簡(jiǎn)介:第二講突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度,衛(wèi)生法的原則第1條,知識(shí)回顧,,衛(wèi)生保護(hù)原則,,,誰來保護(hù)如何保護(hù)有無監(jiān)督,SARS,,,,第一節(jié)概述第二節(jié)預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備第三節(jié)報(bào)告與信息發(fā)布第四節(jié)突發(fā)事件應(yīng)急處理第五節(jié)法律責(zé)任,一、立法背景(BACKGROUNDOFLEGISLATION),國(guó)際背景國(guó)內(nèi)背景SARS暴發(fā),911之后的炭疽危機(jī),2001年10/211/20日,美國(guó)22例生物恐怖有關(guān)炭疽病,11例是吸入性,5人死亡,1990–2002某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)濟(jì)影響,英國(guó)瘋牛病90億美元19901998,坦桑尼亞霍亂3600萬美元,1998,日本瘋牛病27億美元,2002,秘魯霍亂海產(chǎn)品出口障礙,1991,美國(guó)大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀,香港禽流感屠宰家禽,1997,印度鼠疫17億美元,1995L,馬來西亞NIPAH生豬屠宰,1999,,,SARS全球由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病波及32個(gè)國(guó)家和地區(qū)截止2003年7月10日全球共診斷8437例,死亡812例,北京累積SARS確診病例2521例占我國(guó)大陸地區(qū)4732;占全世界2993。,年齡最小1歲,最大93歲,平均371歲不同年齡組發(fā)病率呈現(xiàn)明顯差異,2029歲組發(fā)病率最高,為3085/10萬,014歲最低,為254/10萬。,我國(guó)至2003年6月確診5327例死亡348例,SARS世界分布,上海甲肝暴發(fā)山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件,,2003年5月7日,國(guó)務(wù)院第七次常委會(huì)審議通過了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,5月12日正式實(shí)施。,瘋牛病MADCOWDISEASE牛海綿狀腦病BOVINESPONGIFORMENCEPHALOPATHY,BSE的俗稱。1996年首次在英國(guó)牛群中發(fā)現(xiàn),幾年里由英國(guó)傳到法國(guó),德國(guó)等西歐全境,90年代傳布到整個(gè)歐洲,最近又傳到亞洲,現(xiàn)已知,受到BSE牽連的國(guó)家有100多個(gè)。因而,BSE實(shí)際上已為艾滋病之后,又一難以制服的世界性的特殊傳染病。BSE發(fā)源國(guó)英國(guó),已確診的BSE瘋牛已有177962頭,涉及35181個(gè)農(nóng)場(chǎng),先后共屠宰和焚燒上百萬頭牛,造成高達(dá)近百億美元的經(jīng)濟(jì)損失。,病因和發(fā)病機(jī)理尚未明了科學(xué)家暫且把它稱為盶病毒(PRIONPRPSC)目前傾向的學(xué)說認(rèn)為它是一種人體和動(dòng)物體內(nèi)固有的蛋白質(zhì)構(gòu)型發(fā)生了由主要是A型折疊變成Β折疊的轉(zhuǎn)化,而從無害變成了致病“構(gòu)型轉(zhuǎn)化”或翻譯后變化而由良性蛋白變成惡性蛋白(簡(jiǎn)稱PRPSC)。,由瘋牛病的牛肉和牛的相關(guān)產(chǎn)品引起人瘋牛病與傳統(tǒng)的克雅氏病極為相似,因此被稱做變異性克雅氏病。發(fā)病者多為兒童和青年,平均年齡28歲,而潛伏期較短,至今世界上已發(fā)現(xiàn)140例VCJD,大部都在英國(guó)和歐洲,這些病人,大部已死亡。瘋牛病的最主要威脅在于迄今為止它的不可治療性和高致死性。,歐洲瘋牛病暴發(fā)持續(xù)7個(gè)月殺死了1千萬頭動(dòng)物在補(bǔ)償、清理和出口方面的損失達(dá)40億美元在旅游方面的損失達(dá)75億美元日本瘋牛病2001年9月2002年1月,日本因瘋牛病對(duì)農(nóng)產(chǎn)業(yè)和食品工業(yè)的損失高達(dá)15億美元,瘋牛病,2004年亞洲的H5N1,亞洲十個(gè)國(guó)家和地區(qū)禽類養(yǎng)殖場(chǎng)出現(xiàn)高致病性H5N1暴發(fā)越南南北共53/64個(gè)省市病毒造成雞鴨死亡23例人間H5N1病例被確認(rèn)病人的病死率高(死亡15例)1000萬只禽類死亡/捕殺河內(nèi)的豬鼻液里發(fā)現(xiàn)H5N1泰國(guó)確認(rèn)11例H5N1人間病例7人死亡目前尚未發(fā)現(xiàn)人-人傳播,甲型H1N1流感,2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。,甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科(0RTHOMYXOVIRIDAE),甲型流感病毒屬(INFLUENZAVIRUSA)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80NM120NM,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱,直徑為10NM。為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為136KB,由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對(duì)熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。,(一)傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。(二)傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。(三)易感人群人群普遍易感。,較易成為重癥病例的高危人群1妊娠期婦女;2伴有以下疾病或狀況者慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;3肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高,體重指數(shù)在3039可能是高危因素);4年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);5年齡≥65歲的老年人。,臨床表現(xiàn)潛伏期一般為17天,多為13天。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大??砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭??烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。,二、概念與特征,1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,,,,,,重大傳染病疫情某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,波及范圍廣泛,出現(xiàn)大量的病人或死亡病例,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平的情況。,,,群體性不明原因疾病短時(shí)間內(nèi),某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人,且病例不斷增加,范圍不斷擴(kuò)大,又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。,,,重大食物中毒和職業(yè)中毒由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。,,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,(1)突然發(fā)生,不可預(yù)測(cè)(2)有公共衛(wèi)生屬性(3)損害和影響達(dá)到一程度,三、應(yīng)急工作的方針與原則,1、方針預(yù)防為主,常備不懈,2、原則,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)反應(yīng)及時(shí)、措施果斷依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作,,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍,突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí)特別重大(Ⅰ級(jí))重大(Ⅱ級(jí))較大(Ⅲ級(jí))一般(Ⅳ級(jí)),有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅰ級(jí)),(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì),或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份,并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病,并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,并有擴(kuò)散趨勢(shì),或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情,并出現(xiàn)輸入性病例,嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級(jí)),(1)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例,或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣(市)。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫發(fā)生流行,在一個(gè)市地行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上,或流行范圍波及2個(gè)以上市(地)。(4)霍亂在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行,1周內(nèi)發(fā)病30例以上,或波及2個(gè)以上市(地),有擴(kuò)散趨勢(shì)。(5)乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣(市),1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。(6)我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,尚未造成擴(kuò)散。,(7)發(fā)生群體性不明原因疾病,擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。(8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。(9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。(10)一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例,或出現(xiàn)10例以上死亡病例。(11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人以上。(12)境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。(13)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級(jí)),(1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例,一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例,流行范圍在一個(gè)縣市行政區(qū)域內(nèi)。(2)腺鼠疫發(fā)生流行,在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上,或波及2個(gè)以上縣(市)。(3)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病10-29例,或波及2個(gè)以上縣(市),或市(地)級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。(4)一周內(nèi)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi),乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。(5)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人數(shù)超過100人,或出現(xiàn)死亡病例。(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人,或死亡4人以下。(9)市(地)級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí)),(1)腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,一個(gè)平均潛伏期病例數(shù)未超過10例。(2)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病9例以下。(3)一次食物中毒人數(shù)3099人,未出現(xiàn)死亡病例。(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例。(5)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,四、各級(jí)政府的職責(zé),1、國(guó)務(wù)院設(shè)立應(yīng)急處理指揮部什么情況下設(shè)立什么時(shí)候設(shè)立組成單位職責(zé)總指揮人選,2、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門在指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各負(fù)其責(zé),做好職責(zé)范圍內(nèi)的工作,3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府設(shè)立地方應(yīng)急處理指揮部指揮部的職責(zé)總指揮人選,4、縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門組織以下工作調(diào)查采取控制措施進(jìn)行醫(yī)療救治,5、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府組織開展突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究建立有關(guān)的物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才儲(chǔ)備儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)支出列入本級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算,6、一些特殊政策鼓勵(lì)開展國(guó)際交流與合作對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)給予財(cái)政支持對(duì)參與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)和撫恤,第二節(jié)預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備,一、制定應(yīng)急預(yù)案1、定義指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方案。,2、編制的目的,有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作最大程度地減少危害,保障公眾身心健康與生命安全。,3、制定的原則分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)、結(jié)合本地實(shí)際情況,,二、建立突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制1、傳染病的預(yù)防和其他公共衛(wèi)生工作人民政府2、開展突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的專門教育衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門,應(yīng)急知識(shí)教育,預(yù)警和預(yù)防應(yīng)急控制正常階段事件爆發(fā)恢復(fù)常態(tài)非正常階段緊急對(duì)應(yīng)(日常的及突發(fā)事件發(fā)生后的監(jiān)測(cè)與預(yù)警;制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃和預(yù)警等級(jí)),,,,,,,,,,,3、監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的建立與完善建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系國(guó)家(硬件和軟件)建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)縣級(jí)以上地方人民政府指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)各級(jí)衛(wèi)生行政部門確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行各級(jí)衛(wèi)生行政部門,4、監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作的具體要求,根據(jù)突發(fā)事件的類別進(jìn)行監(jiān)測(cè)計(jì)劃的制定要根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn),有的放矢運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),進(jìn)行科學(xué)分析,綜合評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患,信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào),5個(gè)明確明確責(zé)任明確時(shí)限明確渠道明確程序明確主體,,三、應(yīng)急儲(chǔ)備國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門,保證應(yīng)急的物資儲(chǔ)備,物資與技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度,物資預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制的設(shè)施、設(shè)備、救治藥品、器械等。技術(shù),,,四、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病??漆t(yī)院,或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。,定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn),定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練,推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)。,應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn),第三節(jié)報(bào)告與信息發(fā)布,一、突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告及通報(bào)制度1、報(bào)告主體縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控、監(jiān)督、醫(yī)療、保健衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)有關(guān)單位個(gè)人,2報(bào)告時(shí)限,突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。,縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告;設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。,國(guó)務(wù)院,衛(wèi)生部,省級(jí)人民政府,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,市級(jí)人民政府,市級(jí)衛(wèi)生行政部門,縣級(jí)人民政府,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位,,,,,,,,,,,,,,,,2小時(shí),2小時(shí),立即報(bào)告,2小時(shí),2小時(shí),2小時(shí),2小時(shí),1小時(shí),,有下列情形之一的,省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi),向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的,任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào),3、通報(bào),國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)事件發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門縣級(jí)以上地方人民政府有關(guān)部門,,,衛(wèi)生部,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,軍隊(duì)有關(guān)部門,縣、設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府有關(guān)部門,毗鄰的省級(jí)衛(wèi)生行政部門,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門,本行政區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),省政府有關(guān)部門,縣、市級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,,,,,,,二、突發(fā)事件應(yīng)急舉報(bào)制度,舉報(bào)不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的舉報(bào)不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的,三、突發(fā)事件的信息發(fā)布制度,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門,新華社和中國(guó)青年報(bào)有關(guān)“非典”報(bào)道的相關(guān)數(shù)據(jù)的粗略統(tǒng)計(jì)(見下表),第四節(jié)突發(fā)事件應(yīng)急處理,一、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案何時(shí)啟動(dòng)什么部門提出啟動(dòng)建議什么部門負(fù)責(zé)啟動(dòng),突發(fā)事件的類型和性質(zhì);影響面及嚴(yán)重程度;目前已采取的措施及效果;突發(fā)事件的發(fā)展趨勢(shì);是否需要啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。,省級(jí)的省級(jí)衛(wèi)生行政部門向省級(jí)政府全國(guó)的國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門向國(guó)務(wù)院,省級(jí)的省級(jí)政府決定,向國(guó)務(wù)院報(bào)告全國(guó)的國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),二、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,1、對(duì)應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)督察監(jiān)督檢查任務(wù)執(zhí)行情況指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、有效的預(yù)防控制方法,2、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)突發(fā)事件的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序,三、采取應(yīng)急控制措施,調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備;人員醫(yī)療衛(wèi)生人員、其他各類參加應(yīng)急處理的人員儲(chǔ)備的物資藥品、醫(yī)療器械、其他物資交通工具汽車、火車、飛機(jī)等相關(guān)的設(shè)施設(shè)備應(yīng)急控制所需的各類應(yīng)急處理設(shè)備,對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離,并可依法對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖,食物和水源的控制緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等,宣傳防治知識(shí),保護(hù)易感人群,由專業(yè)人員做技術(shù)指導(dǎo)工作;被指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),有權(quán)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn),制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施交通工具的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)救援,四、應(yīng)急處理,1、傳染病暴發(fā)、流行時(shí),群防群治,2、對(duì)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作;就地隔離,就地觀察、就地治療。,3、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴(kuò)散。4、資金到位5、對(duì)拒絕配合者強(qiáng)制執(zhí)行,第五節(jié)法律責(zé)任,各級(jí)政府部門的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任有關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任,,縣級(jí)以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門未依照本條例的規(guī)定,完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸和儲(chǔ)備的,,突發(fā)事件發(fā)生后,縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門對(duì)上級(jí)人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合,或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的。,縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的,縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的。,,,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分;造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的;未及時(shí)采取控制措施;未履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的;拒絕接診病人的;拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。,,在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中,有關(guān)單位和個(gè)人未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé),隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào),阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù),拒絕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng),或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的。,在突發(fā)事件發(fā)生期間,散布謠言、哄抬物價(jià)、欺騙消費(fèi)者,擾亂社會(huì)秩序、市場(chǎng)秩序的。,,,案例分析與總結(jié),,個(gè)案一美國(guó)炭疽危機(jī)●當(dāng)整個(gè)國(guó)家還沉浸在9.11的巨大悲痛之中時(shí),又不得不面對(duì)第二波襲擊?!癞?dāng)前美國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理能力在全球首屈一指?!衩绹?guó)主要在六個(gè)方面完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)系統(tǒng)。2001年9月11日,美國(guó)遭受了其歷史上最嚴(yán)重的恐怖襲擊。當(dāng)整個(gè)國(guó)家還沉浸在這場(chǎng)巨大的悲劇之中時(shí),它又不得不面對(duì)第二波恐怖襲擊這次是以生化襲擊的方式出現(xiàn)的。炭疽病毒粉末通過郵政系統(tǒng)傳播,造成多例死亡,引起了全國(guó)的恐慌。,2001年10月15日上午9∶45,美國(guó)國(guó)會(huì)大廈六層一名工作人員打開了一封含有炭疽病毒的信件。此前,該大廈的工作人員已經(jīng)同許多人一樣,在美國(guó)遭受前期的炭疽襲擊之后,接受了如何應(yīng)付可疑信件的培訓(xùn)??梢煞勰┑某霈F(xiàn)引起了工作人員的警覺,她立即通知警察。讓我們看看接下來事件的迅速處理過程0955第一現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),包括警察、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)人員。1000危險(xiǎn)品檢測(cè)部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并開始炭疽病的初始檢測(cè)。,1015第一次快速檢測(cè)呈炭疽陽性。1030通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉,第二次檢測(cè)也呈炭疽陽性;診斷醫(yī)師辦公室開始對(duì)可能暴露在炭疽粉末中的人員進(jìn)行鼻腔試紙的檢測(cè)和化學(xué)預(yù)防藥品的分發(fā)。1040六樓的工作人員轉(zhuǎn)移至九樓;鼻腔試紙檢測(cè)仍繼續(xù);此后工作人員被轉(zhuǎn)移至五樓,并與其他人員隔離。1500辦公室成員離開大廈。10月16日早晨,大廈西南區(qū)關(guān)閉;晚上整個(gè)大廈關(guān)閉。在接下來的三天,OAP對(duì)所有在現(xiàn)場(chǎng)的人員和國(guó)會(huì)里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測(cè)。,,10月16日上午,國(guó)家疾病控制與預(yù)防中心(人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并開始流行病學(xué)的調(diào)查。為了識(shí)別曾暴露于炭疽病毒的人群,CDC小組界定了受污染的高威脅區(qū)域;同時(shí),為了識(shí)別可能受污染的設(shè)施,CDC開始追蹤國(guó)會(huì)郵件分配系統(tǒng),并獲取五樓和六樓的平面圖和通風(fēng)系統(tǒng)的信息,以及多種環(huán)境樣本。為了找到每一個(gè)可能處于危險(xiǎn)區(qū)域的人,CDC獲取了雇員名單和到訪者名單及聯(lián)系方式。事件發(fā)生的九小時(shí)內(nèi),CDC與OAP密切合作,收集了辦公室工作人員及第一現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)者的全部鼻腔試紙樣本,并在隨后四天送往位于馬里蘭州的國(guó)家海軍醫(yī)療中心檢測(cè);在隨后的七天內(nèi)跟蹤首次檢測(cè)呈炭疽陽性的樣本,從此次事件的前期處理來看,反應(yīng)迅速、合作有效的公共衛(wèi)生部門的應(yīng)對(duì)措施有效避免了炭疽病毒的擴(kuò)散;而良好的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、有效的抗菌預(yù)防戰(zhàn)略和基于先前經(jīng)驗(yàn)的有效管理在此次突發(fā)事件的處理中也扮演了重要角色。CDC建立了由各領(lǐng)域?qū)<遥ㄈ鐢?shù)據(jù)管理專家、流行病學(xué)專家、微生物學(xué)專家、溝通專家)組成的快速反應(yīng)小組,這些受過專門培訓(xùn)的行動(dòng)小組能迅速奔赴突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng),為州和地方提供應(yīng)急支持。,在整個(gè)炭疽襲擊的應(yīng)對(duì)過程中,聯(lián)邦、地區(qū)、州和地方努力保持高度協(xié)作和溝通,多個(gè)系統(tǒng)在同時(shí)協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生與福利部通過CDC為州和地方衛(wèi)生部門提供9.18億美元的資助,以提高整個(gè)應(yīng)對(duì)系統(tǒng)預(yù)防公共衛(wèi)生領(lǐng)域的恐怖襲擊、提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的整體能力。,史記非典回顧非典大事,2002年11月16日(首例非典)廣州佛山出現(xiàn)第一例后來被稱為SARS的病例。2003年1月2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報(bào)告該院收治了2名肺炎病人,后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療,該院接觸過上述2名病人的醫(yī)務(wù)人員中有8名發(fā)生同樣疾病。,20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請(qǐng)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家到廣東指導(dǎo)防治工作。1月下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。,2003年2月(搶購(gòu)風(fēng)潮)病毒進(jìn)入廣州,市面出現(xiàn)搶購(gòu)藥品和食醋的風(fēng)潮。2月13日(懷疑病毒)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家說,病原體可能是病毒。3月初(北京首例)北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。,2003年2月,3日廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國(guó)家衛(wèi)生部報(bào)告關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報(bào)告,同時(shí)下發(fā)關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知。6日非典型肺炎進(jìn)入發(fā)病高峰,全省發(fā)現(xiàn)病例218例,當(dāng)天增加45例。,7日中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江,廣東省委副書記、省長(zhǎng)黃華華作出批示,要求全力組織救治患者,查清病因和病源。8日廣東省將非典型肺炎情況上報(bào)黨中央、國(guó)務(wù)院,從即日起實(shí)行“零報(bào)告制度”。,89日廣州市民開始搶購(gòu)白醋、板藍(lán)根、抗病毒口服液等。10日上午,省政府新聞辦首次發(fā)出新聞通稿,正式向社會(huì)公布我省發(fā)生非典型肺炎疫情。廣州日?qǐng)?bào)保健新聞在全國(guó)最早刊登了有關(guān)非典型肺炎的情況。,11日上午,中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江,廣東省委常委、省委秘書長(zhǎng)蔡?hào)|士,副省長(zhǎng)雷于藍(lán)等到省衛(wèi)生廳現(xiàn)場(chǎng)辦公。廣州市人民政府召開新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)廣州非典型肺炎情況。下午,廣東省衛(wèi)生廳召開記者見面會(huì),宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。12日下午,廣州出現(xiàn)搶購(gòu)大米、食鹽等物品現(xiàn)象。廣州市緊急研究對(duì)策、作出部署。,2月13日(懷疑病毒)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家說,病原體可能是病毒。3月初(北京首例)北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。,3月2日(冠狀病毒)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等,成功地從非典型肺炎病人組織標(biāo)本中分離出冠狀病毒,序列測(cè)定顯示,它與已知的冠狀病毒有所不同,可能是一個(gè)新型冠狀病毒。3月12日(全球警告)在日內(nèi)瓦,世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告,指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。3月25日(葉欣殉職)廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣殉職,是抗非典戰(zhàn)斗中第一位犧牲的醫(yī)護(hù)人員,4月8日(列入范圍)衛(wèi)生部報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),將非典列入法定傳染病范圍4月13日(聯(lián)合攻關(guān))衛(wèi)生部決定,成立非典型肺炎病原學(xué)研究聯(lián)合攻關(guān)組4月14日(一級(jí)疫情)北京市收治的已確診的非典型肺炎患者共37人,其中死亡4人,康復(fù)出院8人。北京市啟動(dòng)了一級(jí)疫情控制措施。,4月15日(首診負(fù)責(zé))衛(wèi)生部發(fā)出通知,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人,應(yīng)立即收治到專門的留觀室,專門留觀室須與其他留觀室隔離。4月16日(命名SARS)世界衛(wèi)生組織正式確認(rèn)非典病原體是變種冠狀病毒,以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn),科學(xué)家將其命名為“SARS
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簡(jiǎn)介:執(zhí)業(yè)護(hù)士管理法律制度,我國(guó)與護(hù)理活動(dòng)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策,1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例2醫(yī)療事故處理?xiàng)l例3中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法4醫(yī)院廢物處理?xiàng)l例5醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)6護(hù)士條例7侵權(quán)責(zé)任法8綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則9其他相關(guān)的法律法規(guī),南京市兒童醫(yī)院徐寶寶事件,2009年11月3日早晨,患兒來到南京市兒童醫(yī)院就診,急診醫(yī)生初步診斷為右眼眼眶蜂窩組織炎,收治入院治療。晚7時(shí),患兒病情開始惡化,家長(zhǎng)去值班室找醫(yī)生未果,后于當(dāng)晚1時(shí)半,3時(shí)分別找該,醫(yī)生,均不予理睬,后找護(hù)理站值班護(hù)士,未去叫醫(yī)生。凌晨5點(diǎn),寶寶呼吸漸弱,另一科值班醫(yī)生電話通知急救醫(yī)生,孩子死亡。,一、護(hù)士的概念護(hù)士,是指依法取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)人員,依照條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng),履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,什么是護(hù)士呢,二、護(hù)士管理立法,(一)立法新中國(guó)成立后,政府和有關(guān)部門十分重視護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高,先后發(fā)布了涉及護(hù)士管理方面的法規(guī)、規(guī)章。,1982年醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責(zé)1988年醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法1993年中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法我國(guó)香港特區(qū)香港護(hù)士注冊(cè)條例;臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理人員管理規(guī)則;1991年5月臺(tái)灣頒布了護(hù)理人員法,1992年4月臺(tái)灣公布了護(hù)理人員法實(shí)施細(xì)則。,(二)護(hù)士執(zhí)業(yè)條件1護(hù)士必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊(cè),未經(jīng)注冊(cè)一律不得執(zhí)業(yè)。未經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)者,視為違法,追究相關(guān)法律責(zé)任。2護(hù)士必須依照條例從事護(hù)理工作。3護(hù)士的職責(zé)是保護(hù)患者生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康。,(三)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度,1護(hù)士執(zhí)業(yè)考試條件申請(qǐng)必須具備兩個(gè)基本條件一是專業(yè)要求,必須接受過護(hù)理或助產(chǎn)專業(yè)教育;二是學(xué)歷要求,必須取得普通中等衛(wèi)護(hù)校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)文憑。,你想要嗎,護(hù)士管理辦法規(guī)定,1獲得普通中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者,可以申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試2獲得普通高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)專科以上畢業(yè)文憑者,以及獲得經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者,可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。,護(hù)考演練,以下可以作為申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的學(xué)歷證書是A成人高等學(xué)校全日制護(hù)理專業(yè)專升本畢業(yè)證書B普通中等專業(yè)學(xué)校三年制全日制普通中專畢業(yè)證書C普通高等學(xué)校夜大護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)證書D高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)證書E重點(diǎn)高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)證書,2考試成績(jī)合格護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。一次考試通過兩個(gè)科目為考試成績(jī)合格。考試成績(jī)合格者,取得考試成績(jī)合格證明,作為申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效證明。,3申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名申請(qǐng)表本人身份證照片畢業(yè)證報(bào)考所需材料等,4考試內(nèi)容專業(yè)實(shí)務(wù),實(shí)踐能力兩門一年一次內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)所需醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí),護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,(一)注冊(cè)原則①只有經(jīng)過依法注冊(cè)者方可從事護(hù)理業(yè)務(wù);未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作;②護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí),以及連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊(cè)者在注冊(cè)前進(jìn)行臨床實(shí)踐的,必須按衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行;③境外人員申請(qǐng)?jiān)谥腥A人民共和國(guó)境內(nèi)從事護(hù)士工作的,必須依護(hù)士管理辦法的規(guī)定通過執(zhí)業(yè)考試,取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并辦理注冊(cè)。,注冊(cè)條件,(一)具有完全民事行為能力;(二)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí),包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書;(三)通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;(四)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,條例第六條申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),應(yīng)當(dāng)符合下列健康標(biāo)準(zhǔn)(一)無精神病史;(二)無色盲、色弱、雙耳聽力障礙;(三)無影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功能障礙。,3、注冊(cè)程序(1)首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)(2)變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)(3)延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)(4)重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)(5)注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè),三、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理,,應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出;逾期提出申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期5年,,承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦或者批準(zhǔn)的任務(wù)以及履行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)的護(hù)理活動(dòng),包括經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流的,不需要辦理變更手續(xù)。護(hù)士變更注冊(cè)后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。,第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更地點(diǎn)的,應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。,第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的,準(zhǔn)予延續(xù),延續(xù)執(zhí)業(yè)有效期為5年;對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的,不予延續(xù),并書面說明理由。,,1、注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)注冊(cè)的。2、受吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書處罰,自吊銷之日起滿2年的護(hù)理人員,需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。,,1、未申請(qǐng)延續(xù)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的2、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的申請(qǐng)未被批準(zhǔn)而造成護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)的3、護(hù)士死亡或者因身體健康等原因喪失行為能力的4、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)被依法撤銷、撤回或者依法被吊銷的。,(二)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序,1首次注冊(cè)取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書后,還必須向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè),經(jīng)審核合格,成為執(zhí)業(yè)護(hù)士,才能開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的機(jī)關(guān)是執(zhí)業(yè)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。申請(qǐng)首次護(hù)士注冊(cè)必須填寫護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表,繳納注冊(cè)費(fèi),并向注冊(cè)機(jī)關(guān)繳驗(yàn)下列資料,向注冊(cè)機(jī)關(guān)繳驗(yàn)下列資料①中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;②身份證明;③健康檢查證明;④省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。注冊(cè)機(jī)關(guān)在受理注冊(cè)申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)完成審核,審核合格的,予以往冊(cè);審核不合格的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)者。,2、再次注冊(cè)護(hù)士管理辦法規(guī)定,護(hù)士在注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的應(yīng)在屆滿前30日按規(guī)定辦理再次注冊(cè)。但中斷注冊(cè)5年以上者,必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐3個(gè)月,并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明,方可辦理再次注冊(cè)。,3、不予注冊(cè)不予注冊(cè)是行政機(jī)關(guān)行使許可權(quán)的一種表現(xiàn)形式。護(hù)士管理辦法規(guī)定,有下列情形之一的,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)將不予注冊(cè)①服刑期間;②因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)③違反護(hù)土管理辦法被中止或取消注冊(cè);④其他不宜從事護(hù)士工作的。,四、護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)則,護(hù)士的權(quán)力1、依法獲得報(bào)酬權(quán)2、工作環(huán)境安全保障權(quán)3、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)權(quán)4、知情權(quán)5、批評(píng)建議權(quán),護(hù)理人員義務(wù),1、依法執(zhí)業(yè)的義務(wù)2、緊急處置的義務(wù)3、問題醫(yī)囑報(bào)告的義務(wù)4、關(guān)愛患者和保護(hù)患者隱私的義務(wù)5、服從國(guó)家調(diào)遣的義務(wù),護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)則,1、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人的身心狀態(tài),對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理,遇到緊急情況及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救,護(hù)士應(yīng)采取力所能及的急救措施。2、護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。3、護(hù)士必須遵循職業(yè)道德和護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私,不得泄露,但法律另有規(guī)定除外。5、遇緊急情況必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。6、護(hù)理人員只能在護(hù)士指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理。,看78頁案例這是醫(yī)院事故還是醫(yī)院意外為什么,護(hù)士執(zhí)業(yè)法律責(zé)任,1、行政責(zé)任2、民事責(zé)任3、刑事責(zé)任,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的;2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的;3、泄露患者隱私的;4、發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。,,承擔(dān)民事責(zé)任的方式有停止侵害、排除妨礙、消除危險(xiǎn)、返還財(cái)產(chǎn)、恢復(fù)原狀、賠償損失(包括精神損害賠償)、消除影響、賠禮道歉,選擇,1下列情形中,不應(yīng)撤銷護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的是()(1)非衛(wèi)生行政部門進(jìn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)(2)以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)(3)違反法定程序作出的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)(4)護(hù)士死亡或者喪失行為能力(5)違反護(hù)士管理辦法,,選擇,2護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中出現(xiàn)的情形,不適合依照護(hù)士條例進(jìn)行處罰的是()(1)泄露患者隱私(2)發(fā)生公共衛(wèi)生事件不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)(3)因工作疏忽造成醫(yī)療事故(4)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時(shí)通知醫(yī)師,,一、護(hù)理人員方面的因素二、管理方面的因素三、患者及家屬方面的因素,護(hù)理工作中常見的法律問題,1、責(zé)任心差,技術(shù)不過硬。個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,工作疏忽大意,巡視病情不及時(shí),對(duì)病人病情變化心中無數(shù),延誤病人病情,有的護(hù)士對(duì)患者解答不耐心,治療不細(xì)心,對(duì)各種搶救技能不熟練,引起病人及家屬不滿,產(chǎn)生護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)理糾紛。,2、護(hù)理記錄不規(guī)范。(1)文書記錄不及時(shí),內(nèi)容不詳細(xì)。(2)護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不吻合。(3)病情描述不確切,用詞模棱兩可。(4)使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯(cuò)誤。(5)書寫不規(guī)范,字跡不清楚,影響記錄效果。(6)署名不實(shí),護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽字或隨意簽字。(7)病人或家屬簽字不規(guī)范。,3、法制觀念淡漠,自我保護(hù)意識(shí)差。(1)為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護(hù)理文書,破壞了其原始性和真實(shí)性。(2)在手術(shù)或一些特殊治療前向病人及家屬解釋手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)及意外情況不全面。(3)護(hù)士在非搶救時(shí)間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。(4)護(hù)理人員隨意同意病人外出或離院,又未作任何記錄。(5)對(duì)有禁忌證的病人應(yīng)注意的事項(xiàng),護(hù)士未明確告知。(6)醫(yī)護(hù)人員隨便議論他人。,(1)管理者缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),行政事務(wù)多,抓護(hù)理質(zhì)量時(shí)間少。(2)管理制度不完善或已有的制度沒有落到實(shí)處。(3)監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格,措施不力,把關(guān)不嚴(yán)。(4)管理者對(duì)護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。(5)崗位設(shè)置欠妥。醫(yī)院由于護(hù)士編制不夠,超負(fù)荷工作,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊,產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。,
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上傳時(shí)間:2024-01-06
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