簡(jiǎn)介：與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通與合作醫(yī)際關(guān)系,劉國(guó)彥（副教授）廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院,案例（一）,2006年深圳山夏醫(yī)院因?yàn)椴∪思覍贈(zèng)_擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一下醫(yī)護(hù)人員每人一項(xiàng)鋼盔，以求自保。新聞?wù)掌浅龊?，引起一片嘩然，“美麗的白衣護(hù)士頭戴鋼盔給小朋友打針”，畫面帶出了強(qiáng)烈的對(duì)比和無奈。,案例二,2009年6月21，福建省南平市第一醫(yī)院一名“腎積水并尿毒癥”重癥患者，因呼吸功能衰竭、心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。21日凌晨3時(shí)，家屬拒絕遷移死者尸體，并將泌尿外科封閉，醫(yī)生和病人都被關(guān)在病房里。隨后，200多人手持木棍和匕首沖至醫(yī)院，封鎖門診大樓，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見到穿白大卦的就打，有一名醫(yī)生身中六刀，被送進(jìn)醫(yī)院搶救，另有10余名醫(yī)護(hù)人員不同程度受傷。22日，市政府決定責(zé)成醫(yī)院賠償21萬(wàn)元。23日，醫(yī)務(wù)人員忍無可忍，自發(fā)組織到市政府門前請(qǐng)?jiān)?，要求市政府作出解釋，并?yán)懲肇事兇手。,近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)生一病人之間缺乏理解。打亂了正常的醫(yī)療秩序，破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示，近講3/4的醫(yī)生認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重的沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員士氣低落。然而醫(yī)患關(guān)系的不和諧并不僅僅是醫(yī)生和患者之間的問題。更是體制因素和媒體因素，國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入不足，居民自費(fèi)比例較高。，媒體報(bào)憂不報(bào)喜，使醫(yī)生的形象在公眾中的評(píng)價(jià)有失偏頗。良好的醫(yī)際關(guān)系使得各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員互相配合,相互協(xié)作,共同完成診治工作病人不論是診斷還是治療都會(huì)感到順利,可使病人就醫(yī)心情舒暢,加快病人康復(fù)。有助于緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。,醫(yī)際關(guān)系,醫(yī)際關(guān)系是指在現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的相互關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員主要是指直接從事醫(yī)療工作的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及管理人員的特殊群體。具體地說,醫(yī)際關(guān)系主要是指醫(yī)生與、護(hù)士、醫(yī)技人員與管理人員之間的關(guān)系。建立良好的醫(yī)際關(guān)系具有十分重要作用。,醫(yī)際關(guān)系的基本類型,所謂醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系模式，是指在歷史上和現(xiàn)實(shí)中存在的具有一定普遍性、代表性的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系樣式。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在共同的工作中所處的地位，我們把醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系分為四種模式。（一）平等合作型雙方處于平等的地位，在思想上、技術(shù)上、知識(shí)上、工作上相互學(xué)習(xí)、相互配合、相互協(xié)作、相互支持。這是一種最佳的醫(yī)際關(guān)系。（二）技術(shù)指導(dǎo)型一方處于領(lǐng)導(dǎo)地位或權(quán)威地位，常見的師生之間、領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)與被指導(dǎo)之間的關(guān)系模式。（三）并列互補(bǔ)型醫(yī)務(wù)人員之間彼此視為對(duì)手，展開競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系模式。（四）競(jìng)爭(zhēng)合作型醫(yī)務(wù)人員之間互不服氣、互不尊重、互相攻擊、互相拆臺(tái)的關(guān)系。,改善醫(yī)際關(guān)系的措施,尊重人和理解人處理好醫(yī)際關(guān)系處理好護(hù)際關(guān)系處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)者以身作則,①尊重人和理解人尊重人和理解人,包括尊重和理解他人的感情、意見、人格。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì),每診斷、治療一個(gè)病例,都可能需要幾個(gè)科室通力協(xié)作,互相支持與幫助這就需要醫(yī)務(wù)人員之間相互理解和相互尊重。在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間也要相互保護(hù)。這是改善醫(yī)際關(guān)系的總體原則。,案例三,患者周某，男，76歲，工人。因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院手術(shù)治療，術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持，醫(yī)生開出醫(yī)囑，要求從硬膜外管輸入多巴胺，護(hù)士雖然知道藥典中沒有多巴胺硬膜注入的使用說明，但她認(rèn)為自己必須忠實(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，否則，會(huì)使醫(yī)生感到護(hù)士不尊重和信任自己，影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。因此，護(hù)士便從硬膜外管輸入多巴胺，當(dāng)輸入30ML時(shí)血壓回升，2小時(shí)后血壓平穩(wěn)。護(hù)士在術(shù)后護(hù)理時(shí)，無意中讓家屬得知這個(gè)事情，雖然后來經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診一致認(rèn)為，從硬膜外管注入多巴胺，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)。但家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故，醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。,②處理好醫(yī)際關(guān)系醫(yī)生的職業(yè)本質(zhì)上要求與其它醫(yī)生合作。醫(yī)生們應(yīng)以患者生命和利益放到首位,應(yīng)把診療上的需要放到首位。這是醫(yī)際關(guān)系的原則。良好的醫(yī)際關(guān)系并非簡(jiǎn)單的“融洽的人際關(guān)系”,應(yīng)以“患者至上,質(zhì)量第一”為原則處理醫(yī)際關(guān)系。醫(yī)生之間互相推委,或自以為是,貶低別人,相互拆臺(tái)是不正確的。醫(yī)生之間應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)交流上不保守,學(xué)術(shù)上互相切磋而不封鎖。,案例四,一個(gè)孩子發(fā)熱，夜班來看急診，一進(jìn)門家屬就罵罵咧咧，說是這個(gè)孩子前幾天咳嗽，打了四天針，都好些了，昨天看病的醫(yī)生甲給他開了一個(gè)“芪斛楂”（QIHUCHA）顆粒改善孩子的胃口（打針時(shí)間長(zhǎng)了的孩子是會(huì)胃口差），結(jié)果一吃就發(fā)熱了，而且家屬看了說明書，說里面有黃芪，感冒咳嗽忌用。所以家屬就抓住這一條，說就是吃了這個(gè)藥才又發(fā)熱的。醫(yī)生乙只有耐心的解釋，說孩子的發(fā)熱不一定就是這個(gè)藥物引起的，而且醫(yī)生給你開這個(gè)藥也是好意呀，目的是改善孩子的胃口，能更快的康復(fù)嘛。然后醫(yī)生乙又給他查了一個(gè)血象，白細(xì)胞很高，所以又解釋說，這個(gè)孩子肯定是又受風(fēng)寒了，或者在前幾天輸液的時(shí)候被交叉感染了（兒科門診一到秋冬就病人爆滿，交叉感染是常有的事）。做了一大堆安撫工作才把病人安撫下來。如果不為同事補(bǔ)臺(tái)，讓患者去自己詢問那個(gè)開藥的醫(yī)生，豈不就是激化矛盾了,案例五,患者李某，男，16歲，左大腿腫大，經(jīng)醫(yī)生確診為骨癌，需截肢。從病例中得知患者半年前曾來院就診并拍片，但因當(dāng)時(shí)病灶不明顯，甲醫(yī)生未能診斷出來，所以此次患者將截肢之苦。已醫(yī)生在和家屬談話時(shí)將此事透露出去，使甲醫(yī)生與患者家屬關(guān)系急劇惡化，也使甲乙醫(yī)生之間關(guān)系僵持。,③處理好護(hù)際關(guān)系護(hù)士之間有不同等級(jí),也存在指導(dǎo)關(guān)系。由于工作經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)熟練的不同,在護(hù)理效果上有優(yōu)劣之分且每個(gè)護(hù)士有自己的護(hù)理分工。這就要求連續(xù)性很強(qiáng)的護(hù)理工作必須護(hù)理人員緊密配合。護(hù)士長(zhǎng)是維護(hù)良好護(hù)際關(guān)系的主角,其作用是調(diào)節(jié)平衡護(hù)際關(guān)系,發(fā)揮整體力量,消滅護(hù)理差錯(cuò),提高護(hù)理水平。,案例六,患者，女，76歲?？人?、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定后，由于患者的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲外出，交護(hù)理員某乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。某乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中，患者多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，某乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并說“靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過快”。經(jīng)6個(gè)小時(shí)，輸完500毫升液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。,靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后，因患者局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報(bào)告護(hù)理員某乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí)，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側(cè)有22厘米水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。又過了6個(gè)小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。兩天后，患者右前臂遠(yuǎn)端2/3已呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因患者年老體弱加上感染引起心、腎功能衰竭，手術(shù)后1周死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。,④處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系在同一個(gè)科室或是手術(shù)室中,醫(yī)生與護(hù)士交往十分密切,他們的關(guān)系應(yīng)該是互相合作和信任,團(tuán)結(jié)諒解、制約和監(jiān)督的道德關(guān)系。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑時(shí),要注意積累經(jīng)驗(yàn),提高業(yè)務(wù)水平,能在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)加工患者的信息,對(duì)治療提出合理化建議和意見,對(duì)醫(yī)生提出的護(hù)理要求甚至批評(píng)要不計(jì)前嫌,以病人健康為準(zhǔn)繩。,案例七,患兒王某某，男，3歲。因誤服5ML的爐甘石洗劑到某醫(yī)院就診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用25％硫酸鎂20ML導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎似乎不能，似乎又能，但拿不準(zhǔn)?！庇窒搿胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！庇谑牵瑢?5％硫酸鎂20ML給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻醉。,案例八,某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)熱待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越來差，末梢循環(huán)不好，伴有膻語(yǔ)，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為痢疾，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)過醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。,⑤領(lǐng)導(dǎo)者以身作則醫(yī)院中,有的醫(yī)院凝聚力強(qiáng),醫(yī)院文化氛圍好,或是一個(gè)醫(yī)院有的科室團(tuán)結(jié),關(guān)系和諧,其中領(lǐng)導(dǎo)起了很重要的作用。在講究團(tuán)隊(duì)的新時(shí)代,一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)如果沒有一批心手相連的跟隨著很難成功而作為醫(yī)院或科室的領(lǐng)導(dǎo)者,如果沒有出色的管理藝術(shù),僅靠技術(shù)水平高,也并不能使整個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力提高。為了使醫(yī)院醫(yī)醫(yī)際關(guān)系成為良性循環(huán),各級(jí)管理者應(yīng)讓所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)明確,并賦予員工最大的責(zé)任與發(fā)展空間,讓他們充分參與目標(biāo)的制定、問題的解決,每個(gè)成員均被指派一定的角色,不能存在偏見或任人唯親,要因事用人、用人不疑,使全體成員均能整合自己的技能并予以充分發(fā)揮同時(shí),努力塑造管理者與成員及成員間相互尊重、互相認(rèn)同,并能傾聽其他成員表達(dá)意見的文化,使大家均能暢所欲言,工作時(shí)感到心情舒暢在工作失利時(shí),敢于主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任,與下屬隔閡時(shí)應(yīng)消滅在萌芽狀態(tài),要善于容人,排除自己的嫉妒心理,對(duì)技術(shù)水平比自己高的下屬更要讓其充分發(fā)揮才能。,良好的醫(yī)際關(guān)系的益處,良好的醫(yī)際關(guān)系是提高診斷水平的基礎(chǔ)良好的醫(yī)際關(guān)系是提高治療水平的保證良好的醫(yī)際關(guān)系是提高病人滿意度和醫(yī)療質(zhì)量的基石良好的醫(yī)際關(guān)系有利于科研水平的提高良好的醫(yī)際關(guān)系有利于提高現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平,一良好的醫(yī)際關(guān)系是提高診斷水平的基礎(chǔ)在現(xiàn)代醫(yī)院診療工作中,醫(yī)生對(duì)疾病的診斷,一方面需借助輔助檢查手段如CT、磁共振、超聲、生化、病理檢查等,為診斷疾病提供客觀依據(jù)。由于分科分工較細(xì),醫(yī)務(wù)人員只能對(duì)身體的某一系統(tǒng)甚至,某些疾病有所專長(zhǎng)。因而,對(duì)疾病的診斷有時(shí)表現(xiàn)出一定的局限性,有時(shí)對(duì)疑難病癥需要多科室會(huì)診。這就需要各科室相互配合、協(xié)作反之,相互拆臺(tái)、扯皮都會(huì)延誤診斷或造成誤診。二良好的醫(yī)際關(guān)系是提高治療水平的保證醫(yī)務(wù)人員的根本利益和奮斗目標(biāo)都是相同的。醫(yī)際關(guān)系和諧,在為病人治療中就會(huì)互相“補(bǔ)臺(tái)”,全力救治,從而提高治療水平。,三良好的醫(yī)際關(guān)系是提高病人滿意度和醫(yī)療質(zhì)量的基石現(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),是由若干子系統(tǒng)所組成而每個(gè)子系統(tǒng)又由眾多的醫(yī)務(wù)人員、儀器設(shè)備所構(gòu)成。由于現(xiàn)代醫(yī)院分科和分工較細(xì),病人從就診、住院、治療到出院要經(jīng)過許多環(huán)節(jié),需要各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員互相配合,相互協(xié)作,共同完成診治工作否則,任一個(gè)環(huán)節(jié)的問題都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。由于醫(yī)際關(guān)系和諧,病人不論是診斷還是治療都會(huì)感到順利,人人關(guān)心病人,處處體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)觀,可使病人就醫(yī)心情舒暢,加快病人康復(fù)。四良好的醫(yī)際關(guān)系有利于科研水平的提高現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)很多重大課題的突破是多學(xué)科、多方面共同長(zhǎng)期協(xié)作的結(jié)果。個(gè)人孤軍奮斗的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束同時(shí),良好的醫(yī)學(xué)科研人員與管理人員關(guān)系是醫(yī)學(xué)科研的重要保證。因?yàn)樘幚砗脙烧哧P(guān)系醫(yī)務(wù)人員就能得到管理人員的同情與支持,給予人力上的配備、儀器設(shè)備的更新、試劑藥品的供應(yīng)、經(jīng)費(fèi)的保證、精神的鼓勵(lì)為科研提供必要的條件和優(yōu)化的社會(huì)環(huán)境,使醫(yī)學(xué)科研人員挖掘最大的內(nèi)在潛力,發(fā)揮最大的積極性和創(chuàng)造性。,五良好的醫(yī)際關(guān)系有利于提高現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平現(xiàn)代醫(yī)院管理就是對(duì)人、財(cái)、物的管理,而對(duì)人的管理又是核心。醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,就是協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間相互關(guān)系要提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平就必須理順醫(yī)際關(guān)系。這是產(chǎn)生內(nèi)聚力,提高管理效能的基礎(chǔ)。只有建立良好的醫(yī)際關(guān)系,才能全員團(tuán)結(jié)協(xié)作,為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)努力工作。這是提高醫(yī)院管理水平和管理效能的重要內(nèi)容,不容輕視。,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：藥物、電解質(zhì)影響,1低血鉀（正常35～55MMOL/L）,病因食欲下降營(yíng)養(yǎng)不良嘔吐、腹瀉應(yīng)用利尿劑堿中毒大量輸入葡萄糖等,低血鉀ECG特點(diǎn),①STT變化早期為T波低平，繼之下降，T波倒置，ST段下垂②U波顯著當(dāng)血鉀＜30時(shí)，出現(xiàn)高大的U波。如U波超過同導(dǎo)T波的1/2，應(yīng)懷疑有低血鉀，超過T波，則可診斷為低血鉀③QT間期延長(zhǎng)當(dāng)血鉀＜25時(shí)，T與U融合難以區(qū)分，使QT間期顯著延長(zhǎng)（實(shí)際上是QU間期）④嚴(yán)重低鉀可產(chǎn)生室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重的心律失常,低血鉀,低血鉀,,急性胃腸炎患者，K＋28,2高血鉀－糖尿病、溶血等引起,,高血鉀的主要特點(diǎn)輕度T波高聳，中度QRS增寬，重度QRS與T融合，危重室顫,高血鉀,QRS波群增寬，時(shí)限＞020S，T波增寬，QT間期延長(zhǎng)，P波極低呈竇室傳導(dǎo)。,高血鉀（輕度，高尖T）,,3低血鈣（正常225～275）,病因腎衰、骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退心電圖特點(diǎn)ST段平坦、延長(zhǎng)，以致QT間期有顯著的延長(zhǎng)T波變窄、低平,,4高血鈣,病因與機(jī)理血鈣增高臨床上比較少見。可見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤。血鈣升高后，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，QT間期明顯縮短。心電圖特點(diǎn)QT間期明顯縮短ST段下垂，T被倒置可以有室性心動(dòng)過速和室性期前收縮,高血鈣,,QT024S，記錄于多發(fā)性骨髓瘤，CA187,5洋地黃作用與洋地黃中毒,機(jī)理（1）對(duì)心肌的直接作用；洋地黃制劑抑制細(xì)胞膜的三磷酸腺苷酶，使“鈉泵”失靈，細(xì)胞內(nèi)NA＋升高，靜息期接近閾電位，提高了心肌的興奮性。（2）對(duì)迷走N作用通過興奮迷走N，降低竇房結(jié)及交界區(qū)興奮性，延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，產(chǎn)生各種類型的房室傳導(dǎo)阻滯。,第1，洋地黃作用的心電圖改變,（1）STT波改變ST段下垂，并與T波之前肢融合成“魚鉤狀”，伎STT波交接點(diǎn)J點(diǎn)難以辨認(rèn)；于Ⅰ、Ⅱ、AVF、V2～V6等最為明顯，此種改變稱為洋地黃作用。停藥2周后，心電圖改變可消失。在診斷上，常須與心肌勞損、冠狀動(dòng)脈供血不全等所引起的5TT被改變相區(qū)別。（2）QT問期縮短,洋地黃作用STT波之演變,,洋地黃作用之ECG,,第2，洋地黃中毒,ECG改變機(jī)理A迷走N興奮性↑－竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯B異位興奮性↑－早搏、顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速等,洋地黃中毒,,多發(fā)性室早,雙向性室性心動(dòng)過速,HIGHK,,,K,T波高尖，ST段壓低，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)、QT間期延長(zhǎng)，P波增寬低平，P波消失，QRS增寬，與T波融合，VT、VF、,低血鉀,ST段壓低，T波低平或倒置，U波增高，QT間期正?；蜉p度延長(zhǎng)，QTU延長(zhǎng)低血鉀明顯時(shí)，QRS波群增寬，P波振幅增高。AT、PVB、VT、AVB等。,,,低鈣血癥ST明顯延長(zhǎng)，QT延長(zhǎng)，T波低平、雙向、倒置。,洋地黃效應(yīng)ECG表現(xiàn)ST段下垂型壓低；T波低平、雙向倒置，雙向T呈魚鉤狀。QT間期縮短。,,,洋地黃中毒各種心律失常，PVB，VT，VF。交界性心動(dòng)過速伴AVB。II度以上的AVB表明嚴(yán)重。,藥物影響,抗心律失常藥物的致心律失常作用,動(dòng)態(tài)ECG（AMBULATORYECG,HOLTER,24HRECG）又稱長(zhǎng)程心電圖，為HOLTER發(fā)明，可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息，是心電學(xué)發(fā)展的重要階段。,臨床應(yīng)用價(jià)值心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷心律失常的定性、定量診斷。心肌缺血的定性、定量及相對(duì)的定位診斷。心肌梗死患者出院后隨訪作預(yù)后評(píng)估。選擇安裝起搏器的適應(yīng)證，平定起搏器的功能?？剐穆墒С＜翱剐募∪毖幬锏寞熜гu(píng)定。醫(yī)學(xué)科研的應(yīng)用，如正常人心率的生理變動(dòng)范圍，宇航員、潛水員心血管功能的研究等。,動(dòng)態(tài)心電圖檢查,心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，ECGEXERCISETEST,是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷性方法。,適應(yīng)證★對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷；★進(jìn)行冠心病流行病血調(diào)查的篩選試驗(yàn)；★對(duì)冠心病患者進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定；★評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。,禁忌癥★近期有休息時(shí)發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛；★有心梗病史并已有室壁瘤形成者；★有心力衰竭者；★中、重度心瓣膜病或先天性心臟??；★急性或嚴(yán)重慢性非心臟病；★高血壓患者血壓≥23/14KPA175/105MMHG者。,MASTER二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)BICYCLEERGOMETERTEST平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果的判定陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中心電圖ST段呈下垂型或水平型下降達(dá)到或大于01MV,持續(xù)2MIN者。注意運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性不等于冠心病，有假陽(yáng)性，有假陰性，既不能確診也不能排除。,九、心電圖的閱讀與分析,1、分析臨床資料－年齡、性別、病史、用藥情況等；2、排除技術(shù)偽差－干擾、定準(zhǔn)電壓、導(dǎo)聯(lián)線接錯(cuò)及斷裂等；3、判定竇性心律（異位心率）、電軸、轉(zhuǎn)位等；4、結(jié)論心電圖正常－心電圖大致正常－可疑心電圖－心電圖不正常AB,1、年齡、性別、病史、用藥情況,年齡－小兒、老年人、體型對(duì)心電圖的影響性別－如左室高電壓的判斷病史－問診、體檢相結(jié)合，如肺氣腫等用藥－尤其注意洋地黃類、抗心律失常類藥物,2、排除技術(shù)偽差（1）交流電干擾（2）肌電干擾,（3）呼吸的影響（4）肢體動(dòng)作干擾,（5）導(dǎo)聯(lián)線接錯(cuò),易出現(xiàn)假性右位心－肢體導(dǎo)聯(lián)異常，胸導(dǎo)聯(lián)正常。,（6）定準(zhǔn)電壓異常,定標(biāo)電壓是否標(biāo)準(zhǔn),,,,,（7）導(dǎo)線松脫或斷線,表現(xiàn)圖形中突然消失一個(gè)QRST波群，注意勿誤診為竇性停搏。接地線斷裂所有導(dǎo)聯(lián)均有干擾而無法描記。,3、判定心律、電軸、轉(zhuǎn)位等,心律竇性心律、異位心率）。P波很重要心率RR或PP間隔電軸用Ⅰ和Ⅲ判定轉(zhuǎn)位用V1、V3、V5判定,4、結(jié)論,1、心電圖正常2、心電圖大致正常3、可疑心電圖4、心電圖不正常AB,心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值,1．有確定性診斷價(jià)值的有①心律失常；②急性心肌梗死，③當(dāng)心臟肥大時(shí)、分辨左或右心室肥厚。2．有較大診斷意義的有①心包炎、心肌炎；②心絞痛（發(fā)作時(shí)）；③血鉀過高或過低；④洋地黃、套尼丁等藥物中毒。3．有一定的輔助診斷價(jià)值的有①急性或慢性肺原性心臟??；②慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。4．局限性①不能反映心臟功能及瓣膜情況；②正常心電圖并不能排除心臟病變的存在；③一些心電圖改變并無特異性，如心律失常心室肥厚，STT改變等?？傊?，須結(jié)合臨床資料，方能作出比較正確的判斷。,主要參考文獻(xiàn),1、陳文彬主編,診斷學(xué)2、戴萬(wàn)亨主編,診斷學(xué)基礎(chǔ)3、閆平慧主編,物理診斷學(xué)4、王建華等編譯,心電圖速成講授5、王思讓、黃宛,臨床心電圖圖譜6、山東醫(yī)學(xué)院,實(shí)用心電圖學(xué)7、湘雅診斷學(xué)資料8、華西診斷學(xué)資料等。謝謝,

簡(jiǎn)介：第一節(jié)種群結(jié)構(gòu)一、種群分布二、種群大小三、種群的年齡分布和性比四、種群的遺傳和變異第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群的數(shù)量變動(dòng)三、種群調(diào)節(jié),第三章種群生態(tài)學(xué),1基因庫(kù)和基因頻率2哈溫定律3影響種群遺傳平衡的因素基因突變、遷移、遺傳漂變和自然選擇等。,第一節(jié)種群結(jié)構(gòu)一、種群分布二、種群大小三、種群的年齡分布和性比四、種群的遺傳和變異,提問什么是遺傳漂變,第一節(jié)種群結(jié)構(gòu)一、種群分布二、種群大小三、種群的年齡分布和性比四、種群的遺傳和變異,最小可存活種群P136,34自然選擇（1）自然選擇類型,第一節(jié)種群結(jié)構(gòu)一、種群分布二、種群大小三、種群的年齡分布和性比四、種群的遺傳和變異,自然選擇的類型,按其對(duì)種群表現(xiàn)型的選擇結(jié)果，可以將自然選擇分為三類1穩(wěn)定選擇環(huán)境條件對(duì)靠近種群數(shù)量特征分布中間的個(gè)體有利，“淘汰”兩側(cè)的極端個(gè)體，選擇屬于穩(wěn)定型的。如出生體重。2定向選擇當(dāng)選擇對(duì)一側(cè)的“極端”個(gè)體有利時(shí)，種群的平均值向這一側(cè)移動(dòng)。這可能是基因型變化最快的一類。大部分人工選擇。3分裂選擇當(dāng)選擇對(duì)兩側(cè)的“極端”個(gè)體有利時(shí)，“中間”個(gè)體被淘汰，使種群分成兩部分。,自然選擇的類型,自然選擇的類型,34自然選擇（1）自然選擇類型（2）自然選擇的生物學(xué)單位,第一節(jié)種群結(jié)構(gòu)一、種群分布二、種群大小三、種群的年齡分布和性比四、種群的遺傳和變異,自然選擇的類型,1配子選擇自然選擇作用于配子，從而影響基因頻率。2親屬選擇個(gè)體行為有利于提高其親屬的適合度，親屬個(gè)體具有某些相同的基因，自然選擇表現(xiàn)為親屬選擇。（多與利他行為有關(guān)）3群體選擇同種的種群表現(xiàn)為不連續(xù)的小群，自然選擇可以在小群間發(fā)生。4性選擇在個(gè)體間競(jìng)爭(zhēng)配偶中，由于優(yōu)勢(shì)雄性能獲得交配機(jī)會(huì)，從而使這些特征在后代中不斷強(qiáng)化發(fā)展。,上述三種選擇是個(gè)體選擇，可能還有四個(gè)生物學(xué)單位的選擇,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型,1種群在無限環(huán)境中增長(zhǎng)，世代間有重疊且增長(zhǎng)率不變的增長(zhǎng)模型其積分式為NT＝N0ERT,R的生物學(xué)含義,內(nèi)稟增長(zhǎng)能力RM當(dāng)資源不受限制，無環(huán)境脅迫，種群處于良好狀態(tài)時(shí)，種群能達(dá)到的理論上的最大增長(zhǎng)能力。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型,2種群在有限環(huán)境中增長(zhǎng)，世代間有重疊且增長(zhǎng)率隨密度增加而減少的增長(zhǎng)模型其積分式為,K的生物學(xué)含義,模型中的兩個(gè)參數(shù)K和R已成為生物進(jìn)化對(duì)策理論中的重要概念。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型,3R選擇與K選擇R選擇有利于增大內(nèi)稟增長(zhǎng)率的選擇。K選擇有利于增加競(jìng)爭(zhēng)能力的選擇。進(jìn)一步將R選擇的物種稱為R策略者，K選擇的物種稱為K策略者,1954年，英國(guó)鳥類學(xué)家LACK低生育力，親體有良好保護(hù)、關(guān)懷幼體的行為；高生育力，沒有親體關(guān)懷的行為。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型,3R選擇與K選擇,1967年，MACARTHUR和WILSON按棲息環(huán)境和進(jìn)化對(duì)策把生物分成R對(duì)策者和K對(duì)策者兩大類。其一是氣候穩(wěn)定，天災(zāi)少的生態(tài)飽和系統(tǒng)K對(duì)策。另一是氣候不穩(wěn)定，天災(zāi)多的生態(tài)真空區(qū)R對(duì)策。,1970年，E．PIANKA把這種思想擴(kuò)展到應(yīng)用于所有生物。并比較了R選擇和K選擇的有關(guān)特征,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型,3R選擇與K選擇,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型,3R選擇與K選擇,,,思考R和K兩類生態(tài)對(duì)策，在進(jìn)化中各有其優(yōu)缺點(diǎn)。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型,,,問什么是生態(tài)入侵,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派種群數(shù)量受天氣的強(qiáng)烈影響。以色列的BODENHEIMER（1928）對(duì)昆蟲種群密度的研究昆蟲的早期死亡率有8090％是由天氣條件而引起的。強(qiáng)調(diào)種群數(shù)量變動(dòng)，否定穩(wěn)定性。澳大利亞的ANDREWARTHAANDBIRCH1957對(duì)果園薊馬種群達(dá)14年的研究發(fā)現(xiàn)天氣期限不夠長(zhǎng)是限制薊馬迅速增長(zhǎng)的主要因素。是非密度制約性的。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派捕食、寄生、競(jìng)爭(zhēng)、食物等生物因素對(duì)種群起調(diào)節(jié)作用。澳大利亞昆蟲學(xué)學(xué)者NICHOLSON（1933）以種群平衡學(xué)說主要論點(diǎn)。,折衷觀點(diǎn)在物種最有利的環(huán)境中，密度制約因素決定種群數(shù)量；在環(huán)境很不利的條件下，非密度制約因素左右種群數(shù)量變動(dòng)。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)（1）強(qiáng)調(diào)種群調(diào)節(jié)的內(nèi)源性因素，即種內(nèi)成員的異質(zhì)性；（2）負(fù)反饋理論；（3）適應(yīng)性特征，自然選擇的結(jié)果。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)2行為調(diào)節(jié)學(xué)說WYUNEEDWARDS學(xué)說動(dòng)物社群等級(jí)和領(lǐng)域性等社群行為是一種調(diào)節(jié)種群密度的機(jī)制。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)2行為調(diào)節(jié)學(xué)說WYUNEEDWARDS學(xué)說主要從鳥獸兩類動(dòng)物的研究所得；理論依據(jù)是群體選擇論。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)2行為調(diào)節(jié)WYUNEEDWARDS學(xué)說3內(nèi)分泌調(diào)節(jié)CHRISTIAN學(xué)說,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)2行為調(diào)節(jié)WYUNEEDWARDS學(xué)說3內(nèi)分泌調(diào)節(jié)CHRISTIAN學(xué)說,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)學(xué)說,一方面使生長(zhǎng)素減少，生長(zhǎng)代謝受阻，個(gè)體死亡率增加，機(jī)體防御能力減弱；另一方面性激素分泌減少，生殖受到抑制，出生率降低，胚胎死亡率增高，幼體發(fā)育不佳等。反對(duì)意見野外種群的調(diào)查結(jié)果與此不一致；主要用于獸類，對(duì)其他動(dòng)物類群是否適用尚不清楚；高密度的后果往往不在當(dāng)代出現(xiàn)而是影響下一代。,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)2行為調(diào)節(jié)WYUNEEDWARDS學(xué)說3內(nèi)分泌調(diào)節(jié)CHRISTIAN學(xué)說4遺傳調(diào)節(jié)CHITTY學(xué)說,遺傳調(diào)節(jié)學(xué)說,第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)一、種群增長(zhǎng)模型二、自然種群數(shù)量變動(dòng)類型三、種群調(diào)節(jié),,（一）氣候?qū)W派（二）生物學(xué)派（三）自動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)說1共同特點(diǎn)2行為調(diào)節(jié)WYUNEEDWARDS學(xué)說3內(nèi)分泌調(diào)節(jié)CHRISTIAN學(xué)說4遺傳調(diào)節(jié)CHITTY學(xué)說5新進(jìn)展,種群調(diào)節(jié)理論的新進(jìn)展,SINCLAIR（1989）對(duì)其進(jìn)行了綜述1慎用術(shù)語(yǔ)種群調(diào)節(jié)與種群限制的區(qū)別限制過程使種群數(shù)量減少或不至于出現(xiàn)過度上升調(diào)節(jié)過程當(dāng)種群偏離平衡密度時(shí)，使其回到原來平衡密度。2不同類群生物的生活周期不同其調(diào)節(jié)機(jī)制也不同。應(yīng)加強(qiáng)研究的類群熱帶地區(qū)動(dòng)物，海洋、淡水動(dòng)物,本節(jié)主要內(nèi)容,1自然選擇有哪幾種類型2試述R對(duì)策，K對(duì)策在進(jìn)化過程中的優(yōu)缺點(diǎn)。3各種調(diào)節(jié)學(xué)說及其優(yōu)缺點(diǎn)，新進(jìn)展。,第一節(jié)種群結(jié)構(gòu)第二節(jié)種群動(dòng)態(tài)?第三節(jié)種內(nèi)關(guān)系?一、密度效應(yīng)二、婚配制度三、社會(huì)等級(jí)四、隔離與領(lǐng)域性五、群聚與分散六、利他行為七、通訊八、性別生態(tài)學(xué)第四節(jié)種間相互作用,第三章種群生態(tài)學(xué),一、密度效應(yīng),密度效應(yīng)又叫鄰接效應(yīng)（THEEFFECTOFNEIGHBOURS在一定時(shí)間內(nèi)，當(dāng)種群的個(gè)體數(shù)量增加時(shí)，就必定出現(xiàn)鄰接個(gè)體之間的相互影響，稱為密度效應(yīng)或鄰接效應(yīng)。最后產(chǎn)量恒定法則–3/2自疏法則,一、密度效應(yīng),最后產(chǎn)量恒定法則在一定范圍內(nèi)，當(dāng)條件相同時(shí)，不管一個(gè)種群的密度如何，最后產(chǎn)量差不多總是一樣的。YWDKI,,一、密度效應(yīng),–3/2自疏法則自疏密度增大后，種群內(nèi)的部分個(gè)體死亡，種群密度有所下降，稱為自疏。WCDAWCD3/2被稱為3/2自疏法則,,,第一節(jié)種群動(dòng)態(tài)第二節(jié)種群的進(jìn)化與選擇第三節(jié)種內(nèi)關(guān)系?第四節(jié)種間相互作用一、競(jìng)爭(zhēng)二、他感作用三、捕食作用四、寄生五、共生六、協(xié)同進(jìn)化,第三章種群生態(tài)學(xué),種群相互關(guān)系的類型,競(jìng)爭(zhēng),種間競(jìng)爭(zhēng)是指兩個(gè)物種或更多物種共同利用同樣的有限資源時(shí)，產(chǎn)生的相互競(jìng)爭(zhēng)作用。,一種間競(jìng)爭(zhēng),一種間競(jìng)爭(zhēng),（一）、高斯假說大草履蟲和雙核小草履蟲雙核小草履蟲和袋狀草履蟲,兩種草履蟲，分開培養(yǎng)和混合培養(yǎng)，出現(xiàn)不同生長(zhǎng)曲線,一種間競(jìng)爭(zhēng),（一）高斯假說當(dāng)兩個(gè)物種利用同一資源、空間時(shí)產(chǎn)生種間競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，兩個(gè)物種越相似，它們的生態(tài)為重疊就越多，競(jìng)爭(zhēng)就越激烈。（二）競(jìng)爭(zhēng)排斥原理生態(tài)學(xué)上（生態(tài)位上）相同的兩個(gè)物種不可能在同一地區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期共存，即完全的競(jìng)爭(zhēng)者不能共存。如果生活在同一地區(qū)內(nèi)，由于劇烈競(jìng)爭(zhēng)，它們之間必然會(huì)出現(xiàn)棲息地、食性、活動(dòng)時(shí)間或其他特征上的生態(tài)位分化。,生態(tài)位分化,五種北美鶯同以云杉為生，分處不同的位置，達(dá)到避開競(jìng)爭(zhēng)的效果。,（三）、生態(tài)位理論,一個(gè)穩(wěn)定的群落中，由于各種群在群落中具有各自的生態(tài)位，種群間能避免直接的競(jìng)爭(zhēng)，從而保證了群落的穩(wěn)定；一個(gè)相互起作用的、生態(tài)位分化的種群系統(tǒng)，各種群在他們對(duì)群落的時(shí)間、空間和資源的利用方面都趨向于互相補(bǔ)充而不是直接競(jìng)爭(zhēng)。因此，由多個(gè)種群組成的生物群落，要比單一種群的群落更能有效地利用環(huán)境資源，維持長(zhǎng)期較高的生產(chǎn)力，具有更大的穩(wěn)定性。,競(jìng)爭(zhēng)模型,1925年和1926年洛特卡（LOTKA）和沃爾泰勒VOLTERRA分別提出了種間競(jìng)爭(zhēng)模型。他們以邏輯斯諦增長(zhǎng)模型為基礎(chǔ)，引入了新的參數(shù)競(jìng)爭(zhēng)系數(shù)（Α，Β）。,（四）種間競(jìng)爭(zhēng)模型,競(jìng)爭(zhēng)模型,Α為種群1的競(jìng)爭(zhēng)系數(shù)，表示在種群1的環(huán)境中，每增加一個(gè)種群2個(gè)體對(duì)種群1所產(chǎn)生的密度效應(yīng)。在種群1的環(huán)境容納量（K1）中，除有N1占據(jù)外，還有ΑN2的空間或資源被種群2所占用了。顯然，Α越小，種群1的競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)；Α越大，種群2的種間競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)。,種間競(jìng)爭(zhēng)模型,,數(shù)學(xué)模型,種群1的增長(zhǎng)模型為,種群2的增長(zhǎng)模型為,（五）TILMAN模型,（六）似然競(jìng)爭(zhēng),一個(gè)種群個(gè)體數(shù)量的增加將會(huì)導(dǎo)致捕食者種群個(gè)體數(shù)量增加，從而加重了對(duì)另一物種的捕食（妨礙）作用，反之亦然。由于通過共同捕食者而相互影響，兩個(gè)物種可都不受資源短缺的限制，因此稱似然競(jìng)爭(zhēng)。,他感作用,他感作用指某些植物能分泌一些有害化學(xué)物質(zhì)，對(duì)別種生物發(fā)生影響的現(xiàn)象。又稱異種抑制作用。植物的分泌物在種間競(jìng)爭(zhēng)中具有重要作用，他感作用是保證種群生存和繁衍的重要手段之一。,二、他感作用（ALLELOPATHY）偏害作用（AMENSALISM）,他感作用,植物排出分泌物的方式或途徑（1）揮發(fā)；（2）淋溶；（3）根的直接分泌。影響分泌物作用效果的因素（1）生物體的生理狀況；（2）氣候條件溫度、風(fēng)（揮發(fā)）、降水量（淋溶）、氣壓、光照等。,他感作用,作業(yè)1什么是種群的分布型（又稱分布格局）有哪幾種類型主要決定因素有哪些2試述R對(duì)策，K對(duì)策在進(jìn)化過程中的優(yōu)缺點(diǎn)。,第三章種群生態(tài)學(xué),第一節(jié)種群動(dòng)態(tài)第二節(jié)種群的進(jìn)化與選擇第三節(jié)種內(nèi)關(guān)系第四節(jié)種間相互作用一、競(jìng)爭(zhēng)二、他感作用?三、捕食作用四、寄生五、共生六、協(xié)同進(jìn)化,第三章種群生態(tài)學(xué),捕食作用,三、捕食作用（PREDATION）,1定義捕食就是一種生物取食另一種生物，前者稱為捕食者（PREDATOR），后者稱為獵物或被食者（PREY）。狹義的捕食指肉食動(dòng)物捕食其它動(dòng)物，廣義的捕食還包括食草動(dòng)物的食草作用，擬寄生（寄生蜂將卵產(chǎn)于其它動(dòng)物卵中，在幼蟲體內(nèi)生長(zhǎng)），同類相食。,廣義的捕食類型,典型的或狹義的捕食作用食草擬寄生寄生物一般要將宿主殺死。寄生不直接殺死宿主。同類相食,捕食作用,2、捕食者和獵物種群的數(shù)量動(dòng)態(tài)模型,（1）假設(shè)和公式獵物在無捕食者時(shí)按指數(shù)式增長(zhǎng)。捕食者在無獵物時(shí)按指數(shù)式減少。世代相連續(xù)。兩者共存于一有限空間。獵物增長(zhǎng)因捕食而降低的因素N、P、?捕食者增長(zhǎng)決定于N、P、ΘR1獵物的內(nèi)稟增長(zhǎng)能力R2捕食者在無獵物時(shí)的瞬時(shí)死亡率。（2）模型行為,捕食者與獵物,1捕食者和獵物種群密切相關(guān)，表現(xiàn)出模型預(yù)測(cè)的周期性振蕩。（2）捕食者對(duì)獵物種群有致命性影響。如澳洲瓢蟲對(duì)吹綿介殼蟲的防治作用（致命性的）。網(wǎng)捕兇猛魚類，可使大麻哈魚數(shù)量增加，魚苗成活率提高了3倍。（3）決定性。千里光（植物的花）的數(shù)量直接決定捕食者（紅棒球蝶燈蛾的幼體）的數(shù)量。,3自然界捕食者獵物種群的動(dòng)態(tài),捕食者與獵物,（4）無關(guān)。捕打榛雞天敵后，僅雛雞的存活率提高，對(duì)秋季種群密度沒有明顯影響（不顯著相關(guān)）。英國(guó)牛津大學(xué)附近的林姬鼠和歐鼠平種群數(shù)量變化很大（達(dá)20倍），它們的捕食者灰林鸮種群非常穩(wěn)定。5捕食者對(duì)獵物種群無多大影響。捕食者對(duì)獵物種群密度還有調(diào)節(jié)作用，是密度制約性的調(diào)節(jié)因子。,3自然界捕食者獵物種群的動(dòng)態(tài),捕食者與獵物,3自然界捕食者獵物種群的動(dòng)態(tài),應(yīng)客觀對(duì)待自然界的捕食現(xiàn)象。學(xué)習(xí)本節(jié)注意一點(diǎn)即捕食、寄生和競(jìng)爭(zhēng)看起來好像對(duì)一種有利對(duì)另一種不利。但深入研究發(fā)現(xiàn)它們是相輔相成、協(xié)同進(jìn)化而來的姐妹種。,自然界中如果沒有捕食者和寄生者，獵物或宿主種群將始終更好嗎,難道獵物或被食者和宿主種群不能從捕食者和寄生種群取得好處嗎,實(shí)例,美國(guó)亞利桑那州的黑尾鹿種群的數(shù)量變動(dòng)情況捕食者為美洲獅和狼。1905年以前黑尾鹿種群為4000頭，1907－1918年捕打捕食者，鹿種群上升到4萬(wàn)頭，1925年達(dá)到10萬(wàn)頭，草場(chǎng)極度退化，1929年又降到4萬(wàn)頭，以后降到1萬(wàn)頭。,4捕食者獵物的協(xié)同進(jìn)化,19世紀(jì)末，挪威為保護(hù)雷鳥，捕獵猛禽和獸類，高密度的雷鳥卻引起了球蟲病和其它疾病的廣泛傳播，20世紀(jì)初，雷鳥一次又一次大量死亡。,說明什么問題,又說明什么問題,實(shí)例,捕食者與獵物之間的相互適應(yīng)不是一朝一夕形成的，是經(jīng)長(zhǎng)期協(xié)同進(jìn)化逐步形成的。,4捕食者獵物的協(xié)同進(jìn)化,在自然選擇壓力下，捕食者被生態(tài)學(xué)家稱為精明的捕食者。,捕食者和獵物種群都有一套適應(yīng)性特征。,食草作用,5食草作用（1）定義是廣義捕食的一種類型，特點(diǎn)是被捕食者植物只有部分集體受害，植物也沒有主動(dòng)逃脫食草動(dòng)物的能力。只取食其中的構(gòu)件（如部分樹葉等）。接近于寄生，但不是弱者對(duì)強(qiáng)者的依附。,（2）相互適應(yīng)①食草動(dòng)物對(duì)植物的危害,食草作用,5食草作用（2）相互適應(yīng)②植物的補(bǔ)償機(jī)制③植物的防衛(wèi)反應(yīng),（3）協(xié)同進(jìn)化①馬力筋的強(qiáng)心苷②螞蟻和金合歡的互利共生,（4）相互動(dòng)態(tài),第一節(jié)種群動(dòng)態(tài)第二節(jié)種群的進(jìn)化與選擇第三節(jié)種內(nèi)關(guān)系第四節(jié)種間相互作用一、競(jìng)爭(zhēng)二、他感作用三、捕食作用?四、寄生五、共生六、協(xié)同進(jìn)化,第三章種群生態(tài)學(xué),寄生,1概念寄生是指一種生物（寄生者）攝取另一種生物（宿主）的體液、組織或已消化物質(zhì)、而維持生活的現(xiàn)象。寄生者與捕食者不同，它多次攝取宿主營(yíng)養(yǎng)，一般不“立即”或直接殺死宿主。這是“弱者”依附“強(qiáng)者”的情況。擬寄生一般要?dú)⑺兰闹?四、寄生（PARASITISM）,相互適應(yīng),2寄生的類型（1）超寄生（2）內(nèi)、外寄生（3）專性、兼性寄生（4）尸養(yǎng)、活養(yǎng)寄生（5）微型、大型寄生（6）全、半寄生（7）整生、暫時(shí)寄生,第一節(jié)種群動(dòng)態(tài)第二節(jié)種群的進(jìn)化與選擇第三節(jié)種內(nèi)關(guān)系第四節(jié)種間相互作用一、競(jìng)爭(zhēng)二、他感作用三、捕食作用四、寄生?五、共生六、協(xié)同進(jìn)化,第三章種群生態(tài)學(xué),共生,共生這個(gè)術(shù)語(yǔ)廣義地可以理解為共同生活，包括互利共生（共生）、偏利共生（共棲）、甚至寄生等。這與傳統(tǒng)解說相矛盾，所以我們應(yīng)盡量避免使用共生，或?qū)⒐采焕斫鉃榛ダ采?五、共生（SYMBIOSIS）,偏利共生,偏利共生共棲指對(duì)一方有利，對(duì)另一方無利也無明顯害處的共同生活現(xiàn)象。藤本植物附生于喬木的枝上，易獲得陽(yáng)光；藤壺附生于鯨魚或螃蟹背上；鮣魚以頭頂吸盤固著在鯊魚腹部等。,1偏利共生（COMMENSALISM）,互利共生,指對(duì)雙方都有利的共同生活現(xiàn)象。包括（1）兼性互利共生（原始合作）雙方都從對(duì)方獲得好處，離開對(duì)方也都可生活。如裂唇魚（清潔工）專吃一些魚類（如笛鯛）口腔和鰓部的寄生物。（2）專性互利共生雙方都從對(duì)方獲得好處，離開對(duì)方一方或雙方不可生活，分為單方專性和雙方專性互利共生兩種類型。,2互利共生（MUTUALISM）,互利共生,前者如人與家畜（不能獨(dú)立），絲暇虎魚利用鼓蝦的巢穴作隱蔽場(chǎng)所，鼓蝦（不能獨(dú)立）是盲的，離開洞穴時(shí)，以細(xì)長(zhǎng)的觸角保持與魚的接觸，代替眼睛起警報(bào)作用。后者如花和蜜蜂，反芻動(dòng)物與瘤胃內(nèi)的細(xì)菌和原生動(dòng)物，高等植物與真菌（菌根），白蟻和腸道內(nèi)的鞭毛蟲等。,實(shí)例,第一節(jié)種群動(dòng)態(tài)第二節(jié)種群的進(jìn)化與選擇第三節(jié)種內(nèi)關(guān)系第四節(jié)種間相互作用一、競(jìng)爭(zhēng)二、他感作用三、捕食作用四、寄生五、共生?六、協(xié)同進(jìn)化,第三章種群生態(tài)學(xué),協(xié)同進(jìn)化,協(xié)同進(jìn)化是指物種A的性狀作為對(duì)物種B性狀的反應(yīng)而進(jìn)化，物種B這一性狀本身又是作為對(duì)物種A性狀的反應(yīng)而進(jìn)化。1捕食捕食者與獵物相互適應(yīng)是長(zhǎng)期協(xié)同進(jìn)化的結(jié)果。捕食者通常具銳利的爪，撕裂用的牙、毒腺或其它“武器”，以提高捕食效率；相反，獵物常具保護(hù)色、警戒色、假死、擬態(tài)等適應(yīng)特征，以逃避被捕食。,六、協(xié)同進(jìn)化（COEVOLUTION）,,協(xié)同進(jìn)化實(shí)例,如蝙蝠以回聲定位“設(shè)備”捕食獵物，一些蛾類以腹部“雙耳”感受聲納逃避捕食；燈蛾科種類能發(fā)射超聲波，使其失靈。蝙蝠為對(duì)付這種“先進(jìn)”的防衛(wèi)系統(tǒng)，還能通過改變頻率，逃避發(fā)射蛾類易接受的頻率，或停止回聲探測(cè)，直接接受蛾類所產(chǎn)生的聲音，以發(fā)現(xiàn)獵物。二者的相互適應(yīng)是進(jìn)化過程中的一場(chǎng)真實(shí)的“軍備競(jìng)賽”。在協(xié)同進(jìn)化過程中，有害的“負(fù)作用”傾向于減弱，“精明的”捕食者不會(huì)對(duì)獵物過捕。實(shí)際上，捕食者捕到的獵物多為領(lǐng)域外的、受傷的、有病的、年老的、無家可歸的“游蕩者”，使獵物種群有更高的素質(zhì)。,食草作用,植物與食草動(dòng)物的協(xié)同進(jìn)化。植物發(fā)展了防御機(jī)制，如有毒的次生物質(zhì)；食草動(dòng)物在進(jìn)化過程中產(chǎn)生了相應(yīng)的適應(yīng)性，如形成特殊的酶進(jìn)行解毒，或調(diào)整食草時(shí)間，避開有毒的化學(xué)物質(zhì)。如馬利筋和歐洲夾竹桃含有強(qiáng)心苷，后者能引起動(dòng)物嘔吐和心臟病發(fā)作死亡；斑蝶的幼蟲可取食馬利筋，它對(duì)強(qiáng)心苷免疫，還積累這一物質(zhì)；鳥類一般不捕食它；一些蝶類還模擬它，采用擬態(tài)作用逃避鳥類捕食。這是植物保護(hù)機(jī)制被動(dòng)物利用的例子。,2食草作用,寄生,寄生者與宿主的協(xié)同進(jìn)化，也常常使有害的“負(fù)作用”減弱，甚至演變?yōu)榛ダ采P(guān)系。寄生者在侵入宿主機(jī)體中形成了致病力，如果致病力過強(qiáng)，將宿主消滅，寄生者隨之滅亡。寄生者的致病力還遇到了來自宿主的自衛(wèi)能力，如免疫反應(yīng)等。,3寄生,競(jìng)爭(zhēng),協(xié)同進(jìn)化還在競(jìng)爭(zhēng)物種間和共生物種間存在。進(jìn)化過程中相互作用的物種間都向著適應(yīng)統(tǒng)一的方向發(fā)展。,4競(jìng)爭(zhēng),競(jìng)爭(zhēng),廣義的捕食類型2怎樣客觀認(rèn)識(shí)捕食在自然界中的作用3基本概念食草、寄生、擬寄生、共生、附生、協(xié)同進(jìn)化4植物被動(dòng)物啃食后的防衛(wèi)機(jī)制5寄生的類型,本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容,

簡(jiǎn)介：第八章漢語(yǔ)作為第二語(yǔ)言的測(cè)試,主講人遼寧師范大學(xué)趙越,第八章漢語(yǔ)作為第二語(yǔ)言的測(cè)試,知識(shí)點(diǎn)1,知識(shí)點(diǎn)2,語(yǔ)言測(cè)試題目編寫和分析方法,知識(shí)點(diǎn)3,語(yǔ)言測(cè)試的發(fā)展階段與基本類型,語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)的開發(fā),語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)估,知識(shí)點(diǎn)4,知識(shí)點(diǎn)1語(yǔ)言測(cè)試的發(fā)展階段與基本類型,11語(yǔ)言測(cè)試的發(fā)展階段,第一階段傳統(tǒng)時(shí)期或前科學(xué)時(shí)期,第二階段心理測(cè)量結(jié)構(gòu)主義時(shí)期或科學(xué)時(shí)期,第三階段心理語(yǔ)言學(xué)和社會(huì)語(yǔ)言學(xué)時(shí)期或后現(xiàn)代時(shí)期,第四階段交際法語(yǔ)言測(cè)試時(shí)期,?中國(guó)在第二語(yǔ)言測(cè)試方面,直到20世紀(jì)70年代末,80年代初美國(guó)TOEFL考試等國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言測(cè)試傳到中國(guó),我們才開始重視第二語(yǔ)言測(cè)試的研究,并開發(fā)出“英語(yǔ)水平考試EPT”,“大學(xué)英語(yǔ)考試CET”等標(biāo)準(zhǔn)化的語(yǔ)言水平考試。1984年研發(fā)出專門用來測(cè)試母語(yǔ)非漢語(yǔ)者漢語(yǔ)水平的標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言測(cè)試漢語(yǔ)水平考試HSK。研究人員已經(jīng)開發(fā)出HSK基礎(chǔ),HSK初中級(jí)和HSK高等三個(gè)等級(jí)水平的系列考試,是我國(guó)目前最具權(quán)威性的漢語(yǔ)作為第二語(yǔ)言的國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化考試。,?語(yǔ)言測(cè)試作用,語(yǔ)言教學(xué)方面包括評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者的學(xué)業(yè)成就和語(yǔ)言水平,評(píng)估教學(xué)的實(shí)際效果,為選拔人才提供依據(jù),為改進(jìn)教學(xué)中的問題提供反饋等。語(yǔ)言研究方面為語(yǔ)言研究包括語(yǔ)言教學(xué)研究提供信息,語(yǔ)言測(cè)試作為一種測(cè)量工具,是語(yǔ)言研究和語(yǔ)言教學(xué)研究的一個(gè)重要手段提供實(shí)證性數(shù)據(jù),為有關(guān)語(yǔ)言能力的假說證實(shí)或證偽。,12語(yǔ)言測(cè)試的基本類別,121幾種不同用途的測(cè)驗(yàn)122主觀性測(cè)驗(yàn)和客觀性測(cè)驗(yàn)123分立式測(cè)驗(yàn)和綜合式測(cè)驗(yàn)124標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)和非標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn),121幾種不同用途的測(cè)驗(yàn)成績(jī)測(cè)驗(yàn)（ACHIEVEMENTTESTS）又叫學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)，在教育測(cè)驗(yàn)中運(yùn)用最廣。其最重要的一個(gè)特點(diǎn)就是教什么測(cè)什么，學(xué)什么測(cè)什么，甚至是怎么教就怎么測(cè)。目的是了解學(xué)生究竟掌握了什么內(nèi)容。是一種回顧性的測(cè)驗(yàn),它所測(cè)試的內(nèi)容不應(yīng)超出學(xué)習(xí)者已經(jīng)學(xué)過的內(nèi)容范圍。如單元測(cè)驗(yàn)、期中期末考試、畢業(yè)考試等。,121幾種不同用途的測(cè)驗(yàn),水平測(cè)驗(yàn)又稱熟巧程度測(cè)驗(yàn)，它考查的是學(xué)習(xí)者綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力，關(guān)心學(xué)習(xí)者是否可以聽懂目的語(yǔ)者講話，是否可以看懂用目的語(yǔ)所寫的文章，是否可以用目的語(yǔ)與別人自如地進(jìn)行口頭或書面的交流。如TOEFL、HSK、WSK等。,?水平測(cè)驗(yàn)與成績(jī)測(cè)驗(yàn)的區(qū)別水平測(cè)試驗(yàn)的測(cè)試內(nèi)容不以特定的教學(xué)大綱、教學(xué)課程或教學(xué)方法為依據(jù)。只關(guān)心能否完成任務(wù)。水平測(cè)驗(yàn)不像成績(jī)測(cè)驗(yàn)?zāi)菢佑惺置鞔_的測(cè)試內(nèi)容范圍,但也并不是隨意的，是在需求分析基礎(chǔ)上確定命題原則、制定命題大綱和命題細(xì)則，然后編制測(cè)驗(yàn)題目。,能力傾向測(cè)驗(yàn)（APTITUDETESTS）又稱學(xué)能測(cè)驗(yàn)、性向測(cè)驗(yàn)、潛能測(cè)驗(yàn)及稟賦測(cè)驗(yàn)。其目的是了解學(xué)習(xí)目的語(yǔ)的潛力即所謂能力傾向如何，測(cè)驗(yàn)編制者希望根據(jù)測(cè)驗(yàn)的結(jié)果來預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)者在未來學(xué)習(xí)目的語(yǔ)是否會(huì)成功。測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容主要包括語(yǔ)音解碼編碼能力（模仿與聽辨）綜合歸納能力（猜詞猜句）語(yǔ)言記憶能力（速記）語(yǔ)言表達(dá)能力（口齒伶俐）如小語(yǔ)種學(xué)生選拔、高級(jí)口譯人才選拔,121幾種不同用途的測(cè)驗(yàn),診斷性測(cè)驗(yàn)（DIAGNOSTICTESTS）本質(zhì)上和成績(jī)測(cè)驗(yàn)相同學(xué)什么考什么，但其測(cè)驗(yàn)?zāi)康氖菫榱肆私鈱W(xué)習(xí)者對(duì)教學(xué)內(nèi)容哪些已經(jīng)掌握了，哪些尚未掌握，以便調(diào)整教學(xué)。是非正式的測(cè)驗(yàn),完全由任課教師根據(jù)本班的具體情況來命題和施測(cè),因此十分靈活,一般情況下也沒有必要實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化處理,而且對(duì)信度和效度也沒有太高的要求。,121幾種不同用途的測(cè)驗(yàn),安置性測(cè)驗(yàn)（PLACEMENTTESTS）又稱分班測(cè)驗(yàn)或分級(jí)測(cè)驗(yàn)。其作用是評(píng)估學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的語(yǔ)言水平高低，從而確定其適合于學(xué)習(xí)什么樣的課程或適合于在何種程度的班級(jí)上課。安置性測(cè)驗(yàn)從效度角度考慮,最好是以教學(xué)單位的教學(xué)大綱或可能開設(shè)的課程內(nèi)容為依據(jù)。,121幾種不同用途的測(cè)驗(yàn),小結(jié),語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)可以劃分出上述五種主要的形式,但不意味著它們相互之間沒有聯(lián)系水平測(cè)驗(yàn)可以用來評(píng)估學(xué)習(xí)者綜合運(yùn)用目的語(yǔ)的能力,同時(shí)也可以用來安置學(xué)習(xí)者安置性測(cè)驗(yàn)。成績(jī)測(cè)驗(yàn)可以用來評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者在過去一段時(shí)間里所取得的學(xué)業(yè)成就,同時(shí)也可以用來診斷教學(xué)過程中的問題診斷性測(cè)驗(yàn)。,122主觀性測(cè)驗(yàn)和客觀性測(cè)驗(yàn),主觀性測(cè)驗(yàn)其正確答案不止一個(gè)，且往往不是實(shí)施測(cè)試前能夠確定的，需要評(píng)分過程中自己作出主觀的判斷，對(duì)于同樣的考生答案，不同的評(píng)分員很可能會(huì)有不同的評(píng)判。如作文和口試。優(yōu)點(diǎn)考查有深度和層次，被試發(fā)揮水平余地大。命題容易。答案不唯一，增強(qiáng)測(cè)驗(yàn)對(duì)考生能力的區(qū)分。缺點(diǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不詳盡周到，結(jié)果很難完全一致。閱卷評(píng)分費(fèi)時(shí)費(fèi)力，工作量大。,客觀性測(cè)驗(yàn)事先規(guī)定了答題方式、答題范圍和標(biāo)準(zhǔn)答案，在評(píng)分過程中不需要評(píng)分員主觀判斷對(duì)錯(cuò)的測(cè)驗(yàn)就是客觀性測(cè)驗(yàn)。如選擇題、是非判斷題等。優(yōu)點(diǎn)題量大，內(nèi)容覆蓋面廣。評(píng)分簡(jiǎn)單客觀。可滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)上的一些要求。缺點(diǎn)不太適合測(cè)試產(chǎn)出性語(yǔ)言技能和被試綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力。某些題目，特別是多項(xiàng)選擇題，不完全是考生真實(shí)水平的體現(xiàn)。（可猜）,123分立式測(cè)驗(yàn)和綜合式測(cè)驗(yàn),分立式測(cè)驗(yàn)是建立在結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)理論基礎(chǔ)上的一種測(cè)驗(yàn)，它把語(yǔ)言分解成語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯等不同的語(yǔ)言要素或語(yǔ)言點(diǎn)來測(cè)。測(cè)驗(yàn)中的一個(gè)項(xiàng)目只測(cè)試被試對(duì)某一個(gè)具體的語(yǔ)言知識(shí)或語(yǔ)言要素是否掌握。往往采用多項(xiàng)選擇題、是非判斷題等題型，評(píng)分客觀、準(zhǔn)確、可靠。如HSK初中等“語(yǔ)法結(jié)構(gòu)”、“閱讀理解”中“詞匯”,123分立式測(cè)驗(yàn)和綜合式測(cè)驗(yàn),綜合式測(cè)驗(yàn)是全面考查被試運(yùn)用語(yǔ)言的能力，了解被試能否把所掌握的語(yǔ)言知識(shí)或要素綜合起來并加以運(yùn)用。有多種形式寫作、口試、完形填空等。由于很多綜合式測(cè)驗(yàn)采用主觀性題目，故存在評(píng)分不一致、不可靠的問題。,124標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)和非標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)特指采用客觀性試題的標(biāo)有信度、效度、難度、區(qū)分度等各種測(cè)量學(xué)指標(biāo)的、建立了常模的、在統(tǒng)一的環(huán)境和條件下施測(cè)、由專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士開發(fā)或參與、指導(dǎo)開發(fā)的測(cè)驗(yàn)。四個(gè)環(huán)節(jié)試題編制的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化閱卷評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化與解釋的標(biāo)準(zhǔn)化,P295,小結(jié),語(yǔ)言測(cè)試的發(fā)展階段與基本類型11語(yǔ)言測(cè)試的發(fā)展階段12語(yǔ)言測(cè)試的基本類別主觀性測(cè)驗(yàn)和客觀性測(cè)驗(yàn)分立式測(cè)驗(yàn)和綜合式測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)和非標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn),333應(yīng)用性根據(jù)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的學(xué)科任務(wù)，決定了這一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合、具有極強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用學(xué)科。作為教學(xué)活動(dòng)的對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)必須理論與實(shí)踐相結(jié)合。一線教師積累有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可以補(bǔ)充豐富教學(xué)理論；新加入的高學(xué)歷教師則需要教學(xué)法的學(xué)習(xí)，在教學(xué)中理論指導(dǎo)實(shí)踐。本學(xué)科研究方法的特點(diǎn)要進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，獲得數(shù)據(jù)，進(jìn)行定量、定性分析，從而得出客觀的、有說服力的結(jié)論。,33對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),

簡(jiǎn)介：導(dǎo)記晨讀晨練,導(dǎo)記晨讀晨練,WǎNG,Xī,ZHà,Fǔ,àO,áO,Yā,Nì,ZēNG,ZēNG,ZHí,PIē,Pǐ,導(dǎo)記晨讀晨練,SHā,SHà,QIàO,QIáO,Mā,Mǒ,Mò,ZHē,ZHé,SHé,導(dǎo)記晨讀晨練,詫異,姹紫嫣紅,叱咤風(fēng)云,噪音,干燥,洗澡,炫耀,頭暈?zāi)垦?泫然淚下,沉湎,靦腆,緬懷,導(dǎo)記晨讀晨練,清晰,淅瀝,白皙,脾氣,稗官野史,縱橫捭闔,翱翔,遨游,煎熬,瑣碎,鎖鑰,嗩吶,導(dǎo)記晨讀晨練,沉溺，耽于。比喻潛心于某事物或處于,某種境界或思維活動(dòng)中，深深迷戀著，無法自拔。,一概不計(jì)；完全勾銷。,拾，撿多指襲用現(xiàn)成的事例或詞句。,顧不得睡覺，忘記了吃飯。形容非,常專心努力。,形容草木茂盛。比喻事業(yè)蓬勃發(fā)展，,興旺昌盛。,導(dǎo)記晨讀晨練,形容人的心地善良、純潔。,像大海一樣遼闊，像天空一樣無邊無,際。形容大自然的廣闊，也比喻想像或說話毫無拘束，,漫無邊際，也形容性格豪放不羈。,物體或景象一個(gè)一個(gè)清清楚楚地出現(xiàn),在眼前。指遠(yuǎn)方的景物看得清清楚楚，或過去的事情,清清楚楚地重現(xiàn)在眼前。,放開喉嚨高聲歌唱。,像水一樣流逝的歲月，形容青春易逝,去。,導(dǎo)記晨讀晨練,縈繞,纏繞,導(dǎo)記晨讀晨練,干預(yù),干涉,導(dǎo)記晨讀晨練,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)讀邊學(xué)邊思,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,導(dǎo)寫行讀行寫,

簡(jiǎn)介：第九章其他劑型,其他劑型,,栓劑,栓劑的含義是指藥物與適宜基質(zhì)制成供腔道給藥的固體制劑。,,（一）局部作用（二）全身作用（三）藥物吸收的主要途徑（四）栓劑全身治療與口服制劑比較的特點(diǎn),栓劑,作用特點(diǎn),栓劑,栓劑的成分,栓劑,（一）油脂性基質(zhì)1、可可豆脂2、半合成或全合成脂肪酸甘油脂（二）水溶性和親水性基質(zhì)1、甘油明膠熱熔、冷凝明膠甘油水（721）即得2、聚乙二醇（PEG）3、聚氧乙烯40單硬脂酸酯,基質(zhì)的分類,,栓劑,栓劑制備的方法選擇按基質(zhì)不同選擇不同的制劑方法。脂肪性基質(zhì)三種均可；水溶性基質(zhì)用熱熔法。,栓劑的制備方法熱熔法、冷壓法、搓捏法。,,栓劑,栓劑制備的工藝流程,,栓劑,熱熔法制備栓劑的工藝流程,第一步,第二步,,栓劑,冷壓法制備栓劑的工藝流程,氣霧劑,（一）氣霧劑的定義及特點(diǎn),1、定義藥物與適宜的拋射劑裝于特制閥門系統(tǒng)的耐壓嚴(yán)封容器中制成的制劑。,2、作用局部或全身作用,3、特點(diǎn)（1）速效、定位。藥物直達(dá)作用部位或吸收部位，分布均勻，奏效快，劑量下降，付作用小。（2）藥物不易被微生物污染，藥物穩(wěn)定性高（因容器密閉、避光）（3）無局部用藥的刺激性（4）避免了肝臟首過效應(yīng)和胃腸道的破壞作用，生物利用度高（5）劑準(zhǔn)（定量閥門）成本高（耐壓容器、閥門系統(tǒng)、設(shè)備）,氣霧劑,氣霧劑,（二）分類1、按氣（粉）霧劑性質(zhì)和醫(yī)療用途分吸入氣（粉）霧劑（單劑或多劑量，霧狀）非吸入氣（粉）霧劑外用氣霧劑。2、按氣霧劑組成分二相氣霧劑（GL兩相）,一般是溶液；三相氣霧劑（GLG\L）一般為混懸液、乳劑系統(tǒng)。,二、氣霧劑的組成,氣霧劑,氣霧劑,拋射劑1、作用噴藥動(dòng)力，兼作藥物的溶劑、稀釋劑；,2、拋射劑分類主要有氟氯烷烴、碳?xì)浠衔锛皦嚎s氣體。,（二）藥物與附加劑1、藥物可是液體、半固體、固體粉末；2、附加劑據(jù)氣霧劑的類型選用適宜的附加劑。,（三）耐壓容器主要有金屬（鋁、不銹鋼內(nèi)涂聚乙烯或環(huán)氧樹脂等）和搪塑玻璃容器（多）。（四）閥門系統(tǒng)一般閥門、定量閥門（吸入用）、泡沫閥門（腔道、皮膚用），主要由封帽、閥門桿（內(nèi)孔、膨脹室、）橡膠封圈、彈簧、定量杯、浸入管、推動(dòng)鈕。,氣霧劑,三、氣霧劑的制備,（一）氣霧劑的處方類型1、溶液型氣霧劑適于藥物可溶于拋射劑及潛溶劑者2、混懸型氣霧劑適于藥物不溶于拋射劑或潛溶劑者。以細(xì)微顆粒（一般粒徑5UM以下，不超過10UM）分散均勻，需加潤(rùn)濕劑、分散劑和助懸劑。3、乳劑型氣霧劑內(nèi)相是拋射劑，外相是藥液，中間相是乳化劑,氣霧劑,氣霧劑,（二）氣霧劑的制備工藝,工藝過程包括容器閥門系統(tǒng)的處理與裝配、藥物的配制、分裝、充填拋射劑、質(zhì)量檢查等。,按照拋射劑的充填方法不同有壓灌法、冷灌法,氣霧劑,壓灌法,特點(diǎn)設(shè)備簡(jiǎn)單，不需低溫、拋射劑損失少,氣霧劑,冷灌法,特點(diǎn)不適于水制品。,氣霧劑,（一）吸入型氣霧劑指含藥溶液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制定量閥門系統(tǒng)的耐壓密封容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出。,不同類型的氣霧劑,氣霧劑,（二）非吸入型氣霧劑指藥物溶液或混懸液與適宜的拋射劑共同裝封于具有特制定量閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物直接噴至腔道粘膜的制劑。,氣霧劑,（三）外用氣霧劑指藥物與適宜的拋射劑裝在具有非定量閥門系統(tǒng)的耐壓嚴(yán)封容器中，使用時(shí)，借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀噴出，用于皮膚和粘膜及空間消毒的制劑。,噴霧劑,定義指不含拋射劑，借助手動(dòng)泵的壓力將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)釋出的制劑。,類型單劑量和多劑量噴霧劑。,特點(diǎn)器內(nèi)壓力隨使用而下降，不保恒定。,噴霧劑,拋射藥物的動(dòng)力是壓縮在容器內(nèi)的氣體（未液化）閥門打開后，壓縮氣體膨脹將藥液壓出，藥液本身不氣化，擠出的藥液呈細(xì)液滴或較大液滴。內(nèi)服噴霧劑大多采用氮?dú)饣蚨趸細(xì)怏w等壓縮氣體為拋射藥液的動(dòng)力。,噴藥原理,膜劑,定義指藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑。,膜劑,膜劑的組成一般由主藥、成膜材料和附加劑三部分組成。,用途口服、口含、舌下、眼結(jié)膜囊內(nèi)、陰道內(nèi)給藥、皮膚或粘膜創(chuàng)面貼敷。,,成膜材料膜材是膜劑的重要組成部分，其性能和質(zhì)量對(duì)膜劑的成型及藥效發(fā)揮有重要影響。,膜劑,1、天然高分子物質(zhì)膠類、多糖類。2、合成高分子物PVA、纖維素衍生物、丙烯酸樹脂類、PVP、EVA,常用膜材,膜劑,膜劑制備,1、勻漿制膜法（涂膜法、流延法）最常用制膜法；2、熱塑制膜法（壓延法）；3、復(fù)合制膜法適于緩釋膜制備；,涂膜劑,定義將高分子膜材及藥物溶解在揮發(fā)性有機(jī)溶劑中，制成的外用液體涂劑。,涂膜劑處方藥物、膜材（高分子化合物）、揮發(fā)性有機(jī)溶媒（乙醇、丙酮等）,涂膜劑,常用膜材聚乙烯醇縮甲乙醛（甲丁醛）、PEG、火棉膠、玉米朊等增塑劑鄰苯二甲酸二丁酯、甘油、丙二醇、山梨醇、甘露醇,（1）藥物溶劑→溶液膜材液→即得（2）藥物（不溶）溶劑（少量）→研細(xì)膜材→即得（3）中草藥乙醇、丙酮提取液膜材液（高分子物膠溶成膠體液）即得。,涂膜劑,涂抹劑的制備,謝謝,

簡(jiǎn)介：細(xì)菌的遺傳和變異,細(xì)菌遺傳變異類型遺傳型變異（基因型變異）非遺傳型變異（表型變異）,形態(tài)結(jié)構(gòu)變異,,鼠疫耶爾森菌,36食鹽,多形態(tài)性,陳舊培基物,菌落變異,毒力變異,,,白喉棒狀桿菌,Β棒狀噬菌體,獲得白喉毒素,牛分枝桿菌,膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基,卡介苗,13年230代,（毒力減弱）,（毒力增強(qiáng)）,耐藥性變異,細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物有敏感變成耐藥的變異稱為耐藥性變異。金黃色葡萄球菌有些細(xì)菌還同時(shí)耐受多種抗菌藥物，即多重耐藥性，甚至產(chǎn)生藥物依賴性。含鏈霉素培基痢疾桿菌依鏈株長(zhǎng)期培養(yǎng),,細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ),基因組染色體染色體外遺傳物質(zhì),質(zhì)粒,轉(zhuǎn)位因子,,質(zhì)粒,細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，是環(huán)狀閉合的雙鏈DNA。帶有遺傳性息，能自行復(fù)制，隨細(xì)菌分裂轉(zhuǎn)移到子代細(xì)胞，并非細(xì)菌生長(zhǎng)所必需。特征自我復(fù)制能力編碼產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征可自行丟失與消除轉(zhuǎn)移性相容性和不相容性,幾種重要的質(zhì)粒致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）耐藥質(zhì)粒毒力質(zhì)粒（VI質(zhì)粒）細(xì)菌素質(zhì)粒代謝質(zhì)粒,轉(zhuǎn)位因子,是存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA分子上的一段特異性核苷酸序列片段，它能在DNA分子中移動(dòng)，不斷改變它們?cè)诨蚪M的位置，能從一個(gè)基因組轉(zhuǎn)移到另一個(gè)基因組中。,插入序列是最小的轉(zhuǎn)位因子，＜2KB，不攜帶任何已知與插入功能無關(guān)的基因區(qū)域轉(zhuǎn)座子＞2KB，除攜帶與轉(zhuǎn)位有關(guān)的基因外，還攜帶耐藥性基因、抗金屬基因、毒素基因及其他結(jié)構(gòu)基因?？赡芘c細(xì)菌的多重耐藥性有關(guān)。,轉(zhuǎn)座子的特征,轉(zhuǎn)座噬菌體或前噬菌體是一些具有轉(zhuǎn)座功能的溶原性噬菌體，當(dāng)整合到細(xì)菌染色體上，能改變?nèi)茉约?xì)菌的某些生物學(xué)性狀。,細(xì)菌的變異機(jī)制,基因的突變和損傷后修復(fù)基因的轉(zhuǎn)移和重組,基因的轉(zhuǎn)移和重組,基因轉(zhuǎn)移外源性的遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入某受體菌細(xì)胞的過程稱為基因轉(zhuǎn)移。重組轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，使受體菌獲得供體菌的某些性狀。細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移和重組可通過轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等方式進(jìn)行。,轉(zhuǎn)化,供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得新的性狀。,轉(zhuǎn)化試驗(yàn),,,,,,,,,,,,,,,,轉(zhuǎn)化因子在轉(zhuǎn)化過程中，轉(zhuǎn)化的DNA片段稱為轉(zhuǎn)化因子，分子量小于107，最多不超過1020個(gè)基因。感受態(tài),,接合,細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。接合性質(zhì)粒能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒稱為接合性質(zhì)粒，F(xiàn)質(zhì)粒、R質(zhì)粒、COL質(zhì)粒和毒力質(zhì)粒等。,F質(zhì)粒的接合,,,,F,,,F,,,,,,,,F,,,F,,,,,,,,,,,F,,,F,,,,,,,,,,,F,,,F,,,,,,,,,,,,,,,DONOR,,,,,,RECIPIENT,,,,,F,,,,,,,R質(zhì)粒耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似，編碼性菌毛的產(chǎn)生和通過接合轉(zhuǎn)移耐藥（R）決定子,轉(zhuǎn)導(dǎo),以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo),普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo),前噬菌體從溶原菌染色體上脫離，進(jìn)行增殖，在裂解期的后期，噬菌體的DNA已大量復(fù)制，裝配時(shí)可能會(huì)發(fā)生裝配錯(cuò)誤，誤將細(xì)菌的DNA片段裝入噬菌體的頭部，成為一個(gè)轉(zhuǎn)導(dǎo)噬菌體。轉(zhuǎn)導(dǎo)噬菌體能以正常方式感染另一宿主菌，并將其頭部的染色體注入受體菌內(nèi)。被包裝的DNA可以是供體菌染色體上的任何部分。,供體菌,結(jié)果完全轉(zhuǎn)導(dǎo)流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo),局限性轉(zhuǎn)導(dǎo),或稱特異性轉(zhuǎn)導(dǎo)，所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌染色體上特定的基因。溶原期時(shí)，噬菌體DNA整合在細(xì)菌染色體特定部位，噬菌體DNA發(fā)生偏差分離，將自身的一段DNA留在細(xì)菌染色體上，而帶走了細(xì)菌DNA上兩側(cè)的基因。當(dāng)其轉(zhuǎn)導(dǎo)并整合到受體菌中，使受體菌獲得供體菌的某些遺傳性狀。所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌上個(gè)別的基因。,局限性轉(zhuǎn)導(dǎo),普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)與局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)的區(qū)別,溶原性轉(zhuǎn)換,當(dāng)噬菌體感染細(xì)菌時(shí)，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時(shí)而致細(xì)菌獲得新的性狀。,細(xì)菌遺傳變異的實(shí)際意義,在疾病的診斷、治療與預(yù)防中的應(yīng)用在測(cè)定致癌物質(zhì)中的應(yīng)用在流行病學(xué)中的應(yīng)用在基因工程中的應(yīng)用,在疾病的診斷、治療與預(yù)防中的應(yīng)用,形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面的變異，使得診斷復(fù)雜化耐藥菌株日益增多，預(yù)防耐藥性藥敏實(shí)驗(yàn)早期足量要有一定療程,聯(lián)合用藥不要濫用減毒菌株和無毒株可制備成疫苗,在測(cè)定致癌物質(zhì)中的應(yīng)用,凡能誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生突變的物質(zhì)都有可能是致癌物質(zhì)。,在流行病學(xué)中的應(yīng)用,分子生物學(xué)分析方法已被用于流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)粒指紋圖（PFP）對(duì)噬菌體的敏感性，對(duì)細(xì)菌素的敏感性,在基因工程中的應(yīng)用,基因工程是根據(jù)遺傳變異中細(xì)菌可因基因轉(zhuǎn)移和重組而獲得新性狀的原理設(shè)計(jì)的切取目的基因→連接到載體上→轉(zhuǎn)移到工程菌內(nèi)，大量表達(dá)目的基因產(chǎn)物目前已大量生產(chǎn)胰島素、干擾素、多種生長(zhǎng)激素、RIL2等細(xì)胞因子和乙肝疫苗等生物制品,

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