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簡介：醫(yī)院護(hù)士的人生舞臺(tái)（案例分析）思考護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)有哪些問題護(hù)士的缺點(diǎn)有哪些護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)奉獻(xiàn)精神強(qiáng)吃苦耐勞敬業(yè)服從安排紀(jì)律性強(qiáng)忠于職守執(zhí)行力強(qiáng)工作積極主動(dòng)護(hù)士的缺點(diǎn)缺點(diǎn)工作應(yīng)變能力差缺乏創(chuàng)新意識(shí)科研能力工作條理性差缺乏自我保護(hù)意識(shí)綜合判斷問題能力欠佳犯同樣的錯(cuò)誤評(píng)判性思維能力欠缺邏輯分析能力欠缺觀察問題的能力欠缺探討經(jīng)常參加各種培訓(xùn)累嗎達(dá)到效果了嗎原因是什么事實(shí)→一個(gè)個(gè)的點(diǎn)→決定知識(shí)的廣度知識(shí)聯(lián)系→把一個(gè)個(gè)的點(diǎn)連起來的線→決定知識(shí)的深度如果你知道事物之間的聯(lián)系即使你只知道ABC你可以根據(jù)這三者之間的邏輯得出DE甚至F如果你不知道它們的內(nèi)在邏輯即使你知道ABCDE你也沒辦法得出F你不知道需要將它們放在一起，更不知道將它們放在一起后它們能夠呈現(xiàn)出怎樣的內(nèi)在邏輯關(guān)系我們一直在擴(kuò)充事實(shí)，但并沒有增加聯(lián)系我們的知識(shí)結(jié)構(gòu)就變成了一張浮點(diǎn)圖，孤零零的知識(shí)點(diǎn)各個(gè)位置，卻缺少一個(gè)將它們有序串聯(lián)起來的網(wǎng)絡(luò)我們獲得的信息，因?yàn)樗鼈內(nèi)鄙俑渌畔⒌穆?lián)系，因此難以被我們提取最終結(jié)果遺忘服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)微笑服務(wù)怎樣做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)熟悉相關(guān)的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)掌握新理論、新知識(shí)、新技能敏銳的觀察力（例）熟練掌握分管患者的情況（七知道）護(hù)士被停職服務(wù)態(tài)度極差服務(wù)意識(shí)極差服務(wù)質(zhì)量極差患者是主體醫(yī)生是總指揮護(hù)士是支撐一位患者給出的管理目標(biāo)服務(wù)周到的后勤人員讓我有家的溫暖。送餐員能記住每個(gè)病人的臉；醫(yī)輔員帶著患者預(yù)約檢查很熟練；保潔員及時(shí)清理垃圾，沒有臟兮兮的痕跡；司梯工語言規(guī)范，動(dòng)作規(guī)范；他們?cè)缟系囊粋€(gè)微笑、一個(gè)攙扶，讓我消除了對(duì)醫(yī)院的恐懼感、陌生感，病也好像好了一半。護(hù)士們有條不紊的工作狀態(tài)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕唤庸ぷ鞒绦蜃屓烁械桨踩?。她們?guī)范的動(dòng)作、嫻熟的技術(shù)、她們能說出每個(gè)患者今天的情況，讓我手術(shù)前躁動(dòng)的心得到安慰。有時(shí)，我血糖偏低，馬上會(huì)有她們幾次回訪，使我心里踏實(shí)，也是重要的心理安慰。一位患者給出的管理目標(biāo)入院患者首次護(hù)理評(píng)估單跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施表1患者壓瘡評(píng)估表心血管住院患者跌倒的原因分析1一般資料2護(hù)理評(píng)估3其他一、入院患者首次護(hù)理評(píng)估單1一般資料入院時(shí)間入院診斷資料來源病人家屬朋友其它入院類型平診急診其它入院方式步行扶行輪椅平車抱入擔(dān)架其它2護(hù)理評(píng)估主訴（主要癥狀時(shí)間）入院時(shí)生命體征T、P、R、BP意識(shí)狀態(tài)清醒嗜睡意識(shí)模糊昏睡淺昏迷深昏迷譫妄其它心理狀態(tài)平靜焦慮恐懼悲哀其它語言表達(dá)清楚含糊不流利語言困難失語其它2護(hù)理評(píng)估食欲正常增加下降禁食鼻飼口腔粘膜完整潰瘍紅腫義齒無有固定活動(dòng)皮膚完整蒼白黃染潮紅發(fā)紺水腫脫水皮疹出血點(diǎn)其它傷口無有詳見護(hù)理記錄單2護(hù)理評(píng)估壓瘡無有詳見護(hù)理記錄單壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無有詳見壓瘡評(píng)估表排尿正常尿失禁尿儲(chǔ)留尿頻血尿無尿膀胱造瘺留置尿管其它排便正常失禁便秘腹瀉造瘺自理能力自我照顧需協(xié)助完全依賴2護(hù)理評(píng)估四肢活動(dòng)自如無力偏癱截肢全癱其它跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無有詳見跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表高危既往史無高血壓糖尿病冠心病腦血管意外其它2護(hù)理評(píng)估過敏史無有藥物吸煙無有嗜酒無有攜帶管道無T管胰管胸腔閉式引流管腹腔引流管腦室引流管腹腔雙套管鎖骨下靜脈置管股靜脈置管PICC置管其它3其他住院告知病房環(huán)境護(hù)士長主管醫(yī)師責(zé)任護(hù)士呼叫器的使用住院須知訂餐安全須知物品管理標(biāo)本采集陪護(hù)探視其它護(hù)理級(jí)別特級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)3其他飲食普食低鹽飲食低脂肪飲食低蛋白飲食高蛋白飲食糖尿病飲食無渣飲食少渣飲食流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食禁食其它PPT入院壓瘡跌倒活動(dòng)的評(píng)估活動(dòng)的評(píng)估活動(dòng)受限的原因活動(dòng)受限的原因運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)與功能受損運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變精神、心理因素醫(yī)療、護(hù)理措施的實(shí)施心梗、約束等營養(yǎng)狀態(tài)的改變損傷肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷疼痛活動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響活動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)心理狀態(tài)的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響皮膚活動(dòng)評(píng)估的重點(diǎn)活動(dòng)評(píng)估的重點(diǎn)活動(dòng)耐力活動(dòng)受限對(duì)患者的主要影響生活自理能力影響患者活動(dòng)的主要因素患者日常生活活動(dòng)評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估的內(nèi)容骨骼肌狀態(tài)心臟功能機(jī)體活動(dòng)能力社會(huì)心理狀況關(guān)節(jié)功能狀態(tài)活動(dòng)耐力目前患病狀況患者的一般資料入院（轉(zhuǎn)科）患者首次護(hù)理評(píng)估單壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施表?？谱o(hù)理評(píng)估單疼痛護(hù)理評(píng)估表（1）感覺（2）潮濕度（3）活動(dòng)能力（4）控制力（5）營養(yǎng)狀況（6）摩擦力和剪切力1壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估完全喪失1分）意識(shí)喪失或使用鎮(zhèn)定藥而對(duì)痛沒有反應(yīng)，幾乎全身體表無法感覺疼痛嚴(yán)重喪失（2分）只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，呻吟，不安，一半體表無法感覺疼痛，或有無意識(shí)的動(dòng)作。輕度喪失（3）能反應(yīng)語言指令，但無法說出不適或需要翻身，有一兩肢體無法感覺疼痛。未受損傷（4）可完全反應(yīng)語言系統(tǒng)，不影響患者的表達(dá)或不適2量表項(xiàng)目注釋（1）感覺持久潮濕1分皮膚總是被汗水、尿液或糞便浸潤，每次翻身移動(dòng)時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚處于潮濕的環(huán)境內(nèi)經(jīng)常潮濕2分皮膚經(jīng)常被汗水、尿液或糞便浸潤，中單至少每一班需要更換一次，尿布潮濕偶爾更換。偶有潮濕3分皮膚偶爾被汗水、尿液或糞便浸潤，中單1天約額外更換一次，尿布潮濕經(jīng)常更換。很少潮濕4分皮膚通常保持干燥，沒有被汗水、尿液或糞便浸潤的情形，中單按常規(guī)更換，尿布總是保持干燥。2量表項(xiàng)目注釋（2）潮濕度臥床限制于床上活動(dòng)。輪椅活動(dòng)步行困難，無法自行坐入椅子或輪椅內(nèi)，需他人協(xié)助才能完成。偶爾行走白天偶爾可步行短距離，有時(shí)需協(xié)助，大部分是躺在床上或坐在椅子上。經(jīng)?；顒?dòng)1天至少到病房外步行2次，醒著時(shí)至少每2小時(shí)室外活動(dòng)。2量表項(xiàng)目注釋（3）活動(dòng)能力完全不自主在無人協(xié)助情況下。嚴(yán)重受限偶爾可稍微改變身體的位置，但無法經(jīng)常獨(dú)自改變。輕度受限經(jīng)常可獨(dú)自稍微改變身體的位置。未受限不需協(xié)助可經(jīng)常大范圍改變身體的位置。2量表項(xiàng)目注釋控制力非常缺乏從未攝取吃完一餐飯，沒有額外補(bǔ)充流質(zhì)飲食。禁食或只進(jìn)流食或維持靜脈注射5天以上。營養(yǎng)差很少吃完一餐飯，大約吃完12的食物。流食或管喂飲食的供應(yīng)少于身體需要量。營養(yǎng)稍差每餐可吃完12以上的食物。維持管喂飲食或TPN治療，攝取量可滿足大部分營養(yǎng)所需營養(yǎng)好大部分時(shí)間可吃完一餐。偶爾2餐間會(huì)吃點(diǎn)心，不需額外補(bǔ)充飲食。2量表項(xiàng)目注釋營養(yǎng)狀況有問題需要中度到極大的協(xié)助移動(dòng)身體，坐在床上或椅子上經(jīng)常會(huì)下滑現(xiàn)象。有潛在問題移動(dòng)時(shí)需輕微協(xié)助，大部分時(shí)間在床上或椅子上可維持良好的姿勢。沒有明顯的問題可獨(dú)立在床上或椅子上移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)有足夠的肌力可將身體抬高，坐在床上或椅子上可維持良好的姿勢。2量表項(xiàng)目注釋摩擦力和剪切力BRADEN計(jì)分結(jié)果判斷評(píng)估輕度危險(xiǎn)15分18分評(píng)估中度危險(xiǎn)13分14分評(píng)估高度危險(xiǎn)10分12分評(píng)估極度危險(xiǎn)小于9分3結(jié)果判斷及評(píng)估要求評(píng)估要求評(píng)分在1518分者每周至少評(píng)估一次。評(píng)分在1314分者每周至少評(píng)估兩次。評(píng)分12分以下者每周至少評(píng)估兩到三次，病情變化者隨時(shí)評(píng)估。病情穩(wěn)定需長期護(hù)理的病人入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，第一個(gè)4周內(nèi)每周評(píng)估一次，之后每月至每季度評(píng)估一次，病情變化者隨時(shí)評(píng)估。3結(jié)果判斷及評(píng)估要求（1）每天定時(shí)檢查皮膚情況，特別是受壓部位。（2）鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。（3）協(xié)助患者變換體位，定時(shí)翻身。（4）移動(dòng)患者時(shí)要正確使用移動(dòng)技巧，摩擦處粘貼保護(hù)膜。（5）應(yīng)用氣墊床，在骨突和身體空隙處墊軟枕或水枕等。6保持患者皮膚清潔，床鋪平整、無皺褶、無渣。4護(hù)理措施7干性皮膚使用潤膚霜。8受刺激浸潤的皮膚使用皮膚保護(hù)物。9使用紙尿片或紙尿褲。10改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。（11）指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。（12）其它4護(hù)理措施摩擦力兩層相互接觸的表面相對(duì)移動(dòng)剪切力兩層組織相鄰表面間滑行相對(duì)移位壓力摩擦力深層組織的壞死早期不易被發(fā)現(xiàn)口小底大的潛行傷口入院患者首次護(hù)理評(píng)估單壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施表?？谱o(hù)理評(píng)估單疼痛護(hù)理評(píng)估表疼痛護(hù)理記錄單1、跌倒墜床相關(guān)因素2、結(jié)果判斷3、評(píng)估要求4、預(yù)防措施三、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施表年齡大于75歲（2）精神狀況昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意識(shí)模糊或躁動(dòng)或譫妄或癡呆（3）活動(dòng)情況僅能床上活動(dòng)（2）行走需要幫助或使用輔助工具或步態(tài)不穩(wěn)或站立時(shí)平衡障礙（4）1跌倒墜床相關(guān)因素感覺功能單眼或雙眼矯正視力﹤03（1）單盲或視野缺損（2）雙盲（3）疾病因素低血壓（包括體位性低血壓）眩暈癥帕金森綜合癥癲癇發(fā)作貧血短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）嚴(yán)重營養(yǎng)不良關(guān)節(jié)疾病1跌倒墜床相關(guān)因素藥物因素麻醉藥物抗組胺類藥物利尿劑緩瀉劑或?qū)a藥物降壓藥降糖藥物抗驚厥藥物抗抑郁藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物跌倒史入院前3個(gè)月內(nèi)有跌倒史1跌倒墜床相關(guān)因素評(píng)估輕度危險(xiǎn)5分8分評(píng)估中度危險(xiǎn)9分14分評(píng)估高度危險(xiǎn)15分20分2結(jié)果判斷首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即完成評(píng)估評(píng)估無風(fēng)險(xiǎn)存在無需填寫此表患者病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)評(píng)估經(jīng)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素應(yīng)每周評(píng)估1次3評(píng)估要求加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)滿足患者要求告知患者尋求協(xié)助的方法告知并指導(dǎo)患者及家屬服用特殊藥物的注意事項(xiàng)床頭懸掛“防跌倒”“防墜床”警示牌，嚴(yán)格交接班4預(yù)防措施保持地面無水漬、障礙物，病室及活動(dòng)區(qū)域燈光充足指導(dǎo)患者穿長短適宜的衣褲及防滑鞋患者日常用物放于可及處教會(huì)患者使用呼叫器，放于可及處使用床檔或保護(hù)性約束告知患者安全使用便器的方法遵醫(yī)囑留家屬陪伴PPT入院壓瘡跌倒4預(yù)防措施入院患者首次護(hù)理評(píng)估單壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施表?？谱o(hù)理評(píng)估單疼痛護(hù)理評(píng)估表疼痛護(hù)理記錄單四、?？谱o(hù)理評(píng)估單循環(huán)系統(tǒng)一般狀況的評(píng)估?？谱o(hù)理評(píng)估鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)入院患者首次護(hù)理評(píng)估單鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)入院患者首次護(hù)理評(píng)估單心血管住院患者跌倒的原因分析國家心血管病中心阜外醫(yī)院郝云霞等20092014年共48例患者跌倒信息分析結(jié)果全面了解患者的情況（收集信息）評(píng)估中存在的問題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未做或不確切?？圃u(píng)估出的問題無計(jì)劃前后矛盾綜合判斷問題能力欠佳評(píng)估與患者實(shí)際情況不符評(píng)估與醫(yī)囑不一致（飲食）主訴與醫(yī)療記錄不一致（轉(zhuǎn)入）漏項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估感覺患者病情很重，但風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分往往不夠標(biāo)準(zhǔn)（例產(chǎn)科）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)為此患者不存在風(fēng)險(xiǎn)（例眼科）護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃從哪兒來首次評(píng)估中存在的問題潛在的問題專科評(píng)估中存在的問題護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃中存在的問題計(jì)劃不全面（評(píng)估中存在的問題無計(jì)劃）缺乏?？茊栴}的相應(yīng)計(jì)劃（無內(nèi)涵）潛在的問題未關(guān)注護(hù)理記錄YOURTEXTYOURTEXT記錄（措施）有計(jì)劃無措施有措施無計(jì)劃記錄不規(guī)范無連續(xù)性措施不具體假大空未落實(shí)如何體現(xiàn)護(hù)理觀察及記錄的連續(xù)性例患者，女，左XX，78歲左XX一周的體溫單護(hù)士如何對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性的觀察及護(hù)理排便的觀察（例急性心?；颊撸┳o(hù)理文書書寫規(guī)范要求什么情況下書寫護(hù)理記錄1危重、特護(hù)的患者2手術(shù)的患者3有創(chuàng)操作4病情變化的患者5有特殊情況的患者（如發(fā)熱）6有專項(xiàng)護(hù)理的患者體溫的記錄、房顫患者心率脈率的記錄冠脈造影術(shù)后飲水量的記錄各種指標(biāo)的量化關(guān)于評(píng)估、計(jì)劃、和護(hù)理記錄中還有哪些需要改進(jìn)的地方患者XXX，女，94歲有效溝通10床曹XX女，52歲美國醫(yī)生特魯多有時(shí)是治愈常常去幫助總是去安慰案例1姓名裴XX性別男年齡64歲民族漢族婚姻已婚籍貫河南省洛陽市職業(yè)農(nóng)民身份證號(hào)410321195102165015住址河南省洛陽市偃師市店鎮(zhèn)雙塔村工作單位河南省洛陽市偃師市聯(lián)系電話18638673770入院情況一般入院時(shí)間201507111733病史采集時(shí)間201507111738病史陳述者患者本人病史可靠性可靠聯(lián)系人姓名裴光紅聯(lián)系人電話18638673770聯(lián)系人地址河南省洛陽市偃師市聯(lián)系人與患者關(guān)系女主訴胸痛、胸悶3天。現(xiàn)病史患者于3天前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、胸悶，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為非咖啡樣胃內(nèi)容物，無頭痛、頭暈，無寒戰(zhàn)、高熱，無腹痛、腹瀉，曾在當(dāng)?shù)卦\所予口服藥物治療，具體用藥不詳，上述癥狀無明顯緩解，今在鄭州市第三人民醫(yī)院就診，行心電圖提示“心肌梗塞”，遂急轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療，門診以“1、冠心病急性心肌梗塞2、2型糖尿病”收入我科，發(fā)病以來，神志清、精神差、食欲下降，睡眠差，小便量少色黃，大便正常，體重?zé)o明顯改變。既往史患有“糖尿病”10余年，長期口服“二甲雙胍”等藥物治療，具體治療不詳，無高血壓、心臟病史，無腦血管疾病病史，無肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)、外傷、輸血史，無藥物食物過敏史。個(gè)人史生于原籍，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，無吸毒史，無吸煙、飲酒史，否認(rèn)冶游史。婚育史23歲結(jié)婚，愛人體健，夫妻關(guān)系和睦。家族史父母已故，具體死因不詳，有1姐2妹，有1子2女，無與患者類似疾病，無家族性遺傳病史。體格檢查體溫363℃脈搏61次／分呼吸17次／分血壓92／60MMHG發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體型勻稱，神志清楚，強(qiáng)迫端坐體位，急性面容，表情痛苦，四肢濕冷，查體合作。輔助檢查外院ECG廣泛前壁ST段抬高。初步診斷1冠心病急性廣泛前壁心肌梗塞心功能IV級(jí)22型糖尿病術(shù)后首次病程記錄患者于2015711在局麻下行CAGPCI術(shù)。手術(shù)經(jīng)過如下詳見手術(shù)記錄單。術(shù)中診斷1冠心病急性心肌梗塞心源性休克22型糖尿病，于201507112029返回病房。查體體溫365℃，脈搏76次分，呼吸23次分，血壓9654MMHG，神志清晰，精神差，仍訴有心前區(qū)不適。術(shù)后給予記錄心電圖、抗凝、抗血小板聚集等治療。術(shù)后應(yīng)特201507120202搶救記錄別注意觀察事項(xiàng)囑右側(cè)腕關(guān)節(jié)制動(dòng)12小時(shí)；密切觀察患者心功能情況。于105時(shí)左右患者突然尖叫一聲意識(shí)喪失四肢抽搐小便失禁查雙側(cè)瞳孔散大對(duì)光反射消失心電監(jiān)護(hù)示逸搏心律血氧飽和度74血壓測不出立即給予持續(xù)胸外按壓腎上腺素等搶救藥物應(yīng)用立即給予經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸持續(xù)胸外心臟按壓持續(xù)腎上腺素藥物應(yīng)用與家屬溝通病情，家屬要求繼續(xù)搶救。案例2姓名謝XX性別女年齡58歲入院時(shí)間201408031602病史采集時(shí)間201408031831過敏史阿司匹林主訴心悸、氣短4月現(xiàn)病史4月前勞累后自覺心悸、氣短，伴乏力，無惡心嘔吐，無頭暈，無咳嗽咳痰，每次發(fā)作十分鐘，服硝酸甘油可緩解。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“風(fēng)濕性心臟病”，具體診療不詳。十天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行彩超示風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全，三尖瓣中度關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓，左房增大，心律失常（房顫）。今為求進(jìn)一步治療來我院，門診以“風(fēng)濕性心臟病”收入，發(fā)病以來，神志清、精神可、飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯改變。既往史無高血壓史，無糖尿病、腦血管疾病病史，無肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)、外傷、輸血史T366℃P70次／分心室率82次分R14次／分BP130／80MMHG心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀，輔助檢查心臟彩超（2014722外院）風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全，三尖瓣中度關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓，左房增大。心律失常（房顫）。初步診斷風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄并關(guān)閉不全三尖瓣中度關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全心律失常心房纖顫搶救經(jīng)過記錄時(shí)間2014年08月08日08時(shí)50分患者今晨外出吃飯時(shí)突發(fā)嘔吐，暈倒，院前急救給予甘露醇脫水，并急查腦CT未見腦實(shí)質(zhì)出血。2014年08月08日08時(shí)27分入科后給予負(fù)壓吸引器吸引口腔及氣管內(nèi)嘔吐物及誤吸物，球囊輔助呼吸，維持呼吸及氧飽和度，進(jìn)一步給予力月西5MG靜脈推注后給予可視喉鏡下氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，結(jié)合查體患者球結(jié)膜水腫繼續(xù)給予甘露醇25MG快速靜滴，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。在場患者親屬及其意愿同意積極搶救，氣管插管，心肺復(fù)蘇等治療故事有一天高層級(jí)護(hù)士的作用愛我們的兄弟姐妹愛的最高境界不是給予引路愛的出發(fā)點(diǎn)在于引路。引路是一種智慧、更是一種心地坦蕩的大愛THANKYOU

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簡介：肺HRCT病變類型與鑒別全冠民MD河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院放射科肺HRCT正常表現(xiàn)結(jié)節(jié)NODULE線狀影LINEARABNMALITIES磨玻璃密度GROUNDGLASSOPACITYGGO實(shí)變CONSOLIDATION肺間質(zhì)纖維組織網(wǎng)絡(luò)支氣管血管周圍間質(zhì)小葉中心間質(zhì)小葉內(nèi)間質(zhì)小葉間間質(zhì)胸膜下間質(zhì)次級(jí)肺小葉概況MILLER命名肺最小結(jié)構(gòu)單位初級(jí)肺小葉的概念多面形，125CM324個(gè)腺泡小葉間隔INTERLOBULARSEPTA小葉間隔01MM屬周圍間質(zhì)肺周邊部易顯示活體難以顯示小葉間隔靜脈05MM提示小葉間隔部位小葉中心與小葉核LOBULARCE小葉核小葉內(nèi)肺動(dòng)脈可見小葉內(nèi)細(xì)支氣管不能顯示HRCT分辨力為015MM終末細(xì)支氣管01MM厚、肺泡管005MM厚肺腺泡PULMONARYACINUS肺腺泡HRCT不能顯示大小610MM小葉內(nèi)供應(yīng)腺泡的肺動(dòng)脈分支及初級(jí)細(xì)支氣管05MM肺皮質(zhì)與髓質(zhì)肺髓質(zhì)MEDULLARYLUNG次級(jí)肺小葉較小而不規(guī)則小葉間隔薄、不清楚血管與細(xì)支氣管較大次級(jí)肺小葉中心，距臟層胸膜面510MM伴樹芽征TREEINBUD伴細(xì)支氣管炎的細(xì)菌性肺炎典型與非典型分支桿菌感染吸入性肺炎支氣管肺過敏性曲菌病ABPA囊性纖維化泛細(xì)支氣管炎支氣管內(nèi)腫瘤肺泡癌小葉中心結(jié)節(jié)CENTRILOBULARNODULES小葉中心支氣管內(nèi)充滿粘液、膿液、其他液體－多見于感染性病變伴支氣管擴(kuò)張及周圍炎癥病變的支氣管呈Y或V形樹芽征TREEINBUD不伴樹芽征所有產(chǎn)生小葉中心結(jié)節(jié)的病變過敏性肺炎COP塵肺LANGERHANS細(xì)胞肉芽腫肺水腫及肺循環(huán)高壓血管炎小葉中心結(jié)節(jié)CENTRILOBULARNODULES淋巴管臟層胸膜、小葉間隔、肺靜脈及支氣管血管束病變結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎、淋巴增生性疾病、淀粉樣變、濾泡性細(xì)支氣管炎、LIP影像貼近肋及葉間胸膜也可位于小葉中心，但主要不在此處淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)PERILYMPHATICNODULES均勻分布小葉中心、小葉間隔下及胸膜下病變血行轉(zhuǎn)移瘤、粟粒性結(jié)核、粟粒性真菌感染、播散性病毒感染、矽肺與煤工塵肺、LANGERHANS組織細(xì)胞病隨機(jī)分布結(jié)節(jié)ROMNODULES線狀影LINEARABNMALITIESBOOP小葉間隔增厚INTERLOBULARSEPTALTHICKENING線狀或網(wǎng)狀，無逐漸變細(xì)，25CM與胸膜垂直及接觸肺不張、纖維化、石棉肺缺乏特異性肺實(shí)質(zhì)索帶PARENCHYMALBS胸膜下線SUBPLEURALLINES與胸膜面平行10MM的彎曲線狀影原因肺不張、纖維化、炎癥、石棉肺不規(guī)則線狀影IRREGULARLINEAROPACITIES不能歸入上述線狀影者，13MM原因肺多種纖維化病變網(wǎng)狀影RETICULARABNMALITIES以不同角度相互交叉的線狀影小葉內(nèi)間隔增厚最常見伴牽引性支氣管擴(kuò)張UIP，結(jié)締組織病，其他間質(zhì)性肺炎、肺部感染性病變、肺水腫、癌性淋巴管炎磨玻璃密度GROUNDGLASSOPACITIESGGO含鐵血黃素沉著局限性磨玻璃密度FOCALGROUNDGLASSOPACITIES腫瘤及腫瘤前期病變炎癥纖維化出血支氣管肺泡癌腺癌局限性GGO腫瘤局限性GGO炎癥嗜酸性肺炎局限性GGO出血肺內(nèi)子宮內(nèi)膜異位周圍肺實(shí)變PERIPHERALSUBPLEURALCONSOLIDATIONCOP慢性嗜酸性肺炎不典型肺水腫CHURGSTRAUSS綜合征藥物反應(yīng)肺挫傷及梗死結(jié)節(jié)病肺實(shí)變CONSOLIDATION肺泡癌支氣管擴(kuò)張BRONCHIECTASIS支氣管增寬BRONCHIALDILATION粘液嵌塞MUCOIDIMPACTION肺氣腫EMPHSEMA蜂窩肺HONEYCOMBLUNG馬賽克灌注MOSAICPERFUSION肺囊狀病變CYSTICLUNGDISEASES肺間質(zhì)肺動(dòng)脈與支氣管肺小葉肺腺泡，肺實(shí)質(zhì)肺皮質(zhì)與髓質(zhì)胸膜下肺間質(zhì)支氣管與肺動(dòng)脈互相伴行，大致相等管壁約為管徑的161102MM以下及胸膜下2CM不顯示次級(jí)肺小葉結(jié)構(gòu)HRCT可顯示最小厚度0305MM最重要的結(jié)構(gòu)小葉間隔小葉中心與小葉核小葉實(shí)質(zhì)與腺泡小葉中心與小葉核LOBULARCE小葉核肺動(dòng)脈、細(xì)支氣管不均勻二分支型次級(jí)肺小葉的肺動(dòng)脈及細(xì)支氣管管徑1MM，小葉間者0305MM小葉實(shí)質(zhì)LOBULARPARENCHYMA小葉實(shí)質(zhì)小葉間隔之間的功能性肺實(shí)質(zhì)內(nèi)容肺泡及伴行的毛細(xì)血管、肺動(dòng)靜脈及小氣道分支小葉內(nèi)間質(zhì)（中心、周圍及間隔）肺皮質(zhì)與髓質(zhì)肺皮質(zhì)CTICALLUNG34排發(fā)育良好的次級(jí)肺小葉，較均勻肺周邊34CM較中心肺小葉發(fā)育好細(xì)支氣管及肺血管分枝相對(duì)較小胸膜下肺間質(zhì)與胸膜面胸膜下間質(zhì)SUBPLEURALINTERSTITUM屬于周圍肺間質(zhì)WEIBEL構(gòu)成臟層胸膜細(xì)胞＋彈性纖維結(jié)締組織內(nèi)含小血管、淋巴管其異常易于在肋胸膜面及葉間裂處顯示結(jié)節(jié)NODULE線狀影LINEARABNMALITIES網(wǎng)狀影RETICULARABNMALITIES磨玻璃密度GROUNDGLASSOPACITYGGO實(shí)變CONSOLIDATION邊界清楚、圓形類圓形密度增高，230MM小結(jié)節(jié)SMALLNODULE1CM微結(jié)節(jié)MICRONODULE3或7MM分布細(xì)支氣管為中心、血管為中心、淋巴管為中心、隨機(jī)分布小葉中心結(jié)節(jié)、淋巴管為中心結(jié)節(jié)、隨機(jī)分布結(jié)節(jié)間質(zhì)結(jié)節(jié)小而邊界清楚塵肺、組織細(xì)胞病小葉中心結(jié)節(jié)CENTRILOBULARNODULES樹芽征TREEINBUDTB過敏性曲菌病PB播散性念珠菌病支氣管肺泡癌小葉中心結(jié)節(jié)不伴樹芽征塵肺癌性淋巴管炎淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)PERILYMPHATICNODULES隨機(jī)分布結(jié)節(jié)ROMNODULES粟粒性結(jié)核小葉間隔增厚肺實(shí)質(zhì)索帶胸膜下線不規(guī)則線狀影網(wǎng)狀影線狀影LINEARABNMALITIES正常01MM，縱隔胸膜面鄰近可見數(shù)個(gè)原因靜脈擴(kuò)張、淋巴管浸潤、間質(zhì)細(xì)胞及液體浸潤、纖維化光滑肺水腫、肺泡蛋白沉著，癌性淋巴管炎、出血、淋巴增生疾病、感染、淀粉樣變結(jié)節(jié)狀癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、LIP、淀粉樣變、淋巴增生疾病不規(guī)則慢性過敏性肺炎、結(jié)節(jié)病、塵肺、石棉肺、UIP價(jià)值有限小葉間隔增厚INTERLOBULARSEPTALTHICKENING小葉間隔增厚INTERLOBULARSEPTALTHICKENING淀粉樣變肺實(shí)質(zhì)索帶PARENCHYMALBSUIP胸膜下線SUBPLEURALLINES硬皮病不規(guī)則線狀影IRREGULARLINEAROPACITIES肺泡微石癥網(wǎng)狀影RETICULARABNMALITIESUIPIPF磨玻璃密度GROUNDGLASSOPACITIESGGO暈狀密度增高、肺血管未被掩蓋反映HRCT不能顯示病變的部分容積效應(yīng)單純間質(zhì)病變、單純肺泡病變，或二者間質(zhì)病變?yōu)橹?4％、肺泡為主14％、兩者均有32％LEUNG等，1993右上葉腺癌，左下葉不典型腺瘤性增生左側(cè)局限性GGO腫瘤局限性肺泡內(nèi)炎細(xì)胞浸潤及小葉間隔增厚局限性GGO炎癥局限性GGO炎癥BOOP局限性GGO出血肺損傷－穿刺術(shù)后肺實(shí)變CONSOLIDATION密度增高、掩蓋肺血管代表氣腔為液體或細(xì)胞充填周圍性或胸膜下者特異性較好肺實(shí)變CONSOLIDATION肺炎肺HRCT病變類型與鑒別診斷2河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院全冠民支氣管增寬四種類型氣體潴留支氣管擴(kuò)張粘液嵌塞肺氣腫蜂窩肺馬賽克灌注內(nèi)容肺密度減低性病變與病變分布類型肺囊狀病變支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS定義局部支氣管不可逆性增寬原因先天性、慢性感染、支氣管狹窄與堵塞柱狀CYLINDRICAL支擴(kuò)壁增厚，直達(dá)肺周邊，軌道征與戒指征永久不可逆的含軟骨支氣管23MM的擴(kuò)張第4級(jí)支氣管病因多不明，40％有可知病因慢性復(fù)發(fā)性感染細(xì)菌分支桿菌真菌非感染性疾病遺傳病支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS曲張型VARICOSE支擴(kuò)壁更不規(guī)則、串珠狀牽引性支氣管擴(kuò)張可為此類型支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS囊狀CYSTIC支擴(kuò)一串含氣（液）腔常為補(bǔ)丁狀分布（與LAM不同）如有氣液面，常見于肺的背側(cè)支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS牽引性支氣管擴(kuò)張TRACTIONBRONCHIOECTASIS原因PF與慢性結(jié)構(gòu)破壞累及部位段及亞段支氣管，末梢支氣管或細(xì)支氣管HRCT壁增厚，間質(zhì)增厚PF，曲張狀，伴蜂窩改變牽引性支氣管擴(kuò)張TRACTIONBRONCHIECTASIS支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS馬賽克灌注與氣體潴留出現(xiàn)率52％見于支擴(kuò)或小氣道病變，好發(fā)生于移植后BO支氣管擴(kuò)張BRONCHIOECTASIS支氣管粘液嵌塞MUCUSIPMACTIONFLUIDRETENTION支氣管肺發(fā)育異常、肺段隔離癥，局限性支氣管炎癥，支氣管近端阻塞HRCT分支狀、小葉中心結(jié)節(jié)、馬賽克灌注鑒別血管支氣管粘液嵌塞肺氣腫EMOHYSEMA定義終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的氣腔異常擴(kuò)大、壁破壞，表現(xiàn)COPD小葉中心型尸解約50小葉中央呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，小葉周圍氣腔正常正常與肺氣腫交錯(cuò)存在兩肺上中部居多吸煙、慢性阻塞肺患者常見鑒別肺囊腫肺氣腫EMOHYSEMA肺氣腫EMOHYSEMA全小葉型非選擇性肺氣腫終末細(xì)支氣管以下所有氣腔兩肺彌漫分布，下葉及肺前部明顯家族史及抗胰蛋白酶缺乏肺氣腫EMOHYSEMA肺氣腫EMOHYSEMA間隔旁型小葉遠(yuǎn)側(cè)，胸膜下居多12CM肺大泡肺氣腫EMOHYSEMA肺氣腫EMOHYSEMA混合型間隔旁小葉中心瘢痕旁型肺瘢痕周圍氣腔擴(kuò)大與結(jié)構(gòu)破壞肺結(jié)核、IPF、塵肺等常并存周圍氣道擴(kuò)張鑒別蜂窩大小、分層、部位、結(jié)構(gòu)肺氣腫EMOHYSEMA肺氣腫EMOHYSEMA蜂窩肺HONEYCOMBINGHRCT數(shù)MM數(shù)CM，肺周邊與胸膜下為主，數(shù)層，壁清楚13MM原因PF所致的肺泡破裂及細(xì)支氣管擴(kuò)張與肺大泡上肺多、呼氣相不減小不同疾病各種原因的纖維化蜂窩肺HONEYCOMBING馬賽克灌注MOSAICPERFUSIONMOSAICOLIGEMIA原因局部氣體或血液灌注不均勻，通氣不良反射性血管收縮范圍小葉全肺疾病BO，其他伴小氣道阻塞的病變?nèi)缒倚岳w維化、支擴(kuò)，大的支氣管阻塞PE鑒別GGO、氣體潴留馬賽克灌注MOSAICPERFUSION也可見于肺血管疾病如PEHRCT局部密度、血管，呼氣相更著，近側(cè)肺動(dòng)脈呼氣相CT上密度差異增大馬賽克灌注MOSAICPERFUSIONPE馬賽克灌注MOSAICPERFUSION肺囊腫肺大泡與肺氣囊空洞化結(jié)節(jié)有囊壁類似肺大泡，氣腔異常擴(kuò)大破壞性病變，厚壁或不規(guī)則壁肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS肺囊腫LUNGCYSTSHRCT薄壁，3MM，境界清楚，圓形含氣腔壁薄，為纖維或上皮LAM與組織細(xì)胞病X一般不伴隨其他改變，鄰近肺區(qū)正常組織細(xì)胞病X囊形態(tài)奇特、LAM囊更圓肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONSLAM肺大泡BULLAE定義邊緣清楚的肺氣腫區(qū)，1CM28CM，壁1MM常合并間隔旁型肺氣腫“大泡型肺氣腫”部位胸膜下最常見BLEB臟層胸膜下含氣腔肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS肺氣囊PNEUMATOCELE定義常見于肺炎的薄壁含氣腔HRCT類似肺大泡或肺囊腫疾病急性肺炎（卡氏肺孢子蟲肺炎、鏈球菌肺炎）肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS肺吸蟲肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS空洞化結(jié)節(jié)CAVITYNODULESHRCT壁厚、不規(guī)則疾病TB、組織細(xì)胞病X、真菌感染、結(jié)節(jié)病，類風(fēng)濕肺、化膿性肺栓塞、肺炎、轉(zhuǎn)移瘤、WEGENER肉芽腫，等肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONSLANGERHANS’GRANULOMA肺囊狀病變LUNGCYSTICLESIONS肺密度減低性病變病變分布DISTRIBUTIONOFLESIONS根據(jù)大體與微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將病變按其主要分布特點(diǎn)進(jìn)行分類不同的病變有一定的分布特征了解次級(jí)小葉結(jié)構(gòu)是判斷病變與小葉內(nèi)分布的重要依據(jù)病變分布DISTRIBUTIONOFLESIONS中心與周圍分布中心分布肺門周圍、支氣管或支氣管血管束為中心疾病GRENIER結(jié)節(jié)病16、矽肺31、淋巴道癌轉(zhuǎn)移8、大氣道病變（支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、支氣管肺曲菌病）中心與周圍分布SACROIDOSIS中心與周圍分布周邊分布分布特點(diǎn)皮質(zhì)部、肺周圍、胸膜下疾病嗜酸性細(xì)胞肺炎、石棉肺、IPF、硬皮病、類風(fēng)濕肺病、其他原因間質(zhì)性肺炎，BOOP、OB、DIP、過敏性肺炎、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變性中心與周圍分布IPFHYPERSENSITIVITYPNEUMONITIS上肺與下肺分布上肺為主的病變結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞病X、塵肺、小葉中心性肺氣腫、滑石肺、TB、呼吸性細(xì)支氣管炎上肺與下肺分布TB上肺與下肺分布下肺（肺底）為主淋巴道癌轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、IPF、膠原血管病、石棉肺、過敏性肺炎、脂質(zhì)肺炎，等上肺與下肺分布干燥綜合征肺背側(cè)分布為主背側(cè)病變?yōu)橹餍璩鈮嫹e效應(yīng)疾病石棉肺、硬皮病、矽肺、結(jié)節(jié)病、過敏性肺炎、肺水腫、IPF、UIPPULMONARYEDEMA肺背側(cè)分布為主病變的單側(cè)與雙側(cè)單側(cè)為主的病變淋巴道癌轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病、矽肺、PF、組織細(xì)胞病X、過敏性肺炎、其他肺炎、支氣管擴(kuò)張病變的單側(cè)與雙側(cè)LYMPHOMA彌漫性病變病變淋巴道癌轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病、矽肺、過敏性肺炎、淋巴管肌瘤病、組織細(xì)胞病X，等彌漫性病變肺泡蛋白沉著癥病變與小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系小葉中心密度增高間質(zhì)增厚、細(xì)支氣管擴(kuò)張等，見于細(xì)支氣管、血管、淋巴管病變病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系小葉中心密度減低小葉中心細(xì)支氣管擴(kuò)張PB、囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張、組織細(xì)胞病X小葉中心肺氣腫小葉中心分布斑片狀低密度病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系小葉周邊或間隔旁型分布淋巴道癌轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、矽肺、IPF、UIP、肺水腫、藥物反應(yīng)HRCT光滑、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則LYMPHANGITICSPREADOFCA病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系淋巴管及其周圍分布小葉中心＋間質(zhì)異常癌性淋巴管炎小葉中心血管周圍密度增高、分枝狀影、結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)病肺門周圍＋小葉中心異常LIP境界不清的小葉中心密度增高病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系LYMPHANGITICSPREADOFADENCA病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系血管及其周圍分布肺水腫小葉中心密度增高、模糊、血管間質(zhì)增厚、間隔增厚、胸膜積液血管炎邊緣不清的小葉中心結(jié)節(jié)病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系肺水腫病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系全小葉型異常密度增高支氣管肺炎、小葉性肺炎密度減低全小葉性肺氣腫病變與肺小葉結(jié)構(gòu)的關(guān)系小結(jié)肺密度減低性病變包括正常氣腔及氣道的擴(kuò)大與破壞性病變，鑒別要點(diǎn)是觀察病變與氣道及小葉結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系不同的病變有一定的分布特點(diǎn)，HRCT主要考察病變與次級(jí)肺小葉結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系團(tuán)結(jié)，奮進(jìn)，嚴(yán)謹(jǐn)，求實(shí)THANKYOU