簡介：1,“技術(shù)先進(jìn)性服務(wù)企業(yè)認(rèn)定申報(bào)實(shí)操解讀”沙龍,華稅律師事務(wù)所,2024/3/21,2,,主講人介紹,北京市華稅律師事務(wù)所合伙人中央財(cái)經(jīng)大學(xué)稅務(wù)學(xué)院客座教授北大財(cái)稅法研究中心特約研究員中國財(cái)稅法學(xué)教育研究會理事資深稅務(wù)律師注冊會計(jì)師注冊稅務(wù)師,劉天永律師是中國最早涉足稅務(wù)行業(yè)的專業(yè)律師之一，其所任職的華稅律師事務(wù)所是國內(nèi)第一家專業(yè)化稅務(wù)律師事務(wù)所，專注于提供稅務(wù)咨詢、稅務(wù)籌劃、國際稅收、稅案代理等領(lǐng)域的法律服務(wù)，涉及高科技、金融、教育等諸多熱點(diǎn)行業(yè)。劉天永律師多次接受第一財(cái)經(jīng)日報(bào)、中國稅務(wù)報(bào)、中國經(jīng)營報(bào)、證券日報(bào)等十多家國內(nèi)主流財(cái)經(jīng)媒體采訪，就熱點(diǎn)稅務(wù)問題發(fā)表專業(yè)律師意見。,2024/3/21,3,專業(yè)實(shí)務(wù)著作,主要作品中國轉(zhuǎn)讓定價(jià)實(shí)務(wù)與案例（法律出版社，待出）中國稅務(wù)律師實(shí)務(wù)（法律出版社）企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則深度釋解與企業(yè)應(yīng)對（法律出版社）最新企業(yè)所得稅法深度釋解與企業(yè)應(yīng)對（法律出版社）輕松學(xué)會稅務(wù)律師辦案實(shí)用技巧（立信會計(jì)出版社）輕松掌握最新稅收優(yōu)惠政策（立信會計(jì)出版社）,2024/3/21,4,前言,服務(wù)外包最早發(fā)端于軟件行業(yè)，軟件外包產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了20年左右的歷史，今天已經(jīng)發(fā)展、延伸為一個全新的，以網(wǎng)絡(luò)、通信和計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)的服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)。網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)的日趨完善，為這一產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)全球離岸作業(yè)提供了基礎(chǔ)?！败浖獍币驯弧胺?wù)外包”覆蓋，成為服務(wù)外包的一部分。,服務(wù)外包,,,服務(wù)外包是指企業(yè)將其非核心的業(yè)務(wù)外包出去，利用外部最優(yōu)秀的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)來承接其業(yè)務(wù)，從而使其專注核心業(yè)務(wù)，達(dá)到降低成本、提高效率、增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力和對環(huán)境應(yīng)變能力的一種管理模式。目前比較大眾的分類是將服務(wù)外包分為信息技術(shù)外包（ITO）、商業(yè)流程外包（BPO）和知識流程外包（KPO）。,,,,,ITO,BPO,KPO,2024/3/21,5,中國外包業(yè)發(fā)展,2008年我國軟件與信息服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)保持了快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)模繼續(xù)擴(kuò)大，達(dá)到15677億人民幣，同比增長為412。2009年，中國共簽訂服務(wù)外包合同60247份，同比增長1426％，協(xié)議金額2001億美元，同比增長1856％，合同執(zhí)行金額1384美元。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)分析預(yù)測，2010年中國服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)總收入將達(dá)262億美元，其中IT服務(wù)外包受離岸服務(wù)外包帶動，仍占更大的份額，約65；業(yè)務(wù)流程外包市場增長較快，離岸業(yè)務(wù)流程外包業(yè)務(wù)四年間將增長約25倍，但由于基數(shù)較小，至2010年對該產(chǎn)業(yè)的帶動不大，約占35左右。,2024/3/21,6,,,,,,,主講內(nèi)容,,,,1,2,3,4,5,6,7,,法律規(guī)定,,,,,,申報(bào)流程,認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),業(yè)務(wù)范圍,優(yōu)惠要點(diǎn),,申報(bào)材料北京市,其他相關(guān)制度,8,,認(rèn)定管理,2024/3/21,7,第一部分法律規(guī)定,為推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、保持對外貿(mào)易穩(wěn)定增長及增加就業(yè)機(jī)會，國務(wù)院辦公廳日前下發(fā)了關(guān)于促進(jìn)服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題的復(fù)函（“國辦函20099號文件”），復(fù)函同意商務(wù)部提出的促進(jìn)服務(wù)外包發(fā)展的政策措施，批準(zhǔn)北京、天津、上海、重慶、大連、深圳、廣州、武漢、哈爾濱、成都、南京、西安、濟(jì)南、杭州、合肥、南昌、長沙、大慶、蘇州、無錫等20個城市為中國服務(wù)外包示范城市，之前在蘇州工業(yè)園區(qū)試點(diǎn)的有關(guān)技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策將推廣至上述20個服務(wù)外包示范城市。,1、國辦函20099號文件,2024/3/21,8,2、財(cái)稅200963號文,63號文在蘇州試點(diǎn)規(guī)定的基礎(chǔ)上明確了優(yōu)惠要點(diǎn)明確了技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)范圍明確了技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明確了認(rèn)定管理,2024/3/21,9,3、北京市技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定管理辦法,明確了認(rèn)定管理機(jī)關(guān)市科委、市商務(wù)委、市財(cái)政局、市國稅局、市地稅局、市發(fā)展改革委共同組成北京市技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定小組明確了需要提交的資料，個別資料體現(xiàn)了地方特色。明確了申辦時限技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定工作每年組織一次，企業(yè)應(yīng)于每年2月底以前提交申請材料。明確了復(fù)核、復(fù)審、備案、變更等事宜。,2024/3/21,10,第二部分優(yōu)惠要點(diǎn),自2009年1月1日起至2013年12月31日止，上述20個城市中符合條件的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)，可享受以下稅收優(yōu)惠政策對經(jīng)認(rèn)定的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)，減按15的稅率征收企業(yè)所得稅。對經(jīng)認(rèn)定的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)，其發(fā)生的職工教育經(jīng)費(fèi)按不超過企業(yè)工資總額8的比例據(jù)實(shí)在企業(yè)所得稅稅前扣除超過部分，準(zhǔn)予在以后納稅年度結(jié)轉(zhuǎn)扣除。對經(jīng)認(rèn)定的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)離岸服務(wù)外包業(yè)務(wù)收入免征營業(yè)稅。,2024/3/21,11,按15的優(yōu)惠稅率繳納目前可以享受企業(yè)所得稅低稅率優(yōu)惠的企業(yè)除了高新技術(shù)企業(yè)外，其他企業(yè)已經(jīng)很難再享受低稅率優(yōu)惠，技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)在特殊時期獲得此項(xiàng)優(yōu)惠，意義重大。研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除、加速折舊等若已是軟件企業(yè)（可享受兩免三減半），可選擇適用是否申請認(rèn)定技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)，但若有大額營業(yè)稅的節(jié)稅需求，建議申報(bào)。,1企業(yè)所得稅,,2024/3/21,12,,對經(jīng)認(rèn)定的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)，其發(fā)生的職工教育經(jīng)費(fèi)按不超過企業(yè)工資總額8的比例據(jù)實(shí)在企業(yè)所得稅稅前扣除超過部分，準(zhǔn)予在以后納稅年度結(jié)轉(zhuǎn)扣除。職工教育費(fèi)列支比例大幅提高。企業(yè)所得稅法實(shí)施條例第四十二條規(guī)定，除國務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管部門另有規(guī)定外，企業(yè)發(fā)生的職工教育經(jīng)費(fèi)支出，不超過工資、薪金總額25的部分，準(zhǔn)予扣除；超過部分，準(zhǔn)予在以后納稅年度結(jié)轉(zhuǎn)扣除。服務(wù)企業(yè)年企業(yè)工資總額為500萬元，按一般規(guī)定可以據(jù)實(shí)列支職工教育經(jīng)費(fèi)125萬元，認(rèn)定為技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)后，職工教育經(jīng)費(fèi)列支提高到40萬元，這對于企業(yè)加大教育培訓(xùn)的投入無疑有著更加積極的推動作用。,2職工教育經(jīng)費(fèi)扣除比例,2024/3/21,13,,對經(jīng)認(rèn)定的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)離岸服務(wù)外包業(yè)務(wù)收入免征營業(yè)稅。,3營業(yè)稅,何謂“離岸外包業(yè)務(wù)收入”從事離岸服務(wù)外包業(yè)務(wù)取得的收入，是指技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)根據(jù)境外單位與其簽訂的委托合同，提供規(guī)定所界定的信息技術(shù)外包服務(wù)、技術(shù)性業(yè)務(wù)流程外包服務(wù)和技術(shù)性知識流程外包服務(wù)，從上述境外單位取得的收入。,2024/3/21,14,,哪些企業(yè)最需要通過認(rèn)定從上述優(yōu)惠要點(diǎn)可以看出，長期為境外客戶提供技術(shù)外包、服務(wù)外包的企業(yè)，如境外大公司的境內(nèi)研發(fā)中心、代工機(jī)構(gòu)、服務(wù)外包提供商等。此類機(jī)構(gòu)有固定的長期的大額的技術(shù)外包服務(wù)收入，通過技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定的企業(yè)可以享受到豐厚的稅收利益。,2024/3/21,15,第三部分業(yè)務(wù)范圍,,信息技術(shù)外包ITO,,,,,軟件研發(fā)及外包軟件研發(fā)開發(fā)服務(wù)、軟件技術(shù)服務(wù),信息技術(shù)研發(fā)服務(wù)外包集成電路和電子電路設(shè)計(jì)、測試平臺,信息系統(tǒng)運(yùn)營維護(hù)外包信息系統(tǒng)運(yùn)營和維護(hù)服務(wù)、基礎(chǔ)信息技術(shù)服務(wù),,技術(shù)性業(yè)務(wù)流程外包BPO,,,,企業(yè)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)服務(wù),企業(yè)運(yùn)營服務(wù),企業(yè)供應(yīng)鏈服務(wù),,技術(shù)性知識流程外包KPO,,工業(yè)設(shè)計(jì)、分析學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘、動漫及網(wǎng)游設(shè)計(jì)研發(fā),知識產(chǎn)權(quán)研究、醫(yī)藥和生物技術(shù)研發(fā)和測試、產(chǎn)品技術(shù)研發(fā),,教育課件研發(fā)、工程設(shè)計(jì)等領(lǐng)域,2024/3/21,16,軟件研發(fā)及開發(fā)服務(wù)用于金融、政府、教育、制造業(yè)、零售、服務(wù)、能源、物流、交通、媒體、電信、公共事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生等部門和企業(yè)為用戶的運(yùn)營、生產(chǎn)、供應(yīng)鏈、客戶關(guān)系、人力資源和財(cái)務(wù)管理、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、工程等業(yè)務(wù)進(jìn)行軟件開發(fā)包括制定軟件開發(fā)、嵌入式軟件開發(fā)、套裝軟件開發(fā)、系統(tǒng)軟件開發(fā)、軟件測試等。軟件技術(shù)服務(wù)軟件咨詢、維護(hù)、培訓(xùn)、測試等技術(shù)性服務(wù)。,ITO之軟件研發(fā)及外包,2024/3/21,17,集成電路和電子電路設(shè)計(jì)集成電路和電子電路產(chǎn)品設(shè)計(jì)以相關(guān)技術(shù)支持服務(wù)等。測試平臺為軟件、集成電路和電子電路的開發(fā)運(yùn)用提供測試平臺。,ITO之信息技術(shù)研發(fā)服務(wù)外包,2024/3/21,18,信息系統(tǒng)運(yùn)營和維護(hù)服務(wù)客戶內(nèi)部信息系統(tǒng)集成、網(wǎng)絡(luò)管理、桌面管理與維護(hù)服務(wù)；信息工程、地理信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程維護(hù)等信息系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)?；A(chǔ)信息技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)信息技術(shù)管理平臺整合IT基礎(chǔ)設(shè)施管理數(shù)據(jù)中心托管中心安全服務(wù)通訊服務(wù)等基礎(chǔ)信息技術(shù)服務(wù)。,ITO之信息系統(tǒng)運(yùn)營維護(hù)外包,2024/3/21,19,ITO與軟件企業(yè),ITO是外包服務(wù)的種類，軟件企業(yè)則是一個法定概念，需要符合軟件企業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法試行所規(guī)定的條件，通過法定程序獲得認(rèn)證的一種資質(zhì)。兩者存在一定的交叉從事ITO服務(wù)的企業(yè)如果符合軟件企業(yè)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，均可申請認(rèn)定，反之，已經(jīng)具有軟件企業(yè)資質(zhì)的企業(yè)有部分從事服務(wù)外包業(yè)務(wù)。,2024/3/21,20,,稅收優(yōu)惠的不同從事ITO服務(wù)的企業(yè)在未通過技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定之前，可以享受一般性企業(yè)所得稅優(yōu)惠和“四技收入”營業(yè)稅減免優(yōu)惠，通過技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定的企業(yè)，對于離岸收入獲得直接減免的稅收優(yōu)惠。如果該企業(yè)從事又是軟件企業(yè)，根據(jù)財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于企業(yè)所得稅若干優(yōu)惠政策的通知（財(cái)稅〔2008〕1號）規(guī)定，我國境內(nèi)經(jīng)認(rèn)定的新辦軟件生產(chǎn)企業(yè)，自獲利年度起，第一年和第二年免征企業(yè)所得稅，第三年至第五年減半征收企業(yè)所得稅。,建議如符合軟件企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時申請軟件企業(yè)認(rèn)定。,2024/3/21,21,BPO之企業(yè)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)服務(wù),主要為客戶企業(yè)提供內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)運(yùn)作等流程設(shè)計(jì)服務(wù)。企業(yè)內(nèi)部管理服務(wù)內(nèi)部管理范圍后臺管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)、審計(jì)及稅務(wù)管理、金融支付服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)及其他內(nèi)部管理業(yè)務(wù)提供的服務(wù)數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)使用的服務(wù)；其他承接客戶專業(yè)數(shù)據(jù)處理、分析和整合服務(wù)。,2024/3/21,22,BPO之企業(yè)運(yùn)營服務(wù),為客戶企業(yè)提供技術(shù)研發(fā)服務(wù)為企業(yè)經(jīng)營、銷售、產(chǎn)品售后服務(wù)提供的應(yīng)用客戶分析數(shù)據(jù)庫管理等服務(wù)主要包括金融服務(wù)業(yè)、政務(wù)與教育業(yè)務(wù)、制造業(yè)務(wù)和生命科學(xué)、零售和批發(fā)與運(yùn)輸業(yè)務(wù)、衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)、通訊與公共事業(yè)業(yè)務(wù)、呼叫中心、電子商務(wù)平臺等。,2024/3/21,23,主要為客戶提供采購、物流的整體方案設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)庫服務(wù)。包括但不限于通關(guān)物流流通加工倉儲保稅物流采購整體方案設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)庫研發(fā)等各種供應(yīng)鏈上可能需要外包的業(yè)務(wù)。,BPO之企業(yè)供應(yīng)鏈管理服務(wù),2024/3/21,24,KPO,知識產(chǎn)權(quán)研究醫(yī)藥和生物技術(shù)研發(fā)和測試產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)工業(yè)設(shè)計(jì)分析學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘動漫及網(wǎng)游設(shè)計(jì)研發(fā)教育課件研發(fā)、工程設(shè)計(jì)等領(lǐng)域。,2024/3/21,25,BPO與KPO,知識流程外包（KPO）是業(yè)務(wù)流程外包（BPO）的高智能延續(xù),是BPO最高端的一個類別。一般來說，它是指將公司內(nèi)部具體的業(yè)務(wù)承包給外部專門的服務(wù)提供商。KPO的中心任務(wù)是以業(yè)務(wù)專長而非流程專長為客戶創(chuàng)造價(jià)值。由此，KPO將業(yè)務(wù)流程外包更甚者整個外包產(chǎn)業(yè)推向更高層次的發(fā)展，更多地尋求先進(jìn)的分析與技術(shù)技能，以及果斷的判斷。KPO更加集中在高度復(fù)雜的流程。這些流程需要有廣泛教育背景和豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專家們完成。工作的執(zhí)行要求專家們對某一特殊領(lǐng)域、技術(shù)、行業(yè)或?qū)I(yè)具有精準(zhǔn)、高級的知識。,2024/3/21,26,發(fā)展趨勢,外包市場結(jié)構(gòu)正從基礎(chǔ)的技術(shù)層面的信息技術(shù)服務(wù)外包ITO轉(zhuǎn)向高層次的業(yè)務(wù)流程外包BPO,更高附加值的知識流程外包（KPO）正在興起。ITO處于金字塔的底部，而BPO則處于金字塔的頂端。類似銀行貸款處理、企業(yè)人力資源管理這樣的關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)的外包價(jià)值，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過簡單的軟件編碼外包。,KPO在中國的發(fā)展還較為緩慢，但是在世界范圍內(nèi)，KPO的需求已經(jīng)大規(guī)模爆發(fā)，有關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測全球到2010年，KPO的市場會到170億美金。其中印度接近120億美金，印度的從事KPO的人員也會從目前的25萬人發(fā)展到25萬人。,ITO,BPO,KPO,2024/3/21,27,第四部分認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),基本要求一般企業(yè)均會滿足，容易準(zhǔn)備證明材料,■法人資質(zhì)企業(yè)具有法人資格■業(yè)務(wù)要求符合ITO、BPO、KPO的任何一種■行政區(qū)域注冊地及生產(chǎn)經(jīng)營地在服務(wù)外包示范城市,合規(guī)性要求需要相關(guān)證明,■近兩年在進(jìn)出口業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、稅收管理、外匯管理、海關(guān)管理等方面無違法行為。,■技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)收入總和占本企業(yè)當(dāng)年總收入的70以上?！鲭x岸外包服務(wù)業(yè)務(wù)收入不低于企業(yè)當(dāng)年總收入的50。,財(cái)務(wù)要求需要到相關(guān)部門開具證明,2024/3/21,28,,人員、場所及資質(zhì)證明需要提供相應(yīng)材料,■具有大專以上學(xué)歷的員工占企業(yè)職工總數(shù)的50以上?！銎髽I(yè)工作場所證明。■企業(yè)應(yīng)獲得有關(guān)國際資質(zhì)認(rèn)證包括開發(fā)能力和成熟度模型、開發(fā)能力和成熟度模型集成、IT服務(wù)管理、信息安全管理、服務(wù)提供商環(huán)境安全、ISO質(zhì)量體系認(rèn)證、人力資源能力認(rèn)證等。,其他要求科研能力的證明,■企業(yè)應(yīng)采用先進(jìn)技術(shù)或具備較強(qiáng)的研發(fā)能力。,2024/3/21,29,認(rèn)定條件分析,條件放寬相比高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定所要求的知識產(chǎn)權(quán)、科技成果轉(zhuǎn)化、研發(fā)費(fèi)用和高新收入比例要求、成長性等嚴(yán)苛的要求，此難度大大降低。加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)合同的登記備案管理企業(yè)從事規(guī)定范圍內(nèi)的技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)收入總和占本企業(yè)當(dāng)年總收入的70以上，收入的確定和技術(shù)服務(wù)合同的登記息息相關(guān)。加強(qiáng)有關(guān)行業(yè)資質(zhì)的獲取企業(yè)應(yīng)獲得有關(guān)國際資質(zhì)認(rèn)證，資質(zhì)認(rèn)證是企業(yè)具有較強(qiáng)研發(fā)能力的側(cè)面證明。合規(guī)性自查近兩年在進(jìn)出口業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、稅收管理、外匯管理、海關(guān)管理等方面無違法行為。,2024/3/21,30,第五部分其他制度,技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)與高新技術(shù)企業(yè)相比，有重疊、交叉之處也有很大不同。相同之處在于都是法定的稅收優(yōu)惠政策都屬于高科技領(lǐng)域的稅收優(yōu)惠政策企業(yè)所得稅的優(yōu)惠稅率都為15資格有效期都為三年，每年都需要報(bào)送資料后者中的第五大領(lǐng)域和前者有部分重合,2024/3/21,31,國家重點(diǎn)支持的高新技術(shù)領(lǐng)域之高技術(shù)服務(wù)業(yè)包括共性技術(shù)現(xiàn)代物流集成電路業(yè)務(wù)流程外包文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)支撐技術(shù)公共服務(wù)技術(shù)咨詢服務(wù)精密復(fù)雜模具設(shè)計(jì)生物醫(yī)藥技術(shù)工業(yè)設(shè)計(jì),2024/3/21,32,,技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)大部分都符合高新技術(shù)企業(yè)的高技術(shù)服務(wù)業(yè)的領(lǐng)域要求，因此正確認(rèn)識兩種優(yōu)惠政策的差異，對企業(yè)如何根據(jù)自身的條件選擇合適的優(yōu)惠政策，最大限度的適用優(yōu)惠政策獲取最優(yōu)的稅收利益對企業(yè)來說至關(guān)重要。,2024/3/21,33,不同之處,法律規(guī)定效力等級不同前者適用財(cái)稅200963號文，屬部門規(guī)章后者適用企業(yè)所得稅法，屬法律后者效力等級高于前者優(yōu)惠期限不同前者的有效期為2009年1月1日2013年12月31日后者沒有期限限制優(yōu)惠地域不同前者在全國20個技術(shù)服務(wù)外包示范性城市后者沒有地域限制,2024/3/21,34,,優(yōu)惠內(nèi)容不同后者只有企業(yè)所得稅15的稅率優(yōu)惠，前者除此之外，還享受離岸服務(wù)外包業(yè)務(wù)收入免征營業(yè)稅；職工教育經(jīng)費(fèi)按不超過企業(yè)工資總額8的比例據(jù)實(shí)在企業(yè)所得稅稅前扣除，超過部分，準(zhǔn)予在以后納稅年度結(jié)轉(zhuǎn)扣除。資格認(rèn)定條件不同總體來說，前者的認(rèn)定條件寬松于后者，主要體現(xiàn)在知識產(chǎn)權(quán)、科技成果轉(zhuǎn)化、專項(xiàng)審計(jì)要求、成長性等方面，后者對這幾個方面有嚴(yán)格的要求，并有量化評定指標(biāo)。,2024/3/21,35,,特別提示如果您的企業(yè)屬于以下幾類情形，可以申報(bào)技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)1沒有核心自主知識產(chǎn)權(quán)2近三年資產(chǎn)和收入成長性較差3自主研發(fā)項(xiàng)目較少4其他暫時不能達(dá)到高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,2024/3/21,36,,華稅建議1技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)的所得稅優(yōu)惠只是階段性的優(yōu)惠，企業(yè)從長遠(yuǎn)考慮，如果符合條件，還是應(yīng)當(dāng)籌備高新技術(shù)企業(yè)的申辦。2技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)的稅收優(yōu)惠在2013年到期，建議擬準(zhǔn)備認(rèn)定技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)資質(zhì)的企業(yè)可在優(yōu)惠到期前，著手準(zhǔn)備高新的申辦。3部分已經(jīng)具備高新資質(zhì)的企業(yè)，如確有營業(yè)稅優(yōu)惠的需求，也可重新申請技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)，但是稅收優(yōu)惠只能擇一而定，同時也不能忽視高新資質(zhì)的年審資料報(bào)送。,2024/3/21,37,第六部分申報(bào)流程,2024/3/21,38,,網(wǎng)上登記、填報(bào)、提交技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定工作網(wǎng)HTTPS//TASINNOCOMGOVCN/FORMPRO/ZY/INDEXJSP步驟注冊等待確認(rèn)激活填報(bào)數(shù)據(jù)修改提交打印填報(bào)內(nèi)容技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定申報(bào)推薦表提交資料和其他需要提交的資料裝訂成冊（一式五份并附電子版）后報(bào)送到認(rèn)定辦公室。,2024/3/21,39,,特別提示1主管機(jī)關(guān)北京市技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定小組辦公室2提交資料時限技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定工作每年組織一次，企業(yè)應(yīng)于每年2月底以前提交申請材料。3認(rèn)定時間原則上為60個工作日（審核）10個工作日（公示）。4資格有效期自認(rèn)定之日起三年，期滿前復(fù)審，每年需提交相應(yīng)資料備案。5其他事項(xiàng)企業(yè)變更經(jīng)營范圍、合并、分立、轉(zhuǎn)業(yè)、遷移的，應(yīng)在十五日內(nèi)向認(rèn)定辦公室報(bào)告。,2024/3/21,40,高新技術(shù)企業(yè)申報(bào)資料的借鑒意義如何準(zhǔn)備一份完善的目錄申請書與申請表格附件證明材料,七、申報(bào)材料北京市,2024/3/21,41,如何準(zhǔn)備一份完善的目錄（初）,一、基本資料1技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定申報(bào)推薦表（網(wǎng)上填寫后打?。?企業(yè)開展技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)論述二、企業(yè)資質(zhì)證明1企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本2稅務(wù)登記證書3企業(yè)獲得國際資質(zhì)認(rèn)證證書三、近一年經(jīng)鑒證的財(cái)務(wù)報(bào)表經(jīng)鑒證的2009年度財(cái)務(wù)報(bào)表四、技術(shù)服務(wù)合同及相關(guān)票據(jù)五、研發(fā)人員資料六、企業(yè)合規(guī)性證明材料七、其他相關(guān)證明文件,2024/3/21,42,1企業(yè)開展技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)論述（1000字以上），提綱如下企業(yè)的基本情況企業(yè)采用先進(jìn)技術(shù)和研發(fā)活動情況企業(yè)提供服務(wù)、經(jīng)營管理情況企業(yè)發(fā)展前景與規(guī)劃企業(yè)在行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢技術(shù)合同認(rèn)定登記機(jī)構(gòu)認(rèn)定登記的技術(shù)合同客戶對服務(wù)增值性評價(jià)提示撰寫應(yīng)簡明扼要，用語精煉，富有邏輯性和證明力。,,2024/3/21,43,,2技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定申報(bào)推薦表企業(yè)基本信息企業(yè)人員情況國際資質(zhì)認(rèn)證情況上年度企業(yè)經(jīng)營情況上年度企業(yè)技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)情況企業(yè)采用先進(jìn)技術(shù)情況上年度企業(yè)科技活動情況,2024/3/21,44,,3、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和稅務(wù)登記證復(fù)印件（加蓋企業(yè)公章）。4、企業(yè)管理章程根據(jù)企業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行起草，尤其要反映企業(yè)研發(fā)管理的規(guī)定。5、經(jīng)具有資質(zhì)的財(cái)務(wù)中介機(jī)構(gòu)審計(jì)的企業(yè)上一會計(jì)年度的財(cái)務(wù)報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤及利潤分配表、現(xiàn)金流量表）。6、企業(yè)工作場所證明復(fù)印件（企業(yè)房屋產(chǎn)權(quán)證或房屋租賃合同）。7、由市科委下屬的北京技術(shù)市場管理辦公室出具的企業(yè)上一會計(jì)年度技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)收入證明。8、由市商務(wù)委出具的企業(yè)上一會計(jì)年度國際（離岸）外包服務(wù)業(yè)務(wù)合同執(zhí)行額登記證明。,2024/3/21,45,,9、企業(yè)獲開發(fā)能力和成熟度模型、開發(fā)能力和成熟度模型集成、IT服務(wù)管理、信息安全管理、服務(wù)提供商環(huán)境安全、ISO質(zhì)量體系認(rèn)證、人力資源能力認(rèn)證等國際資質(zhì)認(rèn)證的證書（復(fù)印件）。10、企業(yè)員工花名冊（注明員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)、從事離岸服務(wù)外包人員情況），企業(yè)就業(yè)人員社會保險(xiǎn)繳費(fèi)單復(fù)印件（加蓋企業(yè)公章）。11、企業(yè)技術(shù)實(shí)力或研發(fā)能力證明材料，包括知識產(chǎn)權(quán)證書、獨(dú)占許可協(xié)議、新產(chǎn)品或新技術(shù)證明（查新）材料、獲本市或國家科技計(jì)劃立項(xiàng)證明、獲本市或國家科技獎勵證明以及其他相關(guān)證明材料（可選報(bào)）。12、認(rèn)定小組要求企業(yè)提供的其他材料（主要是附件清單中的其他資料）。,2024/3/21,46,特別說明,北京市的申報(bào)安排2009年認(rèn)定的第一批技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)為試申報(bào)，北京市科委會對該批企業(yè)進(jìn)行重審審查；2010年的認(rèn)定工作預(yù)計(jì)于3月下旬會正式啟動，一旦啟動，受理材料的時間會非常短（因?yàn)橐呀?jīng)對北京的認(rèn)定辦法規(guī)定的時間進(jìn)行了調(diào)整，原定為2月底）；有意向申報(bào)的企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即著手準(zhǔn)備相應(yīng)的材料，否則等通知下來可能又會因?yàn)闀r間緊迫貽誤良機(jī)。,2024/3/21,47,企業(yè)簡介北京某科技有限公司,是一家專業(yè)從事軟件外包服務(wù)的提供商,包括軟件編碼服務(wù)，軟件設(shè)計(jì)服務(wù)，軟件測試服務(wù)，軟件咨詢服務(wù)，BPO業(yè)務(wù)，共建軟件研發(fā)基地等，公司成立于2003年，公司成立之初起就承接了大量境外客戶的外包服務(wù)，境外外包服務(wù)收入已經(jīng)占公司技術(shù)服務(wù)收入的70以上，境內(nèi)收入90以上也都是技術(shù)外包服務(wù)收入。公司高新資質(zhì)于2008年到期，又因沒有核心自主知識產(chǎn)權(quán)等原因不能申報(bào)新的高新技術(shù)企業(yè)，特咨詢申報(bào)技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定事宜。,案例分析,2024/3/21,48,,具體情況1業(yè)務(wù)范圍ITO和BPO，完全符合規(guī)定要求。2人員情況公司員工全部為大專以上學(xué)歷，且30以上都為研發(fā)人員。3技術(shù)服務(wù)收入比例技術(shù)服務(wù)收入達(dá)到總收入的90，境外收入達(dá)到了全部技術(shù)服務(wù)收入的70，但是技術(shù)服務(wù)合同均未在北京市技術(shù)市場進(jìn)行登記備案。4公司科研能力公司成立以來就承接過境外大型客戶的軟件研發(fā)外包服務(wù)，具有一流的科研創(chuàng)新能力，深獲客戶好評（有客戶評價(jià)），個別技術(shù)也有查新報(bào)告，個別項(xiàng)目獲得省市級獎勵。5企業(yè)國際資質(zhì)情況企業(yè)擁有數(shù)項(xiàng)信息技術(shù)領(lǐng)域國際資質(zhì)認(rèn)證。,2024/3/21,49,,申報(bào)材料準(zhǔn)備經(jīng)上述具體分析，該企業(yè)完全符合技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定的要求，但是個別資料并不健全，建議著重以下幾個方面的準(zhǔn)備1、撰寫企業(yè)開展技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)論述2、填寫技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定申報(bào)推薦表3、補(bǔ)做上年度審計(jì)報(bào)告4、申請市科委下屬的北京技術(shù)市場管理辦公室出具的企業(yè)上一會計(jì)年度技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)業(yè)務(wù)收入證明，但是因技術(shù)合同均未登記備案，因此需要重新進(jìn)行技術(shù)合同登記，因備案需要一定的時限，因此建議提前進(jìn)行準(zhǔn)備。5、申請市商務(wù)委出具的企業(yè)上一會計(jì)年度國際（離岸）外包服務(wù)業(yè)務(wù)合同執(zhí)行額登記證明。6、匯總企業(yè)技術(shù)實(shí)力或研發(fā)能力證明材料,2024/3/21,50,特別提示關(guān)于技術(shù)合同登記,1為什么要進(jìn)行技術(shù)合同認(rèn)定登記科技部、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布的關(guān)于印發(fā)技術(shù)合同認(rèn)定登記管理辦法的通知（國科發(fā)政字2000063號）文件為了貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)展高科技，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的決定精神，加速科技成果轉(zhuǎn)化保障國家有關(guān)促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化政策的實(shí)施，加強(qiáng)技術(shù)市場管理，重新規(guī)范了技術(shù)合同認(rèn)定登記工作。其中，明確規(guī)定未申請認(rèn)定登記和未與登記的技術(shù)合同，不得享受國家對有關(guān)促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化規(guī)定的稅收、信貸和獎勵等方面的優(yōu)惠政策。,2024/3/21,51,,2、技術(shù)合同登記需要符合什么條件具備雙方簽訂的正式書面合同（符合中華人民共和國合同法規(guī)定、真實(shí)、有效的技術(shù)合同。建議采用科技部監(jiān)制的技術(shù)合同示范文本）。技術(shù)合同文本中必須明確甲乙雙方的主體資質(zhì)、必須明確技術(shù)標(biāo)的內(nèi)容、必須明確技術(shù)的報(bào)酬或價(jià)款，如實(shí)表述雙方相互的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。對弄虛作假和欺騙行為將根據(jù)后果追究其相應(yīng)責(zé)任。每項(xiàng)合同只能申報(bào)登記一次，而且只能由賣方（技術(shù)輸出方）在其注冊地區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市）任選一個登記機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，不能重復(fù)申報(bào)登記。,2024/3/21,52,,具體來說技術(shù)開發(fā)合同1有明確、具體的科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)目標(biāo)；2合同標(biāo)的為當(dāng)事人在訂立合同時尚未掌握的技術(shù)方案；3研究開發(fā)工作及其預(yù)期成果有相應(yīng)的技術(shù)創(chuàng)新內(nèi)容。技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同1合同標(biāo)的為當(dāng)事人訂立合同時已經(jīng)掌握的技術(shù)成果，包括發(fā)明創(chuàng)造專利、技術(shù)秘密及其他知識產(chǎn)權(quán)成果；2合同標(biāo)的具有完整性和實(shí)用性，相關(guān)技術(shù)內(nèi)容應(yīng)構(gòu)成一項(xiàng)產(chǎn)品、工藝、材料、品種及其改進(jìn)的技術(shù)方案；3當(dāng)事人對合同標(biāo)的有明確的知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬約定。,2024/3/21,53,,技術(shù)咨詢合同1合同標(biāo)的為特定技術(shù)項(xiàng)目的咨詢課題；2咨詢方式為運(yùn)用科學(xué)知識和技術(shù)手段進(jìn)行的分析、論證、評價(jià)和預(yù)測；3工作成果是為委托方提供科技咨詢報(bào)告和意見。技術(shù)服務(wù)合同1合同標(biāo)的為運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識、經(jīng)驗(yàn)和信息解決特定技術(shù)問題的服務(wù)性項(xiàng)目；2服務(wù)內(nèi)容為改進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、改良工藝流程、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低產(chǎn)品成本、節(jié)約資源能耗、保護(hù)資源環(huán)境、實(shí)現(xiàn)安全操作、提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等專業(yè)技術(shù)工作；3工作成果有具體的質(zhì)量和數(shù)量指標(biāo)；4技術(shù)知識的傳遞不涉及專利、技術(shù)秘密成果及其他知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)屬。,2024/3/21,54,,3、哪些合同無法進(jìn)行登記無效合同或未生效合同；非技術(shù)合同；合同主體、技術(shù)標(biāo)的、價(jià)款、報(bào)酬以及使用費(fèi)約定不明確的；國家規(guī)定需要有關(guān)部門審批的合同，未辦理審批手續(xù)的；合同名稱與合同中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不一致的，登記機(jī)構(gòu)要求當(dāng)事人補(bǔ)正，當(dāng)事人未予補(bǔ)正的；當(dāng)事人不出具或者所出具的證明文件不符合要求的；印章不齊全或者印章與書寫名稱不一致的；其他不應(yīng)認(rèn)定登記的。,2024/3/21,55,,4、技術(shù)合同登記需要提交什么資料依法生效的合同及相關(guān)附件（一式兩份）；技術(shù)合同登記用戶注冊表；技術(shù)
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簡介：一、工作目標(biāo),具體目標(biāo)。至2020年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)1孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達(dá)95以上，孕期檢測率達(dá)90以上，提高孕早期檢測比例。2艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90以上。3梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)90以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90以上。4乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)95以上。5艾滋病母嬰傳播率下降至5以下。6先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。,二、工作內(nèi)容,,附件2孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn),一、孕產(chǎn)婦艾滋病檢測參照全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2014年修訂版）中臨床診斷相關(guān)的檢測策略進(jìn)行孕產(chǎn)婦艾滋病檢測。（一）檢測方法。孕產(chǎn)婦艾滋病檢測方法包括抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)。抗體篩查試驗(yàn)包括快速檢測（RT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）等。補(bǔ)充試驗(yàn)包括抗體補(bǔ)充試驗(yàn)和核酸補(bǔ)充試驗(yàn)等。建議首選抗體補(bǔ)充試驗(yàn)，如蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB，原確證試驗(yàn)）、條帶/線性免疫試驗(yàn)（RIBA/LIA）。,,（二）檢測流程。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，首先進(jìn)行艾滋病抗體篩查試驗(yàn)。篩查試驗(yàn)結(jié)果有反應(yīng)者，使用原有試劑和另外一種篩查試劑進(jìn)行復(fù)檢，也可使用原有試劑雙份進(jìn)行復(fù)檢。根據(jù)復(fù)檢結(jié)果，確定是否進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)。依據(jù)補(bǔ)充試驗(yàn)結(jié)果，判定感染狀況（詳見圖2）。臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，需同時應(yīng)用兩種不同的快速檢測試劑進(jìn)行篩查，根據(jù)篩查檢測結(jié)果，及時提供后續(xù)服務(wù)（詳見圖3）。,,,二、孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)檢測,（一）檢測方法。梅毒血清學(xué)檢測方法包括非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)。1非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)常用方法包括甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）等；2梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)常用方法包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫層析法快速檢測（RT）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）等。,,（二）檢測流程。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，即采用任意一類梅毒血清學(xué)檢測方法進(jìn)行梅毒篩查。篩查結(jié)果呈陽性反應(yīng)者，需用另一類檢測方法進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（詳見圖4）。在有條件地區(qū)，建議首選梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行篩查。,,三、孕產(chǎn)婦乙肝檢測,（一）檢測方法。乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物檢測方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、金標(biāo)記免疫分析（膠體金）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）等。推薦使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測。根據(jù)需要可進(jìn)行單一乙肝表面抗原檢測，或乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測。（二）檢測流程。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，提供乙肝表面抗原檢測。檢測結(jié)果陽性，報(bào)告“乙肝表面抗原陽性”，確定乙肝病毒感染，繼而進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）等相關(guān)檢測。有條件的地區(qū)，可在篩查時直接進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測（詳見圖5）。乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）包括表面抗原（HBSAG）、表面抗體（抗–HBS）、E抗原（HBEAG）、E抗體（抗–HBE）和核心抗體（抗–HBC）。,附件3預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn),一、孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案（一）推薦方案。1孕期或臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)感染、尚未接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，應(yīng)即刻給予抗病毒治療。治療方案推薦選擇以下兩種方案中的任意一種，也可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。方案一齊多夫定（AZT）拉米夫定（3TC）洛匹那韋/利托那韋（LPV/R），或方案二替諾夫韋（TDF）拉米夫定（3TC）依非韋倫（EFV）,,表1常用抗病毒藥物劑量及使用方法,,2孕前已接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，根據(jù)病毒載量檢測結(jié)果進(jìn)行病毒抑制效果評估。如果病毒抑制效果理想（即病毒載量小于最低檢測限），可保持原治療方案不變；否則，調(diào)整抗病毒治療用藥方案。,,（二）注意事項(xiàng)。1一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其是否進(jìn)行CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測，也無論其檢測結(jié)果如何，都要盡快開始抗病毒治療。在分娩結(jié)束后，無論采用何種嬰兒喂養(yǎng)方式，均無需停藥，盡快將其轉(zhuǎn)介到抗病毒治療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)后續(xù)抗病毒治療服務(wù)。特別強(qiáng)調(diào)，對于選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，如因特殊情況需要停藥，應(yīng)用抗病毒藥物至少要持續(xù)至母乳喂養(yǎng)結(jié)束后一周。2當(dāng)孕產(chǎn)婦血紅蛋白低于90G/L或中性粒細(xì)胞低于075109/L，建議不選或停用AZT。應(yīng)用TDF前，須進(jìn)行腎臟功能評估。,二、嬰兒抗病毒用藥方案,嬰兒應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應(yīng)首選NVP方案。,HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù),嬰兒NVP方案新生兒出生體重≥2500G，服用NVP15MG（即混懸液15ML）每天1次；新生兒出生體重2500G且≥2000G，服用NVP10MG（即混懸液1ML）每天1次；新生兒出生體重2000G，服用NVP2MG/KG（即混懸液02ML/KG），每天1次；至出生后4～6周。AZT方案新生兒出生體重≥2500G，服用AZT15MG（即混懸液15ML）每天2次；新生兒出生體重2500G且≥2000G，服用AZT10MG（即混懸液1ML）每天2次；新生兒出生體重2000G，服用AZT2MG/KG（即混懸液02ML/KG），每天2次；至出生后4～6周。,三、孕產(chǎn)婦抗病毒治療的相關(guān)檢測,孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢測，并結(jié)合臨床癥狀對孕產(chǎn)婦感染狀況進(jìn)行評估，以便確定用藥方案和監(jiān)測治療效果。用藥前，進(jìn)行CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量檢測及其他相關(guān)檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。用藥過程中，每三個月進(jìn)行1次CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測（同前）。孕晚期，進(jìn)行1次病毒載量檢測，并在分娩前獲得檢測結(jié)果。,四、安全助產(chǎn)服務(wù),孕期提供充分的咨詢，幫助感染孕婦及其家人盡早確定分娩醫(yī)院，及時到醫(yī)院待產(chǎn)。艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。對于孕早、中期已經(jīng)開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝數(shù)/毫升，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施行剖宮產(chǎn)。分娩過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察并積極處理產(chǎn)程，盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作，包括會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等。新生兒出生后應(yīng)及時使用流動的溫水進(jìn)行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，縮短新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間。清理過程操作手法應(yīng)輕柔，避免損傷皮膚和黏膜。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施普遍性防護(hù)措施，加強(qiáng)個人防護(hù)，減少職業(yè)暴露。,五、嬰兒喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評估，給予技術(shù)指導(dǎo)。對選擇人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對選擇母乳喂養(yǎng)者，要做好充分的咨詢，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物，指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。告知母乳喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。,六、兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測和隨訪,各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理，于兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查，觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。按照嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案的相關(guān)技術(shù)和時間要求，對所生兒童于出生后6周和3個月時，分別采集血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。詳見圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程。未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結(jié)果為陰性的兒童，應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn)，以明確艾滋病感染狀態(tài)。兒童抗體檢測及服務(wù)流程見圖7。,,,七、應(yīng)用復(fù)方新諾明預(yù)防機(jī)會性感染,應(yīng)用對象包括CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個細(xì)胞/MM3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦和CD4T淋巴細(xì)胞百分比15的艾滋病感染兒童。復(fù)方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項(xiàng)等詳見預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊。,附件4預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn),一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。一旦發(fā)現(xiàn)感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種藥物。1芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次為1個療程。2普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日為1個療程。,,（二）替代方案。1若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1G/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10日為1個療程；2青霉素過敏者可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素每次500MG，每日4次，口服，連服15日為1個療程。,,（三）治療時期。1孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)于孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個療程的治療，共2個療程。2孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。3臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，也要立即給予1個療程的治療。4治療過程中復(fù)發(fā)或重新感染者，要追加1個療程的治療。5既往感染的孕產(chǎn)婦，也要及時給予1個療程的治療。,,（四）注意事項(xiàng)。1同時滿足以下條件為規(guī)范治療①應(yīng)用足量青霉素治療；②孕期進(jìn)行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上；③第2個療程在孕晚期進(jìn)行并完成。2芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周，或采用其他方案進(jìn)行治療時，每個療程治療期間遺漏治療1日或超過1日，要從再次治療開始時間起重新計(jì)算治療療程。3治療期間應(yīng)當(dāng)定期隨訪。每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測，觀察滴度變化，判斷有無復(fù)發(fā)或再感染。隨訪過程中，如果非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度上升或結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽，則判斷為再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始1個療程的梅毒治療。4感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測結(jié)果進(jìn)行比較，作為后續(xù)診治的依據(jù)。,二、兒童預(yù)防性治療,1．治療對象孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童。2治療方案芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?。,三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪,梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時開始，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。詳見圖8。,四、先天梅毒的診斷與治療,（一）先天梅毒診斷。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng)，可診斷為先天梅毒（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；（2）梅毒螺旋體IGM抗體檢測陽性；（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測結(jié)果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽性；（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性；（5）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍陽性。,,（二）先天梅毒患兒的治療方案。1腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?,,2腦脊液異常者。可選擇以下任意一種藥物。（1）水劑青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)1014日。（2）普魯卡因青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)1014日。治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計(jì)算治療療程。3如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。,附件5預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn),一、乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)為乙肝病毒表面抗原陽性的感染孕產(chǎn)婦提供乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）和肝功能檢測，有條件的地區(qū)可進(jìn)行乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測，必要時轉(zhuǎn)介至傳染病專科接受相應(yīng)的診療服務(wù)。孕產(chǎn)婦注射乙肝免疫球蛋白沒有預(yù)防母嬰傳播作用。,二、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預(yù),（一）乙肝免疫球蛋白注射。所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)于出生后24小時內(nèi)（最好是12小時內(nèi)，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內(nèi)注射。注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。（二）乙肝疫苗接種。所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)按照預(yù)防接種規(guī)范中新生兒乙肝疫苗免疫程序，完成3劑次乙肝疫苗接種。有條件的地區(qū)，在完成第3劑次乙肝疫苗接種后16個月，即兒童7月齡至1周歲期間，可進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測，判斷免疫效果。,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。,
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上傳時間：2024-01-05
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