簡介：保潔用品分區(qū)使用分類放置醫(yī)院保潔員的規(guī)范與要求保潔員在清潔衛(wèi)生時(shí)要戴帽子、口罩、手套，穿著工作衣、工作鞋；在不同的工作區(qū)域工作時(shí)要洗手，更換手套；接觸清潔物品時(shí)應(yīng)脫去手套；衛(wèi)生清潔完畢應(yīng)脫去手套，認(rèn)真洗手；熟練掌握六步洗手法。清潔工具分區(qū)使用，定位擺放醫(yī)院的病區(qū)、科室眾多，各種病菌和污染源也較多，因此，必須保證執(zhí)行正確的消毒隔離技術(shù)，防止交叉感染，因此所有清潔工具必須分類作業(yè)。一床一巾、一柜一巾在擦拭病床或者床頭柜時(shí)，保潔員從張貼有已消毒標(biāo)識的儲物盒中取出一塊清潔的抹布，對一張病床或者床頭柜進(jìn)行清潔消毒作業(yè)完成后，那塊抹布不能再用來擦拭其他物品，只能將其放入張貼有已污染標(biāo)識的儲物盒中，進(jìn)行清洗、消毒處理后才能再次使用。洗凈的毛巾集中晾曬干燥后存放于儲物盒中待用。拖把分區(qū)使用，定位擺放在清潔病區(qū)不同房間的地面時(shí)需要使用不同的拖把。為了方便區(qū)分使用，拖把上張貼不同顏色的標(biāo)簽治療室白色、病房黃色、走廊藍(lán)色、衛(wèi)生間紅色。定位擺放是為了預(yù)防交叉感染，利于病人康復(fù)。在其他業(yè)態(tài)雖然沒有這么高的要求，如果也實(shí)行工具分區(qū)使用，定位擺放，服務(wù)水平便會(huì)有立竿見影的提高。多功能保潔車潔車分為前、后、左、右、上、中、下等部位，在各個(gè)部位都分別放置著各種不同的工具。其用途是將指定區(qū)域環(huán)境內(nèi)的清潔專用工具、物料、藥劑、物品全部放在保潔車上，在清潔工作時(shí)保潔員推著保潔車，可以及時(shí)地取到相應(yīng)的各種工具，保證日常保潔工作有序進(jìn)行。另外，主管巡視時(shí)根據(jù)保潔車的位置可以方便地找到保潔員。多功能保潔車在不使用時(shí)，固定放置在規(guī)定位置。（1）保潔車的前端下面放置一臺榨水車，上面懸掛一塊“小心地滑”的指示牌；（2）保潔車的后端放置清潔袋存放垃圾袋；（3）保潔車的左端放置一根拖把，一根塵推桿及框架和塵推布；（4）保潔車的右端放置一根掃把、小簸箕和廁刷；（5）保潔車的上層前端陳列三種清潔藥劑清潔劑、84消毒液和潔廁劑，后端擺放兩個(gè)儲物盒分別放置已消毒和已污染的毛巾。（6）保潔車的中層放置日常清潔工作中的清潔物品玻璃鏟刀，百潔布，鋼絲球，油漆刷等；（7）保潔車的下層放置日常工作中替換下的污染物品污塵推，污拖頭和塑料桶。醫(yī)療垃圾的處理感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物將醫(yī)療廢物按標(biāo)識分別放入套有雙層黃色垃圾袋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；針頭、刀片等放入利器盒內(nèi)，盒蓋在初次使用前需蓋好，在使用過程中不得打開。盛裝醫(yī)療廢物時(shí)，不得超過包裝物或者容器的34，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。并且張貼標(biāo)簽，標(biāo)簽需填寫清楚科室、日期、醫(yī)療廢物種類，收集運(yùn)送人員簽字。PS嚴(yán)格按照區(qū)域劃分使用保潔用品嚴(yán)禁交叉使用；工作中做好職業(yè)防護(hù)措施；濕拖地時(shí)，必須先放置“小心地滑”警示牌；下班前自檢責(zé)任區(qū)域，無誤后方可下班THANKS

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簡介：外科羅朝虹傷口分類、評估與記錄內(nèi)容分類評估與記錄傷口的分類一、以傷口外觀顏色評估分類二、以傷口深度分類三、以傷口發(fā)展階段分類四、以有無感染評估分類五、以傷口愈合的時(shí)間分類六、以傷口愈合的方法分類按傷口外觀顏色評估分類紅色傷口處于炎癥期或增生期的傷口，有紅色新鮮肉芽，邊緣整齊。黃色傷口傷口出現(xiàn)壞死殘留物如脂肪液化的滲出液、感染產(chǎn)生的黃色分泌物等，傷口基底呈黃色。3、黑色傷口傷口覆蓋有焦痂或無血管的壞死組織4、混合傷口黑黃色混合傷口既有壞死焦痂又有黃色分泌物和壞死殘留物的傷口紅黃色混合傷口既有黃色分泌物和壞死殘留物又有散在紅色肉芽的傷口按傷口外觀顏色評估分類按傷口外觀顏色評估分類按傷口外觀顏色評估分類按傷口外觀顏色評估分類粉色期紅色期按傷口外觀顏色評估分類混合性黑黃傷口按傷口外觀顏色評估分類混合性紅黃傷口按傷口外觀顏色評估分類淺層傷口全層傷口按傷口深度分類淺層傷口全層傷口第Ⅰ階段相當(dāng)于Ⅰ0壓瘡第Ⅱ階段相當(dāng)于Ⅱ0壓瘡第Ⅲ階段全層皮膚缺血壞死按傷口發(fā)展階段分類第Ⅳ階段在第Ⅲ階段基礎(chǔ)上有感染，達(dá)筋膜、肌層第Ⅴ階段從皮膚至骨呈典型圓錐形缺損，呈洞穴狀第Ⅵ階段傷口基底是骨表面，充滿滲液，傷口皮膚邊緣變硬、增厚、翻卷，傷口含大量細(xì)菌，遷延成為慢性傷口按傷口發(fā)展階段分類清潔傷口指沒有被污染，更沒有被感染的傷口（心臟、肝臟手術(shù)切口）污染傷口指被污染后尚未發(fā)生感染的傷口（皮膚撕裂傷、燒傷）感染性傷口指外觀有腐敗炎性分泌物，培養(yǎng)出大量條件致病菌按有無感染評估分類急性傷口特點(diǎn)突然發(fā)生和持續(xù)時(shí)間短的傷口對治療迅速發(fā)生反應(yīng)無感染如手術(shù)切口、皮膚擦傷、供皮區(qū)、燒傷以傷口愈合的時(shí)間分類慢性傷口特點(diǎn)長期存在或易復(fù)發(fā)的傷口如壓瘡、下肢血管性潰瘍糖尿病足部潰瘍、其他難愈創(chuàng)面以傷口愈合的時(shí)間分類一期愈合是無感染的急性傷口的愈合方式一期延遲愈合介于一、二期間，是大多數(shù)污染傷口的愈合方式，由上皮細(xì)胞修復(fù)愈合二期愈合是被污染或有感染的傷口愈合方式，通過纖維組織和疤痕來愈合三期愈合又稱慢性傷口愈合，一般超過8周，此類傷口常有血供不良、合并感染或需做傷口張力牽引按傷口愈合的方法分類傷口評估傷口護(hù)理技術(shù)概念傷口評估實(shí)施個(gè)體化的傷口護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施（傷口局部處理、正確選擇敷料、全身營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等）評價(jià)傷口護(hù)理效果目的收集傷口的基本資料部位、大小、深度及鄰近組織的受損情況，判斷嚴(yán)重程度及預(yù)后分析傷口愈合的有利與不利因素，制定治療和護(hù)理計(jì)劃為確定傷口護(hù)理目標(biāo)和選擇方法提供基礎(chǔ)資料為調(diào)整護(hù)理目標(biāo)與方法提供動(dòng)態(tài)的反饋信息貫穿護(hù)理全過程判斷治療費(fèi)用和愈合時(shí)間傷口評估引起傷口的原因機(jī)械性損傷血管性病變神經(jīng)性病變化學(xué)性病變惡性腫瘤溫度全身性疾病□神經(jīng)系統(tǒng)疾病□心、肺疾病□糖尿病□腎功能不全□血液系統(tǒng)疾病□營養(yǎng)不良□激素使用□免疫抑制劑使用□其它實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白成年男性120～160GL成年女性110～150GL新生兒170～200GL兒童110～160GL血清白蛋白血清白蛋白的正常值為4055GL血糖空腹小于56MMOLL，餐后兩小時(shí)低于78MMOLL分泌物培養(yǎng)傷口類型□壓瘡□糖尿病足□外傷手術(shù)切口□燒傷□腫瘤傷口□放射性皮炎□靜脈性潰瘍□動(dòng)脈性潰瘍□其它傷口部位骶尾部左足跟右踇趾外側(cè)左腋下傷口大小長度CM寬度CM深度CM潛行竇道瘺管量尺、無菌棉簽、手電筒、站燈、照相機(jī)、疼痛評估表等評估用具傷口測量傷口測量以身體矢狀軸為傷口長，冠狀軸為傷口寬，垂直于皮膚表面為傷口深度。如鐘表式描述與記錄一般性描述外重點(diǎn)描述傷口的特征，特別適用于有竇道和腔洞的傷口，如3點(diǎn)3CM潛行瘺管、竇道、潛行的定義瘺管兩個(gè)空腔器官之間或從一個(gè)空腔器官到皮膚之間的通道竇道皮膚和傷口床之間形成的縱形腔隙、能探到隙的底部盲端潛行傷口皮膚邊緣與傷口床之間的袋狀空穴瘺管吸管竇道筆套潛行袋子傷口大小長度5CM寬度6CM深度3CM潛行竇道瘺管69點(diǎn)約2潛行或3點(diǎn)鐘約3竇道傷口床外觀□壞死（黑色）□腐肉（黃色）□肉芽（紅色）□上皮（粉紅）其它傷口床記錄記錄顏色和傷口床的百分比面積大的放在前面用14243444或100UP如75紅色25黃色創(chuàng)面疼痛無只在換藥時(shí)間斷疼痛持續(xù)疼痛疼痛估計(jì)傷口滲出液的描述性狀□血性□漿液性□膿性滲液顏色□黃色□粘稠□綠色□稀薄□黃褐色滲液量無滲液指24小時(shí)更換的紗布干燥；少量滲液指滲出量少于5ML24小時(shí)，每天更換一塊紗布；中等量滲出指滲出量在5ML10ML24小時(shí)，每天至少更換一塊紗布，但不超過三塊紗布；大量滲液指滲出量超過10ML24小時(shí)，每天需要三塊或更多的紗布。傷口滲出液的描述傷口滲出液的描述氣味腥臭、惡臭、腐臭0級一入病房房間診室就聞到1級與病患一個(gè)手臂的距離聞到2級與病患少于一個(gè)手臂的距離才聞到3級接近病患手臂可聞到4級只有患者可聞到5級沒有味道傷口周圍皮膚□正?！跎n白□水泡□皮炎□干燥□水腫□浸漬□淤斑□紅熱□色素沉著□彈性□硬化□水腫□溫度□完整性□有無浸漬、皮炎、糜爛等傷口周圍皮膚傷口評估的內(nèi)容類型部位大小滲液傷口床疼痛傷口周圍皮膚評估部位右骶尾部分期不可分期大小107CM顏色100黑色滲出液大量膿性粘稠分泌物氣味1級周圍皮膚紅腫、色素沉著、124點(diǎn)周圍組織紅腫5CM，412點(diǎn)周圍組織紅腫3CM評估大小11724CM滲液大量褐色粘稠氣味5級潛行7點(diǎn)潛行約15CM顏色25紅色75腐肉組織，暗紅個(gè)案分享會(huì)陰部皮膚潰瘍9月23日王X，女，93歲，因會(huì)陰部皮膚腫痛潰瘍2個(gè)月入院，HCG24GL看到什么9月23日此次目標(biāo)是什么9月23日9月26日9月27日9月23日9月26日9月27日THANKS

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