簡(jiǎn)介：第二節(jié)分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描素新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院李宏彬EMAILLHB01103733831061教學(xué)要求1掌握常用的相對(duì)數(shù)率、構(gòu)成比、相對(duì)比的意義和計(jì)算方法。2掌握應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。3熟悉直接法計(jì)算標(biāo)化率的方法。常用的相對(duì)數(shù)例某年甲、乙兩地發(fā)生麻疹流行，甲地患兒100人，乙地患兒50人，何地較為嚴(yán)重絕對(duì)數(shù)是指在調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究中清點(diǎn)分類變量資料得到的數(shù)據(jù)，是實(shí)際發(fā)生的數(shù)，反映事物的實(shí)際水平，是統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)。若甲地易感兒童667人，發(fā)病100人。乙地易感兒童250人，發(fā)病50人。則甲地麻疹發(fā)病率10066710015乙地麻疹發(fā)病率5025010020相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有關(guān)聯(lián)的數(shù)值或者指標(biāo)之比。目的是使需要相比較的數(shù)值處于同一起點(diǎn)上，便于比較。常用相對(duì)數(shù)指標(biāo)率RATE構(gòu)成比PROPTION相對(duì)比RELATIVERATIO（一）率RATE率指在一定的觀察時(shí)間內(nèi)，某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總數(shù)之比，用以說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率和強(qiáng)度比例基數(shù)K100、1000‰、10000萬(wàn)等確定比例基數(shù)的原則1使計(jì)算結(jié)果保留1～2位整數(shù)為宜。2按習(xí)慣確定醫(yī)院多用百分率，如生存率、病死率、有效率、治愈率等。人口學(xué)指標(biāo)常用千分率，如出生率、人口自然增長(zhǎng)率、嬰兒（新生兒）死亡率等。惡性腫瘤的死亡率、發(fā)病率多用萬(wàn)分率或十萬(wàn)分率。發(fā)病率在一定期間內(nèi)一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率患病率在一定時(shí)期內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例死亡率在一定期間內(nèi)一定人群中死于某病（死于所有原因）的頻率病死率在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）患某病的全部病人中因該病死亡者的比例58912319691174842205415472491319011046078267046735011322157090合計(jì)25461109370602213327328161401715245136639209170488829200病死率死亡率‰發(fā)病率‰患病率‰死亡數(shù)新發(fā)病例數(shù)患者數(shù)人口數(shù)年齡某年某地按人口年齡分組的某疾病資料735011322157090合計(jì)254611093706022133273401715245136639209170488829200病死率死亡率‰發(fā)病率‰患病率‰死亡構(gòu)成（）3425123223293014100001843778052272552（二）構(gòu)成比PROPTION概念也叫構(gòu)成指標(biāo)或百分構(gòu)成，用以說(shuō)明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布。計(jì)算公式分子是分母的一部分，包含于分母之中2007年某初中近視的患病率和構(gòu)成比12953541三年級(jí)3206151968448二年級(jí)患病率患病人數(shù)檢查人數(shù)年級(jí)100001613209合計(jì)3253182774405151667442一年級(jí)構(gòu)成比構(gòu)成比特點(diǎn)1各組成部分的構(gòu)成比之和為100或1構(gòu)成比特點(diǎn)2某一部分比重變化，則其它部分相應(yīng)發(fā)生變化。某患者手術(shù)前后白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較7手術(shù)后2569660手術(shù)前淋巴中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)（109L觀察時(shí)間412801375單核白細(xì)胞分類（）嗜酸性21例設(shè)2001年某小學(xué)共有學(xué)生1000人，其中男生550人，女生450人；該年內(nèi)某病新發(fā)病人數(shù)為30人，其中男生16人，女生14人。問(wèn)下面的計(jì)算結(jié)果各屬于哪些相對(duì)數(shù)指標(biāo)P130100010030P21655010029P31630100533P4550100010055比的數(shù)值大，并不代表與其相應(yīng)的發(fā)病率一定高，就本例而言，雖然男性發(fā)病的百分比533大于女性發(fā)病的百分比4671430100，但是男性的發(fā)病率29卻低于女性的發(fā)病率3114450100（三）相對(duì)比RATIO概念是指兩個(gè)有聯(lián)系的指標(biāo)之比，說(shuō)明A指標(biāo)是B指標(biāo)的幾倍或百分之幾，通常以百分?jǐn)?shù)或倍數(shù)表示。計(jì)算公式A、B兩個(gè)指標(biāo)，AB（或100）分子與分母是兩個(gè)互不重疊、不包含的量注意A、B可以是絕對(duì)數(shù)我國(guó)歷年人口普查性別比年度195319641982199020002010出生人口性別比1085111311691179總?cè)丝谛詣e比107610551063106610671052如吸煙人群的肺癌死亡率為10010萬(wàn)，而不吸煙人群的肺癌死亡率為1010萬(wàn)。其相對(duì)比為10，說(shuō)明吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的10倍。如大醫(yī)院每次門診看病花費(fèi)的平均時(shí)間為819分鐘，而社區(qū)服務(wù)站僅為186分鐘，則大醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)站每次門診看病花費(fèi)時(shí)間比為819186440，即大醫(yī)院每次門診看病花費(fèi)的平均時(shí)間是社區(qū)服務(wù)站的440倍。注意A、B可以是相對(duì)數(shù)注意A、B可以是平均數(shù)觀察例數(shù)過(guò)小時(shí)抽樣誤差較大，計(jì)算的相對(duì)數(shù)往往不穩(wěn)定，可靠性差。樣本例數(shù)足夠大時(shí)計(jì)算出的率或構(gòu)成比才較穩(wěn)定。計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)需注意的幾個(gè)問(wèn)題1計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)分母不宜過(guò)小治療數(shù)治愈數(shù)治愈率總體率95可信區(qū)間2150B50P2550P025050P00250050構(gòu)成比只能夠說(shuō)明事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占比重或分布，并不能反映某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。2正確區(qū)分率和構(gòu)成比的意義應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)715020患癌例數(shù)受檢婦女年齡某年某地7150例已婚婦女宮頸癌患者年齡別統(tǒng)計(jì)表10000合計(jì)605030患癌率110萬(wàn)構(gòu)成比（）05152112715751934167312575241870008332500350020001167407060000258538965916706422900837433283916對(duì)性質(zhì)相同觀察單位不等的K個(gè)率求其平均率時(shí)，不能直接將K個(gè)率相加除以K而應(yīng)計(jì)算加權(quán)平均率，即用計(jì)算各率的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。3正確計(jì)算平均（合計(jì)）率應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)例甲地易感兒童667人，發(fā)病100人，麻疹發(fā)病率15；乙地易感兒童250人，發(fā)病50人麻疹發(fā)病率20。試計(jì)算兩地的合計(jì)發(fā)病率。兩地合計(jì)的發(fā)病率（15＋20）2175（100＋50）（667＋250）100164√在比較相對(duì)數(shù)時(shí)，除了要比較的因素（如不同的藥物），其余的影響因素應(yīng)盡可能相同或相近觀察對(duì)象是否同質(zhì)，研究方法是否相同，觀察時(shí)間是否相等觀察對(duì)象的內(nèi)部構(gòu)成也應(yīng)相同，若兩組資料年齡、性別等構(gòu)成不同，應(yīng)標(biāo)化后再比較。應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)4相對(duì)數(shù)間進(jìn)行比較時(shí)要具備可比性5兩個(gè)相對(duì)數(shù)比較時(shí)要做假設(shè)檢驗(yàn)和均數(shù)比較一樣，在進(jìn)行樣本率或構(gòu)成比比較時(shí)，同樣存在抽樣誤差，需進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，才能作出兩指標(biāo)間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論動(dòng)態(tài)數(shù)列（自學(xué)）動(dòng)態(tài)數(shù)列是一系列按時(shí)間順序排列起來(lái)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（包括絕對(duì)數(shù)、相對(duì)數(shù)或平均數(shù)）說(shuō)明事物在時(shí)間上的變化和發(fā)展趨勢(shì)。分類1、絕對(duì)增長(zhǎng)量累計(jì)增長(zhǎng)量逐年增長(zhǎng)量2、發(fā)展速度和增長(zhǎng)速度定基比環(huán)比58517886524某地19982004年出院病人的發(fā)展動(dòng)態(tài)率的標(biāo)準(zhǔn)化法STARDIZATION甲廠石棉工人共1000人，22人發(fā)病，石棉肺發(fā)病率220‰乙廠石棉工人共1000人，20人發(fā)病，石棉肺發(fā)病率200‰問(wèn)甲乙兩廠石棉肺發(fā)病率有無(wú)差別率需要標(biāo)化的情況1）兩組資料內(nèi)部各組的率明顯不同2）各組觀察單位的構(gòu)成比也明顯不同3）需要比較兩組資料的總率率的標(biāo)準(zhǔn)化法（STARDIZATION）定義指在一個(gè)指定的標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成條件下進(jìn)行率的比較的方法就叫做率的標(biāo)準(zhǔn)化法。采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后的率為標(biāo)準(zhǔn)化率，簡(jiǎn)稱為標(biāo)化率或調(diào)整率常用表示。率的標(biāo)準(zhǔn)化的基本思想采用統(tǒng)一的“標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成”作為標(biāo)準(zhǔn)組，然后每個(gè)比較組均按照該分布標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相應(yīng)的率，從而消除人口構(gòu)成不同對(duì)總率的影響，使算得的標(biāo)準(zhǔn)化率具有可比性。直接法的使用條件是已經(jīng)有被觀察的人群中各年齡組的患病率（或發(fā)病率、死亡率等）資料。若缺乏各年齡組的實(shí)際死亡率，僅有各年齡別人口數(shù)和總死亡率，則選擇間接法。標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算步驟第二步選擇標(biāo)準(zhǔn)人口1從兩組資料中任選一組的年齡別人口數(shù)或構(gòu)成比2用兩組資料各年齡組人口數(shù)之和3選用一個(gè)具有代表性、公認(rèn)的或內(nèi)部構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定的較大人群作為兩組的標(biāo)準(zhǔn)組例觀察比較兩學(xué)校在校學(xué)生的吸煙率，結(jié)果見(jiàn)下表兩校學(xué)生吸煙率直接標(biāo)化法工業(yè)大學(xué)學(xué)生標(biāo)化吸煙率P’19010000190農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)生標(biāo)化吸煙率P’9510000095率的標(biāo)化注意事項(xiàng)選定的標(biāo)準(zhǔn)不同，算得的標(biāo)準(zhǔn)化率也不同。但相互比較的幾組資料間的相對(duì)水平不變標(biāo)準(zhǔn)化后的率并不表示率的實(shí)際水平，只能表示相互比較資料間的相對(duì)水平。如果不計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率，而分別比較各分組的率，也可得出正確結(jié)論，但不能比較總率的大小。兩樣本標(biāo)準(zhǔn)化率是樣本值，存在抽樣誤差，若想得出標(biāo)化總率是否相等的結(jié)論，還應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)。率的標(biāo)準(zhǔn)化（直接法）應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)1計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)分母不能太小。2正確區(qū)分率和構(gòu)成比的意義。3正確計(jì)算平均率。4注意資料的可比性。5相對(duì)數(shù)間比較時(shí)應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。課末小結(jié)常用的相對(duì)數(shù)1率2構(gòu)成比3相對(duì)比END

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簡(jiǎn)介：兒童常見(jiàn)死因診斷和分類一、根本死因1、是直接導(dǎo)致一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷。2、造成致命損傷的那個(gè)事故殘暴力情況。二、死因診斷的分類原則1原發(fā)病與并發(fā)癥應(yīng)報(bào)原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應(yīng)報(bào)麻疹；2重病與輕病以重病為主；3意外死亡與其他疾病以意外死亡為主；4傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；5先天畸形與其他疾病，一般以先天畸形為主；6死亡涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷則應(yīng)選擇根本死因；7不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。（呼吸循環(huán)衰竭，驚厥，尿毒癥）三、死亡診斷和分類注意事項(xiàng)1在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按35種分類編號(hào)填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）2如果不能確認(rèn)兩種以上疾病該填哪一種時(shí)，可在死亡診斷欄內(nèi)都寫上供上級(jí)醫(yī)師選擇。3兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療單位的診斷（明顯錯(cuò)誤者例外）。4無(wú)醫(yī)療單位診斷者，要詳細(xì)詢問(wèn)病情，記錄在死亡報(bào)告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷者上報(bào)。5對(duì)于05、09、11、13、17、23、29，編號(hào)均應(yīng)在死因診斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。6死前診斷級(jí)別報(bào)最上一級(jí)的。7死亡治療村醫(yī)診治的報(bào)門診，城市個(gè)體醫(yī)生診治的報(bào)門診。（一）傳染病和寄生蟲病1痢疾2敗血癥3麻疹4結(jié)核5其它傳染病和寄生蟲病疾病分類錯(cuò)誤的問(wèn)題疾病分類錯(cuò)誤的問(wèn)題疾病分類錯(cuò)誤的問(wèn)題疾病分類錯(cuò)誤的問(wèn)題（二）腫瘤6白血病7其它腫瘤組織細(xì)胞增生癥、何杰金氏病等疾病分類錯(cuò)誤的問(wèn)題疾病分類錯(cuò)誤的問(wèn)題（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病8腦膜炎流腦、結(jié)腦已歸入傳染病，其他腦膜炎9其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇、腦性癱瘓、腦膿腫、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。

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