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簡(jiǎn)介：第十一章臨床心理咨詢一心理咨詢概述（一）心理咨詢的概念給來(lái)訪者心理上的幫助和指導(dǎo)的過(guò)程。（二）重要特征1著重正常人2對(duì)人一生的發(fā)展有重要幫助3強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量和價(jià)值4強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素，注重理性的作用5研究人在制定總目標(biāo)，計(jì)劃，扮演社會(huì)角色方面的個(gè)性差異6從分考慮情景和環(huán)境等因素，人可利用改變環(huán)境。區(qū)別二臨床心理咨詢指醫(yī)生或醫(yī)學(xué)心理工作者在臨床診斷與治療過(guò)程中，與病人交流并回答病人的各種問(wèn)題，改善他們的認(rèn)識(shí)，滿足其心理需要。具體包括1如何正確認(rèn)識(shí)自己2如何總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)3如何認(rèn)識(shí)適應(yīng)環(huán)境4如何明確生活目的5如何了解自己發(fā)展二心理咨詢領(lǐng)域1學(xué)校2職業(yè)3婚姻和性問(wèn)題4醫(yī)院醫(yī)療（臨床心理咨詢）三指導(dǎo)者的素質(zhì)1豐富扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，心理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)（專門訓(xùn)練）2個(gè)性心理素質(zhì)（善于交流）3豐富社會(huì)科學(xué)知識(shí)（人文＋自然）4豐富社會(huì)閱歷5高尚職業(yè)道德，責(zé)任心，事業(yè)心。四心理咨詢的形式1門診咨詢2信函咨詢3專題咨詢4現(xiàn)場(chǎng)心理咨詢5電話咨詢五臨床心理咨詢的對(duì)象和范圍有人說(shuō)心理咨詢?cè)诓惶l(fā)達(dá)的國(guó)家是奢侈品中等發(fā)達(dá)的國(guó)家是調(diào)味品高度發(fā)達(dá)的國(guó)家是必需品（對(duì)象）健康人（5％）病人（神經(jīng)癥，心身疾病，性心理障礙，軀體疾病伴發(fā)的心理障礙早期精神分裂癥）（范圍）1情緒障礙2心身疾病3軀體疾病伴發(fā)心理問(wèn)題4心理疾患（頭痛，胸悶等）5兒童心理6心理知識(shí)咨詢7性心理障礙8計(jì)劃生育中的心理問(wèn)題9心理測(cè)量10正常人心理健康咨詢程序1填寫首頁(yè)2專心傾聽(tīng)3初步歸納4排除診斷5分析討論6明確診斷7制定方案8指導(dǎo)實(shí)施9定期記錄10追蹤檢查心理咨詢工作的原則1熱忱，富于同情心2耐心傾聽(tīng)，主動(dòng)疏導(dǎo)3審慎，負(fù)責(zé)4保守秘密5恰當(dāng)處理與來(lái)訪者的關(guān)系6樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒咨詢技巧（一）心理安慰1善于傾聽(tīng)2不武斷評(píng)論3不淡化矛盾4廣提選擇性建議5消除阻抗（二）通情（共情）共情是指治療者能夠進(jìn)入來(lái)訪者的精神世界的能力，以便更好地理解來(lái)訪者的內(nèi)心世界。共情是咨詢的基本要求，但不易。治療者的共情反應(yīng)時(shí)來(lái)訪者覺(jué)得被理解、被關(guān)心。達(dá)到較高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治療者用心去聽(tīng)、體驗(yàn)、想象，只有真心實(shí)意幫助來(lái)訪者時(shí)，共情才可能發(fā)生。（三）移情的處理移情是一種潛意識(shí)的心理反應(yīng)傾向。從精神分析的發(fā)展中我們知道，弗洛伊德在他最早的工作中使用了催眠治療。通過(guò)對(duì)治療工作的研究他發(fā)現(xiàn)，催眠治療的重要手段之一是使用暗示，但有的病人并不接受治療師的暗示。例如，弗洛伊德曾經(jīng)用暗示和觸摸病人前額的辦法對(duì)一個(gè)病人進(jìn)行治療，而病人抱怨說(shuō)，弗洛伊德的這種做法打斷了他的思路。通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐和探索，弗洛伊德放棄了催眠暗示，而代之以自由聯(lián)想。因?yàn)樗M(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在催眠和暗示中，病人的阻抗和移情反應(yīng)被忽略了。這個(gè)轉(zhuǎn)折，可以說(shuō)是精神分析的開(kāi)端。由此，我們可以看到移情這個(gè)概念在精神分析中的重要性。移情的三個(gè)特點(diǎn)1、在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過(guò)去；2、顯現(xiàn)熟悉而親近的人；3、拒絕接納新的信息；精神分析治療的基礎(chǔ)是存在于病人和治療師之間的治療關(guān)系，這種治療關(guān)系自始至終都貫穿著兩條主線即現(xiàn)實(shí)的和非現(xiàn)實(shí)的關(guān)系。所謂現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，是指一個(gè)處在分析治療情景中的病人，能夠以一種客觀的和現(xiàn)實(shí)的態(tài)度去看待和處理他與治療師之間的關(guān)系。他知道自己正被某些問(wèn)題所困擾，而對(duì)方是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的治療師，自己可以對(duì)他一傾衷腸，他會(huì)盡力來(lái)幫助自己，他們可以通過(guò)共同討論找到解決問(wèn)題的方法。而非現(xiàn)實(shí)的關(guān)系往往總是與病人潛意識(shí)中的各種幻想FANTASY和沖突聯(lián)系在一起。病人把治療師看作是自己既往生活中的某個(gè)客體，并以相應(yīng)的客體關(guān)系模式對(duì)治療師作出回應(yīng)。例如，一個(gè)病人在很長(zhǎng)一段時(shí)間的治療中，總是不厭其煩地對(duì)治療師訴說(shuō)他的一些具體困難，并反復(fù)詢問(wèn)“我該怎么辦”，希望治療師代他做決定。如果追溯病人的生活史就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人有一個(gè)專橫而嚴(yán)厲的父親，至今為止，他的整個(gè)生活都是父親為他安排好的。當(dāng)他出現(xiàn)癥狀來(lái)接受治療時(shí)，他就在重復(fù)自己與父親的關(guān)系模式，也就是說(shuō)，他把治療師當(dāng)作自己的父親。這類病人很可能因?yàn)榈貌坏綕M意的答復(fù)而抱怨治療毫無(wú)進(jìn)展。精神分析治療主要通過(guò)兩個(gè)階段使行為發(fā)生變化1、理解兒童期所形成的認(rèn)知和情感活動(dòng)模式（防御機(jī)制）；2、理解兒童期顯示出來(lái)的沖突關(guān)系會(huì)在醫(yī)患關(guān)系中再度呈現(xiàn)（移情）。也就是說(shuō)，理解病人的防御機(jī)制和移情是治療技巧的關(guān)鍵。探索移情是了解病人人際關(guān)系的一種途徑，由此可以理解病人的“內(nèi)部世界”，理解病人的心理狀態(tài)，理解病人是如何看待別人和事物的。對(duì)于治療者來(lái)說(shuō)，移情像一種壓力，會(huì)迫使治療者以某種形式去對(duì)待病人。例如，一個(gè)從小被父母忽視的病人，會(huì)對(duì)治療師不厭其煩地重復(fù)并糾纏在一些枝節(jié)問(wèn)題上，而回避談?wù)撝饕臇|西，當(dāng)治療師被弄得不耐煩時(shí)，病人就會(huì)說(shuō)“瞧，你和我的父母一樣，并不關(guān)心我?！痹诖饲闆r下，治療師可以和病人討論他的這種移情表現(xiàn)，讓病人意識(shí)到他是在對(duì)治療師重復(fù)他與父母的關(guān)系。通過(guò)移情可以了解到病人過(guò)去感知和反應(yīng)的形式。因而移情一旦出現(xiàn)，表明病人反映了真實(shí)的情況，這個(gè)時(shí)候，可以不去理會(huì)那些與其相悖的信息，而是通過(guò)這個(gè)途徑去探索病人的潛意識(shí)沖突。需要注意的是，病人對(duì)治療師的移情認(rèn)識(shí)往往是恰如其分的，使得治療師所體驗(yàn)到的只是病人認(rèn)識(shí)的恰當(dāng)性，卻認(rèn)識(shí)不到這是病人既往經(jīng)歷的表現(xiàn)。例如，病人把治療師當(dāng)做父母而產(chǎn)生的移情反應(yīng)，很可能被看作是一種正常的尋求關(guān)心和愛(ài)的愿望的體現(xiàn)。移情矢口否認(rèn)在精神分析治療中，病人往往對(duì)移情矢口否認(rèn)，他們會(huì)聲稱，自己對(duì)治療師的感情十分恰當(dāng)，沒(méi)有必要去探究；或者即使有移情，也都是無(wú)關(guān)緊要的，并且早已消逝，不值得浪費(fèi)時(shí)間和精力去探究其根源。治療師應(yīng)該向病人介紹一個(gè)移情的范例，使病人得到啟示，從而暴露自己移情的本質(zhì)。應(yīng)當(dāng)通過(guò)范例告訴病人心理治療是一種特殊的情景，一種提供觀察事物并使事物發(fā)生變化的情景。在此情景中，自始至終存在著移情，也就是說(shuō)，我們現(xiàn)在的感情和觀點(diǎn)，都是從過(guò)去關(guān)系中的感情和觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化而來(lái)的。從心理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，這些感情是十分真實(shí)的。不論這些感情是被什么引發(fā)出來(lái)（包括治療師的行為），在心理治療中看到他們都十分有用，因?yàn)橛纱丝梢粤私獾讲∪说睦щy是怎么造成的。為了幫助病人理解移情并促使病人處理移情，治療師必須把病人的注意引導(dǎo)到病人自己，讓病人知道自己的想法。為此，治療師可以請(qǐng)病人談一談自己對(duì)治療師的看法和感情。這樣，就可以使病人和治療師的注意都集中到同一個(gè)問(wèn)題上，使移情更為清晰可辨。治療師可以采用下面的辦法1、使過(guò)去經(jīng)歷重現(xiàn)；2、幫助回憶既往生活史；3、幫助理解在所有處境中的個(gè)人反應(yīng)。當(dāng)然，治療師這樣做時(shí)，所涉及的不僅僅是移情，還有宣泄、阻抗、防御機(jī)制等問(wèn)題。要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論重現(xiàn)過(guò)去還是理解個(gè)人反應(yīng)，都應(yīng)當(dāng)側(cè)重于情感體驗(yàn)方面。精神分析本質(zhì)上是一種深度的體驗(yàn)心理學(xué)。雖然移情可以被病人當(dāng)作一種手段，用來(lái)避開(kāi)自己形成癥狀的困難問(wèn)題和沖突，但更多的情況是，移情提供了一個(gè)理解和修通WKINGTHROUGH病人早年重要生活經(jīng)歷的機(jī)會(huì)。神經(jīng)癥病人的很多障礙，按照傳統(tǒng)精神分析的觀點(diǎn)，主要是由于對(duì)父母強(qiáng)烈的愛(ài)和恨的戀母情節(jié)所造成的。這種病人的移情雖然可以在治療中重現(xiàn)，而被模糊地認(rèn)識(shí)到，卻深深地影響了病人的情感和行為。治療師必須讓病人認(rèn)識(shí)和理解這些沖動(dòng)到底是怎么一回事，將其提升到意識(shí)層面上來(lái)，這些愿望就不會(huì)像在幼兒期那樣強(qiáng)烈了。這就是修通。成功的精神分析治療的目的在于教病人如何在結(jié)束治療之后進(jìn)行自我探索，解決今后生活中可能發(fā)生的心理困難。在揭示移情的過(guò)程中，病人會(huì)學(xué)到許多自我探索的技巧，這些技巧在治療的結(jié)束階段將更趨完善。身似菩提樹(shù)，心如明鏡臺(tái)，朝朝勤拂拭，莫使惹塵埃。反移情的識(shí)別在實(shí)際治療場(chǎng)景中如何識(shí)別反移情，這與治療師對(duì)自身的了解程度有關(guān)，或者說(shuō)與治療師的SELFEXPERIENCE有關(guān)，但熟悉一些常見(jiàn)的預(yù)示反移情的信號(hào)還是有幫助的。MENNINGER等在臨床觀察的基礎(chǔ)上對(duì)治療師身上可能包含有反移情的現(xiàn)象做了歸納，如下1、無(wú)法對(duì)材料作明確的分類，因?yàn)檫@些材料觸及到分析師本人的問(wèn)題。2、在給某些特定的病人做完分析治療后，有壓抑或者不舒服的感覺(jué)。3、對(duì)于治療安排漠不關(guān)心忘記病人的預(yù)約時(shí)間、遲到、沒(méi)有任何特殊的理由而讓病人延長(zhǎng)治療時(shí)間。4、分析師在整個(gè)治療時(shí)間內(nèi)昏昏欲睡。5、對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)安排過(guò)分熱心或置之不理，例如，讓病人變得負(fù)債累累而不加過(guò)問(wèn)，或者試圖幫助病人去借錢。6、對(duì)一個(gè)病人重復(fù)有關(guān)性愛(ài)或者感情體驗(yàn)的各種感受。7、在付諸行動(dòng)的過(guò)程中，允許、甚至鼓勵(lì)病人的阻抗。8、尋求安全感，采用各種自戀性的手段，比如通過(guò)各種辦法給病人留下印象，或者讓同事們覺(jué)得某一個(gè)病人很重要。9、通過(guò)各種方式培養(yǎng)病人持續(xù)性的依賴，特別是通過(guò)不必要的重復(fù)保證的方式。10、在職業(yè)性的一般談話中，有一種想要談?wù)撃硞€(gè)病人的沖動(dòng)。11、在評(píng)論和解釋當(dāng)中帶有虐待性或者不必要的尖刻，反之亦然。12、感覺(jué)到醫(yī)生的名譽(yù)和聲望會(huì)對(duì)病人有好處。13、對(duì)某一個(gè)病例如獲至寶，抓住不放，這種做法的一個(gè)例子是，非常害怕病人脫失。14、有意識(shí)地從病人的贊賞、認(rèn)可、以及情感表露等方面得到滿足。15、被病人的指責(zé)弄得心煩意亂。16、與病人爭(zhēng)論。17、面對(duì)病人產(chǎn)生了焦慮，通過(guò)不成熟的反復(fù)保證來(lái)對(duì)抗這種焦慮，或者，更確切地說(shuō)，發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有辦法弄清楚究竟在什么地方因?yàn)榇煺郛a(chǎn)生了壓力。18、試圖在精神分析的范圍之外去幫助病人，例如，幫助病人安排經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，或者安排住房。19、在某些特定的問(wèn)題上有強(qiáng)迫性的“反復(fù)敲打”的傾向。20、詢問(wèn)病人愛(ài)好的沖動(dòng)，這種沖動(dòng)周期性出現(xiàn)。21、對(duì)某個(gè)特定的病例突然很感興趣或者興趣減少。案例精神分析史上有名的安娜O的案例德國(guó)學(xué)者ELLENMJENSEN曾說(shuō)安娜O（以下簡(jiǎn)稱安娜）是精神分析之母，布洛伊爾是精神分析之父，弗洛伊德只是精神分析的繼父。如此比喻或許不很貼切，但回顧精神分析早期歷史，安娜作為一個(gè)典型案例無(wú)疑具有十分重要的意義。1880年，當(dāng)安娜開(kāi)始接受布洛伊爾的治療時(shí)，弗洛伊德還在學(xué)校里準(zhǔn)備他的期末考試。安娜的治療幾乎就是早期精神分析的雛形從布洛伊爾使用的催眠到安娜自己描述的“談話療法”，還有充滿象征意味的夢(mèng)、治療關(guān)系中的情感卷入等等，直到現(xiàn)在，對(duì)這些方面的理解和闡釋也仍然是精神分析治療的基礎(chǔ)。安娜O生于1859年2月27日，卒于1936年5月28日。她的父母都出自名門望族，歷史上很出過(guò)幾個(gè)智力不凡的人物，母系這一邊的后裔中，其中一位就是有名的大詩(shī)人海涅。安娜的母親長(zhǎng)于交際，與當(dāng)時(shí)許多著名的商賈、金融家和猶太社團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)有聯(lián)系，其兄亦為有名望的紳士。她的英語(yǔ)很流暢，并用法語(yǔ)和意大利語(yǔ)閱讀，過(guò)著維也納上流社會(huì)婦女的日常生活，騎馬，做些剌繡。1888年，她與母親定居法蘭克福，此后她寫過(guò)短篇小說(shuō)和戲劇小品，出版過(guò)自己的著作，并熱心于社會(huì)公益方面的事情，在當(dāng)?shù)仡H有影響。1954年，西德曾發(fā)行一枚印有她畫像的郵票，以示紀(jì)念。按照布洛伊爾的描述，安娜一直很健康，成長(zhǎng)期并無(wú)神經(jīng)癥跡象。她非常聰明，對(duì)事物的領(lǐng)會(huì)迅速，有十分敏銳的直覺(jué)，智力極強(qiáng)，有很高的詩(shī)歌稟賦和想象力，她意志力堅(jiān)強(qiáng)，有時(shí)顯得固執(zhí)，情緒上總是傾向于輕微的夸張，像是很高興而又有些憂郁，因而有時(shí)易受心境支配。布洛伊爾將她描繪成一位“洋溢著充沛智力”的女子。1880年，安娜21歲。這年7月，她深愛(ài)著的父親患了胸膜周圍膿腫。安娜竭盡全力照顧父親，不到一個(gè)月，她自己也出現(xiàn)了諸多癥狀，如虛弱、貧血、厭食、睡眠紊亂、內(nèi)斜視等。按布洛伊爾的說(shuō)法，“這段時(shí)間安娜和她的母親共同分擔(dān)著護(hù)理父親的責(zé)任。”安娜的癥狀迅速加重，發(fā)展為肢體的痙攣和麻木，并伴有交替出現(xiàn)的興奮、抑制和失神（ABSENCES）狀態(tài)。12月11日，安娜臥床不起，直到次年的4月1日才第一次起床。4月5日，她父親去世，“她爆發(fā)出異乎尋常的興奮，在這之后，持續(xù)兩天的深度昏迷”。接著她似平靜了些，但仍有幻覺(jué)和“失神”、睡眠障礙和飲食障礙，出現(xiàn)過(guò)語(yǔ)言方面的錯(cuò)亂和強(qiáng)烈的自殺沖動(dòng)。布洛伊爾繼續(xù)對(duì)她進(jìn)行催眠治療，隨著治療的推進(jìn)，安娜的一些癥狀消失了，但這并不完全是由于催眠的作用。因?yàn)椴悸逡翣栐谝婚_(kāi)始就強(qiáng)調(diào)說(shuō)，安娜“完全不受暗示的影響，她從不受哪怕一丁點(diǎn)兒的斷言的影響，而只是受爭(zhēng)論的影響?！彼詫?duì)于安娜來(lái)說(shuō)，癥狀的緩解不如說(shuō)是自我暗示和渲瀉的作用。安娜的治療過(guò)程幾經(jīng)反復(fù)，對(duì)她的癥狀、診斷和治療的效果等都有眾多學(xué)者提出過(guò)不同的看法，但其中至少有兩點(diǎn)給弗洛伊德留下了深刻的印象。首先一點(diǎn)就是布洛伊爾注意到的當(dāng)安娜在治療中說(shuō)出她的某些“幻覺(jué)”其實(shí)應(yīng)當(dāng)包含引發(fā)癥狀的誘因后，她的癥狀就會(huì)消失。這種情形的一個(gè)典型例子就是安娜曾看見(jiàn)一只狗從杯子里喝水的事件。（安娜）有一個(gè)特殊癥候就是有長(zhǎng)達(dá)六個(gè)星期的時(shí)間在干渴得無(wú)法忍受時(shí)，也不能喝水。在催眠狀態(tài)中，她訴述自己童年時(shí)，如何走進(jìn)她不喜歡的女家庭教師的房間，看見(jiàn)她的狗從玻璃杯內(nèi)喝水，引起了她的厭惡，但由于受尊敬師長(zhǎng)的傳統(tǒng)影響，只好默不作聲。她在催眠中，恢復(fù)了她對(duì)這個(gè)往事的回憶，盡量發(fā)泄了她的憤怒情緒，此后她不能喝水的怪病才消失。從安娜的病例可以看出，“某種癥狀可以用交談法治療，這個(gè)交談療法要在催眠狀態(tài)下實(shí)施；并且，要使之有效，需采用大聲說(shuō)出癥狀的原始起因的方式”。也就是說(shuō)，安娜在治療中重新體驗(yàn)了以往的創(chuàng)傷性事件和相應(yīng)的情感過(guò)程，癥狀由此而得以緩解。安娜自己稱這種方法為“談話療法（TALKINGCURE）”或“掃煙囪（CHIMNEYSWEEPING）”。顯然，這就是弗洛伊德四年后開(kāi)始對(duì)他的病人實(shí)施催眠時(shí)所用的“催眠渲瀉”法其實(shí)，安娜的病案中最有意思的，就是布洛伊爾和弗洛伊德對(duì)其癥狀和治療過(guò)程有不同的看法，表面看來(lái)，這只是學(xué)術(shù)上的分岐，但實(shí)際上它所涉及的是精神分析中的一個(gè)基本問(wèn)題移情和反移情。布洛伊爾在敘述安娜的病史時(shí)，說(shuō)她在性方面的發(fā)育極不成熟。按照精神分析的看法，布洛伊爾之所以在病史中對(duì)安娜的性發(fā)育如此強(qiáng)調(diào)，似乎與他要回避治療中的某種尷尬、急于證明自己的清白有關(guān)。布洛伊爾后來(lái)是反對(duì)精神分析的很多說(shuō)法的。這就是反移情?，F(xiàn)代精神分析培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)反移情，一個(gè)重要的方面就是要讓治療師更多地洞悉自身，可以說(shuō)，弗洛伊德當(dāng)時(shí)就已經(jīng)萌發(fā)了這樣的觀點(diǎn)不看清自身的反移情就很難真正理解咨客的移情。在治療她的癥狀過(guò)程中，布洛伊爾能夠使用跟病人建立良好關(guān)系的非常強(qiáng)烈的暗示，這種良好的關(guān)系可以看做是今天我們所謂‘移情’（TRANSFERENCE）的一個(gè)完滿的原型。但是，他沒(méi)有注意到這個(gè)出乎意料的現(xiàn)象的普遍性，結(jié)果是，他好象遇到了一件麻煩事，他放棄了一切進(jìn)一步的研究。弗洛伊德認(rèn)為，布洛伊爾之所以放棄了對(duì)安娜的治療，原因就在于安娜強(qiáng)烈的正性移情，換句話說(shuō)就是他無(wú)法處理自己的反移情。

簡(jiǎn)介：案例診斷及問(wèn)答題的答題關(guān)鍵林巧愛(ài)該求助者的主要癥狀是從文中摘取異常情況心理過(guò)程有關(guān)知、情、意異常的描述，如緊張、興趣下降異常行為典型行為癥狀，如強(qiáng)迫計(jì)數(shù)等社會(huì)功能社會(huì)功能狀況，如工作、學(xué)習(xí)軀體癥狀如頭痛、飲食、睡眠等對(duì)求助者身心狀態(tài)進(jìn)行整理或者對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。1、精神狀態(tài)知、情、意，人格2、身體狀態(tài)如疲勞、失眠、頭痛等3、社會(huì)功能如工作、社交等診斷根據(jù)案例內(nèi)容診斷（7大精神障礙，其中5個(gè)神經(jīng)癥，心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，疑似神經(jīng)癥）依據(jù)根據(jù)正常與異常的三原則排除精神??；一般、嚴(yán)重心理問(wèn)題或神經(jīng)癥性心理問(wèn)題，根據(jù)P299和P301頁(yè)的4點(diǎn)來(lái)寫。案例參考技能P38－41，P45；根據(jù)P289神經(jīng)癥≧6為神經(jīng)癥求助者的診斷是什么依據(jù)是什么逐條考慮，異常的予以羅列，注意癥狀持續(xù)時(shí)間該疾病產(chǎn)生原因?qū)Ρ景咐绾芜M(jìn)行病因分析出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因生物因素如青春期（性意識(shí)覺(jué)醒）、更年期（內(nèi)分泌）、殘疾、個(gè)子矮小、疾病等。社會(huì)因素如家教；生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)、人際關(guān)系、童年經(jīng)歷等。心理因素錯(cuò)誤觀念、對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、持久的負(fù)性情緒記憶、個(gè)性方面（人格特征）、行為方面等?？蛇x擇哪種心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由可選用人格量表，以探詢（病理）人格特征（首選EPQ）；選用MMPI測(cè)驗(yàn)做精神病的鑒別診斷選用SDS（SAS）測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁（焦慮）方面的狀態(tài)和程度選用SCL90測(cè)驗(yàn)以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。選用LES、CSQ測(cè)驗(yàn)以探詢病因，并對(duì)精神刺激進(jìn)行定性和定量。選用智力量表測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估智力障礙程度根據(jù)案例需要選擇，并說(shuō)明理由。避免轟炸式選擇和該求助者商定咨詢方案時(shí)應(yīng)注意首先介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定最終的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來(lái)咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理會(huì)談沒(méi)開(kāi)始的時(shí)候與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇（會(huì)談內(nèi)容）應(yīng)把握什么原則與該求助者進(jìn)行談話時(shí)對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下1適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2對(duì)求助者的病因由直接或間接的針對(duì)性3對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用4對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義會(huì)談進(jìn)行時(shí)（中）5對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義6對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)求助者改善認(rèn)知和正確處理問(wèn)題有幫助。切不可將精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容7談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師能否正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)與該求助者進(jìn)行談話時(shí)對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容（方面）1態(tài)度必須保持中立。（在接待、提問(wèn)、傾聽(tīng)時(shí)，以及面部表情、語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作等，均不可表達(dá)出對(duì)談話的那類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)作用，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息）2提問(wèn)中避免失誤3除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話4不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容5不應(yīng)在攝入性談話后給出絕對(duì)性結(jié)論6結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用聲音的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者誤解7如果把會(huì)談法與其他方法配合使用，會(huì)談結(jié)果的診斷價(jià)值可能更大。攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容（方面）制定咨詢目標(biāo)時(shí)，如何判定咨詢目標(biāo)是有效的或者有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容具體可行積極雙方均能接受屬于心理學(xué)性質(zhì)可以評(píng)估多層次統(tǒng)一注意與下一個(gè)問(wèn)題區(qū)別，本問(wèn)題在咨詢之前。如何評(píng)估本案例的咨詢效果可以從五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估1從該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。2該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。3求助者周圍人的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。本問(wèn)題在咨詢之后。4心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。5咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估該求助者內(nèi)心痛苦、社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。結(jié)合本案例，如何把握咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法咨詢效果評(píng)估的時(shí)間1在1次或幾次咨詢后進(jìn)行；2咨詢結(jié)束前評(píng)估；3咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。習(xí)題P268咨詢效果評(píng)估的方法5個(gè)維度進(jìn)行，技能P133咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)求助者責(zé)任提供；參與探索；完成權(quán)利5點(diǎn)義務(wù)3點(diǎn)咨詢師責(zé)任遵守法律法規(guī)；幫助；遵守保密原則權(quán)利3點(diǎn)義務(wù)4點(diǎn)技能P74如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及本案例中ABC分別是什么（陽(yáng)性強(qiáng)化法）簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。（陽(yáng)性強(qiáng)化法）07年新的提問(wèn)方式合理情緒療法原理情緒和不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引起，而是由于不合理信念造成的。因此，通過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理信念，并建立合理的、正確的理性觀念。合理情緒療法過(guò)程1心理診斷階段；2領(lǐng)悟階段；3修通階段；4再教育階段陽(yáng)性強(qiáng)化法原理行為主義理論認(rèn)為，行為是后天習(xí)得的，一個(gè)習(xí)得行為能得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。陽(yáng)性強(qiáng)化法以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，達(dá)到行為矯治。陽(yáng)性強(qiáng)化法過(guò)程1明確治療靶目標(biāo)；2監(jiān)控靶行為；3設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果；4實(shí)施強(qiáng)化請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)下冊(cè)P881要有事實(shí)根據(jù)2避免個(gè)人發(fā)泄3避免無(wú)情攻擊4要以良好的咨訪關(guān)系為基礎(chǔ)5可用嘗試性面質(zhì)一定要記住先答出粗的，這是得分的關(guān)鍵。標(biāo)題下的細(xì)則內(nèi)容根據(jù)需要填寫。答題技巧下面請(qǐng)大家嘗試診斷一般資料某男，25歲，初中畢業(yè)，車工，目前已病休1年。案例介紹5年前在車間當(dāng)學(xué)徒的時(shí)候，腦子里就經(jīng)常聽(tīng)到嗡嗡地蟲叫聲和和車床的鳴叫聲，醫(yī)生檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴，藥物治療無(wú)效。19歲不顧家里反對(duì)與認(rèn)識(shí)半年的女孩結(jié)婚，婚后不久有一次外出，家里被盜，鄰居幫助報(bào)了案。自此以后就開(kāi)始懷疑是鄰居干的，鄰居多次解釋都無(wú)法說(shuō)服，求助者也拿不出證據(jù)，但就是堅(jiān)信不移。近一年來(lái)開(kāi)始懷疑鄰居在背后說(shuō)自己壞話，破壞自己的人際關(guān)系，向家人說(shuō)鄰居使用了一種機(jī)器，發(fā)射電波輻射自己全家，自己腦子里的神經(jīng)細(xì)胞都被這種電波燒干了，雙側(cè)肝臟有燒灼感。給家人說(shuō)自己內(nèi)心的想法好像全世界人都已經(jīng)知道了。妻子發(fā)現(xiàn)求助者半年來(lái)時(shí)常自言自語(yǔ)，一會(huì)高興一會(huì)生氣，對(duì)家人的感情也變淡了，誰(shuí)都不信任，越來(lái)越不愿意和家人在一起，外出也很少，平時(shí)沉默寡言，很少主動(dòng)說(shuō)話，被詢問(wèn)時(shí)則回答“沒(méi)什么要想的，也沒(méi)什么可說(shuō)的。”自己在家把門窗都封死，買菜的時(shí)候都是到垃圾桶里撿別人丟下的菜葉，衣服也不換洗，也不洗臉?biāo)⒀?。家人為了幫助他，以檢查他的想法是否真的被別人知道了為由，帶他來(lái)進(jìn)行心理咨詢。診斷精分癥－－影響妄想、被害妄想、思維被洞悉感、假性幻聽(tīng)；情感淡漠；意志減退；無(wú)自知力一般資料某女，22歲，未婚，衛(wèi)校畢業(yè)，醫(yī)院護(hù)士，自小就膽小，怕黑，怕蟲子。案例介紹畢業(yè)后分配到醫(yī)院做護(hù)士，半年前一位同事在工作中不慎感染了艾滋病毒，當(dāng)時(shí)緊張得一夜沒(méi)睡好。次日上班為病人抽血、輸液時(shí)戴上了三層手套，格外小心，但還是不太放心。以后就總怕在工作中自己也不慎感染上艾滋病，經(jīng)常覺(jué)得頭暈、心慌、失眠，工作效率很低，容易發(fā)脾氣，對(duì)父母的態(tài)度也變得很不好。每次工作結(jié)束后要多次檢查自己手上有無(wú)傷口，總擔(dān)心在血液接觸中傳染。后來(lái)發(fā)展到從外面回到家要嚴(yán)格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要盡量躲開(kāi)，也害怕看見(jiàn)紅色的東西。一月前患感冒發(fā)燒，在科室輸液，看到針頭戳入自己的靜脈血液回流時(shí)，突然驚恐萬(wàn)分，感到心慌氣短、頭暈冒汗、全身發(fā)抖，產(chǎn)生窒息感和瀕死感，持續(xù)20分鐘，經(jīng)吸氧好轉(zhuǎn)。以后每周發(fā)作兩三次，最近兩天每天發(fā)生一次這種情況，無(wú)法正常上班，到心內(nèi)科住院，檢查沒(méi)有異常，醫(yī)生建議到心理科會(huì)診。診斷焦慮性神經(jīng)癥（驚恐發(fā)作）－－變形一般資料某男，16歲，高一學(xué)生，自幼性格靦腆、膽小，不愛(ài)多說(shuō)話，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好。高中開(kāi)始在外地借讀，老家有個(gè)確定關(guān)系的女朋友。案例介紹春節(jié)回老家，去女朋友家單獨(dú)見(jiàn)面，發(fā)生了接吻和擁抱的行為?；貋?lái)后每晚都想著春節(jié)發(fā)生的事，躺下后睡不著，就想女朋友，產(chǎn)生了一些性幻想，覺(jué)得腦子里的這種想法不好，但始終無(wú)法擺脫，每天晚上躺下后就不由自主地開(kāi)始想男女之間的事，持續(xù)1月多，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，跟女同學(xué)交往也不太自然。感到十分苦惱和焦慮，前來(lái)求助。診斷一般心理問(wèn)題一般資料王某，男，38歲，外企工作。求助者自述我在外企工作，是一家美國(guó)獨(dú)資公司，我們的主要業(yè)務(wù)是在中國(guó)組織貨源，運(yùn)往美國(guó)，前些年效益好，我的薪俸較高，置了別墅、寶馬車，近一年多來(lái)，生意較難做，市場(chǎng)變化快，我憂心忡忡，怕老板解雇我。夜里睡不好覺(jué)，失眠，吃點(diǎn)安眠藥效果不明顯，我又不敢多吃，怕上癮。半夜常常驚醒，白天打不起精神，頭暈心慌，煩躁，坐立不安，常有胸悶氣短，有時(shí)惡心嘔吐。煙越抽越多，一天二盒。有時(shí)擔(dān)心運(yùn)我們貨物的船會(huì)沉沒(méi)掉，又怕將來(lái)我失業(yè)了太太離婚，很難受，到這家醫(yī)院詳細(xì)查體，他們說(shuō)我沒(méi)什么病，建議我來(lái)臨床心理科。心理咨詢師了解的情況從體檢表看到求助者無(wú)明顯軀體疾患，求助者曾在部隊(duì)官至團(tuán)職，轉(zhuǎn)業(yè)后下海到外企任部門經(jīng)理，收入較高，已婚，妻子小他七八歲，中學(xué)音樂(lè)老師，他們有一女一兒。她反映，丈夫一年多以來(lái)，睡眠不好，夜里突然下床走來(lái)走去，唉聲嘆氣，整天愁眉苦臉，怕這怕那，怕以后我跟他離婚，怕女兒考不上大學(xué)近半年夫妻生活很少，他覺(jué)得沒(méi)性趣。診斷焦慮性神經(jīng)癥－－－沒(méi)有事實(shí)根據(jù)的焦慮情緒，內(nèi)容廣泛，想到什么害怕什么，即自由式或漂浮式；植物神經(jīng)功能紊亂；運(yùn)動(dòng)性不安；半年一般情況楊某，漢族，28歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員，收入中等，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者自述近2個(gè)月來(lái)總是反復(fù)思考一些毫無(wú)意義的問(wèn)題，如“洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好，還是少用一點(diǎn)水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí)，是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好”，等等。雖然認(rèn)為想這些事情沒(méi)有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時(shí)總擔(dān)心洗不干凈而反復(fù)洗滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止，為此耽誤了許多時(shí)間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。2個(gè)多月前，求助者在報(bào)紙上偶然看到這樣一條報(bào)道，現(xiàn)在的許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥，對(duì)人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時(shí)就變得很緊張，總是擔(dān)心農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來(lái)又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過(guò)街天橋。由于這些地問(wèn)題的困擾，求助者的工作、生活受到影響，但尚能堅(jiān)持應(yīng)對(duì)，只是感覺(jué)苦惱，希望盡快解決，因此前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。診斷本案例的初步診斷是神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。診斷依據(jù)引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。心理沖突的內(nèi)容泛化。本案例雖有強(qiáng)迫癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。某男，26歲、工人、高中文化、未婚。主訴突發(fā)左側(cè)頭頸痛，左半身不適。心慌、失眠、煩惱七個(gè)月病史七個(gè)月前，求助者因其兄精神復(fù)發(fā)出走不歸，四處尋找，感到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直到左側(cè)頭頂部。”當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻，左睪丸牽痛并伴心慌。當(dāng)時(shí)求助者認(rèn)為可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次日即前往醫(yī)院內(nèi)科就診，體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書籍，但無(wú)所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸賬、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”再次前往省級(jí)醫(yī)院就診。在求助者反復(fù)要求下作半身透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無(wú)異常，但對(duì)檢查結(jié)果仍不放心，雖一直堅(jiān)持上班，但總因?yàn)樽笮嘏c頭頸部痛而煩惱，工作效率降低。時(shí)感不安、緊張，且因“查不出病來(lái)”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣愛(ài)好下降，但無(wú)內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個(gè)月來(lái)常請(qǐng)假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院，找專家看病，請(qǐng)求作超聲波、心動(dòng)圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果除乙型肝炎表面抗原為陽(yáng)性外無(wú)其它異常發(fā)現(xiàn)。診斷軀體形式障礙－－疑病癥一般情況男，25歲，未婚，公司職員。0611，2求助者自述近半年來(lái)感覺(jué)心煩意亂、頭痛，因?yàn)榭偸怯腥嗽谡f(shuō)我壞話。我發(fā)現(xiàn)每天只要我一走進(jìn)辦公室，同事們就馬上不說(shuō)話了，我知道他們肯定在講我壞話。有時(shí)回到家里，我耳朵還能聽(tīng)到他們的議論，說(shuō)我這個(gè)人太花心、缺德、破壞別人夫妻關(guān)系等等。這聲音時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，我自己根本控制不了，最初我不清楚是怎么回事，現(xiàn)在我明白了，是有人用電磁波在控制我，指揮我的大腦，使我失去自由。你說(shuō)，我還能去上班嗎求助者母親這孩子從小身體健康，學(xué)習(xí)、生活很順利，只是性格內(nèi)向，我們管教也比較嚴(yán)厲，半年前與女朋友分手了，心里很難過(guò)，經(jīng)常暗自流淚，情緒低落，碰到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣。開(kāi)始變得敏感多疑，總是說(shuō)有人跟他過(guò)不去，說(shuō)他壞話，甚至窗外有人咳嗽也認(rèn)為是沖著他的。有時(shí)又笑容滿面地告訴別人自己罪惡累累，有人在背后捉弄他。外出時(shí)拒絕乘座地鐵，問(wèn)其原因，他說(shuō)在站臺(tái)上時(shí)，總是控制不住想跳下去的念頭，為此感到很害怕。同事反映，工作時(shí)總是發(fā)呆，做事丟三拉四，很少與人交流?，F(xiàn)在基本不上班了，整天呆在家里。原來(lái)母子感情很深，可現(xiàn)在當(dāng)母親生病或不舒服時(shí)，關(guān)心體貼的話越來(lái)越少，變得疏遠(yuǎn)和冷淡。與病前相比。判若兩人，總說(shuō)自己肚子不舒服，也說(shuō)不清具體地方和怎么不舒服。做事情缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活變得懶散，不疊被，不洗臉。但對(duì)家中的門窗是否關(guān)好特別關(guān)注，尤其在晚上總是檢查多遍才行。勸其來(lái)心理咨詢，說(shuō)自己沒(méi)精神病，干嗎去看心理咨詢。這次是說(shuō)來(lái)進(jìn)行健康咨詢，才勉強(qiáng)前來(lái)。診斷精神分裂癥偏執(zhí)性精神?。ㄕ系K）精神分裂癥－偏執(zhí)型以非系統(tǒng)性妄想、幻覺(jué)為主一般資料女，23歲，單位職員。求助者主拆與人交往緊張，不敢看人2年，伴失眠6個(gè)月。了解求助者的基本情況后，心理咨詢師決定采用系統(tǒng)脫敏法為求助者治療。下面是心理咨詢師實(shí)施系統(tǒng)脫敏過(guò)程中的一個(gè)片斷心理咨詢師能把你想象的場(chǎng)面描述給我聽(tīng)嗎求助者（繼續(xù)閉著眼睛慢慢描述）我在一個(gè)幽靜的地方漫步，腳下是彎彎曲曲的石板小道，道旁是參差不齊的灌木叢。遠(yuǎn)處，遠(yuǎn)處有一口池塘，塘中有幾只鴨子在嬉戲心理咨詢師能看清楚是幾只嗎求助者能，3只。心理咨詢師請(qǐng)你告訴，此情此景，此時(shí)此刻，你緊張嗎求助者不。心理咨詢師如果按焦慮等級(jí)評(píng)分，該評(píng)多少求助者應(yīng)評(píng)0分。多選11、系統(tǒng)脫敏法基本步驟包括（）。（A）學(xué)習(xí)放松技術(shù)（B）建構(gòu)焦慮等級(jí)（C）系統(tǒng)脫敏（D）充分暴露單選12、系統(tǒng)脫敏療法的原理是（）。（A）交互性抑制（B）分化性抑制（C）保護(hù)性抑制（D）消退性抑制多選13、系統(tǒng)脫敏療法的創(chuàng)始人不是（）。A）巴甫洛夫B）華生C）沃爾普（D）斯金納單選14、系統(tǒng)脫敏療法起源于（）。A）精神分析的臨床案例（B）斯金納的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C）沃爾普的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（D）CRAFTS害怕乘汽車的案例ABDACABC多選15、建構(gòu)理想的焦慮等級(jí)具體要求包括（）。A）每一級(jí)焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度B）各焦慮等級(jí)之間級(jí)差盡量均勻C）焦慮等級(jí)的設(shè)定主要取決于求助者本人D）焦慮等級(jí)的設(shè)定主要取決于心理咨詢師本人多選16、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練的具體做法是（）。（A）按照焦慮等級(jí)表，由小到大逐級(jí)脫敏（B）當(dāng)求助者感到焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，全身放松（C）對(duì)同一級(jí)焦慮水平，可以反復(fù)想象和放松多次（D）求助者的焦慮分?jǐn)?shù)低于25分，方可進(jìn)行下一級(jí)的訓(xùn)練多選17、針對(duì)多種敏感情境的系統(tǒng)脫敏處理方法不包括（A）多種情境一并處理（B）每種情境單獨(dú)處理（C）制定一張綜合的焦慮等級(jí)表（D）每種情境制定一張焦慮等級(jí)表ABCABCDAC一般資料女，35歲，離異，公司銷售主管。06113求助問(wèn)題婚戀情感問(wèn)題，4個(gè)月。求助者自述我與前夫婚后10年里關(guān)系一直很好，而且，我曾相信我們是一生一世的愛(ài)情。然而，有一天我無(wú)意間發(fā)現(xiàn)對(duì)自己體貼入微的丈夫，竟然有個(gè)“紅顏知已”，而且這個(gè)“紅顏知已”居然是我的閨中密友，他們的關(guān)系已非同一般，我的心一下子碎了，我還敢相信所謂的愛(ài)情、友情嗎我怎么也不明白，我們?nèi)绱硕鲪?ài)，他為何還在外邊沾花惹草。在痛苦到極點(diǎn)的情況下，我決定報(bào)復(fù)他。于是，我開(kāi)始上網(wǎng)交網(wǎng)友，與陌生的男人接觸，再后來(lái)，就與一個(gè)40多歲的成功人士在賓館里開(kāi)了房間事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了許多。不過(guò)這件事后，我和丈夫的關(guān)系越發(fā)緊張起來(lái)，后來(lái)不得不離婚。離婚后，我反思自己，一方面怪自己不檢點(diǎn)，另一方面對(duì)婚姻悲觀失望，不愿看愛(ài)情婚姻方面的電視，見(jiàn)到別人結(jié)婚甚至?xí)樗麄儽瘋粞蹨I?，F(xiàn)在覺(jué)得工作沒(méi)干勁，生活都無(wú)意義，為此感到痛苦，雖然向親朋好友傾訴尋求幫助，但卻難以解脫，擔(dān)心這樣下去會(huì)發(fā)展成“精神病”，所以前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。診斷多選12、求助者目前心理狀態(tài)屬于（AB）。（A）心理正常（B）嚴(yán)重心理問(wèn)題（C）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（D）精神病性精神障礙多選13、對(duì)求助者的心理狀態(tài)作診斷的依據(jù)是（）。A）丈夫外遇令求助者心碎（B）不敢看愛(ài)情婚姻方面的電視C）痛苦情緒持續(xù)4個(gè)月D）親朋的支持不能幫助求助者解脫多選14、為幫助求助者，心理咨詢還需了解（）。A）求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷（B）求助者的愛(ài)情觀C）求助者的婚姻問(wèn)題的來(lái)龍去脈D）求助者的性格特征多選15、求助者的感知癥狀包括（）。A）感到前途很渺茫（B）工作生活沒(méi)有意思C）對(duì)婚姻悲觀失望（D）認(rèn)為現(xiàn)實(shí)很冷酷單選16、求助者情緒問(wèn)題不包括（）。A）焦慮不安B）悲觀失望C）悔恨痛苦D）擔(dān)心害怕多選17、求助者的行為癥狀有（）。A）生活難以自理（B）做事猶豫不決C）工作消極（D）回避婚姻有關(guān)電視節(jié)目多選18、針對(duì)求助者的問(wèn)題，心理咨詢師應(yīng)該（）。A）肯定求助者的離婚決定B）幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒C）幫助求助者分析心理沖突D）幫助求助發(fā)掘自身資源多選19、對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（A）有主動(dòng)求治愿望B）對(duì)癥狀有自知力C）問(wèn)題內(nèi)容泛化（D）社會(huì)功能受損多選20、對(duì)于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應(yīng)該A）保持中立態(tài)度接納求助者（B）嚴(yán)厲批語(yǔ)她丈夫的行為C）首先替求助者打抱不平D）嚴(yán)格保護(hù)求助者的隱私單選21、按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括（）。A）情緒低落（B）責(zé)備丈夫（C）要求離婚法D）丈夫外遇一、一般情況周某，男，47歲，已婚，大學(xué)文化，公務(wù)員。二、求助者自述主訴右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年個(gè)人陳述出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個(gè)屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時(shí)候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對(duì)多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來(lái)檢查去都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就梭查不出來(lái)，還說(shuō)設(shè)事，我想誰(shuí)有事誰(shuí)知道。案例回答舉例我現(xiàn)經(jīng)常想當(dāng)時(shí)為什么會(huì)捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣岫疾皇娣?，還能沒(méi)事北京的大醫(yī)院我基本上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能看出我的病來(lái)。我感到非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦](méi)人能看出來(lái)，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說(shuō)沒(méi)病吧想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來(lái)我很有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開(kāi)了維生素B、谷維素等藥物，無(wú)效，別人建議做心理咨詢，就來(lái)了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話，但講到自已的不適癥狀時(shí)，繪聲繪色，滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母對(duì)其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽(tīng)?zhēng)吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題1該求助者有哪些主要癥狀2對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么3根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別4該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么5對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由6怎樣選擇與該求助者進(jìn)行的攝入性談話的切入點(diǎn)7在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是什么8在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢方法1該求助者有哪些主要癥狀該求助者的主要癥狀是痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降；右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等部位疼痛不適。2對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么該求助者的診斷是疑病性神經(jīng)癥診斷依據(jù)1根據(jù)三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認(rèn)自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別1、與精神病相鑒別根據(jù)心理正常和異常三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與焦慮癥相鑒別根據(jù)CCMD2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3、與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4、與肝癌相鑒別該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均末做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。3根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別1、生物原因求助者為男性，47歲。2、社會(huì)原因1負(fù)性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的誘因。2）家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對(duì)自己的身體健康很關(guān)心。3）該求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。3、心理原因1）存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤將屬下患肝癌去世和自己錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯(cuò)誤的聯(lián)想；認(rèn)為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯(cuò)誤的觀念。2）情緒方面的原因，對(duì)死亡的恐懼和焦慮等負(fù)性情緒的困擾不能自

簡(jiǎn)介：2016年11月心理咨詢師三級(jí)技能真題及詳解第一部分案例選擇題案例一一般資料求助者，男性，30歲，碩士。案例介紹求助者為某單位科研人員，一個(gè)多月前，因工作失誤與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生沖突，領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)他幼稚，讓他寫檢查。求助者覺(jué)得自己沒(méi)錯(cuò)，不愿寫。認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)霸道，自己無(wú)法與之相處，卻又想不出解決辦法，每天為自己的處境煩惱，經(jīng)常失眠，頭痛，情緒低落，注意力無(wú)法集中，吃飯不香，無(wú)心工作，想辭職又舍不得單位的條件和待遇。心理咨詢師觀察了解到的情況，求助者出身軍人家庭，內(nèi)向，聰明好學(xué)。追求完美。單選1、該求助者的情緒癥狀主要是。A煩惱B憤怒C抑郁D嫉妒答案A多選2、該求助者軀體方面的主要癥狀包括。A失眠B心情煩躁C頭痛D情緒低落答案AC單選3、導(dǎo)致該求助者煩惱的心理原因最主要是。A領(lǐng)導(dǎo)讓求助者寫檢查B內(nèi)心沖突C領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為求助者幼稚D追求完美答案B單選4、該求助者的人格特點(diǎn)是。A聰明好學(xué)B內(nèi)向C成績(jī)優(yōu)秀D偏執(zhí)答案B多選5、對(duì)該求助者較適合的心理測(cè)驗(yàn)包括。ASASBLESCSDSDCRT答案ABC多選6、對(duì)該求助者，心理咨詢師還需要了解的資料包括。A既往睡眠情況B對(duì)科研的看法C家庭經(jīng)濟(jì)狀況D對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的看法答案ABC單選7、對(duì)該求助者的初步診斷是。A一般心理問(wèn)題B軀體疾病C嚴(yán)重心理問(wèn)題D精神病性障礙答案A多選8、心理咨詢師對(duì)該求助者可采用的咨詢方法包括。A系統(tǒng)藥物治療B放松訓(xùn)練C合理情緒療法D厭惡療法答案BC多選9、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)刺激包括。A領(lǐng)導(dǎo)讓求助者寫檢查B認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)霸道C領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)求助者幼稚D出現(xiàn)頭痛失眠答案AC多選10、對(duì)求助者臨床資料的可靠性進(jìn)行驗(yàn)證的方法包括。A就事論事B補(bǔ)充提問(wèn)C分析跡象D心理測(cè)驗(yàn)答案BD單選11、本案例找那個(gè)求助者表現(xiàn)的動(dòng)機(jī)沖突屬于。A雙趨式?jīng)_突B雙避式?jīng)_突C趨避式?jīng)_突D雙重趨避式?jīng)_突答案C單選12、心理咨詢師為解決該求助者心理問(wèn)題進(jìn)行的會(huì)談屬于。A危機(jī)性會(huì)談B鑒別性會(huì)談C治療性會(huì)談D攝入性會(huì)談答案C案例二一般資料求助者，女性，32歲，大學(xué)教師。案例介紹求助者與丈夫是大學(xué)同學(xué)，雙方感情很好，一年前，求助者生下女兒，母親過(guò)來(lái)照顧，一家人其樂(lè)融融，半年前，單位評(píng)定職稱，求助者因?yàn)樾莓a(chǎn)假，在工作量和科研成果方面與同事相比又沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，沒(méi)有評(píng)上副教授。求助者覺(jué)得自己的能力和努力沒(méi)有得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定，心里很不是滋味。近三個(gè)月來(lái)煩躁，看什么都不順眼，認(rèn)為丈夫不理解她，經(jīng)常和丈夫吵架，對(duì)母親發(fā)脾氣，摔家里的東西，對(duì)女兒也疏于照顧，求助者以前經(jīng)常召集同學(xué)聚會(huì)，現(xiàn)在卻常找各種理由回避聚會(huì)，工作效率明顯降低，最近還出現(xiàn)胸悶、頭暈、全身乏力、胃痛胃脹、入睡困難等癥狀。主動(dòng)前來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，經(jīng)常收到表?yè)P(yáng)，好強(qiáng)，追求完美。單選13、該求助者的情緒癥狀主要是。A恐懼B煩躁C強(qiáng)迫D抑郁答案B多選14、該求助者的軀體癥狀包括。A頭痛B全身乏力C胸悶D胃痛胃脹答案BCD單選15、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)刺激是。A未評(píng)上職稱B不參加同學(xué)聚會(huì)C丈夫不理解D向母親亂發(fā)脾氣答案A多選16、該求助者社會(huì)功能受損的表現(xiàn)包括。A工作效率下降B未評(píng)上高級(jí)職稱C回避同學(xué)聚會(huì)D認(rèn)為丈夫不理解她答案AC單選17、該求助者心理問(wèn)題及癥狀持續(xù)的時(shí)間是。A一年B三個(gè)月C半年D一個(gè)月答案B多選18、該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括。A從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異B丈夫不理解支持她C未評(píng)上高級(jí)職稱D認(rèn)為能力沒(méi)有得到肯定答案ACD單選19、對(duì)該求助者的初步診斷最可能是。A精神病性障礙B嚴(yán)重心理問(wèn)題C軀體疾病D一般心理問(wèn)題答案B單選20、對(duì)該求助者恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)是。A改善情緒B讓丈夫理解她C評(píng)上職稱D改善睡眠癥狀答案A多選21、該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)包括。A存在變形沖突B人格障礙明顯C負(fù)性情緒明顯D社會(huì)功能受損答案CD多選22、在本案例中，如果心理測(cè)量結(jié)果與臨床觀察和會(huì)談法的結(jié)論不一致，心理咨詢師應(yīng)該。A不可輕信任何一方B以臨床觀察為準(zhǔn)C重新進(jìn)行會(huì)談測(cè)評(píng)D以測(cè)量結(jié)果為準(zhǔn)答案AC多選23、針對(duì)本案例的咨詢方案應(yīng)該包括。A咨詢的目標(biāo)B咨詢的次數(shù)C咨詢的方法D咨詢的費(fèi)用答案ABCD多選24、心理咨詢的效果受的影響。A咨詢師B咨詢方法C求助者D咨詢目標(biāo)答案ABC案例三一般資料求助者，女性，34歲，初中畢業(yè)，農(nóng)民。案例介紹兩個(gè)月前求助者9歲的獨(dú)生子因車禍去世，車禍發(fā)生前，她曾想去學(xué)校接兒子，但因故沒(méi)去成，因此非常自責(zé)，求助者不能接受失去兒子的現(xiàn)實(shí)，腦子里經(jīng)常浮現(xiàn)兒子的影子，夜間經(jīng)常因夢(mèng)到兒子而哭醒，求助者現(xiàn)在情緒低沉，失眠、頭痛，頭暈，胃部不適，無(wú)食欲，全身乏力，感到很孤獨(dú)，總是不自覺(jué)地回憶車禍現(xiàn)場(chǎng)的情景，無(wú)心工作，自己來(lái)求助心理咨詢師。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者與丈夫在城市務(wù)工，家庭和睦，咨詢時(shí)面無(wú)表情，頭發(fā)凌亂，衣衫不整，一直認(rèn)為有兒子的家庭才是最幸福的。多選25、該求助者出現(xiàn)的軀體癥狀主要包括。A感到孤獨(dú)B頭痛頭暈C胃部不適D頭發(fā)凌亂答案BC多選26、該求助者主要的心理癥狀包括。A失眠B抑郁C自責(zé)D乏力答案BC單選27、求助者總是不自覺(jué)地回憶車禍現(xiàn)場(chǎng)的情景，這種癥狀是。A幻覺(jué)B錯(cuò)覺(jué)C閃回D妄想答案C多選28、通過(guò)前面的案例介紹，咨詢師對(duì)求助者可以了解的一般資料包括。A日常活動(dòng)場(chǎng)所B婚姻狀況C社會(huì)交往狀況D教養(yǎng)方式答案AB單選29、該求助者衣衫不整、頭發(fā)凌亂，可能是因?yàn)?。A內(nèi)心孤獨(dú)B意向倒錯(cuò)C意志減退D意志缺乏答案C單選30、對(duì)該求助者最可能的初步診斷是。A精神病性障礙B嚴(yán)重心理問(wèn)題C急性應(yīng)激障礙D嚴(yán)重心身疾病答案B單選31、該求助者遇到的重大生活事件是。A兒子去世B頭暈頭痛C內(nèi)心孤獨(dú)D夜間經(jīng)?？扌汛鸢窤單選32、心理咨詢師對(duì)求助者表達(dá)共情時(shí)，錯(cuò)誤的是。A應(yīng)該把握時(shí)機(jī)B設(shè)身處地地理解C要善于把握角色D充分表達(dá)出同情答案D單選33、心理咨詢師對(duì)求助者的熱情，最主要應(yīng)體現(xiàn)在。A對(duì)求助者積極提問(wèn)B咨詢中認(rèn)真、耐心、不厭其煩C初診階段噓寒問(wèn)暖D咨詢開(kāi)始和結(jié)束時(shí)都要熱情答案D單選34、急性應(yīng)激障礙的癥狀持續(xù)時(shí)間為。A1個(gè)月至2個(gè)月B數(shù)小時(shí)至數(shù)天C數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)D3個(gè)月以上答案B多選35、咨詢師對(duì)于該求助者的接納應(yīng)包括。A主動(dòng)求助B負(fù)性情緒明顯C非常自責(zé)D軀體癥狀嚴(yán)重答案ABCD多選36、人在經(jīng)歷慘烈的車禍后可能會(huì)出現(xiàn)。A災(zāi)難癥候群B急性應(yīng)激障礙C創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D嚴(yán)重心理問(wèn)題答案BCD案例四一般資料求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。案例介紹求助者在一家公司工作了十余年，丈夫是中學(xué)教師，夫妻感情好，兒子上高中，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，近兩年公司效益差，一直沒(méi)有漲工資，求助者的父親癌癥住院治療，花了不少錢，求助者為父親的健康擔(dān)憂，也為錢的事苦惱，最近兩個(gè)月，開(kāi)始擔(dān)心母親及其他家人的身體健康，又擔(dān)心自己失業(yè)，擔(dān)心自己失業(yè)后丈夫心，又想到兒子上大學(xué)后要面臨工作就業(yè)和婚戀等諸多困難，自己如何才能應(yīng)付經(jīng)常頭痛、心慌、胸悶、煩躁、坐立不安，半夜醒來(lái)經(jīng)常是一身大汗，睡不著覺(jué)。就只好起來(lái)在房間里走來(lái)走去，既影響家人休息，也引起樓下鄰居的不滿，曾幾次沒(méi)有明顯質(zhì)性疾病，明明知道沒(méi)有必要擔(dān)心這些事情，但自己難以控制，主動(dòng)尋求心理幫助。多選37、對(duì)該求助者還需要了解的資料包括。A軀體檢查結(jié)果B人格特點(diǎn)C以往咨詢經(jīng)歷D婚姻狀況答案BC單選38、該求助者目前最主要的心理問(wèn)題是。A頭痛失眠B焦慮不安C心慌胸悶D郁悶絕望答案B多選39、該求助者的癥狀包括。A擔(dān)心B焦慮C失眠D恐懼答案ABC多選40、該求助者伴隨的生理癥狀包括。A夜醒出汗B睡眠困難C心慌胸悶D焦慮煩躁答案ABC多選41、該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)包括。A指向未來(lái)B指向現(xiàn)在C內(nèi)容固定D內(nèi)容漂浮答案AD多選42、為形成初步診斷，咨詢師需要明確的問(wèn)題包括求助者。A社會(huì)功能是否完好B情緒反應(yīng)對(duì)象有無(wú)泛化C心理問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間D心理問(wèn)題與現(xiàn)實(shí)因素的關(guān)系答案ABCD單選43、對(duì)該求助者的初步診斷是。A焦慮神經(jīng)癥B嚴(yán)重心理問(wèn)題C可疑神經(jīng)癥D精神病性問(wèn)題答案C多選44、該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的可能原因包括。A44歲女性B人格明顯障礙C失業(yè)無(wú)收入D父親身患癌癥答案AD單選45、該求助者“睡不著覺(jué)就只好起來(lái)在房間里走來(lái)走去”，可能屬于。A沖動(dòng)行為B緊張癥性綜合征C刻板行為D精神運(yùn)動(dòng)性不安答案D單選46、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該求助者病程評(píng)分為。A1分B2分C3分D45分答案A多選47、對(duì)該求助者比較合適的咨詢方法包括。A放松訓(xùn)練B陽(yáng)性強(qiáng)化法C沖擊療法D合理情緒療法答案AD多選48、在心理咨詢中，咨詢目標(biāo)應(yīng)設(shè)置為幫助求助者。A尋找生物學(xué)原因B建立積極認(rèn)知C明確心理學(xué)原因D培養(yǎng)健康人格答案BCD案例五一般資料求助者，男性，21歲，高中學(xué)歷，一年前來(lái)城市打工。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師記得你上次臨走時(shí)說(shuō)一周之后再來(lái)咨詢的，現(xiàn)在半年都過(guò)去了，你不覺(jué)得時(shí)間太長(zhǎng)了嗎這次又有什么問(wèn)題需要幫助是新問(wèn)題還是老問(wèn)題求助者上次沒(méi)有再來(lái)是因?yàn)槟淖稍円淮尉陀行Я宋椰F(xiàn)在特別相信您的水平，這次又有兩件事想請(qǐng)您幫我解決。心理咨詢師你說(shuō)說(shuō)吧求助者第一件事是我公司里比我晚來(lái)的一些人兩個(gè)月前都漲工資了，唯獨(dú)我的工資沒(méi)變，我覺(jué)得是老板想用這個(gè)辦法讓我覺(jué)得難受，讓我自己主動(dòng)辭職第二件事是我的女朋友不想和我繼續(xù)交往了，這對(duì)我的打擊也太大了，我現(xiàn)在心里煩得不得了，吃不香、睡不著，可又不知道該怎么辦。心理咨詢師同時(shí)遇到兩件麻煩事確實(shí)讓人很難應(yīng)付，而且戀愛(ài)、工作對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)都是頭等大事，但是我們不能同時(shí)進(jìn)行，問(wèn)題必須一個(gè)一個(gè)地解決，你覺(jué)得應(yīng)該先從哪一個(gè)問(wèn)題入手求助者沉默我也不知道應(yīng)該先解決哪一個(gè)，最好是能一起解決。心理咨詢師那你仔細(xì)思考一下，在目前情況下，事業(yè)和婚姻哪一個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)更重要求助者沉默我還是決定不了，以前遇到問(wèn)題，都是我媽幫我處理，我現(xiàn)在這份工作就是我媽托人介紹的，唉如果我媽還在這兒，我們老板也不會(huì)這么對(duì)我，我女朋友也不會(huì)嫌我窩囊，您是有水平的咨詢師，這種事情一定見(jiàn)過(guò)很多，還是您幫我選擇吧心理咨詢師看來(lái)你根本沒(méi)有獨(dú)立生活的能力，這樣下去會(huì)越來(lái)越糟，我現(xiàn)在倒是覺(jué)得培養(yǎng)你獨(dú)立生活的能力和自立自強(qiáng)的精神比解決你那兩個(gè)問(wèn)題更重要，你說(shuō)是嗎求助者沉默真是這樣嗎兩個(gè)多月來(lái)，我上班心理就不舒服，看見(jiàn)誰(shuí)都煩，我今天來(lái)找您，本來(lái)是想讓您幫我解決問(wèn)題，可是聽(tīng)你剛才說(shuō)話，和我老板差不多，我現(xiàn)在的感覺(jué)就像是在公司里。心理咨詢師咨詢中的陣痛是難免的，我們咨詢師有責(zé)任給求助者建立正確、健康的價(jià)值觀，不能一昧滿足求助者的快了，如果咱們的咨詢目標(biāo)不一致，說(shuō)明我們不匹配，你有權(quán)利選擇其他的咨詢師。求助者您讓我再想想多選49、咨詢師在第一段話中使用了。A修飾性反問(wèn)B多重選擇性提問(wèn)C責(zé)備性問(wèn)題D多重提問(wèn)答案BCD單選50、求助者不遵守咨詢預(yù)約時(shí)間是違反了。A求助者的權(quán)利B咨詢師的權(quán)利C求助者的責(zé)任D求助者的義務(wù)答案D多選51、咨詢師說(shuō)“那你仔細(xì)思考一下，在目前情況下，事業(yè)和婚姻哪一個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)更重要”表明咨詢師。A啟發(fā)引導(dǎo)求助者B運(yùn)用了指導(dǎo)技術(shù)C解釋求助者問(wèn)題D運(yùn)用了內(nèi)容表達(dá)技術(shù)答案AD單選52、求助者說(shuō)“我還是決定不了還是您幫我選擇吧”，說(shuō)明求助者產(chǎn)生了。A信任B阻抗C移情D依賴答案D單選53、咨詢師說(shuō)“我現(xiàn)在倒是覺(jué)得培養(yǎng)你獨(dú)立生活的能力和自立自強(qiáng)的精神比解決你那兩個(gè)問(wèn)題更重要，你說(shuō)是嗎”在這里咨詢師使用了。A責(zé)備性問(wèn)題B解釋性問(wèn)題C修飾性反問(wèn)D開(kāi)放式提問(wèn)答案B單選54、求助者說(shuō)“兩個(gè)多月來(lái)我現(xiàn)在的感覺(jué)就像是在公司里”，說(shuō)明求助者對(duì)咨詢師產(chǎn)生了。A信任B依賴C移情D共情答案C單選55、求助者在對(duì)話中出現(xiàn)了三次沉默，第一次沉默可能是。A懷疑型B思考型C茫然型D反抗型答案C單選56、求助者第三次沉默可能是。A懷疑型B情緒型C思考型D反抗型答案B多選57、求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括。A母親強(qiáng)勢(shì)B女友要分手C獨(dú)立性差D工作不滿意答案BCD單選58、對(duì)于該求助者的初步診斷是。A一般心理問(wèn)題B社交恐怖癥C嚴(yán)重心理問(wèn)題D神經(jīng)癥心理問(wèn)題答案C單選59、通過(guò)對(duì)話，可以了解咨詢師與求助者目前在匹配關(guān)系上屬于。A匹配型B沖突型C欠缺型D忌諱型答案B多選60、在本次咨詢過(guò)程中，咨詢師出現(xiàn)的失誤包括。A使用了不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)B對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念C沒(méi)有積極關(guān)注求助者D對(duì)咨詢關(guān)系匹配理解錯(cuò)誤答案ABCD案例六一般資料王某，女性，25歲，國(guó)企職員。案例介紹近兩個(gè)月來(lái)，王某敏感多疑，堅(jiān)信有人要謀害自己，非常害怕，甚至驚動(dòng)了公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明沒(méi)有人要謀害她，但王某對(duì)自己的想法仍堅(jiān)信不疑，被家屬?gòu)?qiáng)行送到咨詢室。下面是心理咨詢師與王某的一段談話。心理咨詢師你覺(jué)得有人要謀害你是嗎王某有人在我家的電話里偷偷裝了竊聽(tīng)器心理咨詢師你怎么知道裝了竊聽(tīng)器王某我打電話時(shí)總是有雜音，我就知道他們?cè)诟`聽(tīng)，他們不僅在電話里裝了竊聽(tīng)器，還在我家各處都裝了監(jiān)控器，所以我在家就把電視開(kāi)到最大音量，讓他們聽(tīng)不到我說(shuō)的話，還把襪子當(dāng)頭套戴上，讓他們看不出我是誰(shuí)。心理咨詢師你說(shuō)的他們是誰(shuí)王某我樓上的鄰居，他們派人跟蹤我，我走到哪里，就跟到哪里，有時(shí)他們還讓人假裝向我問(wèn)路，實(shí)際上就是想借機(jī)謀害我。心理咨詢師你怎么知道想謀害你的人是你樓上的鄰居王某我聽(tīng)著他們?cè)跇巧厦苷勗鯓又\害我，他們計(jì)劃把浸過(guò)毒藥的衣服晾在陽(yáng)臺(tái)上，假裝衣服被風(fēng)吹到我家陽(yáng)臺(tái)上，然后借機(jī)毒死我。心理咨詢師他們因?yàn)槭裁匆\害你呢王某因?yàn)槲矣谐芰?，能夠知道他們的秘密。單選61、王某目前的心理狀態(tài)屬于。A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康答案B多選62、王某的主要癥狀包括。A幻覺(jué)B思維遲緩C妄想D情感淡漠答案AC多選63、王某認(rèn)為有人跟蹤監(jiān)視她，并計(jì)劃謀害她，表明其可能存在。A嫉妒妄想B思維鳴響C關(guān)系妄想D被害妄想答案CD單選64、王某認(rèn)為自己有超能力，表明其可能存在。A嫉妒妄想B鐘情妄想C關(guān)系妄想D夸大妄想答案D單選65、對(duì)王某最可能的診斷是。A焦慮性神經(jīng)癥B精神病性障礙C嚴(yán)重心理問(wèn)題D軀體感覺(jué)障礙答案B多選66、王某的心理特點(diǎn)包括。A主動(dòng)求治B被動(dòng)求治C無(wú)自知力D自知力完整答案BC單選67、心理咨詢師對(duì)王某可以進(jìn)行的工作是。A確定咨詢目標(biāo)B制定咨詢方案C轉(zhuǎn)診至精神科D開(kāi)始進(jìn)行咨詢答案C多選68、判斷正常與異常心理活動(dòng)的心理學(xué)原則包括。A主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則B心理活動(dòng)的周期性原則C精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則D人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則答案ACD多選69、王某目前存在的屬于思維障礙的癥狀包括。A幻聽(tīng)B關(guān)系妄想C被害妄想D嫉妒妄想答案BC單選70、王某說(shuō)聽(tīng)到鄰居在樓上密談，屬于。A真性幻覺(jué)B假性幻覺(jué)C思維回響D功能性幻覺(jué)答案A案例七一般資料求助者，女性，28歲，中學(xué)教師。案例介紹求助者由于與丈夫發(fā)生矛盾，煩躁，失眠三個(gè)多月。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師您好請(qǐng)問(wèn)我能為您提供什么幫助呢求助者我最近心情不好，煩躁。心理咨詢師您能談?wù)勈鞘裁词虑樽屇那椴缓脝崆笾哌€不是因?yàn)槲艺煞蛩枪珓?wù)員，單位待遇不錯(cuò)，工作也不累，一切都挺好的，一年前他突然和我說(shuō)想辭職創(chuàng)業(yè)，我以為他開(kāi)玩笑，就沒(méi)在意，半年前，他又和我提起，還說(shuō)正和幾個(gè)大學(xué)同學(xué)商議投資什么項(xiàng)目，一旦確定下來(lái)就正式辭職，我一聽(tīng)就急了，創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風(fēng)險(xiǎn)大，萬(wàn)一有個(gè)閃失，我們這個(gè)家就徹底完了可我勸了他好久，他就是不聽(tīng)，一意孤行，還說(shuō)我不支持他干事業(yè)他根本就不尊重我，也不為我們這個(gè)家考慮最近幾個(gè)月，一想到這事，我就生氣，傷心，心里煩，飯也吃不下，覺(jué)也睡不好，頭疼得厲害，工作也受到了影響。心理咨詢師聽(tīng)了您的敘述，我非常理解您的心情。您丈夫不顧您的勸說(shuō)，執(zhí)意要辭職創(chuàng)業(yè)，這讓您覺(jué)得他不夠尊重您，不把這個(gè)家放在心上，這讓您感到生氣，傷心，甚至還為此影響了工作，對(duì)嗎求助者是啊，他要是真的尊重我，真的把這個(gè)家放在心上，就應(yīng)該接受我的意見(jiàn)。心理咨詢師除了這件事，還有其他什么事讓您覺(jué)得您的丈夫不夠尊重您嗎求職者沒(méi)有，他以前一直很尊重我。但是，他現(xiàn)在不肯接受我的意見(jiàn)，就是不尊重我。心理咨詢師那您在任何事情上都接受您丈夫的意見(jiàn)嗎求助者那倒沒(méi)有，有些事情我也不聽(tīng)他的。心理咨詢師那您的丈夫有沒(méi)有覺(jué)得您不尊重他呢求助者沒(méi)有，他說(shuō)他尊重我的選擇，也支持我追求事業(yè)。心理咨詢師那當(dāng)您的丈夫?yàn)榱俗非笫聵I(yè)而沒(méi)有接受您的意見(jiàn)時(shí)，是什么原因讓您覺(jué)得一向尊重您的丈夫不尊重您呢求助者沉默因?yàn)槲也幌Ｍo掉工作，這不是我想要的生活，我設(shè)想的生活應(yīng)該是他在機(jī)關(guān)，我在學(xué)校，兩個(gè)人都有穩(wěn)定的工作，這才是我們應(yīng)該有的生活。心理咨詢師您是希望事情都按照您的設(shè)想發(fā)展對(duì)嗎求助者是啊，難道我這樣想錯(cuò)了嗎心理咨詢師您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，這些不合理的成分導(dǎo)致了您現(xiàn)在的的問(wèn)題。多選71、該求助者的情緒癥狀包括。A煩躁B傷心C憤怒D抑郁答案ABC多選72、該求助者的軀體癥狀包括。A頭疼B睡眠問(wèn)題C頭暈D食欲下降答案ABD單選73、對(duì)該求助者的初步診斷是。A一般心理問(wèn)題B嚴(yán)重心理問(wèn)題C神經(jīng)癥性問(wèn)題D精神病性問(wèn)題答案B單選74、該求助者的問(wèn)題及癥狀持續(xù)時(shí)間是。A一年B三個(gè)月C半年D一個(gè)月答案B單選74、該求助者的問(wèn)題及癥狀持續(xù)時(shí)間是。A一年B三個(gè)月C半年D一個(gè)月答案B單選75、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B是。A漲肚準(zhǔn)備辭職創(chuàng)業(yè)B與丈夫吵架C丈夫應(yīng)該尊重自己D丈夫不聽(tīng)勸告答案C多選76、該求助者不合理信念的特征包括。A亂貼標(biāo)簽B絕對(duì)化要求C個(gè)人化D過(guò)分概括化答案BD多選77、該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)包括。A人格障礙明顯B負(fù)性情緒明顯C社會(huì)功能受損D存在認(rèn)知錯(cuò)誤答案BCD多選78、在本案例中，心理咨詢師使用的提問(wèn)方式包括。A直接逼問(wèn)B開(kāi)放式提問(wèn)C間接詢問(wèn)D封閉式提問(wèn)答案BCD單選79、在本案例中，心理咨詢師使用的影響性技術(shù)是。A傾聽(tīng)B具體化C說(shuō)明D內(nèi)容表達(dá)答案D單選80、如果使用合理情緒療法，在本案例中，心理咨詢師接下來(lái)要做的是。A向求職者解說(shuō)ABC理論B與求助者的不合理信念進(jìn)行辯論C對(duì)求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練D對(duì)求助者進(jìn)行技能訓(xùn)練答案A多選81、在本案例中，雙方制定的咨詢目標(biāo)是改善求助者的情緒屬于。A具體目標(biāo)B完美目標(biāo)C終極目標(biāo)D不完美目標(biāo)答案AD單選82、本案例中，心理咨詢師在最后一段話中所使用的技術(shù)是。A釋義技術(shù)B解釋技術(shù)C面質(zhì)技術(shù)D指導(dǎo)技術(shù)答案B單選83、求助者說(shuō)“創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風(fēng)險(xiǎn)大，萬(wàn)一有個(gè)閃失，我們這個(gè)家就徹底完了”，其不合理信念的特征主要是。A以偏概全B絕對(duì)化要求C過(guò)分概括D糟糕之極答案D多選84、在合理情緒療法的修通階段，改變不合理信念的方法和技術(shù)包括。A產(chǎn)婆術(shù)式辯論技術(shù)B認(rèn)知性家庭作業(yè)C社交技能訓(xùn)練D問(wèn)題解決訓(xùn)練答案AB多選85、合理情緒療法再教育階段可使用的方法和技術(shù)包括。A產(chǎn)婆術(shù)式辯論技術(shù)B問(wèn)題解決訓(xùn)練C合理情緒想象技術(shù)D放松訓(xùn)練答案ABCD多選86、埃利斯等人認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到的目標(biāo)包括。A自我關(guān)懷B自我指導(dǎo)C自我開(kāi)放D自我接受答案ABD多選87、合理情緒療法中咨詢師的角色包括。A指導(dǎo)者B分析者C診斷者D監(jiān)督者答案AB多選88、合理情緒療法中，心理咨詢師的對(duì)求助者的工作包括。A改變不合理信念B鼓勵(lì)情緒宣泄C指導(dǎo)技能訓(xùn)練D建立基于合理觀念的行為答案ACD多選89、合理情緒療法中的行為技術(shù)包括。A放松訓(xùn)練B自我管理程序C系統(tǒng)脫敏D“停留于此”技術(shù)答案ABCD單選90、根據(jù)咨詢師與求助者的對(duì)話，可以判斷本次咨詢處在合理情緒療法的。A心理診斷階段B領(lǐng)取階段C再教育階段D修通階段答案A案例八多選91、根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，可以判斷該求助者低于常模平均數(shù)至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的項(xiàng)目包括。A算術(shù)B數(shù)廣C積木D拼圖答案CD單選92、WAISRC的相似性分測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量的是。A對(duì)言語(yǔ)的理解能力B注意力和記憶能力C抽象思維、邏輯思維以及概括能力D對(duì)日常事物的接受能力答案C多選93、關(guān)于FIQ，以下說(shuō)法正確的包括。A可以由離差智商公式計(jì)算得出B可以反映受測(cè)者的總體智力水平C是VIQ和PIQ的平均值D可以由全量表分通過(guò)常模轉(zhuǎn)換表查出答案ABD案例九單選94、輕躁狂量表的K校正分應(yīng)當(dāng)是。A19B28C34D38答案C多選95、對(duì)于該求助者，以下說(shuō)法正確的包括。A思維遲緩，行動(dòng)緩慢B可能患有精神分裂癥C無(wú)法回答的項(xiàng)目有3項(xiàng)D病情可能比較嚴(yán)重答案ABD多選96、從檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，可以判斷該求助者的主要表現(xiàn)包括。A情緒高漲，情感多變，聯(lián)想過(guò)快，活動(dòng)過(guò)多B膽小、退縮，過(guò)分自我控制C多疑、孤獨(dú)、過(guò)分敏感D出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、行為怪異答案ACD案例十下面是某求助者的SCL90測(cè)驗(yàn)結(jié)果總分243陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)57多選97、從測(cè)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，該求助者可能存在的癥狀包括。A飲食和睡眠狀況不佳B心境低落，對(duì)生活的興趣減退C有不自在感和自卑感D有思維播散、被控制感答案ABD單選98、通過(guò)計(jì)算，該求助者的陽(yáng)性項(xiàng)目均分為。A47B40C37D30答案C多選99、下面是該求助者的EPQ的測(cè)驗(yàn)結(jié)果，其性格特征屬于。A典型內(nèi)向型B情緒穩(wěn)定、善于自我控制C粘液質(zhì)類型D態(tài)度溫和，善解人意答案BC單選100、根據(jù)上題中的EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果，該求助者的標(biāo)準(zhǔn)分與常模平均值恰好相差一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的量表是。APBECNDL答案B第二部分案例問(wèn)答題本部分采取專家閱卷，14題，滿分100分。案例一一般資料求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經(jīng)理。案例介紹求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任經(jīng)理。兩個(gè)月前，求助者偶然聽(tīng)到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居，求助者開(kāi)始不相信，因?yàn)閮蓚€(gè)人非常恩愛(ài)，并且女兒也已經(jīng)7歲了，但經(jīng)過(guò)觀察，求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話的頻率確實(shí)降低了，每次的時(shí)間也縮短了，有時(shí)還表現(xiàn)的很不自然。幾個(gè)星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求助者痛恨丈夫，認(rèn)為自己一個(gè)人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和別人同居，真是太無(wú)恥、太讓自己傷心了想到以后自己和女兒可能無(wú)依無(wú)靠，還可能被別人譏笑，覺(jué)得自己真是太失敗了，痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落，煩躁，工作業(yè)績(jī)也隨之下降。主動(dòng)前來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺(jué)得母親的一生非常不幸，擔(dān)心自己也會(huì)像母親一樣。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題1、請(qǐng)對(duì)求助者進(jìn)行初步診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。30分2、請(qǐng)根據(jù)合理情緒療法，分析案例中求助者的不合理信念及具體表現(xiàn)。30分3、咨詢師與該求助者共同商定咨詢目標(biāo)，可以考慮哪些近期目標(biāo)。20分4、對(duì)該求助者可以選用哪些心理測(cè)驗(yàn)，并說(shuō)明理由。20分1、請(qǐng)對(duì)求助者進(jìn)行初步診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。30分初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)如下（1）求助者的心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，即丈夫出軌。（2）求助者的初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即求助者“突然襲擊”后，產(chǎn)生生理癥狀，情緒低落、煩躁。（3）求助者的心理問(wèn)題已經(jīng)產(chǎn)生泛化，即由對(duì)丈夫出軌情緒反應(yīng)泛化至與女兒之后的生活。（4）求助者社會(huì)功能受損，在出現(xiàn)心理問(wèn)題之后，求助者工作業(yè)績(jī)下降。診斷理由（1）該求助者需要進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。（3）該求助者為中年女性，心理沖突與丈夫出軌生活事件密切相關(guān)，有明顯道德色彩，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）該求助者情緒反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)泛化，想到自己與女兒之后無(wú)依靠就覺(jué)得痛苦不已，超出一般心理問(wèn)題的范圍（5）該求助者癥狀由較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起出現(xiàn)明顯而持續(xù)的痛苦入睡困難、疲憊等軀體癥狀兩個(gè)月以上近幾個(gè)月工作中出現(xiàn)失誤等社會(huì)功能受損的癥狀情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。2、請(qǐng)根據(jù)合理情緒療法，分析案例中求助者的不合理信念及具體表現(xiàn)。30分求助者想到自己帶孩子的辛苦，可能會(huì)被人譏笑，覺(jué)得自己很失敗，既有糟糕至極的不合理信念，也有以偏概全的不合理信念。（1）過(guò)分概括化（以偏概全）。求助者認(rèn)為丈夫在外面與別人同居，真是太無(wú)恥，太讓自己傷心了，同時(shí)覺(jué)得自己太失敗了，都是以偏概全的不合理信念。（2）糟糕至極求助者認(rèn)為丈夫在外面與別人同居，然后聯(lián)想到自己與女兒將來(lái)可能無(wú)依無(wú)靠，被別人譏笑，這都是糟糕至極的不合理信念。3、咨詢師與該求助者共同商定咨詢目標(biāo)，可以考慮哪些近期目標(biāo)。（20分）與該求助者可

簡(jiǎn)介：第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象國(guó)際疾病分類第十次修訂（ICD10）已經(jīng)放棄使用精神病一詞精神病性只包括幻覺(jué)、妄想、顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重的社會(huì)性退縮顯著的精神運(yùn)動(dòng)遲滯緊張性行為第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象變態(tài)心理學(xué)研究對(duì)象1心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)2個(gè)體心理差異3生存環(huán)境對(duì)心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象1固著性心理發(fā)展受挫造成的影響，會(huì)造成未來(lái)人格的異常2焦慮隨時(shí)體驗(yàn)著本我與超我之間的矛盾和沖突所帶來(lái)的焦慮3壓抑當(dāng)情緒發(fā)泄遭遇社會(huì)規(guī)范不接受時(shí)，為避免痛苦，就得把情緒壓抑到潛意識(shí)里，或以扭曲的形式，變相地表達(dá)出來(lái)（一）精神分析對(duì)心理異常現(xiàn)象解釋P291①口欲期剛生下來(lái)的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感。此期的口腔活動(dòng)若受限制，可能會(huì)留下口腔期人格在行為上表現(xiàn)貪吃、酗酒、吸煙、咬指甲等，甚至在性格上悲觀、依賴、潔癖。弗洛伊德的性心理發(fā)展5個(gè)階段②肛欲期1歲半以后學(xué)會(huì)自己大小便，直腸肛門粘膜產(chǎn)生的快感。此期如果強(qiáng)迫孩子排便，或者對(duì)時(shí)間、衛(wèi)生要求過(guò)于嚴(yán)格，就可能會(huì)造成肛門期停滯人格極度吝惜、保守，例如葛朗臺(tái)就是具有典型的肛門期停滯人格。相似的，過(guò)分在意“規(guī)律排便”可能產(chǎn)生兩種相反的人格類型過(guò)分守時(shí)，或者總是拖延。過(guò)分強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生可能致使強(qiáng)迫型人格障礙的產(chǎn)生總是關(guān)注整潔，或總是邋里邋遢。弗洛伊德的性心理發(fā)展5個(gè)階段③生殖器期兒童36歲懂得了兩性的區(qū)別，開(kāi)始有性器官產(chǎn)生好奇，對(duì)異性父母產(chǎn)生眷戀，對(duì)同性父母嫉恨，會(huì)體驗(yàn)到俄底普斯情結(jié)或稱為戀母情節(jié)和戀父情節(jié)，不過(guò)還只是心理上的性愛(ài)而非生理上的性愛(ài)。④潛伏期，注意力轉(zhuǎn)移于學(xué)業(yè)等⑤生殖期，青春期性腺成熟，有成年的性欲。這一時(shí)期如果不能順利發(fā)展，兒童就可能產(chǎn)生性犯罪、性倒錯(cuò)，甚至患精神病。第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象1興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的艱難相遇，即這兩個(gè)過(guò)程的沖突2強(qiáng)有力的、異乎尋常的刺激（二）行為主義對(duì)心理異常現(xiàn)象的解釋P291第一節(jié)概述與學(xué)科簡(jiǎn)史1潛能趨向完善受阻，自我無(wú)法實(shí)現(xiàn)2人的責(zé)任成為人的存在實(shí)現(xiàn)的阻礙（三）人本主義對(duì)心理異常現(xiàn)象的解釋P292第二節(jié)心理正常與心理異常1環(huán)境適應(yīng)強(qiáng)2人際關(guān)系好3認(rèn)識(shí)世界準(zhǔn)（一）正常心理活動(dòng)的功能第二節(jié)心理正常與心理異常1標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)2心理學(xué)的區(qū)分原則（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（2）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（3）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（二）心理正常與異常的區(qū)別P293第五節(jié)心理健康與心理不健康心理健康與不健康第五節(jié)心理健康與心理不健康許又新1體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2操作標(biāo)準(zhǔn)3發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒1心理活動(dòng)強(qiáng)度2心理活動(dòng)耐受性3周期性節(jié)律4意識(shí)水平5暗示性6康復(fù)能力7心理自控力8自信心9社交能力10環(huán)境適應(yīng)能力評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類內(nèi)心沖突類型1常形沖突（1）與現(xiàn)實(shí)相關(guān)現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處世失誤等方面的兩難抉擇，如是否離婚、是否離職、是否顧忌面子等。（2）具有道德性上述抉擇，總可以將一方視為是道德的，而另一方是不道德的。2變形沖突（1）與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)雞毛蒜皮或莫名其妙的問(wèn)題，如吃飯吃米飯好還是面食好；走路走左邊好還是右邊好。（2）不具道德性無(wú)所謂好壞或?qū)﹀e(cuò)。第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類不良情緒有無(wú)泛化至始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即使是與最初事件有聯(lián)系的其它事件，也不引起此類的不良情緒。如，一個(gè)男生在兩個(gè)女性朋友中徘徊。兩個(gè)女生都對(duì)他很好，也都有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇任何一個(gè)都不夠完美，所以這個(gè)男生左右為難，又怕對(duì)其中一個(gè)愧疚。這樣的苦惱只會(huì)局限在該事件的本身，并不會(huì)引起這位男生懼怕愛(ài)情或懼怕和女性交往。第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問(wèn)題的診斷1常形沖突，未泛化2持續(xù)1月間斷2月3社會(huì)功能正常（不失常態(tài)，但效率下降）P328第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷1常形沖突，泛化226月3社會(huì)功能一定程度影響（不良情緒難以擺脫，回避但能勉強(qiáng)參加社會(huì)活動(dòng)）4強(qiáng)烈刺激引起，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷P330第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的診斷1變形沖突2得分45分P315316神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1變形沖突2病程3月3得分6分4“明知不可為而為之”P331第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第一單元1器質(zhì)性精神障礙（腦損傷后的癡呆）2使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙（藥、酒癮）3精神分裂癥、分裂型障礙和妄想型障礙4心境障礙5神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙（疑病癥）6生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合癥7成人人格和行為障礙8精神發(fā)育遲滯9心理發(fā)育障礙（語(yǔ)言、學(xué)習(xí)功能發(fā)育遲滯，自閉癥）10起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙（抽搐）11未特指的精神障礙十一類精神和行為障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第一單元一、精神分裂癥及其妄想性障礙（一）、精神分裂癥精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)（二）、妄想性障礙偏執(zhí)性精神障礙，妄想，偶爾幻覺(jué)（三）、急性短暫性精神障礙強(qiáng)刺激后2周2月，妄想情感障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第二單元二、心境障礙（P314）（一）、躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（二）、抑郁發(fā)作情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩（三）、雙相障礙（躁狂和抑郁交替發(fā)作）（四）、持續(xù)性心境障礙（環(huán)性心境障礙和惡劣心境）第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第三單元三、神經(jīng)癥（一）、特點(diǎn)1意識(shí)的心理沖突2精神痛苦3持久性4妨礙心理功能和社會(huì)功能5沒(méi)有任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第三單元三、神經(jīng)癥（二）、評(píng)定方法總分3不能成立診斷總分不小于6分可以成立診斷總分在45分之間為可疑第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第四單元（一）、急性應(yīng)激障礙數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。恐懼，意識(shí)范圍狹窄，言語(yǔ)混亂四、應(yīng)激相關(guān)障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第四單元（二）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙數(shù)周到數(shù)月不等，持續(xù)數(shù)年或持久1創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)（閃回（P316））2對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘3對(duì)麻木感和情緒遲滯的持續(xù)背景下，疏遠(yuǎn)4過(guò)度警覺(jué)、失眠5伴隨焦慮和抑郁，可有自殺觀念四、應(yīng)激相關(guān)障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第四單元（三）、適應(yīng)障礙事件后1個(gè)月內(nèi)起病，持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月1抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些的混合2無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué)，無(wú)從計(jì)劃或難以維持3一定程度的處理日常事務(wù)能力受損4可伴隨品行障礙，尤其是青少年四、應(yīng)激相關(guān)障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第五單元五、人格障礙（P317）1偏執(zhí)型人格障礙（猜疑固執(zhí)不回頭）2分裂樣人格障礙（奇特表現(xiàn)冷漠）3反社會(huì)性人格障礙（冷酷無(wú)情）4沖動(dòng)性人格障礙（爆發(fā)情緒和攻擊）5表演性人格障礙（吸引他人注意）6強(qiáng)迫性人格障礙（追求完美）7焦慮性人格障礙（敏感希望被喜歡）8依賴性人格障礙（無(wú)助怕被遺棄）第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第六單元1進(jìn)食障礙2睡眠障礙六、心理生理障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第七單元1分離性障礙（精神）2轉(zhuǎn)換性障礙（軀體）運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)3癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥七、癔癥第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域1軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題2促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問(wèn)題3疾病患者的心理學(xué)問(wèn)題4促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)（P332333）1對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變2注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上3情緒低落4時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化5精神偏離日常狀態(tài)第八節(jié)壓力與健康壓力壓力源引起的內(nèi)心沖突和強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)壓力源種類生物性性剝奪、睡眠剝奪精神性易受暗示、多疑、嫉妒社會(huì)性離婚、傳染病后（純社會(huì)性和由自身狀況造成人際關(guān)系問(wèn)題）（P335）第八節(jié)壓力與健康壓力內(nèi)心沖突和強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)1雙趨沖突2驅(qū)避沖突3雙避沖突4雙重驅(qū)避沖突（P337338）第八節(jié)壓力與健康壓力的種類1一般單一性生活壓力2疊加性壓力3破壞性壓力（P338339）第八節(jié)壓力與健康壓力的適應(yīng)1警覺(jué)階段2搏斗階段3衰竭階段第八節(jié)壓力與健康中介系統(tǒng)1認(rèn)知系統(tǒng)（評(píng)估是否為壓力、嚴(yán)重程度如何、自我能力如何）2社會(huì)支持系統(tǒng)（物質(zhì)和精神支持）3生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)）（P341343）第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第一單元認(rèn)知障礙（一）感知障礙第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第一單元認(rèn)知障礙（二）思維障礙第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第一單元認(rèn)知障礙（三）注意障礙、記憶障礙與智能障礙第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第一單元認(rèn)知障礙（四）自知力障礙1對(duì)自己的生理、心理狀況不能準(zhǔn)確判斷2對(duì)所處空間、時(shí)間及社會(huì)關(guān)系不能準(zhǔn)確判斷第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第二單元情緒障礙（一）以程度變化為主的情緒障礙第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第二單元情緒障礙（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙第三節(jié)常見(jiàn)癥狀第三單元意志行為障礙意志行為障礙

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簡(jiǎn)介：三級(jí)心理咨詢師心理診斷技能心理診斷概念一、廣義心理診斷二、狹義心理診斷掌握心理診斷技能的意義1、心理診斷的實(shí)質(zhì)運(yùn)用基本理論、知識(shí)對(duì)心理障礙本質(zhì)認(rèn)識(shí)的綜合過(guò)程。2、心理診斷與心理治療相輔相成。3、誤診的代價(jià)。怎樣掌握心理診斷技能一、心理診斷的思維方法1、醫(yī)學(xué)模式二維（生物醫(yī)學(xué)）三維（生物心理社會(huì)）四維（生物心理社會(huì)時(shí)間）2、心理活動(dòng)模式維度（認(rèn)知情感行為）二、心理治療師的個(gè)人素質(zhì)1、品質(zhì)2、基本功“語(yǔ)言”是醫(yī)生治病的一件法寶。”HIPPOCRATES第一節(jié)初診接待第一單元、如何進(jìn)行初診接待一、工作程序1、咨詢前準(zhǔn)備工作空間距離是彼此關(guān)系的反映遠(yuǎn)＞近1、場(chǎng)地室內(nèi)社交距離，室外稍遠(yuǎn)。2、性別同性別近些，異性稍遠(yuǎn)。3、年齡老年、兒童近些。4、事件敏感、防御性強(qiáng)的希望距離大些強(qiáng)烈求助欲望的希望距離近些如何進(jìn)行初診接待2、接待方式和語(yǔ)言禮貌3、間接地詢問(wèn)方式4、向求助者，明確表態(tài)5、向求助者說(shuō)明保密原則6、說(shuō)明咨詢的性質(zhì)7、說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)8、協(xié)商確定使用哪種咨詢方式二、重要原則1、社會(huì)交往中第一印象的重要性2、心理咨詢保密原則的重要性3、危機(jī)處理的重要性4、用腦勿動(dòng)手的重要性三、注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒2、語(yǔ)言表達(dá)3、反復(fù)說(shuō)明保密原則4、說(shuō)明心理測(cè)量的有限性5、咨詢時(shí)的儀態(tài)第二單元攝入性談話什么是攝入性談話◆病史采集◆了解健康狀況◆了解工作狀況等一、工作程序（一）、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1、求助者主動(dòng)提出的內(nèi)容2、咨詢師觀察到的疑點(diǎn)3、心理測(cè)量發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（二）、確定提問(wèn)方式1、封閉式提問(wèn)2、開(kāi)放式提問(wèn)封閉性詢間通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡(jiǎn)單答案。功能這種詢問(wèn)常用來(lái)收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。當(dāng)求助者的敘述偏離正題時(shí)，用來(lái)適當(dāng)?shù)亟K止其敘述。封閉性詢間問(wèn)題若過(guò)多地使用封閉性詢問(wèn)，就會(huì)使來(lái)訪者陷入被動(dòng)回答之中，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性。化費(fèi)時(shí)間而且不得要領(lǐng)。想當(dāng)然地猜測(cè)求助者的心理問(wèn)題或原因，卻又總是不到位，會(huì)導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感。開(kāi)放性詢問(wèn)通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，讓求助者就有關(guān)問(wèn)題、思想、情感給予詳細(xì)說(shuō)明。它沒(méi)有固定的答案，容許求助者自由地發(fā)表意見(jiàn)，從而帶來(lái)較多的信息。開(kāi)放性詢問(wèn)詢問(wèn)與導(dǎo)向不同的用詞可導(dǎo)致不同的詢問(wèn)結(jié)果比如，帶“什么”的詢問(wèn)往往能獲得一些事實(shí)、資料；帶“如何”的詢問(wèn)往往牽涉到某一件事的過(guò)程、次序或情緒性的事物；而“為什么”的詢問(wèn)則可引出一些對(duì)原因的探討；有時(shí)用“愿不愿”、“能不能”起始的詢問(wèn)句，以促進(jìn)來(lái)訪者作自我剖析。注意事項(xiàng)1注意詢問(wèn)的方式，語(yǔ)氣要平和、禮貌、真誠(chéng)，不能給求助者以被審問(wèn)或被剖析的感覺(jué)；2詢問(wèn)的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。3詢問(wèn)問(wèn)題應(yīng)與求助者的問(wèn)題和咨詢目標(biāo)有關(guān)。4詢問(wèn)前，咨詢師應(yīng)該思考清楚自己要問(wèn)的問(wèn)題是什么，免得東一榔頭西一棒。5同樣一句話，不同的神態(tài)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)以及在不同的咨訪關(guān)系下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。提示1封閉式詢問(wèn)與開(kāi)放式詢問(wèn)各有長(zhǎng)短，咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)合起來(lái)使用。2要防止詢問(wèn)可能給求助者帶來(lái)的壓力和暗示。3詢問(wèn)的如何使用，咨詢師對(duì)問(wèn)題的需要與所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。（三）、傾聽(tīng)傾聽(tīng)是指咨詢師通過(guò)自己的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息，我正在很有興趣地聽(tīng)著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽(tīng)包括咨詢師通過(guò)身體傳達(dá)的專注，以及內(nèi)心的專注。傾聽(tīng)的意義傾聽(tīng)不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關(guān)系，鼓勵(lì)求助者更加開(kāi)放自己，同時(shí)，還具有助人效果。傾聽(tīng)是每個(gè)咨詢師的基本功。如何傾聽(tīng)1傾聽(tīng)并非僅僅是用耳朵聽(tīng)，更重要的是要用心去聽(tīng)，去設(shè)身處地地感受。2善于傾聽(tīng)，不僅在于聽(tīng)，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。反應(yīng)既可以是言語(yǔ)性的，也可以是非言語(yǔ)性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請(qǐng)繼續(xù)”等言語(yǔ)來(lái)鼓勵(lì)求助者繼續(xù)說(shuō)下去3傾聽(tīng)更重要的是理解求助者所傳達(dá)的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置上來(lái)思考，鼓勵(lì)其宣泄，幫助其澄清自己的想法。注意事項(xiàng)初學(xué)者往往不重視傾聽(tīng)，不愿意傾聽(tīng)，容易犯以下的錯(cuò)誤L急于下結(jié)論。2輕視求助者的問(wèn)題。認(rèn)為對(duì)方是大驚小怪、無(wú)事生非。3干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不時(shí)打斷求助者的敘述而轉(zhuǎn)移話題，使求助者無(wú)所適從。4作道德或正確性的評(píng)判。按照自己的想法或習(xí)慣，對(duì)求助者的言行舉止和價(jià)值觀念發(fā)表評(píng)論。（四）、控制會(huì)談內(nèi)容與方向1、控制會(huì)談的方向2、控制會(huì)談的內(nèi)容3、控制會(huì)談的時(shí)間（五）、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類1、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題。2、現(xiàn)實(shí)生活狀況3、婚姻狀況。4、人際關(guān)系中的問(wèn)題。5、身體感覺(jué)。6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7、其他。（六）、結(jié)束會(huì)談申明和承諾三、會(huì)談內(nèi)容的選擇1、符合求助者的興趣和接受能力2、病因直接或間接的針對(duì)性3、個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用4、探索深層病因5、癥狀的鑒別診斷6、改善認(rèn)知功能7、會(huì)談的有效性談話法偉大的藝術(shù)1、會(huì)談中“聽(tīng)”比“說(shuō)”更重要2、會(huì)談中“態(tài)度”決定一切3、會(huì)談中的“鑒賞力”二、會(huì)談法的種類1、攝入性會(huì)談2、鑒別性會(huì)談3、治療性會(huì)談4、咨詢性會(huì)談5、危機(jī)性會(huì)談攝入性會(huì)談工作提綱1、外表和行為2、語(yǔ)言特點(diǎn)3、思維內(nèi)容4、認(rèn)知過(guò)程及功能5、情緒6、靈感與判斷凱利對(duì)提問(wèn)性質(zhì)的歸類1多開(kāi)放式，少封閉式提問(wèn)2問(wèn)題提的太多的6條消極作用3拒絕責(zé)備性問(wèn)題4修飾性反問(wèn)題5解釋性問(wèn)題6多重選擇性問(wèn)題四、注意事項(xiàng)1、態(tài)度中立。2、避免失誤。3、不講題外話。4、轉(zhuǎn)換話題講技巧。5、不給絕對(duì)性結(jié)論。6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。1量表應(yīng)有指向性2適時(shí)啟用人格問(wèn)卷，探索癥狀的人格因素。3尋找早期原因，選用病因探索性量表。4鑒別排除疾病使用量表二、注意事項(xiàng)（一）、不得亂用心理測(cè)驗(yàn)1、目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。2、單憑測(cè)驗(yàn)結(jié)果主觀解釋，脫離臨床。3、量表可靠性及操作規(guī)范4、超出測(cè)驗(yàn)功能，診斷以外使用心理測(cè)驗(yàn)（二）、不得使用“地毯式轟炸”方式測(cè)驗(yàn)1、無(wú)臨床印象，測(cè)驗(yàn)實(shí)施“萬(wàn)箭齊發(fā)”方式2、追求經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)施“地毯式轟炸”方式第四單元資料的整理與評(píng)估一工作程序1整理一般資料2整理成長(zhǎng)資料3整理精神、身體、社會(huì)狀態(tài)資料（1）精神狀態(tài)（2）身體狀態(tài)（3）工作與交往二、整理評(píng)估先決條件資料的可靠性影響因素1、過(guò)分隨意交談2、早期印象3、資料收集是一個(gè)過(guò)程4、依據(jù)事實(shí)資料修正和調(diào)整印象三、職業(yè)影響對(duì)資料的理解1、非專業(yè)的觀查者切近生活2、醫(yī)務(wù)、病理學(xué)的咨詢師是否有病3、行為學(xué)派學(xué)習(xí)、行為4、心理學(xué)派認(rèn)知、成長(zhǎng)5、生態(tài)學(xué)派環(huán)境條件6、生物學(xué)派機(jī)理機(jī)制每一種觀點(diǎn)都是一個(gè)進(jìn)入心理世界的入口，試圖逼近人性的本質(zhì)第五單元了解既往史尋找有價(jià)值的資料一、了解軀體情況，詳讀診療病歷及有關(guān)資料。內(nèi)、外、婦、兒等二、了解心理疾患診療過(guò)程1、了解當(dāng)時(shí)診斷、治療、效果。2、了解不同診療機(jī)構(gòu)，不要盲從。3、了解既往精神疾病史。4、了解既往咨詢過(guò)程、方法、性質(zhì)。三、注意事項(xiàng)多聽(tīng)少評(píng)第二節(jié)初步診斷一、確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)1、一般心理問(wèn)題2、嚴(yán)重心理問(wèn)題3、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題二、確定心理學(xué)幫助的方法1、心理咨詢2、心理治療3、藥物治療4、無(wú)能為力心理正常與心理不正常的圖解理解心理正常中心理不健康所包含的內(nèi)容1、心理問(wèn)題2、嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥第一單元尋找問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一、何謂關(guān)鍵點(diǎn)1該因素是多數(shù)問(wèn)題的原因或與其有內(nèi)在聯(lián)系（橫的方向）2該因素持久存在多變化而本質(zhì)不變縱的方向）（附案例分析）二、注意事項(xiàng)1可靠、真實(shí)、已經(jīng)驗(yàn)證2符合客觀規(guī)律3不能有主觀隨意性第二單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、判斷正常與異常的三項(xiàng)原則1主客觀的統(tǒng)一性原則2知、情、意及行為的一致性原則3人格相對(duì)穩(wěn)定性原則三、求醫(yī)行為判斷心理問(wèn)題性質(zhì)1、“輕癥”強(qiáng)烈主動(dòng)求醫(yī)。2、“重癥”無(wú)求醫(yī)欲望。四、通過(guò)自知力程度分析心理問(wèn)題性質(zhì)自知力概念心理問(wèn)題“癥狀”的認(rèn)識(shí)及配合治療的程度。1、神經(jīng)癥存在自知力2、精神病無(wú)自知力五、不屬于心理咨詢問(wèn)題的處理1、咨詢師必須明確自己的工作范疇2、咨詢的作用是有限的提示咨詢師自知之明，不能包攬一切第三單元形成初步印象心理診斷的目標(biāo)以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置，及其行為與常模偏離的程度和距離。心理診斷的依據(jù)目前多采用“心理評(píng)估診斷”這一概念（不僅注意結(jié)果，還要強(qiáng)調(diào)過(guò)程）主要用于心理問(wèn)題和心理障礙者第四單元一般心理問(wèn)題的診斷一般心理問(wèn)題指近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。這類問(wèn)題是心理咨詢的主要對(duì)象，效果較好。一般心理問(wèn)題（一）有因現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)（二）有時(shí)不間斷持續(xù)1個(gè)月間斷地持續(xù)2個(gè)月（三）有度1、情緒反應(yīng)在理智控制之下2、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能3、不泛化第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷（一）經(jīng)歷強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激（二）沖突屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，有求治欲望。（三）心理生理及社會(huì)功能受損（四）排除器質(zhì)性病變及其他精神疾患嚴(yán)重心理問(wèn)題（一）有因現(xiàn)實(shí)的刺激1、強(qiáng)烈2、對(duì)個(gè)體威脅較大（二）有時(shí)間斷或不間斷＞2個(gè)月，＜6個(gè)月（三）有度1、痛苦難以自行解脫2、社會(huì)功能受到一定影響3、泛化神經(jīng)癥性心理問(wèn)題邊緣狀態(tài)存在明確精神癥狀，臨床界于正常與異常的一種中間狀態(tài)也稱臨界狀態(tài)精神疾病的易感者診斷的垃圾箱不屬于一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題，統(tǒng)歸于此。第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告（一）臨床資料的核實(shí)。（二）評(píng)估求助者的心理生理及社會(huì)功能狀態(tài)。（三）分析導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因。（四）確定問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因，寫出評(píng)估報(bào)告。謝謝

簡(jiǎn)介：中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)志愿者工作委員會(huì)心理咨詢基本技能技巧培訓(xùn)師馬麗華CONTENTS分享自己能走多遠(yuǎn)就能帶領(lǐng)來(lái)訪者走多遠(yuǎn)心理咨詢的根本是為了給人以支持、鼓勵(lì)和幫助，促使求助者在困境中崛起，消除迷茫，減輕或消除痛苦，幫助來(lái)訪者更好地認(rèn)識(shí)自己，接納自己，欣賞自己，主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境一、心理咨詢的核心建立良好的咨詢關(guān)系咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)良好的咨詢態(tài)度指尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注積極、樂(lè)觀的人性觀和人生觀是咨詢氛圍的基調(diào)那么你的1、咨詢?nèi)藛T類型第一種咨詢?nèi)藛T深信求助者有內(nèi)在的潛力去面對(duì)挑戰(zhàn)和成長(zhǎng)，因而他會(huì)很尊重求助者個(gè)人的決定和意向，對(duì)求助者的言行不加半點(diǎn)評(píng)論和干涉第二種咨詢?nèi)藛T雖相信求助者有能力改變，但認(rèn)為能力有限，需要包括咨詢師在內(nèi)的外界幫助，因而，他雖尊重求助者的意見(jiàn)和選擇，但同時(shí)也認(rèn)為有必要加以指導(dǎo)和提醒第三種咨詢?nèi)藛T相信求助者有能力應(yīng)付日常生活的瑣事，但在面臨人生重大抉擇的時(shí)候，則有賴于專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助第四種咨詢?nèi)藛T不那么相信人有內(nèi)在潛力，有的則認(rèn)為人的自然傾向是消極墮落的，人身上有許多原始、野蠻、罪惡的傾向，有某種劣根性，有原罪，趨向于自我毀滅等等2、咨詢師應(yīng)該持有的信念人是可以改變的每個(gè)人身上都有長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)每個(gè)人身上都有潛力；都有積極向上的成長(zhǎng)動(dòng)力通過(guò)自己的努力、外界的幫助，每個(gè)人都可以比現(xiàn)在更好二、咨詢?nèi)藛T的職業(yè)能力技能訓(xùn)練也是能力訓(xùn)練，是提升自我的過(guò)程非常重要觀察能力、理解能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、思維判斷能力、人際溝通能力重要自我控制能力、交往控制能力、自我心理平衡能力三、基本技能技巧關(guān)系技能（態(tài)度技能）參與技能（傾聽(tīng)技能）影響技能（干預(yù)技能）其他技能1、尊重把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的人去對(duì)待表現(xiàn)出對(duì)求助者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛(ài)護(hù)羅杰斯的“無(wú)條件尊重”尊重意味著完整接納一視同仁以禮待人信任對(duì)方保護(hù)隱私尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)2、熱情學(xué)會(huì)營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍僅有尊重沒(méi)有熱情，咨詢關(guān)系會(huì)顯得公事公辦如何表達(dá)熱情初次時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切注意傾聽(tīng)求助者的敘述咨詢的時(shí)候耐心、認(rèn)真、不厭其煩咨詢結(jié)束的時(shí)候，使求助者感受到溫暖3、真誠(chéng)真誠(chéng)，是指咨詢師不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事在表達(dá)真誠(chéng)的時(shí)候需要注意真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話真誠(chéng)不是自我發(fā)泄真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是；真誠(chéng)應(yīng)適度真誠(chéng)表達(dá)自己的情感4、共情同感心、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地等等羅杰斯指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力注意咨詢?nèi)藛T應(yīng)進(jìn)入求助者的參照框架要因人而異要善于使用軀體語(yǔ)言要善于把握角色應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景5、積極關(guān)注對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀本質(zhì)是給人以光明、希望與力量注意避免盲目樂(lè)觀反對(duì)過(guò)分消極立足實(shí)事求是謝謝

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