簡(jiǎn)介：雙頻射頻機(jī)標(biāo)準(zhǔn)配制（眼科）雙頻射頻機(jī)標(biāo)準(zhǔn)配制（眼科）編號(hào)描述數(shù)量40DUALRF主機(jī)DFFSC腳踏開關(guān)1臺(tái)IECHP1腳踏手柄1個(gè)IECNPNPC天線板1個(gè)IEC1FHPAB單鍵手柄1個(gè)電纜1個(gè)TC714’’三角電極TB114’’環(huán)形電極TC3316’’菱形電極TA338’’針形電極TD32MM球形電極TF1彎柄針狀電極S10BTA8多用電極1盒專用EMPIRE眼部微創(chuàng)電極1個(gè)配備長(zhǎng)95CM尖端為04MM的接觸寬度直形雙極鑷子1個(gè)電極頭05R（5MM）1個(gè)電極頭10R（10MM）1個(gè)電極頭15R15MM1個(gè)電波拉皮探頭電極頭20R20MM1個(gè)雙頻射頻機(jī)標(biāo)準(zhǔn)配制（眼科）雙頻射頻機(jī)標(biāo)準(zhǔn)配制（眼科）編號(hào)描述數(shù)量40DUALRF主機(jī)DFFSC腳踏開關(guān)1臺(tái)IECHP1腳踏手柄1個(gè)IECNPNPC天線板1個(gè)IEC1FHPAB單鍵手柄1個(gè)電纜1個(gè)TC714’’三角電極TB114’’環(huán)形電極TC3316’’菱形電極TA338’’針形電極TD32MM球形電極TF1彎柄針狀電極S10BTA8多用電極1盒專用EMPIRE眼部微創(chuàng)電極1個(gè)配備長(zhǎng)95CM尖端為04MM的接觸寬度直形雙極鑷子1個(gè)電極頭05R（5MM）1個(gè)電極頭10R（10MM）1個(gè)電極頭15R15MM1個(gè)電波拉皮探頭電極頭20R20MM1個(gè)

簡(jiǎn)介：主查者傅鈺仙被查者盧秋菊,眼科教學(xué)查房,姓名羅娟床號(hào)06性別女年齡31住院號(hào)0762934診斷1雙眼滲出性視網(wǎng)膜脫離2雙眼妊娠期高血壓視網(wǎng)膜病變,基本信息,1患者女，31歲，因“產(chǎn)后突發(fā)雙眼視力下降”入院。2現(xiàn)病史患者10天前因“妊娠雙胞胎產(chǎn)后，雙眼妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變”在重慶婦幼保健院治療時(shí)突發(fā)雙眼視力下降，患者當(dāng)時(shí)血壓170/89MMHG，當(dāng)時(shí)予以對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，近期患者雙眼視力下降明顯，其余無(wú)特殊。為求進(jìn)一步診治，求診我科。3既往史患者平素身體狀況良好。10天前患者于重慶婦幼保健院行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后血壓稍高，予以對(duì)癥降壓治療（具體不詳），訴剖宮產(chǎn)前有妊娠期高血壓。其余無(wú)特殊。4查體T364℃P74次/分R19次BP170/107MMHG，其余無(wú)特殊。,病例特點(diǎn),1視力VOD015VOS0252眼壓R142MMHG,L121MMHG右眼結(jié)膜輕度充血，晶狀體皮質(zhì)輕混，玻璃體液化混濁，眼底視盤邊清色稍淡,A/V12，黃斑色素紊亂，黃斑區(qū)稍隆起，周邊可見圓形光暈，其余無(wú)特殊。左眼晶狀體皮質(zhì)輕混，眼底視盤比清色稍淡，A/V12,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜稍隆起，黃斑色素淡，其余無(wú)特殊。3眼部OCT提示雙眼視網(wǎng)膜內(nèi)界膜反射欠光滑，黃斑中心凹形態(tài)消失，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層層間可見囊腔樣無(wú)反射區(qū)，IS/OS層減弱，RFE/脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合層反射減弱。4B超提示雙眼玻璃體混濁，雙眼視網(wǎng)膜脫離,眼睛檢查,1肝功示總蛋白598G/L↓,白蛋白264G/L↓。2血常規(guī)示白細(xì)胞1024↑中性粒細(xì)胞絕對(duì)值884↑淋巴細(xì)胞絕對(duì)值102↓。,輔助檢查,1、眼科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，產(chǎn)后護(hù)理；2、完善入院常規(guī)護(hù)理，血圖分析，肝腎功能，凝血象等檢查；3、暫予以改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消炎、降壓等對(duì)癥治療。,診療計(jì)劃,入院時(shí)護(hù)理評(píng)估,1、感知紊亂有受傷的危險(xiǎn)與視力下降，視野缺損及視網(wǎng)膜脫離有關(guān)。2、知識(shí)缺乏與缺乏此病的防治知識(shí)有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥肺部感染與免疫力下降及激素使用加重感染風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。,護(hù)理診斷,P1、感知紊亂有受傷的危險(xiǎn)與視力下降，視野缺損及視網(wǎng)膜脫離有關(guān)。I1、1、囑患者盡量臥床休息，避免強(qiáng)光直射患眼，減少刺激。指導(dǎo)病人采取合適的體位，以利診斷治療和護(hù)理（2）、囑患者減少頭部震動(dòng)及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作以防止血壓升高。（3）、做好病人的安全教育，指導(dǎo)病人了解預(yù)防跌倒的安全措施，做好生活協(xié)助，必要時(shí)床旁設(shè)床欄，移開床旁障礙物。（4）、教會(huì)病人使用床邊呼叫系統(tǒng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。O1、患者住院期間視力不再下降且無(wú)意外傷害發(fā)生。,P2、知識(shí)缺乏與缺乏此病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。I2、1做好相關(guān)教育，向患者介紹此病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。（2）多與患者及其家屬溝通，耐心回答患者及家屬的疑問(wèn)。O2患者了解疾病相關(guān)知識(shí)。,P3、潛在并發(fā)癥肺部感染與免疫力下降及激素使用加重感染風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。I1、1密切關(guān)注患者病情變化，做好治療溝通。（2）做好口腔護(hù)理。3遵醫(yī)囑濕化氣道或用祛痰藥。（4）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。O3、患者住院期間未發(fā)生肺部感染。,

簡(jiǎn)介：第一章緒論,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科福建醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)系朱益華,眼科學(xué)（OPHTHALMOLOGY）是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)。眼是人體十分重要的感覺器官，人從外界獲得的信息中，90是由眼完成的。視覺器官病變與全身其他系統(tǒng)疾病常有密切聯(lián)系和相互影響。眼科學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系非常密切。,第一節(jié)眼科學(xué)的研究范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位,第二節(jié)眼科學(xué)發(fā)展史,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中眼科學(xué)歷史悠久。唐代出現(xiàn)了第一部眼科專著龍樹眼論西方現(xiàn)代眼科學(xué)始于16世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)代。17世紀(jì)認(rèn)識(shí)了眼的屈光系統(tǒng)18世紀(jì)有了白內(nèi)障摘除術(shù)19世紀(jì)，眼科學(xué)真正脫離外科學(xué)而獨(dú)立。1851年HELMHOLTZ發(fā)明了檢眼鏡，一些眼科學(xué)家研究了調(diào)節(jié)、屈光、色覺和色盲的機(jī)制。,20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，促進(jìn)了眼科學(xué)的巨大進(jìn)步。20世紀(jì)初發(fā)明了眼壓計(jì)、裂隙燈活體顯微鏡，開展了視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)、角末移植術(shù)等；50年代開展人工晶體植入術(shù)；60年代發(fā)明了眼底熒光造影術(shù)和電生理診斷，應(yīng)用超聲波進(jìn)行眼部活體測(cè)量和診斷眼病，應(yīng)用激光治療多種眼病，開展了眼顯微手術(shù)；70年代開展了玻璃體手術(shù)和眼屈光手術(shù)出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)輔助的自動(dòng)視野計(jì)，90年代應(yīng)用圖像分析技術(shù)、超聲活體顯微鏡等使眼病診治水平提高到了一個(gè)新的高度。,現(xiàn)代眼科學(xué)是在19世紀(jì)從西方傳入我國(guó)。1950年成立中華眼科學(xué)會(huì)，1955年我國(guó)湯飛凡、張曉樓首次成功分離和培養(yǎng)沙眼衣原體，近20年來(lái)，開展了許多新的眼科手術(shù)。,第三節(jié)通科醫(yī)師學(xué)習(xí)眼科學(xué)的重要性,1、眼科學(xué)知識(shí)是臨床醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，所有醫(yī)學(xué)生都應(yīng)該掌握。2、視器與全身其他系統(tǒng)關(guān)系密切，相互影響。如高血壓、糖尿病、血液病等。一些眼病有全身癥狀，如青光眼等。,第二節(jié)眼科學(xué)基礎(chǔ),包括眼的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等。,第一節(jié)眼的解剖,眼球近球形。正常眼球前后徑出生時(shí)平均為16MM，3歲時(shí)23MM，成年時(shí)24MM。眼球突出度為1214MM，二眼差距不超過(guò)2MM。眼球由眼球壁及眼內(nèi)容物所組成,,,,（一）眼球壁分為三層纖維膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜,1、纖維膜（外層）前1/6為透明的角膜，后5/6為乳白色的鞏膜。（1）角膜（CORNER）橫徑11、512MM，垂直徑為10、511MM，前表面曲率半徑為7、8MM，后表面為6、8MM，厚度為0、51MM。,組織學(xué)上，角膜分為5層上皮層由56層鱗狀上皮細(xì)胞所組成。前彈力層無(wú)細(xì)胞成分的均質(zhì)透明膜?；|(zhì)層占角膜厚度的90，有200層膠原纖維層薄板組成。后彈力層，為均質(zhì)透明膜。內(nèi)皮細(xì)胞層，為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成。,,,（2）鞏膜（SCLERA）質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色。組織學(xué)上，鞏膜分為3層表層鞏膜、鞏膜實(shí)質(zhì)層和鞏膜棕黑板層。,（3）角鞏緣（LIMBUS）是角膜和鞏膜的移形區(qū)。是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位、內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位、角膜干細(xì)胞所在處。包含小梁網(wǎng)及SCHLEMM管等組織結(jié)構(gòu)。,4前房角（ANTERIONCHAMBERANGLE）前外側(cè)壁為角膜緣，從角膜后彈力層止端至鞏膜突，后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。,1、葡萄膜（中層）又稱血管膜，色素膜。由前到后為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。1虹膜（IRIS）瞳孔、虹膜卷縮輪、虹膜根部。虹膜主要由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層所組成。,（2）睫狀體（CILIARYBODY）前1/3較肥厚，為睫狀冠，后2/3為睫狀體扁平部。睫狀體主要由睫狀肌和睫狀體上皮細(xì)胞組成。,（3）脈絡(luò)膜（CHOROID）有豐富的血管和色素細(xì)胞，分為大、中、小血管三層。,3、視網(wǎng)膜（RETINE）為內(nèi)層，為一層透明的膜。視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹陷處，解剖上稱為中心凹，臨床上稱為黃斑。視乳頭距黃斑鼻側(cè)約3MM。,視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層由外向內(nèi)分別是視錐視桿層、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)核層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜所組成。光感受器由外節(jié)、連接絨毛、內(nèi)節(jié)、體部和突軸五部分所組成。,（二）眼球內(nèi)容包括房水、晶狀體、玻璃體三種透明物質(zhì)。1、房水（AQUEOUSHUMOR）前房0、2ML，后房0、06ML。2、晶狀體（LENS）直徑9MM，厚度為4MM晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維所組成。3、玻璃體占眼球內(nèi)容的4/5，約4、5ML。,,,二、眼眶及眼附屬器（一）眼眶（ORBIT）為四邊錐形的骨窩，由七塊骨所組成，即額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨。1、視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管（OPTICFORAMENANDCANAL）直徑46MM，管中有視神經(jīng)、眼動(dòng)脈及交感神經(jīng)纖維通過(guò)。,2、眶上裂在眶上壁和眶外壁的分界處，與顱中窩相通，有3、4、6對(duì)顱神經(jīng)和5對(duì)顱神經(jīng)的第一支，眼上靜脈和部分交感神經(jīng)通過(guò)。3、眶下裂位于眶外壁和眶下壁之間，有第5對(duì)顱神經(jīng)的第2支、眶下神經(jīng)和眶下靜脈通過(guò)。,4、眶上切跡與眶下孔眶上切跡位于眶上緣的內(nèi)1/3處，有眶上神經(jīng)、第5對(duì)顱神經(jīng)第1支（眼支）及血管通過(guò)?？粝驴子锌粝律窠?jīng)、第5對(duì)顱神經(jīng)第2支通過(guò)。,（二）眼瞼位于眼眶前部，覆蓋眼球表面。瞼裂、瞼緣、內(nèi)眥、外眥、淚阜,1、眼瞼的層次皮膚、皮下組織、肌層（眼輪匝肌和提上瞼肌）、瞼板層、結(jié)膜層。2、眼瞼的血液供應(yīng)有淺部和深部二個(gè)動(dòng)脈弓，分別來(lái)自頸外動(dòng)脈的面動(dòng)脈分支和頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈分支。眼瞼靜脈沒有靜脈瓣。3、眼瞼的淋巴眼瞼外側(cè)引流至耳前、腮腺淋巴結(jié)，眼瞼內(nèi)側(cè)引流至頜下淋巴結(jié)。,（三）結(jié)膜瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開口的結(jié)膜囊。結(jié)膜屬于粘膜，在組織學(xué)上由不角化的鱗狀上皮和杯狀細(xì)胞歲組成，有上皮層和固有層。結(jié)膜的學(xué)管來(lái)自眼瞼動(dòng)脈弓和睫狀前動(dòng)脈。結(jié)膜充血和睫狀充血。,（四）淚器包括淚腺和淚道二部分。1、淚腺（LACRIMALAPPARATUS）位于淚腺窩內(nèi)，排出管1012根。淚腺神經(jīng)有三種成分，其中第五對(duì)顱神經(jīng)眼支的分支為感覺神經(jīng)；來(lái)自面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維和顱內(nèi)動(dòng)脈叢的交感神經(jīng)纖維司淚腺的分泌。淚道（LACRIMALPASSAGE）包括上下瞼的淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。,（五）眼外肌司眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉，四條直肌和二條斜肌。四條直肌是指上、下、內(nèi)、外直肌，均起自眶尖部視神經(jīng)孔周圍，止點(diǎn)分別距角鞏緣5、5MM、6、5MM、6、9MM和7、7MM。二條斜肌分別是上、下斜肌。,三視路視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)通路。（一）視神經(jīng)（ＯＰＴＩＣＮＥＲＶＥ）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。全長(zhǎng)平均為４０ＭＭ，分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。（二）視交叉（ＯＰＴＩＣＣＨＩＡＳＭ）呈長(zhǎng)方形。,此處的神經(jīng)纖維分二組，鼻側(cè)纖維交叉，顳側(cè)不交叉。視交叉與周圍組織的關(guān)系前上方為大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈，二側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，下方為腦垂體，后上方為第三腦室。,（三）視束（OPTICTRACT）來(lái)自下半部視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維位于視束的外側(cè)，來(lái)自上半部的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維位于視束的內(nèi)側(cè)。（四）外側(cè)膝狀體（LATERALGENICULATEBODY）位于大腦腳的外側(cè)。對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜來(lái)的交叉纖維止于第1、4、6層，由同側(cè)視網(wǎng)膜來(lái)的不交叉纖維止于第2、3、5層。,（五）視放射（OPTICRADIATION）是聯(lián)系外側(cè)膝狀體和頸葉皮質(zhì)的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)。（六）視皮質(zhì)（VISUALCONTEX）位于大腦枕葉皮質(zhì)17、18、19區(qū)，即距狀裂上下唇和頸葉紋狀區(qū)。視網(wǎng)膜上部的神經(jīng)纖維終止于距狀裂上唇，下部纖維終止于下唇，黃斑部纖維終止于枕葉紋狀區(qū)后極部。,四眼的血管神經(jīng),（一）血管頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、淚腺動(dòng)脈、睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈、睫狀后短動(dòng)脈，肌動(dòng)脈支、眶上動(dòng)脈、鼻梁動(dòng)脈等。頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈。視網(wǎng)膜靜脈回流主要為視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈、睫狀前靜脈等。,（二）神經(jīng)眼與六對(duì)腦神經(jīng)有關(guān)即2、3、4、5、6、7對(duì)腦神經(jīng)。1、睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)的外側(cè)，節(jié)前纖維由三個(gè)根所組成。長(zhǎng)根為感覺根，由鼻睫狀神經(jīng)發(fā)出，短根為運(yùn)動(dòng)根，由第三對(duì)顱神經(jīng)發(fā)出，含副交感纖維，交感根，由頸內(nèi)動(dòng)脈叢發(fā)出。節(jié)后纖維為睫狀短神經(jīng)。2、鼻睫狀神經(jīng)為第五對(duì)顱神經(jīng)的分支，司眼部感覺，在眶內(nèi)又分出睫狀節(jié)長(zhǎng)根、睫狀長(zhǎng)神經(jīng)、篩后神經(jīng)和滑車下神經(jīng)。,第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育,胚眼是由神經(jīng)外胚葉、顱神經(jīng)嵴細(xì)胞、表皮外胚葉和中胚葉發(fā)育而來(lái)。1、神經(jīng)外胚葉視網(wǎng)膜、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌、視神經(jīng)、玻璃體。,2、顱神經(jīng)嵴細(xì)胞角膜基質(zhì)和內(nèi)皮、小梁網(wǎng)、睫狀肌、葡萄膜基質(zhì)、眶骨、結(jié)締組織、鞏膜、黑色素細(xì)胞、神經(jīng)。3、表皮外胚葉晶狀體、角膜上皮、結(jié)膜、眼瞼皮膚、淚器、玻璃體。4、中胚層血管、眼外肌、部分鞏膜及玻璃體。,第三節(jié)眼的生理生化及代謝,一、淚膜表層脂質(zhì)層，中間為水液層、底部為粘蛋白層。生理功能潤(rùn)滑眼球表面、保持角膜光學(xué)特性、供給角膜營(yíng)養(yǎng)。,二、角膜,1、角膜的特性（1）屈光作用，相當(dāng)于43D屈光度。（2）透明性。（3）角膜富含感覺神經(jīng)。2、角膜的再生及各層的作用（1）角膜上皮再生能力強(qiáng)，損傷后較快修復(fù)且不留斑痕。（2）前彈力層，損傷后不能再生（3）角膜基質(zhì)層，損傷后瘢痕修復(fù)。（4）內(nèi)皮細(xì)胞，約100萬(wàn)個(gè)，隨年齡增長(zhǎng)而減少。具有角膜房水屏障功能。不進(jìn)行有絲分裂。,三、虹膜睫狀體1、虹膜的功能2、瞳孔的光反射通路包括（1）傳入路，光反射纖維開始同視覺纖維，在外側(cè)膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂、至中腦頂蓋前核，在核內(nèi)交換神經(jīng)元后至EW氏核（2）傳出路二側(cè)EW氏核發(fā)出的纖維隨動(dòng)眼神經(jīng)入眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)，經(jīng)睫狀短神經(jīng)至瞳孔括約肌。3、睫狀肌的主要功能為分泌及舒縮4、瞳孔近反射,四、房水1、房水的生成和功能2、房水的成分3、房水的循環(huán)五、脈絡(luò)膜1、脈絡(luò)膜的循環(huán)及毛細(xì)血管的特性脈絡(luò)膜血管豐富，血容量大。2、脈絡(luò)膜的作用除營(yíng)養(yǎng)作用外，起到眼球遮光和暗房的作用。,六、晶狀體1、營(yíng)養(yǎng)和代謝晶狀體無(wú)血管，通過(guò)無(wú)氧酵解獲能。2、功能屈光及參與眼的調(diào)節(jié)。七玻璃體1、成分及代謝主要是水和膠質(zhì)2、作用屈光間質(zhì)的一部分及對(duì)視網(wǎng)膜等的支持作用。,八視網(wǎng)膜1、RPE單層結(jié)構(gòu)，有復(fù)雜的生化功能，如維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝、藥物解毒、合成黑色素和細(xì)胞外基質(zhì)等。2、視網(wǎng)膜中的膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)視網(wǎng)膜起結(jié)構(gòu)支持及代謝營(yíng)養(yǎng)的作用。3、視信息的形成與傳遞在視網(wǎng)膜內(nèi)三級(jí)神經(jīng)元傳遞，即光感受器雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。,4、光感受器分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。視錐細(xì)胞感強(qiáng)光和色覺，視桿細(xì)胞感弱光和無(wú)色視覺。5、視盤沒有光感受細(xì)胞，無(wú)視覺功能。6、感光色素視感細(xì)胞外節(jié)所含的感光色素為視紫紅質(zhì)。視錐細(xì)胞含三種感光色素視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)。,第三章眼科檢查,主要包括病史采集、視功能檢查和眼部形態(tài)學(xué)檢查。第一節(jié)病史采集及眼病主要癥狀一、病史采集1、一般情況2、主訴3、現(xiàn)病史4過(guò)去史5生活史和家族史二、眼病癥狀1、視力障礙2、感覺異常3、外觀異常三、各種類型的視力下降1、一過(guò)性視力下降2、突然視力下降3、逐漸視力下降。,第二節(jié)視功能檢查包括視覺心理物理學(xué)檢查和視覺電生理檢查一、視力（VISUALACUITY）主要反映黃斑的視功能，可分為遠(yuǎn)、近視力。臨床上通常將1、0的視力作為正常視力，世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，患者的雙眼矯正視力低于0、3為低視力，矯正視力低于0、05為盲。,（一）視力表的設(shè)計(jì)與種類1、視力的表示方法視力計(jì)算公式為VD/D，V為視力，D為實(shí)際看見某試標(biāo)的距離，D為正常眼應(yīng)當(dāng)能看見該試標(biāo)的距離。2、對(duì)數(shù)視力表,（二）視力檢查法1、注意事項(xiàng)二眼分別進(jìn)行，先右后左2、檢查步驟,二、視野是指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍。距注視點(diǎn)30度內(nèi)的范圍稱為中心視野，30度以外的稱為周邊視野。世界衛(wèi)生組織規(guī)定視野少于10度者，即使視力正常也屬于盲。1、視野檢查方法2、正常視野上、下、鼻、顳分別為56、74、65、91度。3、病理性視野向心性縮小及偏盲。偏盲又包括同側(cè)偏盲、顳側(cè)偏盲、扇子形視野缺損及暗點(diǎn)。,三、色覺檢查四、暗適應(yīng)（DARKADAPTION）當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)，起初一無(wú)所見，隨后能看清暗處的物體，這種過(guò)程為暗適應(yīng)。五、立體視覺六、對(duì)比敏感度七、視覺電生理常用的有ERG、EOG、VEP。,第三節(jié)眼部檢查一、眼附屬器檢查（一）眼瞼（二）淚器1、熒光素鈉檢查2、淚道沖洗3、碘油造影4、眼干燥癥檢查（三）結(jié)膜（四）眼球位置與運(yùn)動(dòng)（五）眼眶二、眼球前段的檢查（一）角膜（二）鞏膜（三）前房（四）虹膜（五）瞳孔（六）晶狀體,三、裂隙燈顯微鏡檢查四、前房角檢查五、眼壓測(cè)定六、檢眼鏡檢查七、眼底熒光造影八、眼科影像學(xué)檢查,第四章．眼瞼疾病,第一節(jié)概述眼瞼為眼球附屬器功能保護(hù)眼球閉合眼瞼→避免強(qiáng)光及異物侵害瞬目運(yùn)動(dòng)→清除眼表微小異物涂布淚液，形成淚膜，保持角膜透明,特點(diǎn)1屬皮膚組織各種皮膚病變均可在此發(fā)生2．睫毛阻擋灰塵、汗水，減少?gòu)?qiáng)光刺激3．皮膚組織薄而富有彈性，皮下組織疏松優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)于眼瞼的靈活運(yùn)動(dòng)缺點(diǎn)易水腫，易損傷,4．位置的異常影響美容、瞼內(nèi)外翻、瞼下垂、兔眼倒睫→損傷眼表影響淚液引流→溢淚5．血運(yùn)豐富利于損傷后的愈合炎癥時(shí)充血腫脹明顯,第二節(jié)眼瞼炎癥一．瞼腺炎眼瞼腺體有皮脂腺、ZEIS氏腺、變態(tài)的汗腺（MOLL氏腺）。開口于毛囊→外麥粒腫瞼板腺，開口于瞼緣急性內(nèi)麥粒腫慢性霰粒腫多由金黃色葡萄球菌感染引起,（一）急性瞼腺炎臨床表現(xiàn)及治療原則,臨床特點(diǎn)1）紅、腫、痛、熱的急性炎癥特點(diǎn)2）重者耳前淋巴結(jié)腫大，附近結(jié)膜充血、水腫3）內(nèi)麥粒腫充血較局限4）炎癥到一定時(shí)候均形成膿腫5）少數(shù)體弱、抵抗力差者眼瞼蜂窩組織炎眼瞼紅腫波及同側(cè)面部、球結(jié)膜高度水腫、伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。,,,治療1局部熱敷2局部滴抗菌素藥水及涂眼膏3重者同時(shí)內(nèi)服或肌注抗菌素4．膿腫形成者切開排膿，外麥粒腫切口與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫切口與瞼緣垂直。特別提醒未形成膿腫時(shí)不能切開，更不能擠壓，否則有引起海綿竇膿毒血栓及敗血癥的危險(xiǎn)。,二、瞼板腺囊腫,臨床特點(diǎn)又稱瞼腺囊腫，為瞼板腺的無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥1眼瞼皮下的圓形腫塊，不與皮膚粘連2一般無(wú)壓痛，感染時(shí)即為內(nèi)麥粒腫3相應(yīng)結(jié)膜面可有一圓形蒼白區(qū)4少數(shù)囊腫可向結(jié)膜面或皮膚面破潰，伴肉芽突出,,,,治療1、小者可自行吸收２、較大者可做熱敷或向囊腫內(nèi)注激素３、手術(shù)切口應(yīng)與瞼緣垂直。,三、瞼緣炎為瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥有以下三種,１．鱗屑性瞼緣炎皮屑芽胞菌將瞼緣的皮脂腺溢出的脂類分解為脂肪酸刺激引起。屈光不正、視疲勞等可為本病誘因。,臨床表現(xiàn)１眼部發(fā)癢、刺激及燒灼感。２瞼緣充血、潮紅。３瞼緣及睫毛根部附有上皮鱗屑及點(diǎn)狀皮脂溢出，呈黃色蠟樣分泌物。４睫毛脫落，但可再生。５瞼緣肥厚，鈍圓→溢淚。,治療１生理鹽水或３％硼酸溶液清洗瞼緣，拭除鱗屑。２涂抗生素眼膏。３糾正屈光不正的等誘因。,２．潰瘍性瞼緣炎為瞼緣毛囊及腺體的亞急性或慢性化膿性炎癥，多為金黃色葡萄球菌引起，也可為前者繼發(fā)感染后引起。屈光不正、視疲勞等可為誘因。,臨床表現(xiàn)１眼部癢、刺痛及燒灼感２睫毛根部有小膿皰形成、表面有痂皮覆蓋、去痂后可見潰瘍面３睫毛可脫落且不再生→睫毛禿４潰瘍愈合→倒睫或瞼緣外翻→溢淚治療１生理鹽水或３％硼酸水清洗瞼緣２涂抗生素眼膏,３．眥部瞼緣炎為莫阿（MORAXAXENFELD）雙桿菌感染引起，也與VITB2缺乏有關(guān)，多發(fā)生于雙眼外眥部。,臨床表現(xiàn)１患眼癢、嵌物感、燒灼感２外眥瞼緣充血、腫脹、糜爛治療１滴02505硫酸鋅眼藥水２內(nèi)服Ｂ2、ＢCO,,,,第三節(jié)眼瞼腫瘤分為良性與惡性腫瘤一、良性腫瘤（一）眼瞼血管瘤（HEMANGIOMAOFTHELIDS）包括毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。毛細(xì)血管瘤由增生的毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞所組成，而海綿狀血管瘤由內(nèi)皮細(xì)胞襯里、管壁有平滑肌的大血管腔所組成。,（二）色素痣組織學(xué)上分為交界痣（位于表皮與真皮交界處）、皮內(nèi)痣、復(fù)合痣、藍(lán)痣、太田痣（圍繞眼眶、眼瞼和眉部皮膚的一種藍(lán)痣）等。（三）黃色瘤、位于上瞼近內(nèi)呲皮膚，常為雙側(cè)性。,二、惡性腫瘤,（一）基底細(xì)胞癌為我國(guó)最常見的眼瞼惡性腫瘤，多發(fā)生在下瞼，初為小結(jié)節(jié)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，富含色素，潰瘍邊緣潛行，罕見轉(zhuǎn)移。（二）鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生在眼瞼皮膚粘膜移行處，生長(zhǎng)緩慢，開始像乳頭狀瘤，后形成潰瘍。,鱗狀細(xì)胞癌易向局部及全身轉(zhuǎn)移。（三）皮脂腺癌多發(fā)生在中老年婦女，好發(fā)于上瞼。,第四節(jié)眼瞼位置及功能異常眼瞼的正常位置１與眼表緊貼２上下瞼緣不與眼表接觸３上下瞼能緊閉４上瞼能上舉至瞳孔上緣５上下淚點(diǎn)緊貼淚湖,一、倒睫睫毛向后生長(zhǎng)而觸及眼表，可因瞼內(nèi)翻，瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外翻引起。臨床表現(xiàn)異物感、流淚、睫毛觸及角膜危險(xiǎn)性倒睫損傷角膜→角膜潰瘍,治療１少量可拔除、或電解２瞼內(nèi)翻者應(yīng)手術(shù)糾正３倒睫多者亦可手術(shù)（與瞼內(nèi)翻手術(shù)相同）,二、瞼內(nèi)翻指瞼緣向眼球方向卷曲的異常位置、常合并倒睫，有三種,１先天性多見嬰幼兒，為瞼部眼輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼發(fā)良不全引起，鼻梁低、內(nèi)眥贅皮也可引起下瞼內(nèi)翻。,２痙攣性多見老年，常侵犯下瞼，為老年人眼脂肪減少，下眼瞼后面缺少支撐所致。有的因局部炎癥刺激→瞼緣輪匝肌痙攣引起。,３瘢痕性瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕收縮引起，上下瞼均可有發(fā)生，可為沙眼、結(jié)膜燒傷等的并發(fā)癥。,臨床表現(xiàn)１畏光、異物感、流淚、眼瞼痙攣等２瞼緣向眼球方向卷曲３角膜混濁、熒光素染色（＋）,治療１先天性５～６歲后可手術(shù)２老年性可手術(shù)或局部注射肉毒桿菌毒素３瘢痕性手術(shù)治療,三、瞼外翻分三種瘢痕性由眼瞼皮膚創(chuàng)傷、潰瘍或手術(shù)所致,老年性限下瞼。由輪匝肌無(wú)力、皮膚及外眥韌帶松弛引起麻痹性限下瞼。面神經(jīng)麻痹→輪匝肌無(wú)力引起,臨床表現(xiàn)溢淚眼瞼閉合不全→角膜干燥→暴露性角膜炎或潰瘍。治療手術(shù),四、眼瞼閉合不全原因１面神經(jīng)麻痹２眼球突出３全麻或重度昏迷時(shí)４外傷引起的重度瞼外翻,臨床表現(xiàn)１溢淚２結(jié)膜充血、結(jié)膜肥厚、角化３暴露性角膜炎,治療針對(duì)不同原因治療１睡前結(jié)膜囊涂大量眼膏２用“濕房”保護(hù)角膜３或眼瞼縫合,五、上瞼下垂眼向前注視時(shí)，上瞼緣位置低于上方瞳孔緣與角膜緣的中點(diǎn)或超過(guò)２MM原因１先天性動(dòng)眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不全，可遺傳２后天性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷、眼瞼炎癥或腫物,臨床表現(xiàn)１上瞼緣位置低于正常，或遮蓋瞳孔２皺額、仰頭視物３后天性者可伴有其他眼外肌麻痹或瞳孔變化，外傷者有傷史４應(yīng)與重癥肌無(wú)力鑒別治療１先天性手術(shù)２后天性針對(duì)病因治療,

簡(jiǎn)介：眼鏡88內(nèi)部學(xué)習(xí)資料眼科圖片,（初版）,第一部分眼科解剖第二部分眼科常見眼病第三部分角膜接觸鏡常見沉淀物第四部分角膜接觸鏡常見并發(fā)癥,（本人知識(shí)有限，如有錯(cuò)誤，歡迎各位同事指導(dǎo)交流）,前言本學(xué)習(xí)資料為眼鏡88內(nèi)部學(xué)習(xí)資料，只供本公司視光學(xué)工作者學(xué)習(xí)和交流，資料為公司財(cái)產(chǎn)，不允許任何人外泄資料，違著重罰。謝謝合作,專業(yè)事務(wù)部,第一部分眼科解剖,視覺器官由眼球、眼附屬器和視路構(gòu)成。人和動(dòng)物利用光的作用感知外界事物的感受器官。光作用于視覺器官，使其感受細(xì)胞興奮，其信息經(jīng)視覺神經(jīng)系統(tǒng)加工后便產(chǎn)生視覺。通過(guò)視覺，人和動(dòng)物感知外界物體的大小、明暗、顏色、動(dòng)靜，獲得對(duì)機(jī)體生存具有重要意義的各種信息，至少有80％以上的外界信息經(jīng)視覺獲得，視覺是人和動(dòng)物最重要的感覺器官。,｛,眼睛,眼的簡(jiǎn)易解剖結(jié)構(gòu)圖,眼球眼附屬器視路,｛,眼球壁,眼內(nèi)容物房水、晶體、玻璃體,｛,外層角膜、鞏膜,中層虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜,,,內(nèi)層視網(wǎng)膜,視神經(jīng)、視交叉、視束、視放線至大腦枕葉視中樞,眼眶、眼外肌、眼瞼，結(jié)膜、淚器、眉毛等,眼球結(jié)構(gòu)圖,眼球結(jié)構(gòu)圖,,

簡(jiǎn)介：急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念,急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未到達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)。,怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重,,觀察意識(shí)是否清楚脈搏、心跳如何有否大出血觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活等等。,,無(wú)論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征象，馬上叫救護(hù)車。同時(shí)在應(yīng)急過(guò)程中注意避免二次傷害。,,急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù),急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。,急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù),４、止血有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。６、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。,急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù),８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤，喪失有利時(shí)機(jī)。,生命體征的觀察法,生命體征即意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪?，敲打病人臉頰或擰病人手腳等來(lái)檢查。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。,怎樣檢查病人有否呼吸,怎樣正確地檢查病有有否呼吸首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動(dòng)，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動(dòng)。以上方法檢查，如無(wú)跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。,檢查脈搏,只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動(dòng)，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識(shí)消失、心跳停止時(shí)，要立即施行心臟擠壓。其方法是取患者胸骨下三分之一的位置，術(shù)者用右手善使左手也可用左手手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進(jìn)行擠壓。用力不宜過(guò)大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應(yīng)立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離。,急救處理注意事項(xiàng),一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜說(shuō)話，要主次分明。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)做各種急救處理。牢記急救員的任務(wù)挽回生命將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來(lái)。止血。防止病情惡性化敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進(jìn)恢復(fù)解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動(dòng)作要輕柔；保暖防止潮濕。,,急救處理注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)1轉(zhuǎn)送路途較遠(yuǎn)的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動(dòng)小的臥車、輪船等。2轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，在路途上嚴(yán)密觀察病情，在必要時(shí)作急救處理。3病人至醫(yī)院后，陪送人員應(yīng)向該院醫(yī)務(wù)人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過(guò)，以供參考。,人工呼吸,人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。人工呼吸不僅在麻醉時(shí)使用，對(duì)溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。,人工呼吸,人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法?？趯?duì)口人工呼吸不需任何器械，操作時(shí)病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對(duì)病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時(shí)，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進(jìn)行16次。如病人牙關(guān)緊閉，不能口對(duì)口呼吸則可進(jìn)行口對(duì)鼻呼吸。如果同時(shí)有心跳停止，則可人工呼吸同時(shí)作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為230，即作2次人工呼吸，需作30次胸外心臟按摩。人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。,胸外心臟按摩,胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過(guò)敏反應(yīng)、心臟病等，心臟停止跳動(dòng)，各器官就會(huì)缺血壞死。大腦缺血超過(guò)68分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡。此時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無(wú)脈跳及心跳，即應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按摩。,胸外心臟按摩,進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側(cè)，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降34厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。人工胸外心臟按摩的有效指標(biāo)是能在頸部動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮?。怀霈F(xiàn)自主呼吸。,擦傷,人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用紅藥水或紫藥水，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴(yán)重的擦傷，則需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以紅藥水、紫藥水或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴(yán)重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時(shí)，以免遺有疤痕組織。,扭傷,因關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，超過(guò)正常范圍，使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強(qiáng)力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱扭傷（俗稱扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉(zhuǎn)及側(cè)彎，足踝扭傷則不能行走。扭傷應(yīng)休息、制動(dòng)、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關(guān)節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時(shí)加小夾板或石膏固定，并應(yīng)早期鍛煉。腰肌扭傷后則應(yīng)睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。,出血和止血,人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種1動(dòng)脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動(dòng)性，色鮮紅，大動(dòng)脈出血可迅速休克、死亡；2靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；3毛細(xì)血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過(guò)總血量的20％，即可休克，超過(guò)25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血?jiǎng)t比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。,出血和止血,3外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血，而后再處理傷口。對(duì)于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動(dòng)的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側(cè)即可止血；面部出血可按壓一側(cè)或雙側(cè)下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側(cè)壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點(diǎn)找到動(dòng)脈跳動(dòng)處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時(shí)，必須每隔半～1小時(shí)松開1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應(yīng)立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。,骨折,骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于骨折者或懷疑是骨折者均應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)按骨折處理。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)。注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克。有創(chuàng)口則應(yīng)包扎及止血。患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。,骨折,骨折本身并不可怕，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應(yīng)臨時(shí)固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運(yùn)過(guò)程中斷端損傷組織、血管、神經(jīng)等；可以使用樹枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應(yīng)墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對(duì)離斷的肢體轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對(duì)肢體不完全離斷傷者，應(yīng)以?shī)A板妥為固定。,挫傷,1身體受鈍器或重物打擊時(shí)，引起皮下軟組織的損傷,但表皮完整，稱挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能。廣泛的、嚴(yán)重的擠壓傷可損傷肌肉、神經(jīng)、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。2輕微的挫傷，只需局部制動(dòng)、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷則須局部外敷棄杖散，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時(shí)使用預(yù)防性的抗生素或消炎藥，同時(shí)謹(jǐn)防休克和腎功能的改變。,缺氧,一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱。缺氧一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無(wú)力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無(wú)力。隨著缺氧的加重，即之意識(shí)模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。,缺氧,首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)；救護(hù)人不可直接冒然救人，要先測(cè)試一下窯內(nèi)或池內(nèi)空氣狀況。待通風(fēng)處理后再救人。但為了保障安全，預(yù)防意外發(fā)生，救護(hù)人可用繩索系在自己腋下，并帶繩索以捆中毒者，以使上面的人將受難者吊上。如果救護(hù)人感頭暈、胸悶、眼花、流淚、心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即示意上面的人將其吊上，以免發(fā)生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救護(hù)者用繩索捆中毒者時(shí)要注意捆綁牢固，以防滑脫，救治失敗。救出后應(yīng)立即將中毒者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，并松開其衣領(lǐng)、內(nèi)衣和腰帶。對(duì)呼吸困難者應(yīng)立即吸氧，作口對(duì)口人工呼吸；呼吸興奮劑可酌情應(yīng)用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心臟按壓術(shù)復(fù)蘇，可靜脈內(nèi)應(yīng)用腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等藥物。眼睛受硫化氫氣體刺激者，可用堿性液體，如2％小蘇打水沖洗；眼睛疼痛者可滴入05％鹽酸潘妥卡因。靜脈注射50％的葡萄糖并加入維生素C1～2克。對(duì)癥處理，施行針灸、針刺等。,動(dòng)阻的急救知識(shí),視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞發(fā)病的真正病理機(jī)制常很難確定。主要致病因素有血管壁的改變和血栓形成、血管痙攣、各種栓子及血管受壓等，多數(shù)情況下伴有偏頭痛、血粘度異常、血液病和外傷等誘因。對(duì)發(fā)病時(shí)間較短者應(yīng)按急診處理，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)處理最好，否則治療效果不佳。,,動(dòng)阻的急救知識(shí),,,,角結(jié)膜異物,角結(jié)膜異物是指沙（石）子、塵土、谷粒、鐵（木）屑等濺入并覆著于眼表面，造成眼球表面摩擦損傷。角結(jié)膜異物主要癥狀是異物感、疼痛和反射性流淚等。切記不可用手或臟手帕等揉搓眼睛。應(yīng)該輕閉雙眼，將上眼皮提起、放下，反復(fù)幾次，有時(shí)異物可隨淚水流出；也可將眼浸入干凈、注滿清水的臉盆中，不斷眨眼，或令病人側(cè)臥，用潔凈水沖洗眼睛。取除異物首先腰缺點(diǎn)異物位置，可請(qǐng)他人翻轉(zhuǎn)眼瞼，用消毒棉簽或干凈手帕輕輕將異物擦去；如異物在角膜（黑眼珠）上應(yīng)去醫(yī)院處理。,鞭炮炸傷的應(yīng)急預(yù)案,病人來(lái)院后及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無(wú)其它部位炸傷，在病情允許的情況下及時(shí)救治。立即通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。將傷者眼部，面部的污物及沙石顆粒等小心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細(xì)小異物和血跡，還能使被灼傷的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學(xué)物質(zhì)，減輕進(jìn)一步損害。如果皮膚表面形成水皰，不要將其碰破。更不要挑破，以免感染。病人盡量臥床休息，減少活動(dòng)。若傷情較重，如眼球破裂傷，眼內(nèi)容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹，淤血，眼睛睜不開，此時(shí)不要強(qiáng)行扒開眼瞼或取出脫出眼外組織，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，夜間及時(shí)通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。如有其它部位炸傷在醫(yī)生及總值班、護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下轉(zhuǎn)（勸離）綜合醫(yī)院治療。密切觀察病情變化。,鞭炮炸傷的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急程序病人來(lái)院→立即通知醫(yī)生→協(xié)助檢查病人有無(wú)其它部位炸傷→帶病人到檢查室→協(xié)助醫(yī)生檢查→遵醫(yī)囑為病人沖洗眼睛及其它緊急處理→遵醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前檢查→通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士→告知病人注意事項(xiàng)→記錄病歷→密切觀察病情。,眼球穿孔傷的應(yīng)急預(yù)案,接住院部電話后及時(shí)、合理分配床位。及時(shí)通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。必要時(shí)包扎眼，回復(fù)前房，嚴(yán)密控制感染。不可加壓包扎或用手按壓，以免壓迫眼球，致眼內(nèi)組織從傷口處擠壓出來(lái)。更不可隨便扒開受傷的眼瞼，以免增加感染機(jī)會(huì)。眼內(nèi)異物的處理確定眼內(nèi)異物存留者，應(yīng)作眼內(nèi)異物定位（外院CT檢查）。遵醫(yī)囑及時(shí)完成治療（30分鐘內(nèi)完成），不可拖延。遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，夜間及時(shí)通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。防治感染常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。密切觀察病情，以防交感性眼炎的發(fā)生。,眼球穿孔傷的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急程序接住院部電話→根據(jù)病情分配床位→及時(shí)通知醫(yī)生→帶病人到檢查室→協(xié)助醫(yī)生檢查→協(xié)助醫(yī)生做基本處理→外院CT檢查→遵醫(yī)囑及時(shí)完成治療→遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備→通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士→密切觀察病情。,眼部化學(xué)燒傷的應(yīng)急預(yù)案,接住院部電話后及時(shí)、合理分配床位。及時(shí)通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。詢問(wèn)病史、受傷時(shí)間及化學(xué)品性質(zhì)。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。遵醫(yī)囑爭(zhēng)分奪秒地徹底患眼沖洗為病人擺好體位，病人可以是坐位或臥位，受傷的眼側(cè)在下，切記勿讓沖洗液流入健眼。用大量的沖洗液及時(shí)徹底地沖洗眼部，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼球，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露窟窿部，必須扒開上下眼瞼，使沖洗液進(jìn)入內(nèi)深部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。至少?zèng)_洗30分鐘。生石灰誤入眼內(nèi)不宜馬上沖洗，應(yīng)先將顆粒取出再?zèng)_洗。沖洗時(shí)切記動(dòng)作輕柔，防止角膜穿孔。沖洗后，仔細(xì)檢查眼瞼內(nèi)是否還殘留化學(xué)物質(zhì)，如果有固體化學(xué)顆粒如石灰渣，要用棉簽或夾子去取，不可用手去拿。記錄沖洗液名稱及沖洗量。密切觀察病情。,眼部化學(xué)燒傷的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急程序接住院部電話→合理分配床位→及時(shí)通知醫(yī)生→帶病人到檢查室→詢問(wèn)化學(xué)品性質(zhì)→協(xié)助醫(yī)生檢查→為病人擺好體位→遵醫(yī)囑爭(zhēng)分奪秒地徹底患眼沖洗→沖洗后仔細(xì)檢查眼瞼→記錄沖洗液名稱及沖洗量→密切觀察病情。,,結(jié)束,

簡(jiǎn)介：XX部網(wǎng)絡(luò)推廣,匯報(bào)人XXX,時(shí)間X月X日,XX醫(yī)療器械有限公司,,CONTENTS,目錄,,一微信公眾號(hào),二搜索引擎的優(yōu)化,一微信公眾號(hào),主菜單專業(yè)科普子菜單XXX（鏈接已推送關(guān)于XXX相關(guān)內(nèi)容）XXX（鏈接已推送關(guān)于XXX的相關(guān)內(nèi)容）XX行業(yè)知識(shí)（鏈接已推送眼科方面的內(nèi)容）,2024/3/18,主菜單行業(yè)資訊XXX資訊（鏈接已推送關(guān)于XXX相關(guān)行業(yè)資訊）XX資訊（鏈接已推送關(guān)于XXX的相關(guān)行業(yè)資訊）XXX科資訊（鏈接已推送眼科方面資訊）,設(shè)置菜單（能夠讓用戶很好的看到內(nèi)容）,微信公眾號(hào),主菜單關(guān)于我們子菜單公司簡(jiǎn)介（以文字或者圖片的形式把公司的簡(jiǎn)介包括地址寫上去）微官網(wǎng)（把公司官網(wǎng)鏈接附上）權(quán)威見證（整理公布權(quán)威手術(shù)醫(yī)生的簡(jiǎn)介）榮譽(yù)展示（公司榮譽(yù)照片附上）聯(lián)系我們（附上官網(wǎng)客服QQ以及產(chǎn)品相關(guān)咨訊電話）,2024/3/18,2024/3/18,微信公眾號(hào),內(nèi)容推送方面固定推送時(shí)間以及推送形式）,1不定期收集患者術(shù)后回饋收集網(wǎng)上用戶的使用記錄，（數(shù)據(jù)對(duì)比看得見的實(shí)驗(yàn)效果）形成推文分享。2每?jī)蓚€(gè)月收集公布最新眼科會(huì)議主題，時(shí)間，地點(diǎn)等形成推文推送。3每?jī)芍芊窒硪黄劭浦R(shí)。（按照自身賬號(hào)的排版風(fēng)格，重新給轉(zhuǎn)載的文章排版。再次排版，是在弱化原賬號(hào)風(fēng)格，強(qiáng)化自身風(fēng)格。）4對(duì)于行業(yè)資訊的轉(zhuǎn)載要符合時(shí)效性。在注明出處的前提下，適當(dāng)增刪內(nèi)容、配上符合自身風(fēng)格的導(dǎo)語(yǔ)，或者自己的二維碼。在進(jìn)行合作轉(zhuǎn)載的時(shí)候，注意是否涉及侵權(quán)，聯(lián)系對(duì)方開白名單。5可以定期付費(fèi)收集患者的投稿，定期進(jìn)行話題征集一方面可以加強(qiáng)用戶互動(dòng)頻率，另一方面可以解決選題荒和素材荒，同時(shí)豐富粉絲閱讀感受；提高閱讀量；,1軟文推廣2公眾號(hào)互推找同級(jí)別的微信公眾號(hào)進(jìn)行互推，這樣簡(jiǎn)單快捷。不過(guò)這個(gè)是有門檻的，粉絲數(shù)量以及閱讀量達(dá)到一定數(shù)量才可以進(jìn)行。3微信大號(hào)直推付費(fèi)找大號(hào)幫忙，前提是確認(rèn)這個(gè)大號(hào)的粉絲質(zhì)量好，適合自身產(chǎn)品，符合自身定位。,2024/3/18,微信公眾號(hào)推廣,2024/3/18,4微信朋友圈的投放廣告。可以將微信公眾號(hào)大規(guī)模的展現(xiàn)給潛在用戶，尋求主動(dòng)關(guān)注。5免費(fèi)社交平臺(tái)的同步微博，知乎，貼吧等平臺(tái)進(jìn)行分享以及轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)容，讓用戶關(guān)注微信公眾號(hào)。6活動(dòng)分享（形式多樣，例如分享文章或者海報(bào)朋友圈集贊，獲得獎(jiǎng)品；推薦好友關(guān)注公眾號(hào)獲得獎(jiǎng)品；填寫調(diào)查問(wèn)卷，獲得獎(jiǎng)品等等）,微信公眾號(hào)推廣,二搜索引擎的優(yōu)化（增加網(wǎng)絡(luò)曝光度）,問(wèn)答推廣整理關(guān)鍵詞確定核心關(guān)鍵詞核心關(guān)鍵詞定義上拓展站在客戶角度擴(kuò)展關(guān)鍵詞利用關(guān)鍵詞工具參考競(jìng)爭(zhēng)者的關(guān)鍵詞（整理相關(guān)問(wèn)題以及相關(guān)答案，注冊(cè)多個(gè)平臺(tái)賬號(hào)，圍繞關(guān)鍵詞提出的相關(guān)問(wèn)題回復(fù)。常見的就是用不同IP地址進(jìn)行回復(fù)。）,內(nèi)容推廣,官網(wǎng)的定期更新現(xiàn)有平臺(tái)里面產(chǎn)品資料的科普,視頻推廣鏈接推廣媒體推廣,百度詞條,百度詞條，全球最大的中文搜索引擎、致力于讓網(wǎng)民更便捷地獲取信息，找到所求。,公司百度百科的創(chuàng)建,優(yōu)點(diǎn)1百度百科是百度自己的產(chǎn)品，內(nèi)容相對(duì)比較客觀公正，因此編輯百度百科被審核通過(guò)后，容易在百度搜索結(jié)果中獲得比較好的排名，排名靠前，自然得到展示的機(jī)會(huì)就多，從而無(wú)形中宣傳了自己公司產(chǎn)品。,2能夠有效提高企業(yè)的曝光率和傳播在百度百科中創(chuàng)建自己公司、企業(yè)、品牌、產(chǎn)品、網(wǎng)站相關(guān)詞條，既可以樹立自己相關(guān)信息的公共形象，也可以增加傳播機(jī)會(huì)，提高知名度。讓用戶在搜索你的公司和企業(yè)的時(shí)候快速查看到你的企業(yè)的簡(jiǎn)介。,百度知道,“百度知道”，是用戶自己根據(jù)具有針對(duì)性地提出問(wèn)題，通過(guò)積分獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制發(fā)動(dòng)其他用戶，來(lái)解決該問(wèn)題的搜索模式。同時(shí)，這些問(wèn)題的答案又會(huì)進(jìn)一步作為搜索結(jié)果，提供給其他有類似疑問(wèn)的用戶，達(dá)到分享知識(shí)的效果。,2024/3/18,百度知道可以說(shuō)是百度旗下產(chǎn)品里面流量相對(duì)較高的一個(gè)平臺(tái)了。,我們?cè)诎俣壤锩嫠岩粋€(gè)問(wèn)題就會(huì)看到百度知道的排名是非?？壳暗?。排名靠前就意味著瀏覽量很大，只在我們能把廣告打上去，效果肯定是有的。,百度貼吧,百度貼吧主要應(yīng)用在于用戶可以自由發(fā)布文字、圖片、視頻等交流信息眾多帖子集合成一個(gè)“吧”，用戶在“吧”里進(jìn)行在線交流?？梢栽谫N吧里面進(jìn)行寫貼、發(fā)帖、回帖等等。,2024/3/18,論壇、豆瓣、知乎、小紅書、抖音等等,2024/3/18,2024/3/18,今日頭條,今日頭條是一款基于數(shù)據(jù)挖掘的推薦引擎產(chǎn)品，它為用戶推薦有價(jià)值的、個(gè)性化的信息，提供連接人與信息的新型服務(wù)，是國(guó)內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域成長(zhǎng)最快的產(chǎn)品服務(wù)之一。,2024/3/18,與今日頭條類似的平臺(tái)有很多,例如百家號(hào)，大魚號(hào)，企鵝號(hào)等等。其功能性質(zhì)，運(yùn)營(yíng)方法都是一樣的。,2024/3/18,微博,微博是一個(gè)基于用戶關(guān)系信息分享、傳播以及獲取的平臺(tái)。,按投入分1付費(fèi)推廣2免費(fèi)推廣,申請(qǐng)一個(gè)賬號(hào)進(jìn)行認(rèn)證。申請(qǐng)認(rèn)證的好處是，形成較權(quán)威的良好形象，微博信息可被外部搜索引擎收錄，更易于傳播，不過(guò)也有一點(diǎn)不好的地方，就是信息的審核可能會(huì)更嚴(yán)格。微博的內(nèi)容信息盡量多樣化，最好每篇文字都帶有圖片、視頻等多媒體信息，這樣具有較好的瀏覽體驗(yàn)；微博內(nèi)容盡量包含合適的話題或標(biāo)簽，以利于微博搜索。微博信息每日都進(jìn)行更新，要有規(guī)律地進(jìn)行更新，每天十條信息左右，一小時(shí)內(nèi)不要連發(fā)幾條信息，抓住高峰發(fā)帖時(shí)間更新信息。,2024/3/18,多參與轉(zhuǎn)發(fā)和評(píng)論，主動(dòng)搜索行業(yè)相關(guān)話題，主動(dòng)去與用戶互動(dòng)。定期舉辦有獎(jiǎng)活動(dòng)，提供免費(fèi)獎(jiǎng)品鼓勵(lì)，能夠帶來(lái)快速的粉絲增長(zhǎng)，并增加其忠誠(chéng)度。合理設(shè)置標(biāo)簽，新浪微博會(huì)推薦有共同標(biāo)簽或共同興趣的人加關(guān)注。關(guān)注行業(yè)名人或知名機(jī)構(gòu)；提高粉絲的轉(zhuǎn)發(fā)率和評(píng)論率。發(fā)布的內(nèi)容主題要專一，內(nèi)容附帶關(guān)鍵字，以利于高質(zhì)量用戶搜索到。,2024/3/18,謝謝欣賞,THANKYOUFORWATCHING,,,,,,,,,,,,

簡(jiǎn)介：四、影像學(xué)檢查1常規(guī)X線檢查2超聲成像3電子計(jì)算機(jī)體層掃描COMPUTERIZEDTOMOGRAPHY,CT4磁共振成像MAGNETICRESONANCEIMAGING,MRI5數(shù)字減影血管造影DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY,DSA五、病理學(xué)檢查六、免疫學(xué)檢查七、分子生物學(xué)及基因檢查,第二節(jié)相關(guān)基礎(chǔ)研究,一、分子遺傳學(xué)二、免疫學(xué)三、組織病理學(xué)四、醫(yī)學(xué)影像學(xué)1超聲2CT3MRI4DSA,第三節(jié)眼眶炎癥,一、眶蜂窩織炎,【定義】眶蜂窩織炎ORBITALCELLULITIS是眶內(nèi)軟組織的急性化膿性炎癥【病因】一般由臨近鼻竇的化膿性細(xì)菌感染引起，血源性感染少見。常見致病菌有溶血性乙型鏈球菌和金黃色葡萄球菌等?！痉诸悺扛腥静课桓羟胺涓C織炎和隔后蜂窩織炎；影像學(xué)診斷肌錐內(nèi)、肌錐外和骨膜下三類。【臨床表現(xiàn)】1隔前蜂窩織炎是指炎癥和感染局限在眶隔之前，隔后無(wú)感染。主要表現(xiàn)2隔后蜂窩織炎眶隔后感染，臨床癥狀重，主要表現(xiàn),,【并發(fā)癥】1感染向顱內(nèi)2眼眶膿腫3眶壓高或炎癥及毒素侵犯視神經(jīng)4炎癥至眼內(nèi)葡萄膜炎5高度眼球突出暴露性角膜炎【診斷】臨床表現(xiàn)CT檢查【治療】1早期應(yīng)用足量強(qiáng)有力的廣譜抗生素，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再調(diào)整用藥，并根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素治療。2球后膿腫波動(dòng)最明顯處切開引流，但不要過(guò)早手術(shù)。3對(duì)癥治療,二、眼眶特發(fā)性炎性假瘤,眼眶特發(fā)性炎性假瘤IDIOPATHICORBITALINFLAMMATORYPSEUDOTUMOR是原發(fā)于眼眶組織的慢性非特異性炎性改變。【病因】至今不明。【分型】組織學(xué)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型、纖維增生型和中間型。影像學(xué)淚腺型、腫塊型、彌漫型和眼肌型。【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)區(qū)別較大。1淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型和中間型2纖維增生型【診斷】1腫瘤炎癥的臨床表現(xiàn)。2超聲MRI。3活體組織檢查病理檢查免疫組化檢查?！局委煛?一般首先給予足量糖皮質(zhì)激素，效果不理想時(shí)，采用環(huán)磷酰胺或放療，或聯(lián)合治療。2必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。,三、甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病,甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病THYROIDRELATEDIMMUNEORBITOPATHY,TRIO又稱GRAVES眼病GRAVESOPHTHALMOPATHY，是引起成人單眼和雙眼眼球突出的最常見原因?！静∫颉孔陨砻庖咝约膊　静±怼坎∽冎饕獡p害提上瞼肌和眼外肌【臨床表現(xiàn)】1眼部表現(xiàn)1）癥狀2）體征上瞼遲落，瞬目反射減少；眼球突出，眼瞼退縮，凝視；眼外肌肥大，限制眼球運(yùn)動(dòng)；球結(jié)膜充血，視乳頭水腫，暴露性角膜炎。2全身表現(xiàn)3其他【診斷】1臨床表現(xiàn)2影像學(xué)檢查3實(shí)驗(yàn)室檢查血清T3和血清T4,【治療】1一般性治療1抗甲狀腺功能亢進(jìn)治療2預(yù)防或緩解暴露性角膜炎2眼外肌病變的治療1藥物治療2手術(shù)治療3視神經(jīng)病變的治療1藥物治療2手術(shù)治療,第四節(jié)眼眶血管性病變一、動(dòng)靜脈瘺二、眶靜脈曲張,眼外傷OCULARTRAUMA,目的要求1了解眼外傷的重要性及其預(yù)防2掌握穿孔性眼外傷的臨床表現(xiàn)及處理原則3熟悉角膜異物的處理,注意無(wú)菌操作4熟悉化學(xué)性眼外傷和電光性眼炎的急癥處理,第一節(jié)概述,【定義】眼球或附屬器官因受外來(lái)的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害,發(fā)生各種病理性改變而損害其正常功能者,稱為眼外傷?！九R床重要性】1眼外傷是常見眼病2眼外傷常造成嚴(yán)重后果3眼球具有角膜、晶狀體和玻璃體等無(wú)血管的透明組織4眼外傷有較多并發(fā)癥5交感性眼炎的威脅6眼球和其附屬器有著密切的關(guān)系,一、眼外傷的分類一致傷原因1機(jī)械性眼外傷眼鈍挫傷、穿通傷和異物傷等2非機(jī)械性眼外傷眼化學(xué)傷、熱燒傷、輻射傷和毒氣傷等二致傷輕重1輕傷2中度傷3重傷三新分類法已被國(guó)際眼外傷學(xué)會(huì)理事會(huì)認(rèn)可,分類方法見另頁(yè),眼外傷,,,閉合式,開放式,,,破裂傷RUPTURE,撕裂傷LACERATION,,,,穿入傷PENETRATING,,眼內(nèi)異物IOFB,,穿通傷PERFORATING,,,挫傷CONTUSION,,板層裂傷LAMELLERLACERTION,【檢查】1采集病史2全身情況3視力檢查4外眼檢查5眼球檢查6特殊檢查【處理原則】1首先注意并處理全身重要臟器的合并損傷,然后處理眼球傷,再處理眼附屬器傷2如化學(xué)傷,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地用大量水沖洗眼部3開放性損傷,應(yīng)注射抗破傷風(fēng)血清4眼球穿通傷,切忌擠壓眼球5合理應(yīng)用抗生素【預(yù)防】,相關(guān)基礎(chǔ)研究,診斷技術(shù)的進(jìn)步抗感染治療的進(jìn)展顯微手術(shù)的普及玻璃體切割術(shù)的開展,機(jī)械性眼外傷,一、分類1眼鈍挫傷2眼穿通傷3眼異物傷二、檢查及診斷檢查時(shí)手要輕巧,必要時(shí)用局麻藥,注意多個(gè)診斷三、處理原則1基本原則2急診手術(shù)3手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)病人全身及眼部情況決定,眼及眼附屬器鈍挫傷,一、眼前段挫傷二、眼后段挫傷三、眼球破裂傷四、眼附屬器挫傷眼瞼挫傷眼眶挫傷,眼前段挫傷,一、角膜挫傷臨床表現(xiàn)角膜上皮擦傷角膜刺激癥及眼瞼痙攣角膜深層挫傷角膜水腫增厚及后彈力層皺褶治療角膜上皮擦傷抗菌素眼膏包扎角膜深層挫傷激素滴眼液二、虹膜與睫狀體挫傷臨床表現(xiàn)虹膜裂傷及虹膜根部離斷外傷性瞳孔散大、“D”型瞳孔以及外傷性無(wú)虹膜治療單眼雙視虹膜根部離斷修復(fù)術(shù),眼前段挫傷,三、前房積血HYPHEMA臨床表現(xiàn)虹膜血管破裂→前房積血3級(jí)→吸收繼發(fā)性出血、繼發(fā)性青光眼和角膜血染治療1臥床休息,取半臥位2止血?jiǎng)┨瞧べ|(zhì)激素3觀測(cè)眼壓4必要時(shí)手術(shù)行前房沖洗,,眼前段挫傷,四、房角后退臨床表現(xiàn)常伴有前房出血,房角鏡檢查示前房角加寬、變深→繼發(fā)性青光眼房角后退性青光眼治療按開角性青光眼處理五、外傷性低眼壓臨床表現(xiàn)睫狀體分離→前房變淺、眼壓低、視盤水腫、黃斑水腫以及眼球變短治療散瞳激素。無(wú)效改手術(shù)。,眼前段挫傷,六、晶狀體挫傷CONTUSIONOFLENS1晶狀體脫位或半脫位臨床表現(xiàn)晶體懸韌帶部分?jǐn)嗔选铙w半脫位→虹膜震顫晶體懸韌帶全部斷裂→晶狀體脫位→虹膜震顫脫入前房、瞳孔區(qū)、玻璃體腔以及球結(jié)膜下治療晶體全脫位須手術(shù)摘除2外傷性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)形態(tài)多種治療根據(jù)視力需要手術(shù)治療,,眼后段挫傷,一、玻璃體積血臨床表現(xiàn)睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管損傷→出血治療輕度積血可吸收,大量積血不能吸收或伴有視網(wǎng)膜脫離者,須手術(shù)治療二、脈絡(luò)膜破裂臨床表現(xiàn)多位于后極部，呈弧形，凹面對(duì)向視盤治療無(wú)有效治療方法,眼后段挫傷,三、視網(wǎng)膜裂孔與脫離臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜挫傷→視網(wǎng)膜裂孔→視網(wǎng)膜脫離治療激光和手術(shù)四、其他挫傷包括視網(wǎng)膜震蕩、視神經(jīng)挫傷以及眼球破裂等,眼球穿通傷,臨床表現(xiàn)可分為三類1角膜穿通傷1單純性傷口小且規(guī)則,無(wú)眼內(nèi)容脫出2復(fù)雜性傷口大且不規(guī)則,常伴有眼內(nèi)容嵌頓,前房邊淺,伴有眼內(nèi)其它組織損傷,視力下降等2角鞏膜穿通傷傷口累及角膜和鞏膜,眼內(nèi)組織脫出,眼內(nèi)出血和視力明顯下降等3鞏膜穿通傷較小的鞏膜傷口容易忽略,大的傷口預(yù)后差并發(fā)癥1外傷性虹膜睫狀體炎2球內(nèi)異物3感染性眼內(nèi)炎4交感性眼炎SYMPATHETICOPHTHALMIA5外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,治療治療原則1初期縫合傷口2防治感染等并發(fā)癥3必要時(shí)行二期手術(shù),

簡(jiǎn)介：眼科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案眼科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案一、一、培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)能堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，掌握馬克思主義、毛澤東思想基本原理、熱愛祖國(guó)、遵紀(jì)守法、堅(jiān)持真理、獻(xiàn)身科學(xué)、醫(yī)德高尚、作風(fēng)嚴(yán)緊、具有較高診療水平和較強(qiáng)教學(xué)與科研能力，適應(yīng)面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)需要的德、智、體全面發(fā)展的專門人才。二、二、研究方向研究方向1角膜病的免疫學(xué)機(jī)理；2青光眼；3后發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防和治療；4糖尿病視網(wǎng)膜疾病的防治。三、三、招生對(duì)象招生對(duì)象已獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的在職人員、應(yīng)屆本科畢業(yè)生，參加全國(guó)碩士研究生統(tǒng)一考試合格，再經(jīng)面試合格者。四、四、學(xué)習(xí)年限學(xué)習(xí)年限3年五、五、課程設(shè)置課程設(shè)置課程名稱課程名稱課程類課程類型學(xué)分學(xué)分學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)英語(yǔ)A類4學(xué)分64科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐A類2學(xué)分32自然辯證法A類2學(xué)分32醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)B類3學(xué)分48分子生物學(xué)B類3學(xué)分48高級(jí)細(xì)胞生物學(xué)B類3學(xué)分48眼表與角膜移植C類2學(xué)分32原發(fā)性青光眼C類2學(xué)分32細(xì)胞基因操作D類2學(xué)分32現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)D類3學(xué)分48醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索D類2學(xué)分32質(zhì)譜選論D類2學(xué)分32疼痛學(xué)D類2學(xué)分32人體斷層解剖D類2學(xué)分32由研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下擬定，經(jīng)系學(xué)位評(píng)定委員會(huì)審核批準(zhǔn)后送研究生院備案。九、九、論文答辯和學(xué)位授予論文答辯和學(xué)位授予學(xué)位論文完成后，碩士學(xué)位應(yīng)在答辯前請(qǐng)兩位（至少一位外單位）專家寫出評(píng)閱意見。評(píng)閱通過(guò)后，方可組織答辯。碩士論文答辯委員會(huì)由教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專家為主共三人組成，其中教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專家至少有二人，導(dǎo)師不參加答辯委員會(huì)。碩士論文答辯委員會(huì)對(duì)其臨床能力和學(xué)位論文進(jìn)行考核和答辯。同時(shí)還應(yīng)對(duì)其學(xué)位論文能否在國(guó)內(nèi)核心刊物上發(fā)表的水平，作出是否授予碩士學(xué)位的決定。申請(qǐng)碩士學(xué)位者至少在國(guó)內(nèi)外核心刊物上發(fā)表一篇論文。如在答辯時(shí)尚未完成，可在畢業(yè)后一年內(nèi)補(bǔ)充。學(xué)位論文通過(guò)答辯后，校學(xué)位論文評(píng)定委員會(huì)根據(jù)答辯委員會(huì)的意見及院學(xué)位評(píng)定委員會(huì)的意見并按照有關(guān)規(guī)定作出是否授予學(xué)位的決定。十、十、質(zhì)量監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)在校研究生全面實(shí)行中期考核，建立研究生個(gè)人教學(xué)檔案。對(duì)畢業(yè)研究生進(jìn)行不定期追蹤調(diào)查，以正確判斷其能否滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研和臨床發(fā)展的需要。研究生學(xué)習(xí)期間主要事項(xiàng)表研究生學(xué)習(xí)期間主要事項(xiàng)表事項(xiàng)事項(xiàng)時(shí)間時(shí)間相關(guān)人員相關(guān)人員入學(xué)報(bào)到入學(xué)報(bào)到每年9月（詳見通知書）學(xué)生工作辦公室選擇導(dǎo)師選擇導(dǎo)師第1學(xué)期結(jié)束前院學(xué)位委員會(huì)進(jìn)臨床進(jìn)臨床第2學(xué)期導(dǎo)師中期考核及開題中期考核及開題第3學(xué)期末院各學(xué)科負(fù)責(zé)人學(xué)位論文答辯學(xué)位論文答辯第6學(xué)期導(dǎo)師、院學(xué)位委員會(huì)申請(qǐng)學(xué)位申請(qǐng)學(xué)位學(xué)位委員會(huì)開始前院學(xué)位委員會(huì)畢業(yè)典禮畢業(yè)典禮畢業(yè)當(dāng)年6月份學(xué)校相關(guān)部門注申請(qǐng)學(xué)位的發(fā)表的文章必須見刊后方能獲得學(xué)位。

簡(jiǎn)介：1眼科1000道題一、名詞解釋（一）低年級(jí)1角膜緣2前房和后房3黃斑4鋸齒緣5睫狀神經(jīng)節(jié)6血－房水屏障7眉瞼距8淚溢9上瞼下垂10結(jié)膜濾皰11結(jié)膜結(jié)石12畢脫斑（BITOT’SSPOTS）13TYNDALL征14KP15角膜浸潤(rùn)16角膜潰瘍17角膜云翳18角膜斑翳19角膜白斑20鞏膜葡萄腫21ERG22VEP23視網(wǎng)膜周邊部24視野25中心視野26生理盲點(diǎn)27同側(cè)偏盲28眼內(nèi)壓29正常眼內(nèi)壓30青光眼31開角性青光眼32閉角性青光眼33白內(nèi)障34眼的視軸35眼的光軸36非正視眼37盲目38低視力39主導(dǎo)眼40第一眼位41復(fù)視42弱視43熱燙傷44熱燒傷45眼挫傷46原發(fā)性前房出血47球內(nèi)異物直接定位法48后路取出球內(nèi)異物49光凝斑50基因51染色體52單基因遺傳病53多基因遺傳病54特異性免疫（二）中年級(jí)55前房角56色覺57條件致病菌58變態(tài)反應(yīng)59EOG60正常純合子61病理純合子62瞼內(nèi)翻63流淚64結(jié)膜囊65BELL現(xiàn)象66STEVENS_JOHNSON綜合征67老年環(huán)68暴露性角膜炎69帶狀角膜混濁70并發(fā)性白內(nèi)障71絕對(duì)期青光眼72混合性青光眼73高眼壓癥74CD75KOEPPE結(jié)節(jié)76瞳孔膜閉77視神經(jīng)萎縮78玻璃體濃縮79玻璃體基底部80玻璃體后脫離81睫狀上皮脫離82視網(wǎng)膜囊腫83PVR84近視眼85遠(yuǎn)視眼86不規(guī)則散光87LOGMAR視力表88視角89視力表的視標(biāo)90線性放大91角性放大92對(duì)比敏感度閾值93視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)94雙眼視95隱斜96同向共同運(yùn)動(dòng)97異向共同運(yùn)動(dòng)98交感性眼炎99繼發(fā)性前房出血100晶狀體脫位101鐵沉著癥102邊界異物103BEHCET病104激光能量密度105激光功率密度（三）高年級(jí)106單克隆抗體107虹膜紅變108視覺電生理檢查法109自身免疫病110雜合子111雙眼視野3171凡有毛的痣容易惡變（）172流淚是因淚道阻塞所致（）173小兒淚囊炎是一種先天性疾病174淚腺摘除后淚液分泌減少，可致角膜干燥（）175泡性角結(jié)膜炎好發(fā)于幼小兒童及青少年，是屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。ǎ?76左眼患結(jié)膜炎時(shí)，為防治右眼感染，可同時(shí)作預(yù)防性點(diǎn)藥（）177治療結(jié)膜炎，可用洗眼劑頻繁沖洗（）178角膜代謝與三叉神經(jīng)的功能有關(guān)（）179綠膿桿菌屬于革蘭氏陽(yáng)性桿菌（）180單皰病毒性角膜炎主要是由Ⅱ型單皰病毒感染所致（）181患單皰病毒性角膜炎時(shí)，角膜知覺不受影響（）182病毒性角膜炎出現(xiàn)潰瘍時(shí)可用可的松類激素藥物治療（）183真菌性角膜潰瘍常見的誘因是工業(yè)性外傷（）184蠶食性角膜潰瘍是病源微生物感染所致（）185角膜損傷后如點(diǎn)用污染的熒光素染色，可引起綠膿桿菌性角膜潰瘍（）186角膜炎癥病變，在中央部者比病變?cè)谥苓吇謴?fù)過(guò)程緩慢（）187角膜前彈力層受傷后永不再生（）188角膜營(yíng)養(yǎng)不良是一系列與家族有關(guān)的原發(fā)性進(jìn)行性角膜病變的總稱（）189視網(wǎng)膜色素變性可并發(fā)白內(nèi)障（）190老年性白內(nèi)障是指60歲以后發(fā)生的白內(nèi)障（）191眼壓多次測(cè)量均超過(guò)正常上限，但無(wú)眼底、視野改變，房角為寬角，應(yīng)診斷為慢單（）192壓陷式眼壓計(jì)測(cè)量眼壓為32KPA（24MMHG），即可診斷為青光眼（）193絕對(duì)期青光眼如無(wú)痛苦，眼壓雖高，也應(yīng)力求保守治療（）194虹視不是青光眼的特有癥狀（）195ADIE氏單側(cè)瞳孔縮小，阿羅氏雙側(cè)瞳孔縮?。ǎ?96羊脂狀KP一般認(rèn)為是非肉芽腫性炎癥；而細(xì)小白色的KP多見于肉芽腫性葡萄膜炎（）197單眼黒矇性瞳孔麻痹，視力黒矇，病眼瞳孔直接間接對(duì)光反射均消失（）198夜盲癥是因?yàn)殄F體內(nèi)視紫紅質(zhì)再合成過(guò)程障礙。（）199視神經(jīng)交叉部的交叉纖維來(lái)自雙眼顳側(cè)視網(wǎng)膜（）200徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)方向一致，則混濁位于晶體前，反之，則位于其后（玻璃體），不動(dòng)，則位于晶體（）201原發(fā)性網(wǎng)脫常見于遠(yuǎn)視眼（）202原發(fā)性與孔源性網(wǎng)脫是不同的（）203視物變形可見于玻璃體后脫離，黃斑水腫，視網(wǎng)膜后極部扁平脫離（）204使用雙目間接檢眼鏡繪圖時(shí)，圖紙12點(diǎn)位指向患者足部（）205手術(shù)放液的部位應(yīng)直對(duì)裂孔以便于放出（）206平行光線經(jīng)過(guò)靜態(tài)眼（無(wú)調(diào)節(jié)）的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上。207半米距離檢影為025S175C90，試鏡度為復(fù)性遠(yuǎn)視散光（）208近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼球內(nèi)（）209屈光不正度數(shù)的高低與檢影時(shí)影動(dòng)快慢及影的顏色有關(guān)，屈光度越低影動(dòng)越慢，顏色越明（）210中心視力為10但視野半經(jīng)510者為3級(jí)盲（）

簡(jiǎn)介：眼科專用顯微鏡系統(tǒng)及眼科激光類設(shè)備眼科專用顯微鏡系統(tǒng)及眼科激光類設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件采購(gòu)編號(hào)采購(gòu)編號(hào)YWCG2017096GKYWCG2017096GK采購(gòu)人人浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院（蓋章）（蓋章）采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)義烏市政府采購(gòu)中心義烏市政府采購(gòu)中心（蓋章）（蓋章）日期期20172017年1010月1818日2第一章第一章招標(biāo)公告招標(biāo)公告根據(jù)中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法等有關(guān)規(guī)定，義烏市政府采購(gòu)中心受浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院委托，現(xiàn)就眼科專用顯微鏡系統(tǒng)及眼科激光類設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行公開招標(biāo)，歡迎國(guó)內(nèi)合格的供應(yīng)商參加投標(biāo)。11采購(gòu)編號(hào)采購(gòu)編號(hào)YWCG2017096GK22招標(biāo)項(xiàng)目概況招標(biāo)項(xiàng)目概況標(biāo)項(xiàng)標(biāo)項(xiàng)內(nèi)容數(shù)量單位預(yù)算金額最高限價(jià)備注一眼科激光類設(shè)備1批336萬(wàn)元336萬(wàn)元二眼科專用顯微鏡系統(tǒng)1套105萬(wàn)元105萬(wàn)元詳見第三章招標(biāo)項(xiàng)目要求33投標(biāo)人的資格要求，須同時(shí)滿足以下條件投標(biāo)人的資格要求，須同時(shí)滿足以下條件①符合中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法第二十二條要求，國(guó)內(nèi)具有獨(dú)立法人資格；②營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍應(yīng)包含本項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容；③⑴制造商投標(biāo)的須具備醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證；⑵代理商投標(biāo)的須具備醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)所在地的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)審核主管部門頒發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證；若代理商所投是國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)品制造廠家須具備醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證；④投標(biāo)人自2014年01月01日起到中標(biāo)公告期結(jié)束前無(wú)行賄犯罪記錄（評(píng)標(biāo)結(jié)束后，發(fā)放中標(biāo)通知書前由采購(gòu)人向檢察機(jī)關(guān)查詢中標(biāo)人的行賄犯罪檔案）；⑤本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)；⑥參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄。投標(biāo)人無(wú)以下不良行為在公開網(wǎng)站上能查到的被財(cái)政部或浙江省財(cái)政廳處理（或處罰）而處于暫停政府采購(gòu)資格期的或處于暫停承接業(yè)務(wù)資格期的；或被國(guó)家級(jí)、浙江省級(jí)、義烏市級(jí)行業(yè)主管部門處罰處于暫停承接業(yè)務(wù)資格期的；或被義烏市政府采購(gòu)監(jiān)管部門列入不良行為還在公示期內(nèi)的或者處于暫停政府采購(gòu)資格期的；⑦根據(jù)關(guān)于在全市公共資源交易活動(dòng)中應(yīng)用信用報(bào)告的通知（義行服管〔2017〕17號(hào)）的規(guī)定，綜合信用報(bào)告評(píng)級(jí)不屬于D類或E類的（以采購(gòu)人或采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)在投標(biāo)截止當(dāng)天查詢結(jié)果為準(zhǔn)）。44報(bào)名時(shí)間和地點(diǎn)報(bào)名時(shí)間和地點(diǎn)于2017年10月18日至10月26日（上午900－1130，下午1300－1700，雙休日及節(jié)假日除外）到義烏市望道路300號(hào)行政服務(wù)中心四樓政府采購(gòu)中心窗口（4005室旁）報(bào)名并獲取招標(biāo)文件，報(bào)名截止時(shí)間之后至開標(biāo)前一日的上午1100潛在供應(yīng)商仍可報(bào)名和獲取招標(biāo)文件，如對(duì)招標(biāo)文件有疑問(wèn)的，答疑時(shí)間按招標(biāo)文件規(guī)定執(zhí)行。獲取招標(biāo)文件免費(fèi)免費(fèi)）。聯(lián)系人洪女士、蔣女士（057985583800、85570067傳真）

簡(jiǎn)介：深圳武警醫(yī)院眼科病房家具采購(gòu)項(xiàng)目深圳武警醫(yī)院眼科病房家具采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件招標(biāo)文件招標(biāo)編號(hào)招標(biāo)編號(hào)SZGX201SZGX20170347034WJYY0WJYY00404采購(gòu)人深圳武警醫(yī)院采購(gòu)人深圳武警醫(yī)院確認(rèn)日期確認(rèn)日期2012017年3月1010日深圳市國(guó)信招標(biāo)有限公司深圳市國(guó)信招標(biāo)有限公司2012017年3月深圳武警醫(yī)院眼科病房家具采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)編號(hào)SZGX2017034WJYY004深圳市國(guó)信招標(biāo)有限公司第3頁(yè)共42頁(yè)招標(biāo)文件26、關(guān)于評(píng)標(biāo)結(jié)果公示16六、授予合同1627、資格后審1628、授標(biāo)時(shí)更改采購(gòu)貨物數(shù)量的權(quán)力1729、中標(biāo)通知書1730、接受和拒絕任何或所有投標(biāo)的權(quán)力1731、簽訂合同1732、中標(biāo)服務(wù)費(fèi)1733、腐敗和欺詐行為17第五章合同范本19第六章技術(shù)規(guī)格書23一、關(guān)于合格的貨物24二、售后服務(wù)要求24三、付款方式25四、報(bào)價(jià)要求25五、采購(gòu)清單25第七章投標(biāo)文件格式26法定代表人證明書（格式）27法定代表人授權(quán)委托書（格式）27附件1投標(biāo)書28附件2開標(biāo)一覽表29附件3投標(biāo)人基本情況表30附件4投標(biāo)人資格證明文件31附件5項(xiàng)目管理、主要技術(shù)和售后服務(wù)人員情況表31附件6同類項(xiàng)目成功案例一覽表32附件7貨物說(shuō)明一覽表32附件8易損件清單（不計(jì)入總價(jià)）33附件9交貨進(jìn)度表33附件10質(zhì)保期后的備品備件一覽表（不計(jì)入總價(jià)）選用33附件11質(zhì)保期后服務(wù)報(bào)價(jià)清單選用34附件12詳細(xì)報(bào)價(jià)清單34附件13商務(wù)指標(biāo)響應(yīng)一覽表35附件14技術(shù)指標(biāo)響應(yīng)一覽表35附件15投標(biāo)保證金退還說(shuō)明36第八章評(píng)標(biāo)方法和標(biāo)準(zhǔn)37

簡(jiǎn)介：眼科護(hù)士專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)方法的探討,第三軍醫(yī)大學(xué)西南眼科醫(yī)院吳燕,充分溝通，轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué),第一部分,★獲取知識(shí)的需要網(wǎng)絡(luò)、外文書籍、外文雜志★與國(guó)外同行交流的需要學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)；展示我國(guó)好的護(hù)理風(fēng)采★日常生活的需要基本技能、工具,為什么要學(xué)習(xí)英語(yǔ),明確學(xué)習(xí)目標(biāo)選定教材確認(rèn)英語(yǔ)教師,第二部分,學(xué)習(xí)目標(biāo)★培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用英語(yǔ)為自己的學(xué)習(xí)和工作服務(wù)的能力；★三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每一位護(hù)士均能用英語(yǔ)交班，用英語(yǔ)查房的目標(biāo)。,精選教材★第一期臺(tái)灣華杏護(hù)理英語(yǔ)上中下三冊(cè)?！锏诙诳茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的護(hù)理英語(yǔ)閱讀教程。全部課文皆選自英文原版書刊。課文內(nèi)容主要側(cè)重臨床護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)。,不斷探索改進(jìn)教學(xué)方法,第三部分,1、分班教學(xué)★快班和慢班上快班課時(shí)兩個(gè)班的護(hù)士均要參加，小班課時(shí)只有慢班的護(hù)士參加。★快班課的內(nèi)容是全科護(hù)士均需掌握的，而小班課是為了幫助英語(yǔ)基礎(chǔ)較差的護(hù)士能盡快提高自己的英語(yǔ)水平，以便能跟上護(hù)理組的學(xué)習(xí)?！镄“嗾n的老師由本科一位英語(yǔ)較好的護(hù)士擔(dān)任，教材是初中英語(yǔ)課本。,2、指定學(xué)習(xí)伙伴，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力★分組配對(duì)為每一位基礎(chǔ)差的護(hù)士指定了一名英語(yǔ)好的護(hù)士為學(xué)習(xí)伙伴，提供鼓勵(lì)、支持和幫助★如果被幫助的護(hù)士有較大進(jìn)步，科室將從“護(hù)士長(zhǎng)基金”中給以獎(jiǎng)勵(lì)。,3、愉快教育方法★教授英文歌曲課前15分鐘，讓護(hù)士輕松進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)；增加了詞匯量，了解了標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)的表達(dá)法?！镉⒄Z(yǔ)游戲活躍氣氛，增加學(xué)習(xí)樂趣英語(yǔ)剪貼接力賽，鍛煉了護(hù)士的快速閱讀能力和集體解決問(wèn)題的協(xié)作能力。,4、開展“我學(xué)英語(yǔ)的苦和樂”交流會(huì)，互享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)★交流會(huì)上氣氛熱烈，有的護(hù)士談自己學(xué)習(xí)英語(yǔ)的“訣竅”，有的護(hù)士說(shuō)出自己學(xué)英語(yǔ)的教訓(xùn)，有的將從網(wǎng)上下載的學(xué)習(xí)方法與大家共享。,5、有步驟地實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)交班★有的放矢，擴(kuò)大眼科專業(yè)英語(yǔ)詞匯眼科解剖、疾病方面的英語(yǔ)詞匯★護(hù)士編寫“眼科護(hù)理英語(yǔ)手冊(cè)”,,,5、有步驟地實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)交班★統(tǒng)一護(hù)士英語(yǔ)交班的句型框架和基本格式★循序漸進(jìn)實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)交班,收獲,第四部分,收獲★實(shí)現(xiàn)了英語(yǔ)查房和英語(yǔ)交班的目標(biāo)★提高了護(hù)士運(yùn)用英語(yǔ)查閱文獻(xiàn)的能力,3年來(lái)獲得專利3項(xiàng)，院管課題4個(gè)★集體培訓(xùn)的方式幫助護(hù)士養(yǎng)成了主動(dòng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣,,,收獲★充分展示了護(hù)士的才華，增強(qiáng)了自★在潛默易化中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，有助于護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理質(zhì)量的提高。,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：LENSX?眼科激光手術(shù)系統(tǒng),邵運(yùn)良洛陽(yáng)博愛眼科醫(yī)院,世界第一款白內(nèi)障手術(shù)飛秒激光,白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)入無(wú)刀時(shí)代,手術(shù)概覽,切口制作主切口和次切口囊膜切開大小準(zhǔn)確并居中的囊膜切開晶體碎核OCT引導(dǎo)下的晶體碎核,手術(shù)步驟,飛秒超乳和經(jīng)典超乳的對(duì)比,飛秒超乳和經(jīng)典超乳的對(duì)比,LENSX?優(yōu)點(diǎn),自動(dòng)化完成白內(nèi)障手術(shù)中某些最難及最精細(xì)的步驟無(wú)刀片技術(shù)是對(duì)白內(nèi)障手術(shù)中某些手工步驟的一種補(bǔ)充能夠達(dá)到圖像引導(dǎo)的可視化觀察、控制及顯微水平的精確性,LENSX?優(yōu)點(diǎn),撕囊精確居中，并確定前部囊膜切開的直徑和深度碎裂晶體核，形成易于分離的碎片，能夠以較少的超乳能量進(jìn)行有效移除個(gè)性化每個(gè)切口的大小、度數(shù)及其指向與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)相比，能夠使手術(shù)時(shí)間減少51,LENSX?禁忌癥,導(dǎo)致無(wú)法壓平角膜或阻礙1030NM波長(zhǎng)激光傳輸?shù)慕悄ぜ膊〖磳⒁鸾悄て屏训暮髲椓优蚵∏胺看嬖谘蚱渌镔|(zhì)散瞳無(wú)法達(dá)到要求，如虹膜不能達(dá)到預(yù)期囊膜切開直徑之外,LENSX?禁忌癥,預(yù)計(jì)囊膜切開深度和內(nèi)皮之間無(wú)法得到充分清除的情況僅適用于囊膜切開先前的角膜切口可能存在導(dǎo)致術(shù)中產(chǎn)生的氣體進(jìn)入的潛在間隙角膜厚度需求超過(guò)了系統(tǒng)允許的范圍可能干擾激光束的角膜混濁,LENSX?禁忌癥,低眼壓，青光眼或存在角膜植入物殘留、復(fù)發(fā)性或活動(dòng)性的眼部或眼瞼疾病，包括任何角膜異常（如，復(fù)發(fā)性角膜糜爛，嚴(yán)重的基底膜疾病）此設(shè)備并不適合進(jìn)行兒科手術(shù)懸韌帶不穩(wěn)定的疾病史任何白內(nèi)障手術(shù)或角膜移植術(shù)的禁忌癥,LENSX?并發(fā)癥,不完全的或中斷的囊膜切開、核塊劈開或角膜切口；囊膜撕裂；角膜損傷；疼痛、出血、感染；眼內(nèi)組織損傷；切口滲漏，前房塌陷；眼壓升高。,宣傳重點(diǎn),無(wú)刀白內(nèi)障時(shí)代激光做切口的準(zhǔn)確性激光撕囊的準(zhǔn)確性和居中性O(shè)CT引導(dǎo)下的激光劈核技術(shù)的安全性飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)能夠減少43的超乳能量和51的超乳時(shí)間。屈光性白內(nèi)障手術(shù)概念,LENSX?飛秒激光最前沿的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù),

簡(jiǎn)介：,第六章眼科診法第一節(jié)眼科四診一、問(wèn)診（一）主訴（二）問(wèn)眼部癥狀1視覺2眼痛3眼癢4目澀5羞明6眼眵7眼淚8目妄見（三）問(wèn)病史1發(fā)病的時(shí)間與情況2病因及誘因3治療經(jīng)過(guò)4其他病史（四）問(wèn)全身癥狀,二、望診（一）視功能檢查1視力（中心視力）1遠(yuǎn)視力2近視力3針孔視力、戴鏡視力2視野1周邊視野對(duì)比法/弧形視野計(jì)檢查法2中心視野（平面視野）3色覺檢查4立體視覺5對(duì)比敏感度（二）望胞瞼（三）望兩眥,（四）望白睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查1檢查屈光間質(zhì)2眼底檢查1視神經(jīng)乳頭2視網(wǎng)膜中央血管3黃斑4視網(wǎng)膜,（九）眼球1．眼球突出度檢查2．眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查3．眼壓檢查眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力－－眼壓1指壓法TNT1T2T3T1T2T32眼壓計(jì)測(cè)量法修茲氏眼壓計(jì)正常值10－21MMHG非接觸性眼壓計(jì)4．前房角鏡檢查三聞診四切診,,第二節(jié)眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障1外障2內(nèi)障二、五輪辨證（一）五輪學(xué)說(shuō)二）五輪的基本內(nèi)容,部位胞瞼兩眥白睛黑睛瞳神命名肉輪血輪氣輪風(fēng)輪水輪內(nèi)應(yīng)臟腑脾心肺肝腎,（三）五輪辨證法,肉輪辨證血輪辨證氣輪辨證風(fēng)輪辨證水輪辨證,五輪辨證法,胞瞼?。ㄈ廨啠c脾胃有關(guān)兩眥?。ㄑ啠c心有關(guān)白睛病（氣輪）－－與肺有關(guān)黑睛?。L(fēng)輪）－－與肝膽有關(guān)瞳神病（水輪）－－與腎有關(guān),,三、辨眼科常見癥狀與體征,（一）辨視覺1視物不清2視力變化3視瞻有色4視物易色5視物易形6眼前飛影（二）辨目痛（三）辨目癢目澀（四）辨羞明（五）辨眵淚,（六）辨翳與膜,翳新翳宿翳眼部刺激癥狀有無(wú)翳表面粗糙光滑翳邊緣不清清楚熒光素染色著色不著色發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展不發(fā)展、無(wú)變化,（六）辨翳與膜,膜1赤膜2白膜,（七）辨眼位改變,白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別,第三節(jié)眼科特殊檢查,一、眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA）1FFA的分期2常見的異常眼底熒光（二）吲哚青綠血管造影以吲哚青綠為造影劑，觀察脈絡(luò)膜血管的情況。,視覺電生理,（一）視網(wǎng)膜電圖（二）視覺誘發(fā)電位（三）眼電圖（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺誘發(fā)電位,視網(wǎng)膜電圖,1閃光ERG（FERG）2圖形ERG（PERG,視覺誘發(fā)電位,1閃光VEP（FVEP）2圖形VEP（PVEP）3臨床應(yīng)用①視神經(jīng)和視路疾?、诶^發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎③檢測(cè)弱視的治療效果④判斷嬰幼兒和無(wú)語(yǔ)言能力兒童的視力⑤鑒別偽盲⑥預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)混濁的患者術(shù)后視功能,眼超聲檢查,1A型超聲用于眼球生物測(cè)量。2B型超聲①在屈光間質(zhì)混濁時(shí)，眼球內(nèi)病變的首選檢查方法；②探查眼內(nèi)腫物；③探查眼內(nèi)異物；④視網(wǎng)膜脫離的診斷。3彩色多普勒成像,X線檢查計(jì)算機(jī)斷層掃描磁共振成像眼科計(jì)算機(jī)圖像分析1角膜地形圖2光學(xué)相干斷層掃描儀3掃描激光地形圖,暗適應(yīng),眼微生物學(xué)檢查,（一）涂片法（二）刮片法（三）培養(yǎng)法,

簡(jiǎn)介：晶狀體病,鄒海東上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院,授課要求,掌握白內(nèi)障的檢查方法掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的分類了解白內(nèi)障的手術(shù),白內(nèi)障是全球第一位的致盲原因,單位百萬(wàn),白內(nèi)障的人群流行病學(xué),我國(guó)全球各國(guó)家中盲人總數(shù)第2位411盲，494低視力是由于白內(nèi)障造成60歲老人的盲和低視力中731是因白內(nèi)障每年新發(fā)500萬(wàn),急需手術(shù)超過(guò)200萬(wàn)每年新增白內(nèi)障盲人40～120萬(wàn),1988年前10萬(wàn)例/年1988～1996年20萬(wàn)例/年1997年30萬(wàn)例/年1998年36萬(wàn)例/年2000年40萬(wàn)例/年2001年45萬(wàn)例/年2002年48萬(wàn)例/年2003年50萬(wàn)例/年,中國(guó)白內(nèi)障手術(shù)數(shù),,晶狀體LENS,雙凸透鏡樣借晶狀體懸韌帶與睫狀體連接，固定于虹膜之后，玻璃體之前,,,ZONULE,ZONULE,VITROEUS,晶狀體的大體分區(qū),前表面中央叫前極，顯露于瞳孔中央。后表面中央叫后極。前后兩面交界處叫赤道成人晶狀體直徑約9～10MM,厚約4～5MM,晶狀體的大體結(jié)構(gòu),晶狀體囊晶狀體上皮晶狀體實(shí)質(zhì)皮質(zhì)核晶狀體懸韌帶,晶狀體的組織結(jié)構(gòu),主要由水和蛋白質(zhì)組成本身無(wú)血管,靠房水營(yíng)養(yǎng)晶狀體上皮細(xì)胞大分子物質(zhì)進(jìn)出屏障晶狀體纖維細(xì)胞深層無(wú)細(xì)胞器晶狀體蛋白和細(xì)胞骨架緊密連接,排列規(guī)則透明性和光學(xué)特性隨年齡增長(zhǎng)，纖維蛋白變性，部分聚集,晶狀體的主要功能,屈光折射雙凸透鏡，聚焦成像屈光指數(shù)144調(diào)節(jié)作用濾過(guò)部分紫外線,晶狀體病,透明性改變－白內(nèi)障CATARACT位置和形態(tài)異常－異位/脫位/異形,白內(nèi)障的定義,任何先天性或后天性因素晶狀體混濁，透明性下降且矯正視力低于05WHO）,白內(nèi)障的歷史,最早的文獻(xiàn)記載公元前5世紀(jì)的印度“CATARACT”來(lái)源于希臘語(yǔ)，意為“瀑布”直到1700’S中期，白內(nèi)障仍被認(rèn)為是混濁物質(zhì)在眼內(nèi)流動(dòng)，宛如“瀑布”金剛經(jīng)“如太虛起云，輒成障翳”隋代“腦流青盲眼”,紫外線高緯度/強(qiáng)照射吸煙嚴(yán)重腹瀉營(yíng)養(yǎng)缺乏微量元素缺乏喝酒阿司匹林和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原發(fā)病糖尿病、青光眼人口因素教育程度低、農(nóng)村居民、體重輕,白內(nèi)障發(fā)生的危險(xiǎn)因素,白內(nèi)障分類,病因先天/老年/并發(fā)/代謝/藥物/外傷/后發(fā)發(fā)生年齡先天/后天獲得混濁部位皮質(zhì)/核/囊下混濁形態(tài)點(diǎn)狀/冠狀/板層狀/混濁程度未熟/腫脹/成熟/過(guò)熟,白內(nèi)障病因,自由基引起的氧化損傷晶狀體細(xì)胞調(diào)亡任何單一因素都難以解釋白內(nèi)障形成過(guò)程中復(fù)雜的病理及生化現(xiàn)象,老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、營(yíng)養(yǎng),晶狀體蛋白變性、纖維化生、細(xì)胞混濁、色素沉積,視力下降,,,囊膜損傷滲透性增加代謝紊亂,,白內(nèi)障的癥狀,1、視力下降最明顯和最重要下降程度相關(guān)因素混濁部位瞳孔,白內(nèi)障的癥狀,2、對(duì)比敏感度下降3、屈光改變4、單眼復(fù)視或多視,白內(nèi)障的癥狀,5、眩光6、色覺改變7、視野缺損,白內(nèi)障的體征,晶狀體混濁可在肉眼、聚光燈和裂隙燈顯微鏡下觀察并定量周邊需擴(kuò)瞳,,1、視力檢查,視銳敏度VISUALACUITY、中心視力反映黃斑功能分為遠(yuǎn)視力和近視力（閱讀視力），以遠(yuǎn)視力下降為主以矯正視力為準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)視力表或近視力表嚴(yán)重時(shí)僅余光感,2、裂隙燈顯微鏡檢查,觀察放大后的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)光學(xué)圖象一般采用裂隙樣光線對(duì)白內(nèi)障檢查常用直接焦點(diǎn)照明法和后部照明法,2、裂隙燈顯微鏡檢查,直接焦點(diǎn)照射法白/黃色光學(xué)切面,,裂隙燈顯微鏡下進(jìn)行晶狀體混濁的描述,晶狀體核硬度分級(jí),II度,III度,IV度,年齡相關(guān)性（老年性）白內(nèi)障,分類皮質(zhì)性、核性、后囊下白內(nèi)障病因年齡/職業(yè)/性別/紫外線多因素長(zhǎng)期綜合作用結(jié)果，主要是氧化損傷,年齡相關(guān)性（老年性）白內(nèi)障,是人體衰老的正常表現(xiàn)之一常見于50歲以上人群,發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),80歲以上達(dá)100在美國(guó)75歲以上人群中,男性39,女性46存在嚴(yán)重影響視力的白內(nèi)障,年齡相關(guān)性（老年性）白內(nèi)障,臨床表現(xiàn)雙眼患病，先后，程度不一視力下降，漸進(jìn)無(wú)痛對(duì)比敏感度下降屈光改變單眼復(fù)視或多視虹視、畏光和眩光色覺改變視野缺損,初發(fā)期早期改變空泡、水隙和板層分離,,皮質(zhì)周邊部起始,白色楔形、羽毛狀混濁視力不受影響,皮質(zhì)性白內(nèi)障,逐漸在赤道部匯合，形成輪輻狀，或融合成片狀視力逐漸下降,初發(fā)期病變進(jìn)展,腫脹期（未熟期）,混濁進(jìn)一步加重，不均勻灰白色仍可見皮質(zhì)內(nèi)的空泡、水裂和板層分離晶體膨脹，前房變淺，誘發(fā)急性閉角型青光眼視力明顯減退，眼底難以看清,虹膜新月影投影試驗(yàn),成熟期,發(fā)展到全部混濁腫脹期晶體內(nèi)積聚的水分和分解產(chǎn)物逸出恢復(fù)到原先體積，前房正常視力下降到眼前手動(dòng)或光感，眼底不能窺入,過(guò)熟期,水分繼續(xù)丟失，體積縮小，囊膜皺縮，前房變深不規(guī)則白色斑點(diǎn)或膽固醇結(jié)晶晶體纖維液化，乳白色，棕黃色核下沉，視力可突然提高晶體過(guò)敏性葡萄膜炎，晶狀體溶解性青光眼，繼發(fā)性青光眼,核性白內(nèi)障,發(fā)病年齡早，進(jìn)展慢混濁多從胚胎核開始，逐漸發(fā)展至成人核棕黃色或棕黑色全混，徹照法檢查，盤狀暗影癥狀可發(fā)生近視，單眼復(fù)視或多視,后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)棕黃色混濁，似鍋巴狀，早期即視力障礙，進(jìn)展緩慢，最后發(fā)展成成熟期白內(nèi)障,后囊膜下白內(nèi)障,皮質(zhì)和后囊下混濁,中央皮質(zhì)混濁,年齡相關(guān)性白內(nèi)障,診斷主要依靠裂隙燈顯微鏡檢查，排除其他治療早期藥物治療影響生活工作，考慮手術(shù)手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效手段,先天性白內(nèi)障,出生前后即存在、或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障可為家族性或散發(fā)；可單可雙；可伴其他眼異?；蜻z傳、系統(tǒng)性疾病新生兒患病率05,先天性白內(nèi)障,病因1／3遺傳，多常染色體顯性遺傳1／3環(huán)境，懷孕時(shí)頭3個(gè)月的宮內(nèi)病毒性感染、藥物應(yīng)用、懷孕時(shí)患有代謝性疾病1／3不明臨床表現(xiàn)單眼或雙眼，多為靜止性，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展，至兒童期影響視力易發(fā)生形覺剝奪性弱視，斜視（單眼患病LAZY）,形態(tài)前極性、后極性白內(nèi)障冠狀、點(diǎn)狀白內(nèi)障繞核性、核性白內(nèi)障全白內(nèi)障、膜性白內(nèi)障盤狀、縫狀,繞核性,先天性白內(nèi)障,診斷根據(jù)晶狀體混濁形態(tài)和部位來(lái)診斷全身檢查和鑒別診斷－白瞳癥治療目標(biāo)恢復(fù)視力、減少弱視和盲的發(fā)生視力影響不大（雙眼03）－觀察視力影響大－早期手術(shù)，6個(gè)月術(shù)后屈光矯正，防止弱視，促進(jìn)融合功能眼鏡、角膜接觸鏡、人工晶體,代謝性白內(nèi)障,糖尿病性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障常染色體隱性遺傳，半乳糖體內(nèi)積聚，經(jīng)房水滲入晶狀體手足搐搦性白內(nèi)障低鈣引起，與先天性甲狀腺功能不足、或甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，典型病變手足搐搦、骨質(zhì)軟化、白內(nèi)障,糖尿病性白內(nèi)障山梨醇積聚，滲透壓改變真性30歲，雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速，血糖變伴屈光變合并年齡相關(guān)性與皮質(zhì)性相似，但發(fā)生較早，容易成熟治療手術(shù),外傷性白內(nèi)障眼部鈍挫傷、穿通傷、輻射傷、電擊傷治療,并發(fā)性白內(nèi)障眼內(nèi)疾病引起晶狀體混濁藥物中毒性白內(nèi)障糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑、氯丙嗪、TNT后發(fā)性白內(nèi)障特指手術(shù)后后囊膜發(fā)生混濁，術(shù)后殘留的晶狀體上皮增生以及由其他組織轉(zhuǎn)化來(lái)的細(xì)胞增生的混濁，珠樣小體或機(jī)化膜，位于瞳孔中心可影響視力。,白內(nèi)障的治療,藥物營(yíng)養(yǎng)劑VITAMINC/E抗醌型物質(zhì)氧化劑卡他林白內(nèi)停抗氧化損傷藥物谷胱甘肽醛糖還原酶抑制劑SORBINIL中醫(yī)中藥麝珠明目液障翳散手術(shù)唯一有效手段,白內(nèi)障的手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)機(jī)0103無(wú)法矯正提高影響日常生活術(shù)前檢查眼部檢查視力/光感光定位/色覺裂隙燈特殊檢查眼壓人工晶體度數(shù)角膜內(nèi)皮超聲電生理全身檢查血壓/血糖/大臟器功能術(shù)前準(zhǔn)備沖洗結(jié)膜囊和淚道擴(kuò)瞳,白內(nèi)障手術(shù)前的眼部檢查,視力檢查裂隙燈顯微鏡檢查虹膜新月影投照試驗(yàn)瞳孔檢查眼底檢查眼內(nèi)壓測(cè)定房角檢查B超檢查角膜內(nèi)皮檢查,4、瞳孔檢查,虹膜有無(wú)病變瞳孔有無(wú)粘連散瞳,5、眼底檢查,視網(wǎng)膜視神經(jīng),其他檢查,5、眼內(nèi)壓測(cè)定6、房角檢查7、B超檢查8、角膜內(nèi)皮檢查,超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù),,,1,2,3,4,手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)中淺前房或無(wú)前房損傷出血后囊膜破裂,術(shù)后出血眼壓升高眼內(nèi)炎葡萄膜炎后發(fā)性白內(nèi)障角膜散光視網(wǎng)膜光毒性損傷黃斑囊樣水腫,人工晶體植入術(shù),I期手術(shù)II期手術(shù)前房型/后房型硬質(zhì)/軟性多焦點(diǎn),非球面等新型,人工晶體植入術(shù),無(wú)晶體眼矯正的最佳方法目前手術(shù)中常規(guī)植入人工晶體迅速恢復(fù)視力,物像放大倍率小,周邊視野正常,手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)后瞳孔纖維蛋白滲出人工晶體位置異常繼發(fā)性青光眼角膜內(nèi)皮失代償人工晶體屈光度誤差,晶體異位和脫位,病因先天性多雙眼,遺傳單純性全身綜合征MARFANMARCHESANI同型胱氨酸尿癥外傷性自發(fā)性,晶體不全脫位,散瞳后瞳孔區(qū)可見部分晶狀體的赤道部局部晶體懸韌帶斷裂前房加深,虹膜震顫高度近視和單眼復(fù)視可繼發(fā)青光眼,晶體全脫位,脫位到瞳孔瞳孔嵌頓,繼發(fā)青光眼脫位到前房下沉,損傷角膜脫位到玻璃體混濁,粘連視網(wǎng)膜脫位入球結(jié)膜下,到眼外并發(fā)癥晶體過(guò)敏性葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼視網(wǎng)膜脫離角膜混濁,