簡介：內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）,,,食道解剖,食管的大部分位于胸腔，食管壁分為粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。其中食管缺乏漿膜層的覆蓋，只有薄薄的一層外膜。主要包括平滑肌瘤、胃腸道間質瘤、平滑肌肉瘤和神經纖維瘤等。臨床上最常見的是平滑肌瘤，而平滑肌肉瘤最為罕見。食管的平滑肌瘤是一種較常見的食管良性腫瘤，起源于固有肌層的食管平滑肌瘤,消化道黏膜下腫瘤SMT,消化道黏膜下腫瘤SMT泛指一類來源于黏膜以下組織的腫瘤，主要包括起源于黏膜肌層、黏膜下層和固有肌層的腫瘤。主要包括平滑肌瘤、胃腸道間質瘤、平滑肌肉瘤和神經纖維瘤等。臨床上最常見的是平滑肌瘤，而平滑肌肉瘤最為罕見。,食道腫瘤治療發(fā)展及比較,以前，胸外科的開胸手術才能摘除，手術創(chuàng)傷大，恢復期長。ESD主要用于粘膜和粘膜下層病變的切除，很少用于切除源于固有肌層的粘膜下腫物，因為穿孔概率極高，一旦穿孔閉合難度較大?，F在，內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）用于食管的平滑肌瘤的微創(chuàng)治療。但該手術操作難度大，目前國內僅有少數三甲醫(yī)院開展了該項技術。,食道腫瘤治療發(fā)展及比較,相對于ESE技術，STER技術治療起源于固有肌層的SMTS穿孔發(fā)生率低，即使術中在挖除腫瘤后發(fā)生穿孔，也能通過內鏡下關閉隨道口以有效防止氣體及消化液的外漏，最終確保手術的安全。,食道ESD的優(yōu)缺點,ESD可以用于治療最大直徑在5CM左右的SMT。然而，由于食道內的操作空間小，且外層只有一層外膜，沒有漿膜，故采用ESD技術治療此類腫瘤時，對術者的操作技術要求較高，如果發(fā)生穿孔且黏膜缺損不能完全閉合，將發(fā)生嚴重的并發(fā)癥食道瘺。,POEM,POEM（經口內鏡下肌切開術）是一種新進應用于臨床的治療賁門失弛緩癥（AC）的技術，治療原理是利用經口內鏡下隧道技術實現食管內環(huán)肌的部分離斷，達到降低LESP的目的。,STER的出現,STER（內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術）是在經口內鏡下食管括約肌切斷術（POEM）的基礎上發(fā)展而來的一種新的內鏡微創(chuàng)治療新技術，也是ESD技術的延伸，ESD技術是STER的基礎而是將胃鏡伸入粘膜和肌層間的空間（像一個被打開的隧道）進行操作，適用于食管中下段及胃的粘膜下良性腫瘤（3CM）的切除。,STER技術優(yōu)點,STER技術可以一次性完整剝離腫瘤，同時創(chuàng)傷小，保持消化道的完整性，避免術后出現消化道漏和胸腹腔繼發(fā)感染。術后患者恢復快，住院時間短，醫(yī)療費用低，且具有與外科手術相同的治療效果。特別適用于年齡較大、基礎疾病較多不能耐受手術或不愿手術的患者。,比較,與ESD或內鏡黏膜下挖除術相比，STER避免了食道黏膜缺損和手術創(chuàng)面位在同一水平面，從而減少了遲發(fā)性穿孔和發(fā)生食道瘺的可能性，增加了手術的安全性。由于隧道大小的限制，這一手術的適應證仍然控制為3CM以下、食道來源的固有肌層SMT。,比較,STER能夠充分切開瘤體表面的肌層并暴露出白色的瘤體，再結合透明帽的純性分離，可較迅速地完整剝離出腫瘤而無明顯出血；而內鏡黏膜下挖除術（ESE）除創(chuàng)面大、分離時粘膜下血管易出血外，將瘤體與整合在一起的黏膜、黏膜下、表面肌層分離是比較困難而費時的，也難以保證外膜的完整性。,用物準備,OLYMPUS260主機，GIFQ260J治療胃鏡（有附送水功能），先端透明帽、內鏡下注射針、IT2刀、650刀（DUALKNIFE,KD650L,HOOK刀、熱凝鉗、氬離子血裝凝固術APC，ERBE,CO2氣泵等。此外還需要10甘油果糖，靛胭脂溶液等。,手術準備,全部患者均于手術室行氣管插管下全身靜脈麻醉。術前30分鐘預防性經靜脈給予抗生素，術中行心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，輔以C02氣泵充氣。,方法,STER技術治療，手術方法如下（1生理鹽水沖洗食道后標記病變；（2距病變口側46CM行黏膜下注射，縱行切開黏膜層至黏膜下層；（3建立黏膜下隧道以完全暴露瘤體；（4游離并完整切除腫瘤；（5鈦夾關閉隧道口。,具體操作,（1）在距腫瘤口側46CM處行點膜下注射甘油果糖館胭脂形成點膜隆起，以使觀膜層與點膜下層充分分離。（2應用650刀做約2CM的縱行切口，打開點膜層至點膜下層，換用IT2刀分離并建立點膜下險道至完全暴露瘤體。隧道一般終止于腫瘤遠側12CM,以提供滿意的內鏡視野和足夠的操作空間。,具體操作,（3）術中有小的出血隨時予以腎上腺素生理鹽水沖洗，暴露的血管用熱活檢鉗燒灼。（4）反復黏膜下注射后行縱/橫切口，并逐漸分離即形成隧道結構，黏膜面較正常隧道蒼白無血管網，對側面非固有肌層為富含血管網的粘膜下層，無需分離即達腫瘤局部隆起處，逐漸分離黏膜下層與瘤體表面肌層。,具體操作,（5若食管外膜完整，給予抗生素沖洗隧道，盡可能吸除食道內的氣體及液體，然后用鈦夾由遠至近逐步完全封閉隧道口，并留置胃腸減壓管。（6）常規(guī)使用抗生素。術后注意監(jiān)測基本生命體征，給予胃腸減壓管引流,建立隧道目的,1縮小創(chuàng)面；2造成消化道管壁的進出口異位。當完整切除病變而又無法避免管壁穿孔時，因為黏膜下隧道的開口處到外穿孔處尚有一定的距離，同時穿孔處表面的黏膜是完整的，所以只需閉合隧道開口，就不必擔心出現全層穿孔及由其引起的縱隔、胸腔感染。,STER的關鍵點,1術前EUS檢查通過EUS能夠較準確地評估腫瘤的大小、來源及與管壁各層的相互關系，同時還能根據瘤體的回聲特點判斷其基本組織學、性質。2腫瘤表面黏膜需保持完整如腫瘤表面粘膜潰瘍形成，第一是不能將腫瘤表面的點膜與瘤體完全分離，第二是若食管壁外膜穿孔則與潰蕩黏膜處于同一水平，隧道不易完全封閉而造成縱膈感染。完整的表面點膜是決定術后險道完全封閉的前提，是STER術最基本的要求或者說是本質的要求。,STER的關鍵點,。3瘤體位置因建立隧道目的是保證瘤體表面黏膜完整、瘤體分離切除時有一定的操作空間，且即使因瘤體較深較大而外膜穿孔不可避免，也由于隧道上口距離瘤體有23CM的距離，只需封好隧道開口，即可避免縱膈感染或氣胸及縱膈氣腫。因此腫瘤上緣距離食管上口要有一定的空間。距門齒20CM及以下建立險道上口操作較容易，30CM以下操作位置感及空間感舒適；18CM及以上則由于上食管括約肌的影響，操作空間及位置均明顯受限，操作難度大，瘤體分離及封閉隧道上口將非常困難。隧道上口距瘤體上緣最短距離不宜少于225CM。,STER的關鍵點,4C02氣泵的使用STER術中、術后食道內的空氣不僅會穿過固有肌層間隙從而引起縱隔和皮下氣腫或氣胸，甚至會進入血液引起空氣栓塞等致命后果。C02是機體新陳代謝的正常產物，容易經肺泡排出。因此在使用C02氣栗的情況下，用C02替換空氣，可避免出現以上問題，即使出現，術后的吸收恢復也快。,操作圖譜,A內鏡下見距食管3840CM見一粘膜下隆起,表面光滑,B超聲內鏡檢查提示腫瘤起源于食管固有肌層,操作圖譜,C于腫瘤口側以上5CM切開一縱行切口,建立粘膜下隧道開口,D內鏡進入粘膜下隧道后繼續(xù)往腫瘤側剝離，暴露腫瘤,操作圖譜,E沿腫瘤周邊逐步剝離腫瘤周邊組織,F腫瘤完整剝離,操作圖譜,G腫瘤取出后,觀察粘膜下隧道內有無出血、穿孔,H多枚鈦夾封閉縱行隧道開口,操作圖譜,I再次觀察食管腫瘤表面粘膜,見腫瘤切后隆起消失,J取出腫瘤1CM3CM,并發(fā)癥,1頭頸部皮下氣腫和縱隔氣腫常見，危害小且容易吸收。2縱隔、胸腔感染，發(fā)生率很低，但由于食管并非無菌管道，切開黏膜層至建立粘膜下隧道的過程中可能會造成感染。3遲發(fā)性出血必要時可預防性給予止血藥物。由于黏膜層切口較小，且病灶創(chuàng)面不存在表面點膜的缺損，基本不受消化液腐燭和吞咽摩擦的影響，愈合也較快。4瘢痕性狹窄和食管漏幾率不高。,術后護理,飲食禁食3天，第4天如無出血或明顯的呼吸困難，可進食流質飲食，然后逐漸過渡到半流質飲食、普通飲食。用藥除抗生素外，使用質子泵抑制劑和促進黏膜修復的藥物，對于促進傷口的愈合有一定的幫助。休息臥床休息，囑2周內避免進行劇烈運動。復查初次術后應于第1、2、4、6個月隨訪復查內鏡和EUS以觀察創(chuàng)面的修復情況，以及評估是否存在腫瘤的殘留和復發(fā)，以后一年一次,

簡介：瓦斯隧道安全技術培訓,,目錄,隧道內空氣的組成一起瓦斯事故瓦斯的基本性質瓦斯隧道施工安全技術措施,隧道內空氣的組成,圍繞地球表面的空氣層統(tǒng)稱為大氣，它是由干空氣和水蒸汽組成。地面空氣中除水蒸氣的比例變化較大外，其它氣體成分相對比較穩(wěn)定，即使時間地點和海拔高度發(fā)生變化，對其影響也不明顯。它由氧氣（O2），氮氣（N2），二氧化碳（CO2）3種主要氣體組成。按體積百分比計算，這3種氣體比例為2096（O2）；7900（N2）；004（CO2），此外地面空氣中還含有數量不等的微生物和塵埃等，但因其對空氣成分影響極小，通常忽略不計。,二、隧道內的空氣,大氣進入隧道后，其組成成分變化不大時稱為新鮮空氣。當經歷了物理、化學變化后，空氣成分種類增多，組分比例發(fā)生變化，其質量也發(fā)生較大變化，此時稱其為污濁空氣。隧道內空氣主要成分除氧氣O2、氮氣N2、二氧化碳C02、水蒸汽H20以外，還混入各種有害氣體如沼氣CH4一氧化碳CO、硫化氫H2S、二氧化硫S02、二氧化氮NO2、氨氣NH3和粉塵等。,1、氧氣氧氣是無色、無臭、無味、無毒和無害的氣體。易與其他物質氧化，并能助燃產生C02和CO。氧氣是人賴以生存的必需物質，當空氣中的氧氣的體積濃度降到15％時，人呼吸急促，脈搏加快；當降到10％時，就可能使人因缺氧而休克。隧道中氧氣含量按體積計不得小于20。,2．二氧化碳CO2二氧化碳對人的呼吸道有刺激作用。當肺泡中二氧化碳增多時，能刺激人的呼吸神經中樞，引起呼吸頻繁，呼吸量增加。但空氣中二氧化碳濃度過高時，會相對地減少氧的濃度，使人中毒或窒息。二氧化碳對人體的影響與其濃度有關。濃度為1％時，呼吸感到急促；濃度增加到5％時，呼吸感到困難，同時有耳鳴和血液流動很快的感覺；濃度達10～20％時，呼吸將處于停頓狀態(tài)和失去知覺；當濃度高達20～25％時，人將中毒死亡。隧道內空氣中二氧化碳最高允許濃度為05。,3．一氧化碳COCO是一種對血液、神經有害的氣體。CO隨空氣吸入體后，通過肺泡進入血液，并與血液中的血紅蛋白結合。CO與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大200～300倍。一氧化碳與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，不僅減少了血球攜氧能力，而且抑制、減緩氧和血紅蛋白的解析與氧的釋放。CO對人的危害主要取決空氣中CO的濃度和與人的接觸時間（見表1空氣中C0濃度與人體反應的關系）。CO還可導致心肌損傷，對中樞神經系統(tǒng)特別是錐體外系統(tǒng)也有損害。隧道內空氣中，一氧化碳最高允許濃度為0002424PPM。,表1空氣中C0濃度與人體反應的關系,4．硫化氫H2S硫化氫是一種無色、有臭雞蛋味的有毒氣體，易溶于水。隧道內的H2S主要是由硫化礦物水化和有機物腐爛所產生的，有些巖石中也能釋放硫化氫。硫化氫的毒性，即使吸入微量時也會引起頭疼、目眩，中毒的進一步擴展會誘發(fā)支氣管炎。此氣體對眼睛剌激強烈，會引起結膜炎和角膜炎。此外，即使微量時，也會立即感覺到臭味，在空氣中停留一會就會使嗅覺麻痹，即使達到危險濃度也不會感覺出來，這一點要特別注意。隧道內空氣中硫化氫最高允許濃度00006666PPM。,5．二氧化硫S02二氧化硫為無色氣體，具有強烈的硫磺氣味及酸味，比空氣的相對密度大，易積聚在隧道底部，易溶于水。隧道內含硫礦物氧化、燃燒及在含硫礦物中爆破都會產生SO2，含硫巖層也會涌出SO2。SO2能被眼結膜和上呼吸道粘膜的富水粘液吸收，刺激眼粘膜和鼻咽等粘膜；在潮濕的礦內，能與空氣中水分結合緩慢地形成硫酸H2SO4，使其刺激作用更強。當空氣中濃度為03～1PPM時，健康人可由嗅覺感知，使呼吸道輕度收縮。隧道內空氣中二氧化硫最高允許濃度為000055PPM。,6．氨氣NH3氨氣為無色和有劇毒的氣體，易溶于水，對人體有毒害作用。氨氣的來源主要有炸藥爆破，隧道內發(fā)生火災或爆炸，有機物的氧化腐爛，部分巖層中涌出等。氨氣劇毒，它能刺激皮膚及上呼吸道，而引起咳嗽、頭暈，嚴重時失去知覺，以致死亡。隧道內空氣中氨氣最大容許濃度為000440PPM。,7．二氧化氮NO2隧道內空氣中氮的氧化物主要是NO2，在高溫下呈紅褐色，有刺激性，易溶于水生成HNO3。洞內進行爆破作業(yè)時產生一系列氮的氧化物，在空氣中被氧化為NO2，此外內燃機械、焊接、隧道內火災也產生氮氧化物。由于NO2易溶于水生成HNO3，所以對眼、鼻腔、呼吸道有強烈的刺激作用，對肺組織起破壞作用，含量0006時，短時間內咳嗽，胸部發(fā)痛；含量001時，劇烈咳嗽、嘔吐、神經系統(tǒng)麻木；含量0025時，短時間內即可死亡。隧道內空氣中二氧化氮最高允許濃度為00002525PPM。,8．沼氣CH4沼氣是一種無色、無味、無臭的氣體，比空氣的相對密度輕，難溶于水，擴散性較空氣高16倍。雖然無毒，但當濃度較高時，會引起窒息。不助燃，但在空氣中具有一定濃度并遇到高溫650～750℃時能引起爆炸。9．其它有害物質隧道內空氣中除上述有害氣體外，還含有其它一些有害物質，如粉塵、柴油煙等。粉塵對人體的危害不能忽視，可以引起塵肺病。,一、隧道工程特別重大瓦斯爆炸事故,2005年12月22日14日40分，四川省都江堰至汶川高速公路董家山隧道工程發(fā)生特別重大瓦斯爆炸事故，造成44人死亡，11人受傷，直接經濟損失2035萬元。,四川都汶高速公路董家山隧道工程“1222“特別重大瓦斯爆炸事故,1工程及災區(qū)概況該項目建設單位為四川都汶公路有限責任公司，由四川省交通廳公路規(guī)劃勘察設計研究院設計，鐵科院（北京）工程咨詢有限公司監(jiān)理，中鐵一局集團有限公司承建。施工都汶路C合同段的中鐵一局集團第四工程有限責任公司，是中鐵一局集團有限公司的控股子公司。317國道都汶公路都江堰至映秀段高速公路工程項目位于都江堰市玉堂鎮(zhèn)和紫坪鋪鎮(zhèn)境內，其主要工程是董家山隧道。該隧道為平行雙洞隧道，左線全長4090M，右線4060M，由中鐵一局集團第四工程有限責任公司施工隧道進口端左線2550M，右線2515M。左洞于2004年3月1日開工，右洞于2004年4月1日開工，計劃竣工日期為2007年3月底。合同總造價215億元，其中隧道部分造價15億元。,災區(qū)概況截至2005年12月22日，發(fā)生事故的董家山隧道右洞進口端累計完成開挖1487M（上半段開挖至K14872，下半段開挖至K14860）襯砌1419M（K14804）。2005年10月12日，右洞開挖至K14872處時，發(fā)現K14790K14872段初期支護變形超限，當即停工直到22日。從10月17日開始，施工單位按照四方（建設、設計、監(jiān)理、施工）會勘紀要對變形地段初期支護進行拆換，12月19日變形地段初期的拆換處理到距掌子面5M處。由于該處初期支護前上方出現漏斗狀空腔并伴有股狀水流出（水流直徑約為5CM），12月19日、20日四方再次對現場進行了會勘，研究制訂了塌方處理方案并形成會勘紀要。20日21日，施工單位按照四方會勘紀要對塌腔內進行了噴射混凝土支護，但空腔繼續(xù)擴大，22日零點班已與掌子面連通，至少形成了5米深的空腔，空腔內并伴有掉塊現象。,事故經過2005年12月22日白班共有43人陸續(xù)進入右洞作業(yè)。其中，噴射混凝土施工5人，施做錨桿前的準備工作8人，澆筑二次襯砌混凝土11人，2號橫洞出渣1人（救護隊到達之前企業(yè)施救出洞），瓦檢員2人，洞內運輸6人，技術員1人，以上人員（34人）均已死亡。另風筒工陳思貴1000至1100停風接好風筒，1100時恢復供風，至事故發(fā)生時仍處于供風狀態(tài)（現場勘察風筒被撕成碎片，即是事故發(fā)生時正處于供風狀態(tài)的表征），陳思貴于1120時出洞口；架設拱架工4人1420下班出洞；右洞工區(qū)主任杜福杰、施工隊長林傳生、監(jiān)理魯建輝、技術員周立濤也到現場檢查，檢查后先后出洞。1440右洞發(fā)生瓦斯爆炸事故。,事故發(fā)生地點事故地點（爆源點）右線隧道模板臺車附近。爆源點距洞口4205MK148055，離地面高度045M，距左側洞壁21、右側洞壁8OM事故類別事故類別經現場勘察、詢問事故有關當事人，并對事故原因進行技術分析和論證，認定四川都江堰汶川高速公路董家山隧道工程右線隧道特大傷亡事故為一起瓦斯爆炸事故。,瓦斯涌出目前隧道工程施工地段正處于煤系地層，瓦斯涌出量增大。據調查在掌子面進行拱架連接筋焊接施工時，多次出現局部輕微燃燒情況。在進行二次襯砌澆筑作業(yè)時，防水板內瓦斯?jié)舛容^高。爆炸事故當天2230，救護隊探險偵察到達右洞掌子面，檢測此處氣體濃度為一氧化碳3000PPM、頂部瓦斯?jié)舛?7％、溫度22℃。沖擊現象在洞內模板臺車附近的遇難工人有被高溫火焰嚴重灼傷痕跡；經對遇難人員進行尸檢鑒定，所有遇難人員都是受爆炸和爆炸沖擊致死；其中右洞口外1名工人被沖擊波拋至160M遠。右線隧道洞內多臺不同用途車輛受高壓沖擊波沖擊嚴重變形；洞口外一臺重約70噸的模板臺車被高壓沖擊波移位47M，且嚴重變形。,引爆火源經現場勘察、技術分析和論證，認定右線隧道內模板臺車使用普通電器設備，電器產生火花引爆瓦斯，導致事故發(fā)生。在模板臺車內15M處，離地16M高的位置有一非防爆的普通配電箱，從配電箱引出的一根普通電源線長度05M上接有一個普通家用電器插座，此處懸吊有一個三芯插頭，插頭塑料絕緣體嚴重燒焦，其中一個插芯有熔珠。說明引爆火源是模板臺車配電箱三芯插頭短路產生火花引起的。,爆炸強度本次瓦斯爆炸為壓力大于04MPA的強瓦斯爆炸。本次爆炸共造成洞口外人員死亡10人、傷11人，死亡人員中有1人被沖擊波拋至160M遠。洞口外距洞口約20M遠處一重約70T的模板臺車被爆炸沖擊波移位47M，且嚴重變形。爆炸沖擊波傳播1400M后出洞口仍有如此大的威力，說明此次爆炸能量大，參與瓦斯量多。現場勘察情況及實驗研究經驗，經估算爆炸最低瓦斯參與量為1439M3，約合1105KGTNT當量。事故原因分析71直接原因事故的直接原因是由于掌子面處塌方，瓦斯異常涌出，致使模板臺車附近瓦斯?jié)舛冗_到爆炸界限，模板臺車的配電箱附近懸掛的三芯插頭短路產生火花引起瓦斯爆炸。,瓦斯來源分析根據事故發(fā)生地段的地質構造條件分析，該處地層中有瓦斯大量集聚的條件。1）地質勘查報告曾明確指出，此段隧道穿越一組背斜，在其褶曲軸部地帶中的炭質泥巖及薄煤層中賦存有瓦斯等有害氣體，有瓦斯聚集涌出的可能，施工中應按瓦斯安全規(guī)程進行重點設防，加強通風及瓦斯的監(jiān)測工作。2）2005年6月7日，四川省交通廳公路規(guī)劃勘察設計研究院以川交設服務2005便字第057號文指出根據調查、其他瓦斯隧道類比和施工單位現場測試資料總結，預測該隧道可能存在高瓦斯工區(qū)。3）設計單位、施工單位分別委托四川省康泰煤礦勞動安全評價咨詢有限責任公司對隧道瓦斯情況進行了評估，評估報告指出根據施工單位日常瓦斯記錄分析，隧道局部區(qū)域絕對涌出量大于05M3／MIN。根據“鐵路瓦斯隧道技術規(guī)范”屬高瓦斯工區(qū)；根據“煤礦安全規(guī)程”第134條的規(guī)定，屬低瓦斯隧道中的高瓦斯區(qū)域；,4）發(fā)生瓦斯爆炸地段的掌子面位于龔家向斜和龔家背斜組成的復式褶皺中，為擠壓強烈、地應力相對集中地段。該地帶節(jié)理裂隙發(fā)育、巖層十分破碎，構成瓦斯賦存的空間。在此地段前后分別發(fā)育F11和F111兩條逆沖斷層，阻隔了其間瓦斯沿隧道縱向向前后運移的通道。此段隧道洞頂地表正處于自然溝谷低洼之處，覆蓋有較厚的堆積層，形成天然的封閉蓋層，又阻隔了向斜部位瓦斯沿其一翼向地表排放的通道。故上述兩逆沖斷層所夾持的地段屬于具有良好封閉條件的瓦斯賦存地段。但因巖性差異，此地段中節(jié)理裂隙發(fā)育程度和巖層破碎程度各有不同，巖體中瓦斯賦存、富集程度也會大有不同。另據施工地質描述，莊F11和F111兩斷層間尚有發(fā)育多條次一級小斷層，這些小斷層又將此地段地層切割為互不連通的小段巖體。各小段巖體中瓦斯賦存、富集條件也會各有差異。因此，在此遭斷層分割的復式褶曲地段，瓦斯的分布既具不均衡性的特點，又具有相對富集的特點，在瓦斯相對富集的部位，一經揭露就有異常涌出的可能。,5）救援結束后，24日14OO救護隊檢測掌子面高頂處瓦斯?jié)舛葹?4％，27日救護隊檢測掌子面高頂處及模板臺車二平臺處瓦斯?jié)舛染鶠?0％，說明該地段的瓦斯仍然持續(xù)涌出。,間接原因1）右線隧道風機對旋型號SBDYCANO125A，功率2115KW，風壓1500PA，利用直徑15M的風筒供風，風筒出風口距掌子面30M左右，通風距離超過1400M。據調查，風機2臺電機夏天都在高檔運行，冬季一般是一中一低運行，事故前一班只有一臺電機在中檔運行，噴射混凝土時只有一臺電機在低檔運行，無法完全稀釋掌子面有害氣體，易造成瓦斯聚集。經調查取證，右線隧道在打右矮邊墻、移動模板臺車及修補、延長風筒時，均要停風。除此之外，施工隊帶班人員楊興生為節(jié)約電費也擅自停風機，11月份以來已停風3次。,2瓦斯檢查員全部使用便攜式瓦斯報警儀檢查瓦斯，檢查高處時一般將便攜瓦檢儀綁在一根長23M的竹桿上舉起進行檢查，未達到規(guī)定檢查高度，且存在檢查次數不符規(guī)定等情況。3右線隧道僅有一臺甲烷傳感器，事故當天安裝于距跨塌處5M隧道左側、離隧道底板2M高的地方，安裝位置不符合要求，不能有效監(jiān)控瓦斯，安裝以來從未報過警42005年1O月19日至12月5日，右洞隧道掌子面拱頂瓦斯?jié)舛冉洺３^O5％，最大達247％11月5日K14872處。5經查閱資料，四川省康泰煤礦勞動安全評價咨詢有限責任公司指出了該隧道的高瓦斯區(qū)段，但該隧道未明確按高瓦斯區(qū)段設防。,事故性質經過現場勘察、查閱相關資料、詢問有關當事人，并對事故原因進行技術分析和論證，事故調查技術組認定四川都江堰汶川高速公路董家山隧道工程右線隧道特大瓦斯爆炸事故為一起責任事故。,◆事故責任人員的處理6名事故直接責任人移交司法機關處理1）杜富杰，中鐵一局四公司都汶公路C合同項目經理部董家山隧道工區(qū)負責人、瓦斯監(jiān)控小組副組長2）張黨選，董家山隧道工區(qū)瓦斯檢查員右線隧道瓦斯檢查小組組長3）李慶強，董家山隧道工區(qū)專職安全員4）葉鵬勇，中鐵一局四公司都汶公路C合同項目經理部副總工程師5）何林峰，中鐵一局四公司都汶公路C合同項目經理部總工程師6）于勃，中鐵一局四公司都汶公路C合同項目經理部經理給予其他17名責任人相應的黨紀、政紀處分。,防范措施建議1地質勘察部門要加強瓦斯地質勘察，進一步明確地層中瓦斯等有害氣體的賦存狀況和防范等級。2業(yè)主和設計單位嚴格按地質報告和相關規(guī)范、規(guī)程進行勘察、評估和設計，嚴禁降低安全設防等級。3承建單位要嚴格執(zhí)行安全生產法等法律法規(guī)，嚴禁將工程項目承包給不具備安全生產條件或者相應資質的單位或者個人施工。4董家山隧道工程必須重新請有資質的設計單位和中介評價機構進行施工方案的論證及安全評估，明確防范等級，據此重新制定施工方案和安全措施。,5董家山隧道項目經理部必須配齊相關技術人員尤其是通風瓦斯方面的技術人員及特種作業(yè)人員，加強現場管理，嚴格執(zhí)行瓦斯隧道施工的各項制度和措施。監(jiān)理單位必須認真履行職責，嚴格監(jiān)督措施的落實。6隧道施工中對軟弱、破碎圍巖地段要格外重視，采取特殊措施，盡量減少和避免隧道發(fā)生塌方。一旦塌方，必須加強通風和瓦斯監(jiān)測，抓緊治理。董家山隧道左洞應立即恢復通風，并加強通風管理。,二、瓦斯的性質與賦存狀態(tài),1、礦井瓦斯的慨念◆瓦斯是成煤過程中的一種伴生氣體，是指礦井下以甲烷（CH4）為主的有毒、有害氣體的總稱，有時單獨指甲烷。,瓦斯的物理化學性質,化學式CH4分子量16042KG/KMOL密度07168KG/M3沸點1617℃（01MPA下）液態(tài)密度415KG/M3水中的溶解度556L/M3發(fā)熱量8568CAL/M3,分子直徑041109M◆分子體積2236M3/KMOL◆對空氣的比重05545◆溶點1825℃◆擴散系數0196CM2/S◆空氣中的爆炸下限5◆空氣中的爆炸上限16,2、瓦斯的性質▲瓦斯通常指甲烷，是一種無色、無味的氣體。既看不到，嘗不出，也聞不出，所以是很危險的。要檢查空氣中是否含有瓦斯極其濃度，必須使用瓦斯檢測儀器。▲甲烷比空氣輕，其相對密度為0、554。（在標準狀態(tài)下，1M3甲烷的質量為0、7168KG，而空氣的質量為1293。）在風速低的情況下，常積聚在隧道拱部、冒落區(qū)頂部等處?！淄榈臄U散性很強，擴散速率是空氣的134倍。如果從一處涌出甲烷，隨著隧道內空氣的流動，就能擴散到隧道內任何瓦斯容易積聚的位置。,▲甲烷不易溶于水，有很強的滲透性。能穿過煤層或巖層的微小孔隙?！淄闊o毒，但空氣中甲烷濃度的增高會導致氧氣濃度的降低。當空氣中甲烷濃度為43時，氧氣濃度將降至12，人會感到呼吸困難；當空中甲烷濃度為57時，氧氣濃度將降至9，人會處于昏迷狀態(tài)。為避免發(fā)生窒息事故，應禁止人員進入通風不好的區(qū)域?！淄榫哂腥紵院捅ㄐ?。甲烷在空氣中達到一定濃度后遇到高溫熱源能燃燒和爆炸。,瓦斯燃燒,污染環(huán)境,煤與瓦斯突出,瓦斯窒息,瓦斯爆炸,瓦斯危害,,,,,,游離瓦斯,吸收狀態(tài),吸著狀態(tài),,,,,,,,,,,,,吸附瓦斯,瓦斯在煤層的賦存狀態(tài),,,,,,,,,,,瓦斯爆炸基本條件,瓦斯?jié)舛?引爆火源,氧含量,515,650750℃,不低于12,瓦斯爆炸的基本條件,,,,,引爆火源,管理不善、人員失職,,瓦斯爆炸引起原因,,瓦斯積聚,1、電火花2、放炮火花3、撞擊、摩擦火花4、明火,,引起瓦斯積聚的主要因素,局部通風機停止運轉,風筒斷開或嚴重漏風,,,,局扇出現循環(huán)風,,瓦斯異常涌出,,風量不足,,,引起瓦斯爆炸的火源,電火花,放炮火花,撞擊、摩擦火花,照明、機械設備、電器設備的管理不善、操作不當，如礦燈失爆、電鉆失爆、帶電作業(yè)、電纜明頭、開關失爆等產生的電火花。,,主要是炮泥填裝不滿、最小抵抗線不夠、放明炮、放糊炮、接線不良、炸藥不符合要求等引起火花。,,機械設備之間的撞擊、截齒與堅硬巖石摩擦、堅硬頂板冒落撞擊、金屬表面之間摩擦等等產生的火花。,,,,明火,,杜絕火源,三、瓦斯隧道施工的安全技術措施,1、瓦斯檢測、施工通風及其裝備瓦斯隧道施工期間，應建立瓦斯通風監(jiān)控、檢測的組織系統(tǒng)、測定氣象參數、瓦斯?jié)舛取L速、風量等參數，低瓦斯工區(qū)可用便攜式瓦檢儀，高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)除便攜式瓦檢儀外，尚應配置高濃度瓦檢儀和瓦斯自動檢測報警斷電裝置并配備救護隊。,建立自動化監(jiān)測系統(tǒng)與人工現場檢測相結合。自動化系統(tǒng)由洞口監(jiān)測中心（配置主控計算機）和洞內的控制分站以及在洞內各處設置瓦斯傳感器，風速傳感器，自動報警器，遠程斷電儀組組成。通過各傳感器，監(jiān)測中心隨時了解洞內各處瓦斯?jié)舛群惋L速情況，如有超標立即報警并通過斷電器關閉洞內電器電源。各工作面和瓦斯情況可及時地被監(jiān)控人員掌握，提高對事故的應變能力，特別是揭煤放炮期間，監(jiān)測人員能立即觀察到炮后瓦斯?jié)舛茸兓€，節(jié)省施工間隙。但設置自動監(jiān)測系統(tǒng)的探頭須離開挖面有一定的距離，還要人工配合檢查，實行裝藥前，放炮前，爆破后人工進行瓦斯檢查（即一炮三檢查）。使得開挖過程中監(jiān)測瓦斯?jié)舛茸龅讲婚g斷。,監(jiān)控系統(tǒng)工作原理圖,,◆通風系統(tǒng)1）低瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)應采用壓入式或巷道式。2）高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)或隧道，施工通風方式宜采用巷道式。3）瓦斯隧道各工區(qū)在貫通前，應做好風流調整的準備工作。貫通后，必須調整通風系統(tǒng)，防止瓦斯超限，待通風系統(tǒng)風流穩(wěn)定后，方可恢復工作。4）瓦斯隧道各掘進工作面都必須采用獨立通風，嚴禁任何兩個工作面之間串連通風。5）瓦斯隧道需要的風量，須按照爆破最大炸藥量、同時工作的最多人數（4M3/MIN以及瓦斯絕對涌出量分別計算，并按允許風速進行檢驗，采用其中的最大值。瓦斯隧道在施工期間，設專門的通風管理機構，負責通風系統(tǒng)各種設備的管理和檢修，定期測試洞內風速、風量、氣溫、氣壓、瓦斯?jié)舛鹊炔⒆鞒鲈敿氂涗?，計算有效風量。施工期間，保證連續(xù)通風，在特殊情況下停風時，應同時停止工作，撤出人員，切斷一切電源，恢復通風前首先檢查瓦斯?jié)舛取?6）按瓦斯絕對涌出量計算風量時，對于低瓦斯工區(qū)，應能將洞內各處的瓦斯?jié)舛认♂尩?5以下；對于高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)，其長度較大的獨頭巷道，應能將工作面的風流中的瓦斯?jié)舛认♂尩?5以下；有平行導坑的巷道式通風時，平行導坑的瓦斯?jié)舛认♂尩?75以下。7）瓦斯隧道施工中防止瓦斯集聚的風速不得小于1M/S。8）瓦斯隧道施工中，對瓦斯易于集聚的空間和襯砌模板臺車附近區(qū)域，可采用空氣引射器氣動風機等設備，實施局部通風的辦法，以消除瓦斯聚集。9）瓦斯隧道在施工期向，應實施連續(xù)通風。因檢修、停電等原因停機時，必須撤出人員，切斷電源。恢復通風前，必須檢查瓦斯?jié)舛?，壓入式局部通風機及其開關地點附近10M以內風流中的瓦斯?jié)舛榷疾怀^05時，方可人工開動局部通風機。10）采用平行導坑作回風道時，除用作回風的橫通道外，其他不用的橫通道應及時封閉，留作運輸用的橫通道應設兩道風門。,◆通風設備1）壓入式通風機必須裝設在洞外或洞內新風流中，避免污風循環(huán)。瓦斯工區(qū)的通風機應設兩路電源，并裝設風電閉鎖裝置，當一路電源停止供電時，另一路應在15MIN內接通，保證風機正常運轉。2）瓦斯工區(qū)，必須有一套同等性能的備用通風機，并經常保持良好的使用狀態(tài)。3）瓦斯突出隧道掘進工作面附近的局部通風機，均應實行“三專兩閉鎖”，即專用變壓器、專用開關、專用線路及風電閉鎖、瓦電閉鎖供電。4）瓦斯隧道應采用抗靜電、阻燃的風管。風管口到開挖面的距離應小于5M，風管百米漏風率應不大于2；風筒吊掛繩不能產生火花。5）排放高濃度瓦斯時，必須制定排除瓦斯的安全措施，應控制風流，使排出的風流在同巷道式風流混合處的瓦斯?jié)舛炔坏贸^10，回風系統(tǒng)內還必須停電撤人。,2、電氣與作業(yè)機械1）、高瓦斯隧道和瓦斯突出隧道供電應配置兩套電源，隧道內采用雙電源線路，其電源線上不得分接隧道以外的任何負載。2）、瓦斯隧道內的配電變壓器嚴禁中性點直接接地。嚴禁由地面中性點直接接地的變壓器或發(fā)電機直接向瓦斯隧道內供電。3）、凡容易碰到的、裸露的電器設備及其帶動的機器外露的傳動和轉動部分都必須加裝護罩和遮攔。4）、瓦斯隧道內固定敷設的照明、通信、信號和控制用的電纜應采用鎧裝電纜、不延燃橡套或礦用塑料電纜。5）、電纜的連接應符合下列要求1電纜與電器設備連接，必須使用與電器設備的防爆性能相符合的接線盒。電纜芯線必須使用齒形壓線板或線鼻子與電器設備連接。2在高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)內，電纜之間若采用接線盒連接時,其接線盒必須是防暴型。高壓低絕緣電纜接線盒內必須灌注絕緣充填物。,◆電器與保護1）瓦斯隧道內的低壓電器設備，嚴禁使用油斷路器、帶油的啟動器和一次線圈為低壓的油浸變壓器。2）瓦斯隧道照明燈具的選用，應符合下列規(guī)定（1）已襯砌地段的固定照明燈具，可采用EXDII型防爆照明燈；（2）開挖工作面附近的固定照明燈具，必須采用EXDI型礦用防爆照明燈；（3）移動照明，必須使用礦燈。3）隧道內高壓電網的單相接地電容電流不得大于20A。4）瓦斯隧道內禁止高壓饋電線路單相接地運行，當發(fā)生單相接地時,應立即切斷電源。低壓饋電線路上，必須裝設能自動切斷漏電線路的檢漏裝置。5）高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)內的局部通風機和開挖面的電器設備,必須裝設風電閉鎖裝置。當局部風機停止運轉時，應立即自動切斷局部通風機供風區(qū)段的一切電源。,6）為了防止地面雷電波及隧道內引起瓦斯爆炸，必須遵守下列規(guī)定1經由地面架空線路引入隧道內的供電線路，必須在隧道口處裝設避雷裝置；2由地面直接進入隧道內的軌道和露天架空引入出的管路，必須在隧道口附近將金屬體進行不少于2處的集中接地；3線路必須在隧道口處裝設熔斷器和避雷裝置。7）隧道內36V以上的和由于絕緣損壞可能帶有危險電壓的電器設備的金屬外殼、構架等，都必須有保護接地，其接地電阻值應滿足下列要求L接地網上任一保護接地點的接地電阻值不得大于2Ω；2每一移動式或手持式電氣設備與接地網間的保護接地用的電纜芯線的電阻值不得大于1Ω。,◆作業(yè)機械1）隧道內非瓦斯工區(qū)和低瓦斯工區(qū)的電氣設備和作業(yè)機械可使用非防爆型，其行走機械嚴禁駛入高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)。2）隧道內高瓦斯工區(qū)和瓦斯突出工區(qū)的電氣設備和作業(yè)機械，必須是礦用防爆型。3）蓄電池機車及礦燈的充電房，應離開洞口50M以上，因條件限制,只能設在洞內時，必須有專門的通風系統(tǒng)。,3、鉆爆作業(yè)1）一般規(guī)定（1）高瓦斯工區(qū)及瓦斯突出工區(qū)必須采用

簡介：內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術,隧道內鏡技術的發(fā)展,STATTESESDSTERPOEM,,,,,,隧道內鏡技術的發(fā)展,隧道內鏡技術最早可溯源至2004年，KALLO等首次描述了在豬模型中利用胃鏡行經胃腹腔活檢術的可行性，由此激發(fā)了人們對經自然腔道內鏡外科手術的極大熱情。2007年，SUMIYAMA等首先報道了一種建立NOTES手術器械通路的新技術，稱為黏膜安全瓣技術。同一年，MOYER幾乎在同時描述了一種在豬模型中利用黏膜下隧道建立NOTES手術器械通道方法，稱為STAT技術。這兩種基于動物實驗的新技術證實了黏膜下隧道技術的可行性和安全性，進一步拓寬了消化道內鏡診斷治療的運用范疇。,返回,為了便于理解隧道內鏡技術，人們提出了隧道內鏡外科手術（TES）的新概念，即通過黏膜下打隧道的方式和途徑，利用自然腔道之間的空間進行內鏡下手術治療。2007年，報道了運用ESD技術成功建立黏膜下隧道作為NOTES手術器械的通路，這標志著隧道內鏡技術的進一步成熟和安全。,返回,2010年，INOUE開展了第一例經口內鏡肌切開術（POEM）治療賁門失弛緩癥獲得成功，標志著TES興起。2010年9月，復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心又在開展POEM的基礎上，將TES的技術創(chuàng)新地應用于治療來源于固有肌層的食管或胃黏膜下的腫瘤，將該項技術命名為內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）。,返回,內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術的優(yōu)勢,傳統(tǒng)內鏡下電切除術STER術,1傳統(tǒng)的內鏡下電切除術或套扎法切除消化道黏膜下腫瘤SMT，容易導致出血，穿孔和腫瘤殘留。尤其是對于來源于固有肌層的SMT，在切除腫瘤時可能會需要全層切除（包括固有肌層和漿膜層），這樣就破壞消化道的完整性，導致穿孔的發(fā)生。雖然大部分穿孔可以內鏡下成功修補，但是有時內鏡下修補很難達到完全封閉的目的，部分患者術后可能出現消化道漏和胸腹腔的繼發(fā)感染。必然會增加患者痛苦，導致住院時間延長，手術費用增多。,,,與傳統(tǒng)治療相比，STER治療來源于固有肌層的SMT,其優(yōu)勢在于1應用隧道內鏡技術，內鏡直視下進行黏膜下腫瘤的切除，這樣既能完整切除腫瘤，又能恢復消化道的完整性，可以避免術后出現消化道漏和胸膜腔的繼發(fā)感染。2STER手術操作時間短，創(chuàng)傷小，術后患者恢復快，住院時間短，治療費用低，療效肯定，無體表瘢痕，充分體現了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。,術前準備,1檢查前禁食68小時，幽門梗阻患者應禁食23天，必要時術前洗胃，將胃內積存的食物清除。2給予患者心理護理，消除患者焦慮等。3STER治療均在氣管插管，全身麻醉下進行，手術半小時給予靜脈應用抗生素預防感染。,STER操作方法,STER是通過在病變部位的口側端35CM處切開黏膜。在黏膜下層進行剝離，建立黏膜下隧道，并逐步剝離達到腫瘤部位，充分暴露腫瘤后，直視下將腫瘤完整切除，然后經由隧道取出腫瘤，最后關閉隧道入口黏膜。,,1定位2建立黏膜下隧道，顯露腫瘤3直視下完整切除腫瘤4縫合黏膜切口,,定位,1內鏡尋找到腫瘤，并準確定位，對于不易定位的賁門部SMT，可以在黏膜下注射少量靛胭脂或美藍原液幫助定位。,,建立黏膜下隧道，顯露腫瘤,2選擇距離SMT近口側直線距離5CM處食管或胃黏膜作為切口，將23ML靛胭脂，1ML腎上腺素和100ML的生理鹽水混合后，用注射針注射將局部黏膜隆起，用電刀縱向切開黏膜152CM,初步分離切開處黏膜下層及肌層，在黏膜下層和肌層之間形成一縱行隧道，分離直至跨過腫瘤12CM，顯露腫瘤。,,直視下完整切除腫瘤,3應用電刀沿腫瘤周圍分離固有肌層，保持瘤體包膜完整，將瘤體自固有肌層剝離，盡量避免損傷食管外膜或胃壁漿膜層。對于部分瘤體與漿膜緊密粘連的SMT，若無法將瘤體直接剝離，可應用電刀沿瘤體周圍切開漿膜，完整切除腫瘤。切除過程中如瘤體凸向胃腔外，換用雙鉗道胃鏡，異物鉗拖拉瘤體至隧道內，應用圈套器圈套電切包括周圍固有肌層和漿膜層在內的瘤體。,,縫合黏膜切口,4腫瘤切除后，以處理出血灶，若食管外膜或胃壁漿膜層完整，可用生理鹽水反復沖洗黏膜下隧道，內鏡退出黏膜下隧道，直視下應用46個金屬夾完整對縫黏膜切口。,,,并發(fā)癥,1氣胸，氣腹2黏膜損傷3出血積液,術后護理,1全麻術后未完全清醒的患者，應取側臥位或去枕平臥頭偏一側68小時，給予氧氣吸入。2手術中出現氣胸的患者，做好胸腔閉式引流的護理。3術后禁食1日，第2日如無胸悶氣急，腹痛，B超檢查無胸腔或盆腔積液，可進流質。忌燙，辛辣和刺激性食物。,,4常規(guī)使用質子泵抑制劑，抗生素和止血藥物。5術后觀察有無胸悶氣急，發(fā)紺，有無腹痛，腹脹和腹膜炎體征，及時報告醫(yī)生處理，如有必要，再次配合醫(yī)生胃鏡下治療。6術后1369月復查內鏡。,STER應用前景,隧道內鏡治療術仍有很大的的發(fā)展空間，目前正在開展經食管的隧道內鏡和胸腔鏡相結合（簡稱雙鏡結合）的微創(chuàng)技術，在逐步客服單純隧道治療術的局限性。例如對于大于4CM或一些不規(guī)則生長的固有肌層腫瘤，由于隧道空間有限，完整切除較為困難，而雙鏡結合則可很好地解決這個困難，大大減少患者的創(chuàng)傷。相信在不久的將來隨著內鏡技術和器械的進一步發(fā)展，黏膜下隧道治療術必將應用于更廣泛的領域。,

簡介：,隧道火災對襯砌砼力學特性試驗研究,,匯報人黃天成專業(yè)建筑與土木工程,,,CONTENTS,目錄,,,,隧道火災簡介,火災高溫后隧道襯砌混凝土力學特性試驗,提高隧道襯砌耐火性的方法,PART01,隧道火災簡介,一、國內公路隧道火災主要情況,,WHY,火災發(fā)生的空間上,,火災發(fā)生的時間上,,1、隧道火災的原因,1、車輛本身故障引發(fā)火災2、車輛撞擊起火3、車輛上的貨物引起火災（晉濟高速巖后隧道）,,2、隧道火災的特點,,快速處置難度大,事故處置要求高,,煙霧擴散快、毒性大,營救、疏散難度大,,處置時間長，組織指揮難度大,,,,3、隧道火災導致的后果（153起事故）,,,晉濟高速巖后隧道火災情況,,法國勃朗峰隧道火災情況,PART02,高溫后隧道襯砌混凝土力學特性試驗,,1、試驗的目的對不同強度等級的混凝土C10,C20,C30,C40，在不同溫度控制100700℃的火災高溫后單軸受壓力學性能進行了研究。研究高溫后混凝土殘余抗壓強度，對于火災后混凝土結構的損傷評估及鑒定加固具有重要意義。,2試驗的材料,試件C10,C20,C30,C40四種強度等級的混凝土；尺寸150MM150MM150MM；,,3、試驗設備,XRMFX9型高效節(jié)能馬弗爐,萬能試驗機,,4、試驗現象,主要表現1、水汽加溫過程中的水汽溢出；2、顏色高溫后混凝土立方體試件表面顏色發(fā)生變化；3、裂縫試件產生不同程度的裂紋裂縫。4、刺激性氣味；,水汽溢出現象,1、試件被加熱至100℃150℃時，馬弗爐的排氣口有較少水汽；2、加熱至200℃400℃時，馬弗爐內有大量的水汽產生，并伴有刺激性氣味；3、加熱至500℃左右，基本無水汽溢出；,1、加熱至300℃后，試件表面顏色基本無變化2、加熱至400℃及以上時，試件在取出時表面呈淡白色，自然冷過程后，呈現出不同程度的紅色。3、試件加熱至400℃左右時，有輕微的爆裂聲，溫度越高，響聲越頻繁。試件表面有細微顆粒脫落，少量細微裂紋產生。4、加熱至600℃700℃時，試件邊角有明顯脫落，裂縫較多且連通。,高溫后混凝土的表面特征（顏色裂紋）,,C10混凝土高溫后表面特征,,4、試驗結論,圖一高溫后混凝土抗壓強度與溫度的關系曲線,試驗結果分析,1、高溫作用C10C40混凝土立方體殘余抗壓強度變化規(guī)律基本一致；2、在400℃以前變化幅度較小，超過400℃殘余抗強度明顯下降。其中，C10砼在400℃以后強度驟降（斜率），而C20，C30及C40混凝土強度下降較均勻。,,砼立方塊相對抗壓強度與溫度的關系曲線,1、T100℃時，FCUT/FCU082095；2、T200℃時，FCUT/FCU089106；3、T600℃時，FCUT/FCU033054；T700℃時，FCUT/FCU030035；溫度越高，混凝土抗壓強度降低越快；,混凝土強度下降的原因1、混凝土材料（骨料和水泥）結合處，原生裂紋中的水分蒸發(fā)，空隙壓力減小，加載作用下，裂縫擴展導致強度下降。2、高溫作用下，水泥砂漿粘結力大大降低，加劇混凝土承載力下降；,PART03,提高隧道襯砌耐火性的方法,1,利用噴水降溫防護的方法,,,,,2,利用防火材料隔熱防護的方法,3,改善混凝土性能的防護方法,4,增加混凝土襯砌厚度,1、提高隧道耐火性方法,,,

簡介：,2008二省二區(qū)大型橋樑學術交流會議題香港主幹道橋樑加建隔音屏障工程的挑戰(zhàn),分組演講者香港特別行政區(qū)路政署主要工程管理處高級工程師黃釗猷香港公路學會常務理事,加建隔音屏障之考慮,內容,隔音屏障之種類,設計上的考慮,實例,加建工程之挑戰(zhàn),總結,加建隔音屏障之考慮,政策考慮,持續(xù)發(fā)展,技術條件,政策考慮,自二零零零年政策推出以來，環(huán)境保護署環(huán)保署和路政署一直合作揀選適合加建隔音屏障的路段道路噪音大於70分貝之路段，研究進行噪音緩減措施的可行性。,目的是減低居民受到道路噪音的影響。,環(huán)境因素,社會因素,發(fā)展/經濟因素,持續(xù)發(fā)展,雖然如此，有關在現有路段/天橋加建隔音屏障的工程必須在技術上可行。政府在評估技術可行性時會採用下列準則,A新增構築物不會阻塞緊急通道或妨礙滅火工作；,技術條件,B新增構築物不會影響道路安全或阻礙行人及車輛通行；,C新增構築物不會妨礙商業(yè)活動或對社會構成干擾；以及,D有足夠空間容納隔音罩/屏障，並有足夠的結構承托力適用於天橋承受隔音罩/屏障的重量。,隔音屏障之種類,垂直/懸臂式隔音屏障,半密封式隔音罩,隔音罩,設計上的考慮,對現有橋樑/護土牆的結構影響,交通的影響,環(huán)境及景觀的影響,對現有橋樑/護土牆的結構影響,於懸臂折面採用有限元方法分析,加建隔音屏障會增加現有橋樑/護土牆的風荷載，需要對橋樑/護土牆的結構作出詳細分析，並提供需要的加建措施。,對現有橋樑/護土牆的結構影響,現有橋面護欄需要加闊以承托隔音屏障,合約中定明要採用快乾混凝土於4小時達到12MPA的強度，以避免混凝土的質量受到車輪在橋樑上行駛時所產生的震動所影響,對現有橋樑/護土牆的結構影響,加固措施包括,在橋身內裝置金屬對重裝置密度77KN/M3以減少橋樑支座的額外上拔力,更換大約40橋樑支座以增加承托力,對重裝置,,,隔音屏,現有護土牆加固措施包括,對現有橋樑/護土牆的結構影響,加闊護土牆牆身頂部份以承托隔音屏障,加長底板至現有行車道邊及利用加重混凝土密度315KN/M3以增加抗傾覆彎矩,交通的影響,儘量減低對交通使用者的影響,將軍澳道繁忙時間的交通情況,以合約1–將軍澳道隔音屏障工程為例，將軍澳道是連接將軍澳區(qū)及香港其他地區(qū)的主要幹道，繁忙時交通流量達每小時3340架次,所以妥善的臨時交通措施是必需,交通的影響,將軍澳道繁忙時間的交通情況,交通的影響,只可封閉其中的一條行車線；,在合約中詳細制定臨時交通措施及評估對交通影響，要求承建商在施工期間減少對交通的影響，例如,在某些道路，繁忙時段需重新開放給車輛使用，衹準許在非繁忙時段封閉行車線,採用較多透明板以減少視覺上的影響,環(huán)境及景觀的影響,興建隔音屏障前,觀塘繞道,電腦模擬的隔音屏障外觀,觀塘繞道,環(huán)境及景觀的影響,在接近民居的地點，隔音屏障的下半部份設置綠化帶以增加綠化的效果，這個創(chuàng)新設計是首次在香港採用,實例,實例為香港特區(qū)政府路政署的一項加建隔音屏障工程計劃，由奧雅納工程顧問公司負責設計及監(jiān)工。,由於加建工程位於不同地點，所以工程分為以下三個合約,電腦模擬的隔音屏障外觀,電腦模擬的隔音屏障外觀,電腦模擬的隔音屏障外觀,加建工程之挑戰(zhàn),對當區(qū)交通的影響,工程周邊界面,維持延長之行車時間為56分鐘車龍2公里,製訂緊急應變計劃包括29巴士線及16小巴線,混凝土工序需在晚間交通流量低的情況下進行,政府承諾加快工程以在短時間完成,供應港島東50萬戶食水的1400毫米雙管食水管,,在現有繁忙的道路上加裝隔音屏障，實施的措施包括,加建工程之挑戰(zhàn),安全措施,必需附合有關法例及守則的要求,定期巡視，以確保安全,減少對道路使用者影響的措施,詳細制定臨時交通措施，並成立交通管理協(xié)調委員會負責審批,加建工程之挑戰(zhàn),諮詢區(qū)議會及居民組織並採納其意見,進行試路以驗證臨時交通措施的成效,預先給駕駛者及附近居民足夠的通知，包括,I分發(fā)臨時交通措施的簡報；,II在鄰近的道路懸掛橫額；,III在電臺廣播有關的臨時交通措施；,IV在鄰近的隧道廣播有關的臨時交通措施。,有關將軍澳道改道安排的單張,2008年4月順利在將軍澳道實施逆向行車的臨時交通措施,總結,工程的目標,三個工程合約共有6600戶受惠,工程成功的要訣,合作伙伴政府、監(jiān)理、承建商,加強溝通各政府部門如警方，運輸署，環(huán)境保護署和水務署,觀塘繞道加建隔音屏障後的模擬外觀,祝願祖國在四川的抗震救災順利成功我們齊心抗天災,祝願北京2008奧運成功中港人民見證這個歷史時刻共同分享奧運的喜悅,完多謝,

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