簡介：點擊查看更多芻議建筑方案與防排煙設計策略精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多農(nóng)村信用社案件防控工作對策精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多農(nóng)村土地承包經(jīng)營權流轉(zhuǎn)糾紛及其防控對策研究精彩內(nèi)容。

簡介：流感和普通感冒人流感和動物流感流感與普通感冒病原不同感冒可以由多種病毒引起，如常見的鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒等病毒。而流感僅由流感病毒引起。流感與普通感冒的不同點流行情況不同感冒和流感都是空氣飛沫傳播，但感冒多為散發(fā)而流感傳染性強、流行面廣、發(fā)病率高、傳播迅速，常常突然發(fā)生，易造成地區(qū)流行。流感與普通感冒的不同點癥狀不同普通感冒患者常鼻咽部癥狀明顯，全身癥狀較輕，發(fā)熱較低或不發(fā)熱。而流感發(fā)病急，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱持續(xù)不退，肌肉酸痛等全身癥狀較重。流感與普通感冒的不同點預后不同普通感冒一般病情較輕，如沒有并發(fā)癥，一周以內(nèi)可以自愈。流感病情一般較重，恢復較慢，易發(fā)生并發(fā)癥。人流感與動物流感動物流感如禽流感（H7N9禽流感）、豬流感（甲型H1N1流感）等。一般只在動物間傳播、流行，但在某些情況下，也可以感染人類。04年之后，不斷有人感染禽流感的病例發(fā)生。人流感與動物流感人流感上述這些動物流感傳染給人后，便成了人感染禽（豬）流感。主要有三種，不致病性，低致病性和高致病性。流行特征（一）時間分布1季節(jié)性流行通常發(fā)生在冬春季，大流行時，季節(jié)性不明顯。2周期性一般3～4年一次小流行，10～15年一次大流行。3長期變異流感的長期變異主要表現(xiàn)在抗原的轉(zhuǎn)變，其結(jié)果往往導致世界性大流行。4暴發(fā)由于流感的傳播途徑容易實現(xiàn)，因此極易發(fā)生暴發(fā)。（二）人群分布性別沒有差異年齡以6～15歲為最高，一般流行時，年齡越大，發(fā)病率越低。職業(yè)服務行業(yè)、學生和工人的發(fā)病率較高，一般居民及農(nóng)民的發(fā)病率較低。一些抵抗力低的老年人感染流感后往往使病情加重，甚至導致死亡。流行特征流行特征（三）地區(qū)分布流感在世界各地均可發(fā)生，但各地之間的發(fā)病率可有較大差異。這種地區(qū)分布的差異與病毒抗原的變異、人群密集程度、交往頻度、傳染源數(shù)量、人群免疫狀況及防疫措施等有關。一般總是先城市后農(nóng)村，先平原后山區(qū)，沿交通線路發(fā)展。傳染源主要是患者和隱性感染者。自潛伏期末即可傳染，病初2～3日傳染性最強，排毒時間可長達病后7天。體溫正常后很少帶毒。傳播途徑主要靠空氣飛沫傳播通過碗筷、用具等接觸污染造成傳播。在發(fā)病1～5天內(nèi)病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打噴嚏進行傳播。人群易感性人群對流感病毒普遍易感。與年齡、性別、職業(yè)等無關。流感病毒三個型別之間無交叉免疫，感染后免疫維持時間不長?？贵w于感染后1周出現(xiàn)，2～3周達高峰，1～2個月后開始下降，1年左右降至最低水平。據(jù)資料記載，感染5個月后，雖血中存在有抗體，但仍能再次感染同一型病毒。并發(fā)癥1繼發(fā)細菌性肺炎2繼發(fā)上呼吸道感染3病毒與細菌混合性肺炎學校流感防空要點1、隔離病人患者發(fā)熱（體溫≥38℃），或者≥375℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住。熱退48小時后，解除隔離，可恢復正常上課。對發(fā)熱學生要登記造冊。學校流感防空要點2、嚴格執(zhí)行晨檢制度學校各班、部門實行每天晨檢制度，測量體溫，體溫≥38℃者應及時就醫(yī)并回家休息。晨檢之前要告知學生，服退燒藥者應一律視為發(fā)熱者。學校流感防空要點2、嚴格執(zhí)行晨檢制度學校要配備足夠的體溫計，在每個教學日正常開展晨檢，并做好發(fā)熱學生的登記、缺課學生隨訪工作。學校流感防空要點3、加強通風換氣保持教室、活動場所的通風換氣。自然通風不良的場所增加機械通風設備，使用空調(diào)的場所下課時要開窗通風。學校流感防空要點4、減少或停止集體活動。建議學生盡可能減少與發(fā)病班級學生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會。根據(jù)疫情規(guī)模，必要時報請上級人民政府，可采取停課等緊急措施。學校流感防空要點5、加強預防消毒。對部分重點場所、公用物品進行消毒處理?？梢圆捎煤认緞?，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。學校流感防空要點6、開展健康教育。（1）用紙巾掩著口鼻打噴嚏、咳嗽，用過的紙巾妥善處理勿亂扔；（2）在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后洗手；（3）保持教室空氣流通；（4）避免接觸病人；學校流感防空要點6、開展健康教育。（5）接觸病人及處理呼吸道分泌物后應立即洗手，看護患者時要戴口罩；（6）通過良好的飲食、規(guī)劃的鍛煉和充足的休息，減少壓力建立良好的機體免疫；（7）有病及時就醫(yī)并居家休息。學校流感防空要點7、疫苗接種疫苗接種，冬春季節(jié)接種流感疫苗，能起到預防流感的作用。學校流感防空要點8、預防性服藥流感流行期間，服用板藍根等中成藥，對預防流感具有一定的作用。學校流感防空要點9、及時報告發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人呈聚集性時，要及時報告當?shù)仡A防保健機構或疾病預防控制機構。并配合開展相應的流行病學調(diào)查。

簡介：學校傳染病防控知識培訓南安市疾病預防控制中心2010年10月一、傳染病基本知識（一）傳染病的概念傳染病由病原生物感染引起的疾病統(tǒng)稱為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動物之間相互傳播的一組疾病稱為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。傳染病基本知識（二）傳染病種類中華人民共和國傳染病防治法于2004年12月1日起正式實施。根據(jù)本法規(guī)定，目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類，?9種，1、甲類傳染病有2種，即鼠疫、霍亂。傳染病種類2、乙類傳染病共有26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。傳染病種類3、丙類傳染病共有11種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。二、傳染病感染過程一、感染的概念病原體侵入機體，與機體之間相互作用，相互斗爭的過程。二、傳染的五種表現(xiàn)1、病原體被消滅或排出。2、病原攜帶狀態(tài)。3、隱性感染。4、潛伏性感染。5、顯性感染三、傳染病的流行過程傳染病流行過程病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機體的過程。流行過程的三個基本條件傳染源、傳播途徑、易感人群若有一個條件缺失將不會被感染（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）傳染源傳染源指有病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染的動物四個方面。傳播途徑概念指病原體離開傳染源后，到達某些易感者所經(jīng)過的途徑。一般有以下幾種1、空氣、飛沫、塵埃常見于呼吸道感染的傳染病2、水、食物、蒼蠅常引起消化道傳染病3、手、用具、玩具又稱日常生活接觸傳播既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病4、吸血昆蟲又稱蟲媒傳播5、體液血液傳播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水又稱接觸傳播7、母嬰傳播在母親懷孕和生產(chǎn)時傳染給嬰兒人群易感性人群易感性人群作為一個整體對傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。易感者是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。四、傳染病的治療治療原則早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。治療方法（1）一般支持療法（2）病原療法（3對癥療法（4中醫(yī)中藥及針灸治療五、常見傳染病的預防一、管理傳染源首先對病人應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；對病原攜帶者首先應早期發(fā)現(xiàn)，同時對病原攜帶者需進行隔離和治療，并培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習慣，使其盡可能減少傳播機會常見傳染病的預防二、切斷傳播途徑應采取一般衛(wèi)生措施、消毒和殺蟲。消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預防性消毒工作。三、保護易感人群通過增強非特異免疫、預防接種和預防服藥等綜合措施加強個人防護六、學校常見的傳染病1、呼吸道傳染病肺結(jié)核、流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。2、腸道傳染病甲肝、手足口病等。肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。除少數(shù)起病急驟外，臨床上多呈慢性過程。長期表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。肺結(jié)核1傳染源開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源2傳播途徑以空氣傳播為主即飛沫感染為最常見的方式。肺結(jié)核患者排菌量越多，其對其他人群造成的危害性也越大。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。3易感人群人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫而被感染。飛沫直徑1～5ΜM最易沉積于肺泡。痰干燥后結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可引起感染。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)1癥狀1全身癥狀起病多為緩慢，表現(xiàn)為長期午后或傍晚低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。2呼吸系統(tǒng)癥狀通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時，痰呈粘液膿性。約13患者有不同程度咯血。。肺結(jié)核輔助檢查1結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的可靠依據(jù)。2影像學檢查X線檢查對肺結(jié)核的早期診斷有重要意義，且能夠確定病灶性質(zhì)、部位、范圍。3結(jié)核菌素簡稱結(jié)素皮膚試驗是診斷結(jié)核感染的參考指標。流行性感冒流行性感冒INFLUENZA簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以起病急，全身中毒癥狀明顯，如發(fā)熱、劇烈頭痛、全身酸痛、周身無力，而上呼吸道癥狀較輕為特征。流行病學1傳染源流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。2傳播途徑經(jīng)空氣和飛沫傳播。3人群易感性人群對流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復發(fā)病。流行病學4流行特征流感病毒具較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學校、單位、工廠及公共娛樂場所人群聚集的地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。臨床表現(xiàn)流感的癥狀通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。一般全身癥狀重而呼吸道癥狀相對較輕，少數(shù)病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發(fā)熱一般持續(xù)3～5天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續(xù)1～2周才逐漸消失。風疹風疹由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源風疹病人、無癥狀帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫傳播易感人群15歲兒童較多，成人多數(shù)有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對風疹較易感。（近幾年有發(fā)病年齡增高趨勢）臨床表現(xiàn)主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發(fā)熱12天后皮疹出現(xiàn)淡紅色皮疹，開始于面部，一日內(nèi)波及軀干與四肢，手掌于足底無皮疹，軀干背部皮疹較密，經(jīng)過3天左右自然消失，不留色素沉著，其他癥狀隨之消失。臨床表現(xiàn)風疹特征皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但部分病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無皮疹或無發(fā)熱但有皮疹。水痘水痘是水痘帶狀皰疹所引起的兒童常見的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結(jié)痂為其特征。流行病學傳染源患者是唯一傳染源，傳染性強，發(fā)病12日至皰疹結(jié)痂時，均具有傳染性。皮疹全部結(jié)痂脫落后無傳染性。傳播途徑以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。易感人群人群對水痘普遍易感，一次發(fā)病可終身有較高免疫力。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，持續(xù)1天左右。起病后數(shù)小時或12日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干和頭部，紅斑疹迅速發(fā)展為丘疹，數(shù)小時后又變?yōu)榘捳?，呈橢圓形，周圍有紅暈，形如露水珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。臨床表現(xiàn)皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。水痘為自限性疾病，10日左右自愈。極少數(shù)人可以并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。流行病學傳染源病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至腫大后9日有高度傳染性。傳播途徑主要經(jīng)飛沫傳播，密切接觸者亦可傳染。易感人群人群普遍易感，病例多發(fā)生在515人群?；疾『罂色@得持久性免疫力。臨床表現(xiàn)多數(shù)以耳下部腫脹為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例有發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。12日后腮腺逐漸腫大，腫大先從一側(cè)開始，局部皮膚緊張發(fā)亮，表面發(fā)紅，發(fā)熱38度40度不等。整個病程1014日。猩紅熱猩紅熱是化膿性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚明顯脫屑。流行病學傳染源主要是猩紅熱病人和帶菌者。病人自發(fā)病前24小時至疾病高峰期傳染性最強。傳播途徑主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性人群普遍易感。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，吞咽時加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開始，疹間無正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無皮疹，口鼻周圍相對蒼白，稱“口周蒼白圈”，皮疹出現(xiàn)后48小時達高峰，然后依出疹順序消退，24日褪盡。疹褪后一周左右開始脫皮，脫皮持續(xù)24周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑在口腔兩側(cè)頰粘膜靠第一磨牙處的灰白色小點，繞以紅暈）及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。任何年齡均可感染麻疹，過去一般以8個月到5歲發(fā)病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。流行病學1傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天潛伏期末至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管的分泌物中都含有大量病毒，具傳染性?；謴推诓粠Р《尽?傳播途徑主要通過飛沫直接傳播，經(jīng)衣物、玩具等間接傳播甚少見。流行病學3人群易感性人群普遍易感。接觸病人后90％以上易感者發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時患過麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護，很少患病。4流行特征全年均可發(fā)病，但以冬春季為多。臨床表現(xiàn)從發(fā)熱到出疹一般3～4天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達手掌與足底，3～5天出齊。臨床表現(xiàn)皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數(shù)病例可呈現(xiàn)出血性皮疹，壓之不退，疹間皮膚正常。出疹3～5天皮疹出齊后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，消退初期留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時約1～2周。無并發(fā)癥者病程為10～14天。流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。流行病學1傳染源帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高。2傳播途徑病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少。流行病學3易感性人群普遍易感，與其免疫水平密切相關。4流行特征本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于11月至次年5月，而3、4月為高峰。兒童多見。臨床診斷突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診斷。臨床表現(xiàn)突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥癥狀。70％～90％病人有皮膚或黏膜瘀點或瘀斑，直徑LMM～2CM，開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。約10％病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在L～3周內(nèi)痊愈。病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現(xiàn)有食欲減退、厭油、疲乏無力，部分病人出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能異常。病毒性肝炎的傳染性強，傳播途徑復雜，傳播范圍廣泛。是我國發(fā)病率較高、危害人民健康的常見傳染病之一。病毒性肝炎按引起發(fā)病的病毒不同目前可以分為7類，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型為腸道傳染病，其他型為血液傳播傳染?。┘仔透窝琢餍胁W1傳染源甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通過患者或隱性感染者的糞便排出體外。甲型肝炎流行病學2傳播途徑（1）甲型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經(jīng)口感染，通過日常生活接觸為主要方式，通常引起散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染的水產(chǎn)品（貝類），可導致局部地區(qū)暴性發(fā)流行。很少通過輸血或注射傳播。甲型肝炎流行病學3人群易感性人類對各型肝炎普遍易感，各年齡均可發(fā)病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無交叉免疫?？芍丿B感染或先后感染。4流行特征病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。臨床表現(xiàn)一、多有消化道癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)熱、全身乏力、上腹部不適，少數(shù)患者可有頭痛、關節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染癥狀。5～7天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現(xiàn)黃疸。實驗室檢查病毒肝功能檢查是診斷病毒性肝炎的重要指標，以進一步確定感染型別。手足口病此病多發(fā)生在夏、秋季可散發(fā)亦可引起局部流行。以發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皰疹為特征。手足口病通常在7－10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛。流行病學傳染源手足口病是由柯薩奇病毒（A組16型）和腸道病毒（EV71）等腸道病毒引起的傳染病。傳播途徑通過接觸經(jīng)糞口途徑傳播，少數(shù)也可能通過呼吸道傳播。人群易感性人群對手足口病病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但防病實踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最高。臨床癥狀初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈?。口腔皰疹常見于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。學校傳染病防控措施一、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮掩，不直接面向他人。6講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì)和“三無”食品。學校傳染病防控措施二、搞好大環(huán)境衛(wèi)生1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。2、學生經(jīng)常停留的場所要定期進行消毒，教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等。可以用含氯消毒劑和來蘇水交替使用進行消毒學校傳染病防控措施三、嚴格執(zhí)行學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范落實晨檢制度，必要時增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時就診。落實各項防控措施，當發(fā)生多名學生發(fā)病時要及時向上級主管部門和衛(wèi)生部門報告。同時做好疫點消毒（開窗通風、消毒液噴霧和擦拭等）和應急預防接種工作，防止疫情擴散。學校傳染病防控措施四、加強學校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染，對公用餐具要定期消毒。五、各小學及幼兒園在新生入學時認真落實學校查驗預防接種證工作，查驗結(jié)束后要及時向所在地的接種門診報告查驗結(jié)果。發(fā)現(xiàn)學生未按全程接種相應疫苗時，要求兒童及時到所在地的接種門診進行補種。學校傳染病防控措施六、接種疫苗是預防傳染病最主要、最有效的手段。在傳染病流行前要進行相應疫苗接種的宣傳教育，提高自覺接種意識。謝謝大家

簡介：甲型H7N9流感防控工作瘤涌因犯佐瞥祝鄉(xiāng)餓戈膜戶軒蚜鞏碉亨蔚糊郊血廷蠢婦搶擒篩慌褥鑷憋幫學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座H7N9禽流感病例通報國家衛(wèi)生和計劃生育委員會4月6日通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)18例人感染H7N9禽流感病例。兩例上海患者已死亡，一例安徽患者病情嚴重正在搶救。據(jù)中國疾控中心報告，未發(fā)現(xiàn)近期全國流感活動水平異常升高。專家認為，根據(jù)目前密切接觸者醫(yī)學觀察結(jié)果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。箱湛恢貌氣掌薊瘴脫亡蒲貳棵撬萌孩臭鈣礦保雅蹭剪忱遙芬暢夯霹睜芝坍學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座禽流感H7N9首現(xiàn)人感染此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)；因此，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。國家衛(wèi)計委表示，3確診病例有關情況已及時通報世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)和有關國家。鎖蝗蒼綢娩脖鐐訟還撬逛鍘聲宜宅搽索蹦沁豢湛裁癌薛顧攝賂扎凹汐受月學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座三名患者情況上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月4日經(jīng)積極搶救無效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發(fā)病，3月10日經(jīng)積極搶救無效死亡。死者發(fā)病早期均有流感樣癥狀，癥狀出現(xiàn)一周后發(fā)展為肺炎并呈進行性加重。2名患者均有慢性基礎性疾病史。李某發(fā)病前，其兩個兒子也因相似癥狀到醫(yī)院治療，大兒子被診斷為肺部感染、肺炎，目前已治愈出院；小兒子被診斷為重癥肺炎，經(jīng)搶救無效死亡。目前兩人均未檢測出H7N9禽流感。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月15日發(fā)病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。駛靡輛盂贅鑷收仔錯趕昧繳皚拷野山棱替冉薩啤灘妄皇幾榜遼揖咋寐召皖學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座3例病例臨床表現(xiàn)均為早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進而發(fā)展為嚴重肺炎和呼吸困難。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從相關病例的標本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國家衛(wèi)計委組織專家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學調(diào)查結(jié)果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。三名患者情況卻獰遜偵坊瘴僧衰囂棕峨尹啞性泄柞乎埔戮千汲石妹穗舅掐拳暑接鄧僚謗學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座目前，國家衛(wèi)計委已派出專家組趕赴上海、安徽、江蘇南京三地協(xié)助開展疫情應急處置和病重患者的臨床救治工作；同時，組織專家開展風險評估，研判疫情形勢。截至目前，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。專家認為，根據(jù)目前對密切接觸者的醫(yī)學觀察結(jié)果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。此外，目前國內(nèi)外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。三名患者情況積逛瓢俏僅畸典猛獺妨恕江規(guī)拂樊滲蜂倚蝶賦瑩赦硯僳廁褪忿購瑟妙洲懷學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀1997年，在我國的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命?；梦茄鐣跃]據(jù)揮閉矣萊陀覓謠悶付纖撈占熄燼蝕奮軋囂锨翔熄啥輾椿耗學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座2003年2月，香港兩人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。2003年2月28日，荷蘭暴發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染，一名男子死亡。2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發(fā)現(xiàn)人際傳染。2004年4月6日，加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現(xiàn)感冒癥狀，被確診為感染H7N3禽流感病毒。高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀胃婿癸辱侮溉乓攫梭褂軟粒世硯駒抓毯柳孝嘻劍散頗弄藥貧辨嘻須乎蚌藍學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。2004年12月，世界衛(wèi)生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染H5N1病毒病例。2005年1月至2月，越南新發(fā)13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。2005年11月7日，印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例，其中5例死亡高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀攜斯成邊椿肛度潞襄壓足褒奈儲務秩惹鈣嘶笆蟬寸瘧嚇燼春鈔攻典烏饑怨學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座禽流感知識禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。繭驟撫茄膛法曬驢隋碎吾酵動狐那單嘴伶福飯摳柒瞻荔荷災江能灤去洶準學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座禽流感的知識流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為ＨXＮX共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。函疇唁催迫警遞寧團酞謎舔?qū)脜R鐮瑪雀嶺弛庇幾蚌溫捻鬃既郁銹戀隴寥谷學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座什么是人感染高致病性禽流感禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病人感染高致病性禽流感是傳染病防治法中規(guī)定的按甲類傳染病采取預防、控制措施的乙類傳染病。重朋稿原獎戲澎待惶晚校愉伶掘丁呆百瞻雄雀貪充匙盾賜忘松蛆填綠郡卓學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座人是怎樣感染上禽流感的1、消化道人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。2、呼吸道通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。3、其他途徑直接接觸帶有相當數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。饞給淫多椅崔職瑞卿梧涵墳剝慢動亦峰什鏡偉姬創(chuàng)踐仔焚肄喚躇謄陣貌勉學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座人感染高致病性禽流感患者有哪些表現(xiàn)起病很急，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39℃以上，持續(xù)1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導致死亡。壬碌納妹重砍褒害左現(xiàn)壞眶射緬霍雙魄若瞄拌蔥提賊藻倔釉勵療弊旗驟廠學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座怎樣預防禽流感防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“五早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療院融磕嵌裕陵你晝湘廄愛謄壯氧范忻儡限航峻晦贍冪永阮暗類茶訖砂培編學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。2、保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。輔倔越孟棵戳每道佳荒肛晝疲郴什綸塞肚弧瀾窖靴其悍呀癬哭蘿躥減賦寫學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座3、注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。4、發(fā)現(xiàn)疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感孕鴕舵本待便析佛悟撩絞跟撓穢搜抄僳單租暢閡鄖如掖勞盜嗡姨婚臂旅韶學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。6、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。7、一旦患病，應在醫(yī)生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛(wèi)生。日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感遇礙委堯下挫彭界失旱劇糠吾未趟甚鑰陪灣涼痊破濺脹梁峙城腑抨咯枯祭學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座領導小組組長第一組成員校長政教處醫(yī)務室人員后勤、教務、辦公室人員第二組成員第三組成員三位年級組長痰猿卉兵傘欠伏遭渭紊梅舷雌氟玖引械雙舵諷梗惟懸照亦姜殷淹狼臭哩羌學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座晨檢大課間午檢課前課后晚檢晚自習后每日三檢（報告專員）學生班主任生活老師醫(yī)務室有明顯的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀者發(fā)熱體溫≥375℃者未知原因缺勤者對象表去表回現(xiàn)場登記第嚨渾濘貸誹勉虱論赤伴殆看隨山頸撂執(zhí)汽酣悼遵四奏旺李昨宦夢遷挫眷學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座醫(yī)務室班主任生活老師政教處校長室處理流程（報告專員）學生檢查、登記、通知家長隔離治療電話跟蹤反饋病情晨檢午檢晚檢一周情況匯報總務處對班級、寢室消毒娶阿翁切峻裴未哈更鄒佑隊墳苔靜擲殖穢軍只決隆控腔官噎朽鴛鹽詢脫蛋學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座治愈學生醫(yī)務室政教處復印病歷、復查、登記主任簽字班主任生活老師復學復寢處理流程貝橢宰篩頒鍵脖敦叭虛金暮壞羊奠篷尉裝堯具眾穿均班椒悼嗣巡頌燴丸創(chuàng)學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座感謝各位誹風俘威舶袖蛻粵腐捧蝕鍍秒門襪猿嚙怎凸昧茂河偏賂霹秘勾泣繭浩牧耗學校H7N9防控知識講座學校H7N9防控知識講座

簡介：點擊查看更多井控用閘板防噴器維修質(zhì)量的研究精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多中國整體債務及風險防控研究精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多ipo注冊制下審計風險及防控措施精彩內(nèi)容。

簡介：院感科2019年2月提綱多重耐藥菌預防與控制多重耐藥菌的流行病學和危害多重耐藥菌的定義和判定標準（掌握）多重耐藥菌是如何產(chǎn)生的日常工作中預控多重耐藥菌感染多重（掌握）抗菌藥物的合理使用歡迎光臨WELCOME形勢嚴峻“老牌”耐藥菌居高不下新威脅肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類的耐藥率劇增2016CHI報告危害高耐藥率極易產(chǎn)生泛耐藥菌，即對所有抗菌藥物均耐藥。如CRAB多除頭孢哌酮舒巴坦外的所有藥物耐藥，幾乎無藥可用高致病性常引起嚴重的、難治性感染顯著延長患者住院日如某院CRAB感染定植為4037天，MRSA感染定植為5495天，全院平均1058天顯著增加患者的死亡率研究顯示CRAB引起的血流感染28天生存率為6617，而敏感的鮑曼不動桿菌28天生存率為9695（中國感染控制雜志20151410668671）CRAB耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌北京XX醫(yī)院否認暴發(fā)超級病菌稱因糾紛被造謠本報訊（記者李秋萌）針對微博上“XX醫(yī)院暴發(fā)超級病菌致病員大量死亡”的說法，XX醫(yī)院昨晚連夜辟謠稱，此系一例醫(yī)療糾紛，已由市人民醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解完畢，病逝的患者治療期間曾感染泛耐藥鮑曼不動桿菌，并非超級病菌。昨晚10點，XX醫(yī)院向媒體發(fā)表聲明表示，網(wǎng)絡上關于XX醫(yī)院超級病菌的消息不屬實。該女性患者40多歲，長期患心臟病，機體抵抗力弱，4月份在XX醫(yī)院手術，5月底病逝。病中曾感染泛耐藥鮑曼不動桿菌，為不動桿菌屬中的一種細菌，并非超級病菌。因患者家屬對結(jié)果不接受引起糾紛，已由市人民醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解完畢今天不采取行動，明天就無藥可用多耐防控不僅僅感控的問題需要多部門聯(lián)合推動什么是多重耐藥菌定義是什么多重耐藥MDR對三類或三類以上抗菌藥物耐藥（掌握）泛耐藥XDR對除了12類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類均耐藥全耐藥PDR對所有抗菌藥物種類均耐藥多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制中國專家共識非多重耐藥菌多重耐藥菌泛耐藥全耐藥一些疑問1什么是一類青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類均為單獨一類如何定義為對一類抗菌藥物耐藥對一類抗菌藥物中任何一種抗菌藥物耐藥定義為對該類抗菌藥物耐藥參考歐洲CDC和美國CDC的多重耐藥定義CLINICALMICROBIOLOGYINFECTIONDOI101111J14690691201103570X一些疑問2耐藥是否包括天然耐藥是否包括中介僅指獲得性耐藥如嗜麥芽窄食單胞菌對亞胺培南天然耐藥包括中介中介是指處于耐藥和敏感之間的狀態(tài)，某些菌株可以通過提高劑量（如Β內(nèi)酰胺類藥物）被抑制，或在藥物生理性濃集的部位（如尿液）被抑制常見的多重耐藥菌有哪些如何判斷多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）李春輝等中國感染控制雜志2014；316264報告MDR、XDR和PDR銅綠假單胞菌時應提供的敏感性結(jié)果國家醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心細菌耐藥是如何產(chǎn)生的耐藥是選擇出來的敏感菌落中存在著自發(fā)的突變菌株藥物治療SERSCCSERSWEJINFECTDIS19861547928為什么多重耐藥菌難以控制環(huán)境污染廣泛患者隱匿攜帶，定植后發(fā)病時間長，難以早期被發(fā)現(xiàn)感控措施執(zhí)行不到位手衛(wèi)生、環(huán)境物表清潔消毒、隔離碳青霉烯等抗菌藥物的過度使用患者在醫(yī)院間轉(zhuǎn)移，但缺乏聯(lián)防聯(lián)控的機制環(huán)境污染廣泛容易被污染的物表溫度計輸液泵和支架氧氣流量表呼吸機控制面板旋鈕生命監(jiān)測儀面板旋鈕血壓計袖帶聽診器電腦鍵盤、鼠標電話呼叫按鈕床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶床架和控制器基層會遇到多重耐藥菌患者嗎會雙向轉(zhuǎn)診從上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診至本院的患者，特別是在上級醫(yī)療機構的ICU中長時間治療的患者本院治療過程中，發(fā)生耐藥菌感染社區(qū)感染防控措施集束化措施，沒有魔術子彈隔離環(huán)境物表清潔消毒手衛(wèi)生加快患者周轉(zhuǎn)減少、簡化各類操作和治療減少不必要抗菌藥物使用主動篩查、早隔離遇到多重耐藥菌感染患者怎么辦案例患者于4月16日因為重癥胰腺炎治療緩解后從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入前在上級醫(yī)院ICU住院12天，并于4月10日時分離到耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌。轉(zhuǎn)入時患者已經(jīng)停機拔管，但入本院時雙肺可聞及濕羅音、發(fā)熱T39℃、血常規(guī)WBC13000如何處置患者應采取哪些防控措施病人感染定植耐藥菌環(huán)境表面醫(yī)務人員的手敏感病人隔離手衛(wèi)生清潔、消毒措施1控制感染源（接觸隔離）適當安置人員管理PPE限制轉(zhuǎn)運診療用品如何安置患者將MDRO病人安置在單間感染相同MDRO的病人可集中安置限制病人的活動范圍其周圍盡可能不放置開放氣道或有大面積創(chuàng)面患者減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染國家醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心將病人隔離到一個角落關鍵是要盡可能想辦法去調(diào)整廣泛使用隔離標識病人床頭，腕帶，病歷首頁，電子病歷預覽頁，醫(yī)生預覽頁，放射檢查頁28多久解除隔離對于多重耐藥菌感染者臨床癥狀緩解或治愈醫(yī)院隔離技術規(guī)范WSIT3112009接觸MDRO時，正確使用PPE手套接觸MDRO感染定植患者時戴手套若接觸該患者傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，戴橡膠乳膠手套隔離衣有大面積接觸（如翻身、換藥時傷口最大徑≥5CM等有侵入性操作（除外采血、靜脈肌肉皮下注射、安置留置針等）時宜穿隔離衣措施2切斷傳播途徑加強手衛(wèi)生（醫(yī)務人員、工勤人員、患者家屬）強化環(huán)境物表的清潔消毒醫(yī)療器械專人專用或一用一消毒實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行監(jiān)督各項措施的依從性（1）多措施并舉，提高手衛(wèi)生依從性要點參考國內(nèi)外手衛(wèi)生指南推動手衛(wèi)生手衛(wèi)生的依從性和使用速干手消毒液的頻率取決于產(chǎn)品放置的位置和產(chǎn)品的有效性監(jiān)督手衛(wèi)生的依從性非常重要系統(tǒng)改變教育培訓評估反饋提醒安全文化（2）強化環(huán)境的清潔和消毒病原體在環(huán)境中的存活時間ADAPTEDFROMKRAMERAETALHOWLONGDONOSOCOMIALPATHOGENSPERSISTONINANIMATESURFACESASYSTEMATICREVIEWBMCINFECTDIS2006166130USEDWITHPERMISSION強化環(huán)境控制措施對醫(yī)療儀器或設備（如聽診器、血壓計）專人專用，用后立即消毒隔離病房的物表、環(huán)境須每4H清潔消毒1次有大量血液、體液污染時立即用有效氯20005000MGL溶液噴灑消毒，作用30分鐘后立即清潔病人出院時進行終末消毒不僅僅是床單元消毒機當流行病學顯示目標MDRO的傳播與環(huán)境儲源相關時，應進行環(huán)境采樣，如物體表面，共用醫(yī)療設備當上述的措施未能達到減少環(huán)境儲源的目的時，應騰空病床單元進行環(huán)境評估和加強清潔一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等專人專用。不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后經(jīng)過清潔和消毒（使用有效氯500MGL消毒液）。（3）物品專用或一用一消毒（4）監(jiān)督、反饋各種措施的依從性手衛(wèi)生依從性清潔消毒的依從性隔離的依從性個人防護用品使用的依從性。。。。。。熒光法產(chǎn)色平板培養(yǎng)ATP檢測法讓依從性能看得見措施3保護易感者避免將多重耐藥菌感染定植患者與開放性氣道患者、大面積創(chuàng)傷患者、免疫缺陷患者（HIV、血液病患者等）安置在一起其他措施加強教育和培訓內(nèi)容時間人群形式改進教育培訓的方式改變理念感控不僅僅是保障患者安全、也是保障們我們和我們家人的健康改變方式多舉例子，讓受培訓者感覺跟自己相關第二部分抗菌藥物合理使用抗菌藥物對細菌或真菌具有抑制或殺滅作用的一類藥物。本次培訓中的抗菌藥物是指治療細菌（包括支原體、衣原體、立克次體、螺旋體）和真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括專門用于治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。用得好預防感染用得不好感染發(fā)生的危險因素抗菌藥物是雙刃劍抗菌藥物臨床合理應用對感控的重要作用國家醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心原則一少用、慎用、早停少用治療感染而非定植或污染LESSISME分離到多重耐藥菌≠感染≠抗菌藥物使用結(jié)合臨床表現(xiàn)和前期治療效果判斷原則二使用抗菌藥物對同時，積極處理感染病灶移除侵入設備（導管、植入物等）引流清創(chuàng)或修補原則三盡早送檢合格的微生物標本盡可能在抗菌藥物開始前送檢微生物送檢≠培養(yǎng)1無菌體液細菌涂片染色細菌檢查2合格標本細菌培養(yǎng)3肺炎鏈球菌尿抗原4軍團菌抗原抗體檢查5真菌涂片及培養(yǎng)6血清真菌G實驗或GM實驗7降鈣素原檢測（PCT）原則三盡早送檢合格的微生物標本對臨床指導價值大的標本類型血、胸水、CSF等無菌體液組織尿（清潔中段尿或留置導管者導管穿刺標本；定量培養(yǎng)）對臨床指導價值小的標本類型痰、氣道抽吸物、傷口分泌物、非深部穿刺的膿液臨床價值有爭議的標本類型支氣管灌洗液、保護性毛刷血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶送檢雙側(cè)兩個不同部位同時或者連續(xù)采樣雙瓶需氧瓶和厭氧瓶根據(jù)臨床變化決定是否送檢痰培養(yǎng)，病情緩解或穩(wěn)定者，沒必要送檢送痰前三思而后行有必要嗎是否可以取別的標本能取到合格的痰標本嗎痰培養(yǎng)正確解讀培養(yǎng)結(jié)果分離到細菌真菌≠致病菌≠需要用或換抗菌藥物微生物檢驗結(jié)果是輔助檢查，需結(jié)合臨床判定其意義微生物檢驗受標本質(zhì)量、技術方法和檢驗者經(jīng)驗等多種因素影響依據(jù)臨床變化判斷是否需要換藥敏試與臨床變化不符時，以臨床變化為主原則四經(jīng)驗性治療目標治療未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前根據(jù)感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結(jié)合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療獲知病原學檢測及藥敏結(jié)果后結(jié)合先前的治療反應調(diào)整用藥方案治療時動態(tài)評估臨床表現(xiàn)和實驗室異常是否有改善診斷是否需要修正病灶是否已經(jīng)處理是否已有陽性微生物結(jié)果PULCINICETALJANTIMICROBCHEMOTHER20086113841388抗菌藥物用4872H后是否調(diào)整不變換降停改口服原則五合理使用圍手術期藥物原則六落實抗菌藥物管理的規(guī)章制度抗菌藥物臨床應用管理辦法抗菌藥物臨床應用指導原則衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知遏制細菌耐藥國家行動計劃小結(jié)多重耐藥菌是對三類或三類以上抗菌藥物耐藥的細菌常見多重耐藥菌CRAB、CRE、MDRPA、MRSA、VRE控制多重耐藥菌傳播三個方面控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者核心措施三板斧（消毒隔離手衛(wèi)生）抗菌藥物合理使用少用、慎用、早停國家醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心聯(lián)合起來，面對多重耐藥菌的挑戰(zhàn)

簡介：多重耐藥細菌的防控交流內(nèi)容多重耐藥細菌和泛耐藥菌定義我國目前多重耐藥菌狀況多重耐藥細菌與醫(yī)院感染關系多重耐藥細菌的危害發(fā)生多重耐藥細菌感染的危險因素多重耐藥細菌感染和定植的防控措施與臨床醫(yī)生的溝通與臨床藥師的合作與微生物科的合作多重耐藥細菌定義多重耐藥細菌（MDR）一種細菌對三類或以上抗生素同時耐藥。而不是對同一類三種抗菌素耐藥。泛耐藥菌（PDR）除對粘菌素以外的所有臨床上可獲得抗生素均耐藥的非發(fā)酵菌。衛(wèi)生部要求重點監(jiān)測的多重耐藥菌（衛(wèi)生部辦公廳2008130號文件）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細菌主要為G桿菌（大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌等）耐萬古霉素腸球菌（VRE）多重耐藥的鮑曼不動桿菌我國目前多重耐藥細菌狀況抗菌藥物研制、開發(fā)和廣泛應用（人類和畜牧類、無指征用藥等），臨床細菌耐藥已成為國際、國內(nèi)醫(yī)院感染和社區(qū)感染普遍存在的問題。耐藥水平越來越高，醫(yī)院面臨“無藥可用”狀態(tài)。臨床工作者、患者未充分認識到問題的嚴重性。研發(fā)一種抗菌藥物約需10億美元，10年時間。感染多重耐藥細菌的危害治療極為困難明顯增加死亡率MRSA感染后死亡率增加約33；VRE引起的菌血癥死亡率約200延長住院時間明顯增加醫(yī)療費用美國統(tǒng)計假如一位患者醫(yī)療費用約1000美圓，感染MRSA后花費約25000美圓。多重耐藥細菌感染的常見因素（一）抗菌素的不合理應用抗菌藥物的持續(xù)使用，利于耐藥菌株出現(xiàn)、繁殖、傳播。抗菌藥物選擇不正確缺少微生物實驗室指導的經(jīng)驗處方洗手、屏障預防、器械消毒清潔方法不正確預防性使用抗菌素決不能代替正確的無菌手術操作多重耐藥細菌感染的常見因素（二）耐藥菌在病人中傳播ICURICU耐藥因子在細菌內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)護人員的手、工作衣MRSA檢出率為718和67，定植率約165，在接觸病人時傳播，占醫(yī)源性感染的30空氣及氣溶膠傳播醫(yī)院多重耐藥菌感染發(fā)生的常見部門重癥監(jiān)護病房（ICU）重癥、侵襲性操作、大量抗菌素使用、臥床等呼吸內(nèi)科病房COPD、呼吸機燒傷病房“體無完膚”失去屏障老年病房高齡、眾多基礎病神經(jīng)科病房昏迷、臥床、呼吸機血液病房免疫力極低、激素創(chuàng)傷外科病房多發(fā)傷口污染、血循環(huán)差外科及泌尿外科病房長期侵襲性操作等多重耐藥菌感染及定植的防治（一）原則1、積極有效治療感染者2、切不可在醫(yī)療機構內(nèi)發(fā)生流行及暴發(fā)多重耐藥菌感染及定植的防治（二）強化手衛(wèi)生措施1、包括醫(yī)生、護士、護理員、配膳員、衛(wèi)生員，及患者本人和探視家屬等。2、用流動水及抗菌肥皂，按照洗手六步法。3、使用含有乙醇的快速手消毒劑為最佳（無明顯污染時）。接觸患者前后、對患者實施診療前后、接觸患者物品后、從污染部位到清潔部位等必須進行手清潔及手消毒。多重耐藥菌感染及定植的防治（三）應對多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離措施，首選單間，或同類者安置同一房間，不能將其與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或免疫功能抑制者放置同室。接觸患者傷口、潰爛面、血液、體液、引流液、分泌物、糞便、尿液等，應使用手套，甚至隔離衣。操作完成脫去手套和隔離衣后嚴格手衛(wèi)生。多重耐藥菌感染及定植的防治（四）切實加強醫(yī)院病房環(huán)境衛(wèi)生管理通風、對患者接觸的物表每天清潔和消毒，加強衛(wèi)生員、配膳員、護理員的培訓。嚴格遵照法規(guī)處理醫(yī)療廢物；患者所用衣物、被單、枕巾等物品放入單層黑色塑料袋，移出隔離區(qū)后再套一層黑色塑料袋，并標明耐藥菌隔離及被服種類和數(shù)目。患者轉(zhuǎn)歸后病房、物表等進行終末消毒。多重耐藥菌感染及定植的防治（五）嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，對鼻腔有MRSA定植者可用莫匹羅星（百多邦）治療。積極與臨床醫(yī)師溝通。密切與檢驗科微生物室及藥劑科同仁聯(lián)系合作。我們共同攜起手來，堅決杜絕多重耐藥菌感染的流行及暴發(fā)。北京積水潭醫(yī)院多重耐藥菌標志病房病歷夾標志病房護士站患者一覽表標志提醒所有醫(yī)護人員謝謝

簡介：2014年夏秋季腸道傳染病防控工作業(yè)務培訓XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)科培訓內(nèi)容腸道門診開設重點病種介紹病例管理諾如病毒防控方案諾如病毒消毒處理方法一、腸道門診開設時間二、三級醫(yī)院腸道門診和腸道綜合監(jiān)測點做到全年開設，其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年5月1日10月30日為開設時間。預檢各醫(yī)院門、急診預檢處發(fā)現(xiàn)腹瀉病人應轉(zhuǎn)至腸道門診就診，對于夜間腹瀉病人就診如無夜間和24小時腸道門診，由急診處理，除兒科、急診外其他科室一律不準診治。登記按腹瀉病人專冊登記本及?？椖恳蟮怯洠麽t(yī)院夜門診、急診、兒科遇到腹瀉病人就診，也應按專冊登記及?？椖孔龊弥鹄怯?，并及時、準確轉(zhuǎn)登至腸道門診。各醫(yī)院腸道門診專卡、專冊、登記冊至少保存3年。診斷腸道門診醫(yī)生對就診的腹瀉病人應認真詢問現(xiàn)病史、流行病史，并進行必需的體征和大便常規(guī)檢查。做出及時、正確的診斷。一、腸道門診開設一、腸道門診開設各級醫(yī)療機構腸道門診應配備必須的人員、器材、藥品，落實好醫(yī)療搶救隊伍。加強對腸道門診管理，規(guī)范腸道門診工作，加強腹瀉病人的登記、采樣、診治、報告等工作。一級醫(yī)院腸道門診危重腹瀉病人應及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。腸道門診做好預檢分診，及時發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例，做好腸道門診的隔離消毒，防止院內(nèi)感染。二、重點病種霍亂二、重點病種霍亂腹瀉病人凡24小時內(nèi)大便次數(shù)4次及以上，糞便性狀改變者視為腹瀉病人。典型癥狀劇烈腹瀉，水樣便黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣特別是腓腸肌監(jiān)測點醫(yī)院有瀉必采非監(jiān)測點醫(yī)院月采樣率不得低于10。二、重點病種霍亂發(fā)病前5天有可疑飲食史主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn)品；病例屬漁船民、重點職業(yè)人員環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員；發(fā)病前5天內(nèi)有外出外來史的人員含外地來滬5天內(nèi)外來流動人員；集體性霍亂樣腹瀉病人。二、重點病種菌痢菌痢病人采樣率100。疑似病例膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴里急后重，并除外其他原因腹瀉病例。臨床診斷病例（急性普通型）１、急性發(fā)作之腹瀉除外其他原因腹瀉，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛。２、糞便鏡檢白血球膿細胞每高倍400倍視野15個以上，可以看到少量紅血球。二、重點病種菌痢屬重點職業(yè)幼托、中、小學生、保育員、飲食、給水從業(yè)人員腹瀉病人。7天內(nèi)有菌痢病人接觸史的腹瀉病人。7天內(nèi)有可疑飲食史的腹瀉病人。在菌痢最長潛伏期之內(nèi)，在1個集體單位學校、幼托、工廠等內(nèi)出現(xiàn)多例患有菌痢疑似癥狀的腹瀉病人。二、重點病種菌痢重點職業(yè)菌痢病人調(diào)查管理100；調(diào)離工作崗位恢復期肛拭復查3次，出具復工返所證明。復查方法癥狀消失后再服3天藥停藥后第5天起采樣每次間隔1周，并再隔季度復查1次，共計4次復查非重點職業(yè)菌痢病人復查至少一次。管理結(jié)束后，7日內(nèi)上交個案調(diào)查表二、重點病種O157H7疑似病例定義1有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例；2腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例；3腹瀉病人糞便標本O157抗原免疫膠體金檢測陽性者。確診病例實驗室診斷二、重點病種O157H7屬重點職業(yè)幼托、中、小學生、保育員、飲食、給水從業(yè)人員腹瀉病人。7天內(nèi)有菌痢病人接觸史的腹瀉病人。7天內(nèi)有可疑飲食史的腹瀉病人。在菌痢最長潛伏期之內(nèi)，在1個集體單位學校、幼托、工廠等內(nèi)出現(xiàn)多例患有菌痢疑似癥狀的腹瀉病人。二、重點病種傷寒副傷寒疑似病例流行地區(qū)，持續(xù)或反復發(fā)熱3D及以上，T≥38℃臨床診斷病例持續(xù)或反復發(fā)熱5D及以上，T≥39℃，頭暈、乏力、消化道癥狀等，WBC低或正常。確診病例樣本分離到菌株；肥達氏反應，恢復期血清效價4倍以上增高。重點人群飲食從業(yè)人員、保育員、制水和給水人員，糞便管理人員、外來務工人員及傷寒副傷寒出院患者三、諾如病毒腹瀉防控方案解讀病例定義臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48H，最短12H，最長72H。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24H內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。病例定義1、臨床診斷病例潛伏期2448H主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛，兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多病程1260H糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)排除常規(guī)細菌、寄生蟲及其他病原感染。病例定義2、確診病例符合臨床診斷病例條件糞便標本和嘔吐物中檢出諾如病毒3、聚集性病例集體單位同一班級或同一宿舍，1天內(nèi)發(fā)生3例及以上，或連續(xù)3天內(nèi)發(fā)生5例以上，以嘔吐和腹瀉等為主要癥狀病例病例定義4、疑似暴發(fā)疫情集體單位，3天內(nèi)出現(xiàn)20例及以上臨床診斷為急性胃腸炎的病例。5、暴發(fā)疫情集體單位，7天內(nèi)出現(xiàn)20例及以上諾如病毒感染性腹瀉確診病例疫情監(jiān)測與報告各級腸道門診開展諾如病毒感染腹瀉監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)同一所學校、幼托機構等集體單位出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等疑似諾如病毒感染腹瀉病例異常增多，立即報告。學校、養(yǎng)老院等集體單位一旦發(fā)現(xiàn)聚集性病例，核實后，立即報告所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心；懷疑與食物有關，同時報告FDA。疾控中心開展現(xiàn)場處置，同時向區(qū)衛(wèi)生計生委和市CDC報告。處置原則分級處置聚集性病例社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)查處置，并指導發(fā)生疫情單位做好相關控制措施。疑似暴發(fā)疫情區(qū)CDC會同社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同調(diào)查處置，實施防控措施。暴發(fā)疫情市CDC會同區(qū)CDC共同調(diào)查處置，實施防控措施。流行病學調(diào)查一般情況調(diào)查病例個案調(diào)查危險因素調(diào)查（飲水、飲食、群體性活動、聚餐，環(huán)境衛(wèi)生學調(diào)查，生活接觸）病原學監(jiān)測（學校、幼托機構和醫(yī)療機構協(xié)助采集糞便和嘔吐物）流行病學調(diào)查樣本采集聚集性病例至少采集50病例糞便或嘔吐物，同時采集一定數(shù)量相關從業(yè)人員，食物、飲用水及環(huán)節(jié)樣本。疑似暴發(fā)疫情至少采集10例以上不同發(fā)病時間病例糞便或嘔吐物，同時采集一定數(shù)量相關從業(yè)人員，食物、飲用水及環(huán)節(jié)樣本。注相關從業(yè)人員食堂、保潔、保育和護工等），環(huán)節(jié)廚房、餐廳、教室、廁所等及相關物品）流行病學調(diào)查樣本采集要求糞便、嘔吐物糞便用糞便盒、嘔吐物可注入滅菌容器內(nèi)；在發(fā)病4872H內(nèi)采集；采集量至少在10G（10ML）以上。食物留樣（固體250G，液體約1L），如無剩余食物，消毒棉拭子涂查（4ML病毒保存液）水采集1L水，置于滅菌（500ML2瓶）環(huán)節(jié)消毒棉拭子涂查（4ML病毒保存液）炊事用具消毒棉拭子涂查（4ML病毒保存液）存置條件28℃，但不能超過3D，長期存儲在20℃控制措施輕癥患者居家隔離治療，做好病人隔離消毒及醫(yī)務人員防控?；疾∑陂g停止上班、上課，癥狀消失后72H可復工、復課。從事保育員、食品從業(yè)和制水等職業(yè)重點人員需癥狀消失后72H且實驗室檢驗諾如病毒核酸陰性后方可復工。學校、幼托機構做好晨檢，并做好密接者醫(yī)學觀察。病人嘔吐物、腹瀉物和其他污染物品及場所消毒。基本要求該病毒對常用消毒劑抵抗力較強，應選用高效消毒劑。特別注意病人排泄物、嘔吐物、餐飲具及衛(wèi)生間徹底消毒，病人經(jīng)常接觸的環(huán)境物體表面等的消毒。保證消毒劑濃度，逐件、逐區(qū)域消毒。四、諾如病毒腹瀉消毒處置方法

簡介：2014年西非埃博拉病毒?。‥VD）暴發(fā)EBOLAVIRUSDISEASE（數(shù)據(jù)截止2014820）中國大陸面臨的風險輸入性病例風險非洲直飛大陸口岸城市上海、北京、廣州通過其他途徑進入大陸歐洲轉(zhuǎn)機、香港二代傳播風險華人（含西非務工返回、非洲醫(yī)療隊返回）非洲人廣州居留人數(shù)我國與西非三國（幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂）存在人員往來不排除疫情輸入我國的風險，但發(fā)生大規(guī)模擴散的風險較低醫(yī)院感染風險轉(zhuǎn)運救護車診治門診、急診住院隔離、留觀實驗室感染病原學檢查、非病原學檢查EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳給人類。在非洲，通過處理在熱帶雨林中發(fā)現(xiàn)的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。自然儲存宿主為狐蝠科的果蝠。但其在自然界的自然循環(huán)方式尚不清楚。重要的是要減少與高危動物（即果蝠、猴子或猿）的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動物，也不要處理動物生肉。人如何感染這一病毒您知道什么是BUSHMEAT嗎EATINGBUSHMEATASVIRALFEAST吃野味的病毒盛宴7接觸傳播為最主要的途徑。病人或動物的任何體液均具有高度的傳染性直接接觸通過破損皮膚或粘膜高傳染性血液、嘔吐物、排泄物其他唾液、汗液和精子間接接觸當健康人的破損皮膚或粘膜與受到埃博拉病人的感染性液體（如臟衣物、床單或者用過的針頭）污染的環(huán)境發(fā)生接觸時，也可發(fā)生感染。人際傳播的主要方式接觸傳播不同情景下的預防對策標準預防接觸隔離呼吸道預防氣溶膠防控資源、服務對象、診療環(huán)境需要風險評估文獻報告實驗室感染EV案例EMONDRTEVANSBBOWENETLLOYDGACASEOFEBOLAVIRUSINFECTIONBMJ19772541–44文獻報告實驗室感染EV案例ONTHE5NOVEMBER1976ONEOFTHEINVESTIGATSATTHEMICROBIOLOGICALRESEARCHESTABLISHMENTPTONDOWNACCIDENTALLYPRICKEDHISTHUMBTHROUGHAPROTECTIVERUBBERGLOVEWHILETRANSFERRINGHOMOGENISEDLIVERFROMAGUINEAPIGINFECTEDWITHTHISNEWVIRUSACCDINGTOSTARDSAFETYPROTOCOLHEIMMEDIATELYREMOVEDTHEGLOVEIMMERSEDHISTHUMBINHYPOCHLITESOLUTIONTHENSQUEEZEDITVIGOUSLYTHEREWASNOBLEEDINGCAREFULEXAMINATIONWITHAHLENSFAILEDTOREVEALAPUNCTUREWOUNDHEWASKEPTUNDERSURVEILLANCEONTHESIXTHDAYBECAMEILL1976年11月5日，在微生物實驗室的科研人員在轉(zhuǎn)輸從感染這種新病毒豚鼠的肝勻漿時，透過防護橡膠手套不小心刺破了他的拇指。按照標準的安全方案，立即摘除手套，將拇指浸在次氯酸鈉溶液，并用力擠壓。未見出血和明顯針孔傷。密切觀察，第6天發(fā)病。發(fā)病后第20H予干擾素，第47H予首次恢復期血清，2周后基本恢復。THEJOURNALOFINFECTIOUSDISEASES2011204S785–S790P4實驗室中，EBOLA的意外暴露EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練美國CDC的建議導致出血的操作及實驗室檢查應僅用于必需的診斷及治療血常規(guī)、血液生化、出凝血EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練病原學檢測1病毒抗原檢測由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原。一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原?？梢圆捎妹庖邿晒夥ê兔庖呓M化法檢測動物和疑似病例尸檢標本中的病毒抗原。2核酸檢測采用RTPCR等核酸擴增方法檢測。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標本中檢測到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標本檢出率高。3病毒分離采集急性發(fā)熱期患者血標本，用VERO、HELA等細胞進行病毒分離培養(yǎng)，一般發(fā)病1周內(nèi)血標本病毒分離率高。中山感控22血清學檢測據(jù)文獻報道，最早可從發(fā)病后2天的患者血清中檢出特異性IGM抗體，IGM抗體可維持數(shù)月。發(fā)病后710天可檢出IGG抗體，IGG抗體可維持數(shù)年。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。間隔1周及以上的兩份血標本IGM抗體陽轉(zhuǎn)或IGG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義。血清特異性IGM抗體多采用IGM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IGG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。中山感控23一般實驗室檢查血常規(guī)早期白細胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板可減少。尿常規(guī)早期可有蛋白尿。生化檢查AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。中山感控24加強實驗室生物安全所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應嚴格按照我國實驗室生物安全有關規(guī)定執(zhí)行。病毒培養(yǎng)在BSL4實驗室、動物感染實驗在ABSL4實驗室未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL3實驗室滅活材料的操作在BSL2實驗室無感染性材料的操作在BSL1實驗室中進行國家病原微生物實驗室生物安全專家委員會衛(wèi)生專業(yè)委員在京開會，研究EV實驗室生物安全工作EV相關實驗活動應嚴格按照人間傳染的病原微生物名錄的要求，在相應的生物安全級別實驗室開展實驗活動；EV培養(yǎng)和動物感染等實驗活動必須在取得實驗活動資格的BSL4ABSL4實驗室內(nèi)按規(guī)定進行，任何單位及個人不得違規(guī)開展相關實驗活動；嚴格禁止利用基因操作技術開展埃博拉病毒反向遺傳修飾等實驗活動，其他涉及相關基因操作實驗應嚴格按照人間傳染的病原微生物名錄中的規(guī)定執(zhí)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染性樣本進行病原檢測等實驗時，應在生物安全三級實驗室內(nèi)進行分裝、滅活等實驗活動，實驗室廢棄物必須經(jīng)過壓力蒸汽滅菌處理；開展臨床檢驗時生物安全風險較大，建議相關部門按照有關規(guī)定制定相應方案；臨床樣本的采集、運輸、檢驗過程中應做好個人防護，應在標準防護基礎上，加強接觸和呼吸道等防護措施；埃博拉病毒或樣本的運輸應按照A類感染性物質(zhì)包裝運輸要求進行，運輸審批按照可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運輸管理規(guī)定執(zhí)行；相關毒種和樣本的引進、轉(zhuǎn)讓及保存等應嚴格按照國家相關規(guī)定執(zhí)行。血常規(guī)、生化、出凝血，在哪里操作要在科學證據(jù)、醫(yī)務人員安全、病人需要和可操作性方面找平衡。明確盡量少做或不做不必要的檢驗。如果病情需要，非病原學檢驗如血常規(guī)、生化、出凝血等檢查，允許在嚴格的個人防護下在PII實驗室進行診斷性的實驗室活動所有實驗室樣本的處理都必須在安全柜中進行，或者至少在一個有排風裝置的通風柜中進行。禁止在開放性的實驗臺上進行任何操作。脫掉處理標本時穿的個人防護用品之后要立刻執(zhí)行手衛(wèi)生；接觸潛在被污染的物表之后要立刻執(zhí)行手衛(wèi)生，即使當時穿著個人防護用品。將標本放置在標識明確、防滲漏的容器中，并直接運送到指定的標本處理區(qū)域。運送之前要將容器的外表面徹底消毒（使用有效消毒劑）EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練嚴格實施標準預防措施對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護人員接觸這些物質(zhì)時必須采取防護措施個人防護配置（PPE）口罩外科口罩VSN95口罩乳膠手套何時需要2付隔離衣或防護服防水很重要護目鏡或面罩鞋套或膠鞋個人防護配置（PPE）建議所有進出患者房間的人員須穿戴無菌手套、隔離衣、護目鏡或面罩、口罩。若環(huán)境內(nèi)有血液或其他體液、嘔吐物、排泄物暴露，則個人防護用品還應至少包括雙層無菌手套、一次性鞋套、腿部遮蓋物。注釋醫(yī)護人員在進出患者房間及醫(yī)療區(qū)域時均應穿戴個人防護用品，并在離開時小心脫下個人防護用品，避免污染眼睛或黏膜。具有潛在傳染性的用品應廢棄；對于可回收利用的個人防護用品，則應根據(jù)用品供應商提供的回收說明及醫(yī)院規(guī)定進行處理。穿脫個人防護用品，見國家CDC網(wǎng)站脫下個人防護用品后應立即進行手部衛(wèi)生處理。201971435手衛(wèi)生洗手或手消毒洗手HWASHING醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒ANTISEPTICHRUBBING醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練醫(yī)療有動物實驗室表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播，但沒有臨床證據(jù)。通過吸入這些氣溶膠，存在造成感染的風險產(chǎn)生氣溶膠的操作（1）避免導致埃博拉出血熱患者產(chǎn)生氣溶膠的操作。在必需進行會導致埃博拉出血熱患者產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應采用多種手段以減少暴露。非醫(yī)護人員不得出現(xiàn)在產(chǎn)生氣溶膠的操作環(huán)境中。除必須參與患者治療的醫(yī)護人員外，其他醫(yī)護人員不得出現(xiàn)在產(chǎn)生氣溶膠的操作環(huán)境中。在獨立的房間中實施操作，若條件允許，則置于呼吸道傳染隔離病房。在操作過程中，房門應保持關閉；若必須在操作過程中或操作剛剛結(jié)束后進出，則應盡量減少次數(shù)。產(chǎn)生氣溶膠的操作（2）醫(yī)護人員須穿戴無菌手套、隔離衣、一次性鞋套、可以覆蓋整個正面及側(cè)面的面罩、護目鏡，口罩過濾級別應至少達到N95級（經(jīng)美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究院認證），如電動空氣凈化呼吸器或橡膠面罩呼吸器。操作后立即處理操作環(huán)境（詳見感染環(huán)境控制）。操作中可回收利用的設施或個人防護用品，在應用后，均應按照供應商說明及醫(yī)院規(guī)定進行處理。已被污染的可回收呼吸器應由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員收集及處理。避免導致銳器傷的危險操作有其他安全有效設備可選擇時盡量避免使用銳器；不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手操作；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應及時放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應及時密封并更換；丟棄銳器時應先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；SAFETYENGINEEREDDEVICESCONVENTIONALDEVICES帶安全設計的裝置傳統(tǒng)型裝置ANEWGENERATIONOFPROTECTIVEDEVICES新一代的保護裝置INTERNATIONALHEALTHCAREWKERSAFETYCENTERUNIVERSITYOFVIRGINIA使用安全的注射用具EV的抵抗力對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。對紫外線、Γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。頻繁的環(huán)境清理和消毒，以及對潛在污染物品的安全處理是最重要的，潛在傳染源包括血液、汗液、嘔吐物、排泄物及其他分泌物。環(huán)境清潔及消毒人員應按照上述規(guī)定穿戴個人防護用品，如需要應考慮穿戴鞋套、腿部覆蓋物等進一步防護用品。在進行液體等可能產(chǎn)生飛濺的廢物處理時，須佩戴面部防護用品（面罩，或口罩加護目鏡）。嚴格按照供應商說明及醫(yī)院規(guī)定處理環(huán)境表面和設備、紡織品和衣物、食物器皿和餐具。消毒濕巾紙清潔消毒一步完成過氧化氫霧化裝置（HPV）如果出現(xiàn)實驗室意外銳器傷或標本噴濺暴露肥皂水立即沖洗（如果眼睛則純水）傷口消毒報告主管醫(yī)學觀察21天EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練建議盡量減少針頭等尖銳物品的應用。導致出血的操作及實驗室檢查應僅用于必需的診斷及治療。所有針頭及其他利器應放入不可穿透的密封容器內(nèi)。EVD臨床檢驗中的感染防控感染途徑、防控要求與實驗室感染事件臨床檢驗項目的選擇臨床檢驗標本的采集與運送病原與非病原檢驗的實驗室BSL級別要求個人防護設施PPE與手衛(wèi)生降低感染風險其他事項氣溶膠、環(huán)境消毒實驗室醫(yī)療廢物、廢水的處理培訓與演練病例和接觸者管理密切接觸者指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護、救治、轉(zhuǎn)運患者及尸體處理等人員。（接觸時穿戴PPE，算嗎）對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。（觀察期間的安置地點）醫(yī)學觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測（是否還需要專家評估）51醫(yī)院感染防控從經(jīng)驗管理走向科學管理2019714DRHUBIJIE52THANKYOU

簡介：托幼機構常見傳染病的防治都亭社區(qū)衛(wèi)生服務中心提綱傳染病的基本知識托幼機構常見傳染病的防治知識前言托幼機構是兒童密集的學習、活動場所，幼兒正處于生長發(fā)育的特殊時期，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，免疫功能較差，一旦發(fā)生傳染病極易造成流行，給孩子造成痛苦，給托幼機構、家長帶來麻煩。因此，預防傳染病是托幼機構衛(wèi)生保健工作的一項重要內(nèi)容。特點托幼機構的傳染病具有明顯的季節(jié)性冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏、秋季腸道傳染病為主。傳染病的基本知識傳染病的基本特征有病原體有傳染性有流行病學特征有感染后免疫傳染病的基本特征傳染病可在人群中散在發(fā)生，或在局部地區(qū)人群中大量出現(xiàn)，甚至在許多地區(qū)大面積發(fā)生，造成傳染病的流行。傳染病痊愈后，人體對該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。有些傳染病痊愈后可獲得終生免疫，如麻疹；而有的免疫時間很短，如流行性感冒。傳染病流行三要素傳染源傳播途徑易感者傳染源患者、隱形感染者、病原攜帶者及受感染的動物，大多數(shù)傳染源主要是病人及病原攜帶者。傳播途徑傳播方式有空氣飛沫傳播經(jīng)水、食物傳播日常生活接觸傳播蟲媒傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播托幼機構主要以前4種途徑為主易感者兒童和免疫力低下者是傳染病的易感者通過有計劃的預防接種，可降低人群中感染傳染病的易感率。幼兒園常見傳染病的防治知識水痘流行性眼結(jié)膜炎流行性腮腺炎流行性感冒手足口病麻疹風疹其他感染性腹瀉病原體是水痘－帶狀皰疹病毒初次感染即為水痘潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人）任何年齡均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病較多本病全年均可發(fā)生以冬春兩季較多水痘水痘病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染性主要通過飛沫和接觸傳染傳染性很強，在集體機構中接觸后易感者80～90發(fā)病，因此必須嚴密隔離一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少水痘皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀如低熱、不適、厭食等皮疹特點①分批出現(xiàn)，初為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，24H后水皰內(nèi)容物變渾濁且易破潰，持續(xù)34天后迅速結(jié)痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結(jié)痂同時存在水痘②皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，軀干先出現(xiàn)，波及面部頭皮，四肢遠端較少，伴瘙癢感③皮疹可出現(xiàn)在口腔粘膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍“發(fā)熱、軀干和頭面部水皰疹、膿皰疹”水痘水痘臨床表現(xiàn)帶狀皰疹隔離期結(jié)痂完全脫完，或者病后21天。在集體機構中對接觸病人的易感者應留驗21天。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的被服和用具，用通風、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。凡沒有患過水痘的嬰兒兒童少年和成人接種水痘疫苗預防水痘。水痘的防治二、流行性眼結(jié)膜炎流行性眼結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”。全年均可發(fā)病，以春夏季多見。主要通過接觸傳播，最常見為眼手眼傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、鍵盤，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方洗澡、游泳，都有可能感染此病。潛伏期2448小時，最短2小時。流行性眼結(jié)膜炎發(fā)病快，接觸23小時即可發(fā)病。12天內(nèi)達到高峰。雙眼先后發(fā)病，早期畏光、眼紅、自覺眼睛磨痛，其后眼皮紅腫、流淚，眼分泌物多呈粘液膿性。結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑。重者可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫等全身癥狀。一般不影響視力。流行性眼結(jié)膜炎患兒及時隔離至癥狀消失（約1周）患者積極治療，少到公共場所活動所有用具應單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。注意手部衛(wèi)生，不用手揉眼睛班級的桌椅、門把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。密切接觸者不需隔離檢疫，但要勤洗手、用肥皂加流動水洗手。三、流行性腮腺炎“發(fā)熱、頭痛、顴骨弓或耳部疼痛，一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，疼痛，邊緣不清，皮膚微熱，有壓痛?！绷餍行匀傺子扇傺撞《疽鹬饕l(fā)生于兒童或青少年全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。好發(fā)于人群聚集處傳染源患者為主要的傳染源流行性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。流行性腮腺炎防治在兒童集體機構或人群密集處易形成流行，故應少去公共場所注意室內(nèi)通風換氣、保持空氣新鮮保證兒童睡眠充足患厭食癥者易早治療以增強自身免疫力一旦發(fā)現(xiàn)患兒，立即將其隔離，避免傳染給其他孩子。四、流行性感冒“發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、流涕、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適”流行性感冒由流感病毒引起甲流屬于流感的一個亞型潛伏期也有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強，輕型患者、隱形感染者在傳播上有重要意義。傳染源病人是主要的傳染源流行性感冒飛沫傳播好發(fā)于冬春季節(jié)以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征突然發(fā)病，發(fā)病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復發(fā)流行性感冒無特效的治療手段，因此預防措施非常重要。包括保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。流行性感冒每天勤開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。流感疫苗接種是預防流感經(jīng)濟、有效的方法之一。五、手足口病手足口病腸道病毒引起多發(fā)生于嬰幼兒可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。手足口病潛伏期為2～7天傳染源患者和隱性感染者流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。手足口病以密切接觸傳播為主?？赏ㄟ^唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一手足口病急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯手掌或腳掌部出現(xiàn)皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；手、足、口手足口病有癥狀的患兒應及時到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息。輕癥患兒可居家隔離治療。注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護，防止患兒對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。手足口病預防的關鍵是做好家庭、環(huán)境及個人衛(wèi)生飯前便后、外出后要洗手不喝生水，不吃生冷的食物居室要經(jīng)常通風勤曬衣被家人擁抱小孩前應洗手手足口病流行期間不到人群密集、空氣流通差的場所。每天檢查孩子皮膚主要是手心、腳心和口腔有無異常，注意孩子的體溫變化。手足口病托幼機構防治措施有流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應立即洗手；手足口病4每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒5教育兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣6每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，及時送診或居家休息；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理7患兒增多時，及時向衛(wèi)生和教育部門報告六、麻疹“發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、皮膚出現(xiàn)斑丘疹、口腔粘膜斑”麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等臨床表現(xiàn)有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復期。潛伏期721天平均為10－14天。前驅(qū)期2－4天，發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的051MM灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴推谄ふ钌儼?，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。麻疹疫情處理1、隔離病人，開展應急接種；2、做好環(huán)境消毒無新發(fā)病人14天；3、每天晨檢注意及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、出疹的兒童；六、風疹“低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大”風疹是由風疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。潛伏期1023天風疹傳染性不如麻疹，癥狀比麻疹輕。主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。皮疹特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴重者熱度一般為38℃左右，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。風疹樣皮疹麻疹樣皮疹七、其他感染性腹瀉感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉，這里僅指除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。這組疾病可由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒等，目前在國內(nèi)病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒。感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)可分為二大類炎癥性腹瀉及分泌性腹瀉。炎癥性腹瀉為病原體侵襲上皮細胞，引起炎癥而致的腹瀉。常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞。屬于此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等。分泌性腹瀉指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和或吸收障礙而導致的腹瀉。病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1非O139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。常見傳染病防控措施傳染源的管理早發(fā)現(xiàn)對每日晨、午檢情況做好記錄一看觀察孩子的精神狀態(tài)、面色、皮膚是否有異常表現(xiàn)。要特別注意皮膚是否有皮疹等。二問詢問家長孩子是否身體不適，有無發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是什么時候發(fā)病的，是否就醫(yī)，在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，用了哪些藥，病情是否好轉(zhuǎn)。對缺課的孩子，詢問其家長孩子是否生病，是什么病，是什么時候生病的。傳染源的管理早發(fā)現(xiàn)三查對身體不適或有癥狀的孩子須測量體溫，出現(xiàn)疫情時應做到每人都要測量體溫。傳染源的管理早報告發(fā)現(xiàn)聚集性病例向鎮(zhèn)教育辦、衛(wèi)生防疫機構報告手足口病1周內(nèi)，同一托幼機構發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或一宿舍、同一家庭）發(fā)生2例及以上手足口病病例。2周內(nèi)發(fā)生10例或出現(xiàn)1例死亡，即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。報告內(nèi)容與時限在同一宿舍或同一班級，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時，應當在24小時內(nèi)報出相關信息。個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，應當及時處置，并在24小時內(nèi)報出相關信息。傳染源的管理早隔離對傳染源管理我們應該這樣做堅持執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發(fā)現(xiàn)生病學生必須要求其立即指定醫(yī)院就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，如為傳染病需嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。每天對缺勤的學生進行統(tǒng)計，并電話追訪缺勤原因，如為傳染病按上述要求處理。密切注意病例班級內(nèi)有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時報告，同時采取相應的預防性措施。切斷傳播途徑開窗通風空氣流通可殺死或、減少呼吸道傳染病病原80M2室內(nèi)、無風環(huán)境、開窗20MIN，微生物可死亡60麻疹病毒在流通空氣或陽光下半小時失去活力；流腦雙球菌在人體外極易自動溶解注意開窗方式、頻次、時間切斷傳播途徑流動水洗手有觀點認為勤洗手、洗對手，降低50以上的腹瀉，減少30的呼吸道疾病一起甲型副傷寒暴發(fā)調(diào)查中，飯前不洗手值為220，便后不洗手值為411洗手的時間、方式切斷傳播途徑消毒物理消毒法熱力滅菌法，煮沸消毒，100℃10MIN，用于食具、毛巾、患兒衣物等輻射消毒法，紫外燈，（每立方米空間使用1W，從醫(yī)療器械銷售處購買），作用30MIN能殺死90以上室內(nèi)空氣與物體表面細菌，缺點為穿透力差、照射不到的地方?jīng)]殺菌作用，直接照射對人體有害；陽光曝曬常用的化學消毒劑（一）含氯消毒劑，常用有漂白粉、次氯酸鈉，具殺菌譜廣、毒性低、價格低廉等優(yōu)點，對金屬制品有腐蝕作用氧化消毒劑，常用有過氧乙酸，可用于空氣消毒，有較強腐蝕性與刺激性常用的化學消毒劑（二）碘類消毒劑常用有25碘酊和05碘伏，廣譜快速的殺毒效果，可用于皮膚、食具等消毒。另有醛類、雜環(huán)類、醇類消毒劑其它如來蘇、新潔爾滅、洗必泰均不能殺滅細菌芽胞，屬低效消毒劑切斷傳播途徑衛(wèi)生提供安全的飲用水，做好水質(zhì)消毒、監(jiān)測與記錄加強托幼機構食堂、小賣部的食品衛(wèi)生管理做好廁所、污水衛(wèi)生管理和消毒保持環(huán)境衛(wèi)生，及時清理垃圾保護易感人群提高兒童免疫力新生入學及轉(zhuǎn)入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規(guī)定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據(jù)傳染病流行特點和實際情況，經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意，在疾控中心指導下，遵循自愿的原則，對兒童進行疫苗接種或開展應急接種工作。保護易感人群提高兒童免疫力開展宣傳教育活動，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣。加強體育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。合理營養(yǎng)。謝謝

簡介：鼠疫防控培訓課件鼠疫的概念鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的人畜共患的自然疫源性傳染病。危害人類最嚴重，屬于國際檢疫的傳染病，是我國的法定甲類傳染病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。歷史上鼠疫流行曾經(jīng)給人類帶來深重的災難，是嚴重影響人類文明發(fā)展的重要歷史事件之一。著名的三次世界鼠疫大流行，其死亡人數(shù)以億萬計。三次世界鼠疫大流行時期，中國都發(fā)生流行，而且第三次世界鼠疫大流行就是開始于我國的云南、廣東和香港。甘肅省歷史上鼠疫流行有文獻明確記載的是1754年發(fā)生在夏河縣拉卜楞寺院的肺鼠疫流行，發(fā)病死亡100余人。我國鼠疫疫情態(tài)勢1、流行范圍不斷擴大，疫源地不斷增加2、人間疫情呈上升趨勢3、間隔多年突然暴發(fā)從靜息轉(zhuǎn)入活躍4、鼠疫向城市、旅游區(qū)等人口密集區(qū)逼5、染疫動物種類增多，遠距離傳播的危險性加大6、大型項目建設，鼠疫流行危險因素增加流行病學（一）傳染源1鼠疫染疫動物自然感染鼠疫的動物較多，都可作為人間鼠疫的傳染源，包括嚙齒類動物（鼠類）、野生食肉類動物（狐貍、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄類動物（黃羊、巖羊、馬鹿等）、家畜（犬、貓、藏系綿羊等）。2鼠疫患者肺鼠疫患者是引起鼠疫暴發(fā)和流行的最危險的傳染源?；颊咄ǔＳ袆×业目人圆⒖Τ龃罅垦?，咳嗽噴出的飛沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密切接觸者感染引起原發(fā)肺鼠疫。（二）傳播途徑1、跳蚤叮咬人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致，最常見的是印鼠客蚤，該蚤為世界性廣布種，此外還有100多種蚤類具有傳播鼠2、直接接觸人類在獵捕、剝皮、宰殺染疫動物及食肉等時，鼠疫細菌可以通過手部傷口進入人體內(nèi)引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。我省絕大部分人間鼠疫病例都是由于獵捕和剝食旱獺引起的。3、飛沫傳播肺鼠疫病人呼吸道分泌物中會含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽時便排入周圍空氣中，形成細菌微粒及氣溶膠，這種細菌懸浮物極易感染他人，造成人間肺鼠疫暴發(fā)。主要為近距離飛沫傳播。如果接觸肺部感染鼠疫的動物，如感染鼠疫的狗、貓等，也可直接感染肺鼠疫。4、經(jīng)消化道傳播經(jīng)幾次鼠疫流行過程中均從病人糞便中分離出鼠疫菌，表現(xiàn)出不能用敗血癥等進行解釋的消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、膿血便等。因此，經(jīng)消化道傳播的可能性也應引起重視。5、吸入或菌液濺入眼內(nèi)鼠疫實驗室工作人員，進行流行病學調(diào)查和救治鼠疫病人的醫(yī)護人員，在防護不當或操作不規(guī)范的情況下，除了可以通過其它途徑感染鼠疫外，也可因吸入或菌液濺入眼內(nèi)感染鼠疫。（三）人群易感性人對鼠疫菌普遍易感，人不分種族、性別、年齡、職業(yè)對鼠疫菌都具有高度感受性，流行病學上表現(xiàn)出的差異與接觸傳染源的機會和頻次有關。性別我國鼠疫的發(fā)病率男女性別間無明顯差別，但在西部旱獺疫區(qū)，男性的發(fā)病率較高，占7828，女性占2171。年齡從全國情況看，青壯年的發(fā)病率較高，這與接觸機會有關。在南方家鼠疫源地，感染途徑主要是跳蚤叮咬，因此兒童發(fā)病較多。職業(yè)鼠疫的發(fā)生與人類從事的某些生產(chǎn)活動有關，如從事獵捕旱獺的農(nóng)民，其感染鼠疫的機會就比較多。人間鼠疫的流行特征1、地區(qū)性鼠疫首發(fā)病例的傳染源主要是各種染疫動物，因此人間鼠疫病例大部分發(fā)生在鼠疫自然疫源地內(nèi)或其毗鄰地區(qū)。2、季節(jié)性人間鼠疫的流行具有明顯的季節(jié)性，這種季節(jié)性特點與疫源地所處的自然條件、宿主動物及其蚤類的生態(tài)學特征有密切關系。以冬眠動物為主要儲存宿主的鼠疫疫源地，人間鼠疫主要發(fā)生在宿主動物出蟄至入蟄前的地面活動時間，其流行高峰出現(xiàn)在動物流行高峰之后。3、突發(fā)性由于疫源地類型不同，感染途徑不同，人間鼠疫常突然發(fā)生，特別在交通日益便利、流動人口日益增多的情況下，要切實做好應對突發(fā)疫情的準備。4、人群分布人類對鼠疫菌普遍易感，統(tǒng)計學上所顯示出來的年齡、性別及職業(yè)等方面的差異，只是由于感染機會的不同所致。5、臨床病型無論跳蚤叮咬或直接接觸感染，首發(fā)病例多為腺鼠疫，但腺腫部位隨感染部位和疫源地類型不同而異。應該指出的是，隨著人類社會活動和經(jīng)濟活動的日益頻繁，交通日益便利，鼠疫的某些流行特征也正在發(fā)生變化。最明顯的例子是，近年來鼠疫自然疫源地已越來越靠近人口稠密區(qū)及中小城市，鼠疫對人類的威脅加大了。而挖掘冬眠后的旱獺并進行長途販運的非法活動，將使鼠疫的地方性及季節(jié)性流行特點完全被打破。臨床表現(xiàn)潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2～7天；原發(fā)性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數(shù)小時；曾預防接種者，可長至12天。臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒癥狀大致相同。各型鼠疫的共同表現(xiàn)鼠疫作為一種烈性傳染病，臨床上以發(fā)病急劇、進展迅速、疼痛顯著、病死率高為其特點。主要表現(xiàn)為嚴重的中毒癥狀，而各種體征并不明顯（癥狀與體癥不一致）。各型鼠疫的共同表現(xiàn)突然發(fā)病，惡寒戰(zhàn)栗，體溫迅速升高至38℃以上，劇烈頭痛，惡心嘔吐，呼吸急促，心率增快。重癥患者早期即出現(xiàn)表情淡漠、意識模糊，狂躁譫妄、步態(tài)蹣跚如酒醉樣甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者顏面潮紅或蒼白，有時發(fā)紺，表情痛苦，驚恐不安，結(jié)膜充血，出現(xiàn)所謂“鼠疫顏貌”。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高（10～30X109L）。（一）腺鼠疫淋巴腺炎常發(fā)生在起病同時或稍后，部位多在腹股溝和腋下，受染淋巴結(jié)呈卵圓形腫脹，大小在在110CM之間，局部皮膚隆起，張力增大或出現(xiàn)紅斑。由于疼痛劇烈，迫使患者采取特殊體位以避免引起疼痛的刺激。觸痛十分明顯，局部皮膚發(fā)熱，皮下可觸到一至數(shù)個堅硬而無滑動的腫塊。（二）肺鼠疫為最嚴重的一型，病死率高，流行病學意義最大。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肺鼠疫發(fā)病急驟，來勢兇猛，有報道與患者接觸后可當天發(fā)病并于當天死亡，抗菌素治療遲于發(fā)病后20小時以上時死亡幾不能幸免。除具嚴重的鼠疫一般癥狀外，同時出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血以及咳血等。早期即有精神抑郁、譫妄狂躁等神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。繼發(fā)性肺鼠疫常常是淋巴腺鼠疫血行播散的結(jié)果?；颊咴谠邪Y狀的基礎上，病情突然加劇，出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽，繼而表現(xiàn)肺鼠疫的全部癥狀。病人心慌氣短，呼吸困難，進一步發(fā)展則導致呼吸衰竭，顏面及四肢皮膚發(fā)紺甚至全身呈紫褐色，痰中帶有大量鼠疫菌。（三）敗血型鼠疫原發(fā)性敗血型鼠疫是鼠疫菌直接侵入血液，并在血液內(nèi)大量繁殖引起的全身性感染。細菌經(jīng)血循環(huán)進入各器官組織形成多發(fā)性感染灶，并釋放大量毒素，使患者很快進入重癥中毒狀態(tài)。多數(shù)病人起病時即表現(xiàn)為感染性休克的癥狀，病死率高達100。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。繼發(fā)性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發(fā)展而來，癥狀輕重不一。（四）輕型鼠疫又稱小鼠疫，發(fā)熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養(yǎng)可陽性。多見于流行初、末期或預防接種者。（五）其他少見類型1皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現(xiàn)痛疼性紅斑點，數(shù)小時后發(fā)展成水泡，形成膿皰，表面復有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。2腦膜腦炎型多繼發(fā)于腺型或其它型鼠疫。在出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀、體征時、腦脊液為膿性，涂片或培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。3眼型病菌侵入眼結(jié)膜，致化膿性結(jié)膜炎。4腸炎型除全身中毒癥狀外，有腹瀉及粘液血樣便，并有嘔吐、腹痛、里急后重，糞便可檢出病菌。5咽喉型為隱性感染。無癥狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫桿菌。見于預防接種者。敗血型鼠疫頸淋巴腺鼠疫頸淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫股淋巴結(jié)鼠疫（化膿）診斷鼠疫的早期發(fā)現(xiàn)，尤其是首發(fā)病例的發(fā)現(xiàn)和確診，具有極其重要的意義，這不僅是因為要及時搶救病人，更重要的是迅速控制流行，盡快撲滅疫情。鼠疫的診斷必須根據(jù)流行病學、臨床表現(xiàn)、細菌學、血清學進行綜合判斷。流行病學依據(jù)發(fā)病前10天內(nèi)曾否去過鼠疫疫區(qū)。曾否與鼠疫病人或尸體接觸有無剝食或獵捕嚙齒類及其它動物有無被跳蚤叮咬的可能發(fā)病當時是否為當?shù)厥笠吡餍屑竟?jié)當?shù)卦癜l(fā)現(xiàn)病死嚙齒類或其它動物當?shù)厥欠裼惺笠咦匀灰咴吹卮嬖谑欠襁M入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品臨床診斷各級醫(yī)療衛(wèi)生人員必須熟悉和掌握鼠疫的各種臨床表現(xiàn)，保持高度警惕性。在疫區(qū)流行季節(jié)，遇到類似病人應首先懷疑鼠疫，然后進一步檢查確診。流行病學臨床表現(xiàn)疑似鼠疫立即上報上級主管部門并采取初步隔離等措施。各型鼠疫的診斷要點腺鼠疫急性淋巴腺炎，腫脹、劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。肺鼠疫咳嗽、胸痛、咯痰帶血或咳血。敗血型鼠疫出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。腸鼠疫血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克候癥群。皮膚鼠疫皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水皰，周邊呈灰黑色，基底堅硬，水皰破潰后，創(chuàng)面也呈灰黑色。腦膜型鼠疫昏睡，頸部強直、譫語妄動、腦壓增高、腦脊液混濁。細菌學診斷涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)、噬菌體試驗動物接種疑似鼠疫病人的取材應在服用抗菌藥物前取材；不論何型鼠疫，都應采取靜脈血35ML腺鼠疫腫大淋巴結(jié)抽出液肺鼠疫痰液，咽喉分泌物敗血型鼠疫靜脈血35ML血清學診斷間接血凝試驗（IHA）對各型疑似鼠疫患者均可采血兩次（患病初期和恢復期，間隔10天），經(jīng)血凝抑制試驗陰性，試管法血凝滴度在120（）以上為血凝陽性標準。雙份血清滴度在4倍以上升高時，即使細菌學檢驗陰性，也可確診為鼠疫。反相間接血凝試驗（RIHA）早期診斷1100以上為陽性結(jié)果收到檢材后24小時之內(nèi)報告結(jié)果做出疑似鼠疫報告。治療原則及時治療，減少死亡。正確用藥，提高療效。精心護理，促進康復。消毒隔離，防止傳播。一般治療嚴格隔離細心護理飲食及營養(yǎng)淋巴腺的局部治療對癥處理治療休克特效治療腺鼠疫鏈霉素用量一般為23G日，首次肌注10G，以后每46小時05G。病人全身癥狀消失，體溫恢復正常后，應繼續(xù)用藥35天，以防止復發(fā)。肺鼠疫和敗血型鼠疫鏈霉素46G日，每46小時注射10G，持續(xù)用藥35天后，根據(jù)患者體溫，全身和局部癥狀好轉(zhuǎn)情況逐漸減量用藥至痊愈。為了徹底消滅體內(nèi)鼠疫菌，防止再燃，應在各種癥狀消失后繼續(xù)用藥35天，最后經(jīng)血、痰檢菌陰性后方可停藥。其它抗菌素四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素及磺胺等治療鼠疫也有可靠療效。可單獨或聯(lián)合使用。鏈霉素不易透過血腦屏障，腦膜型鼠疫和眼鼠疫可用氯霉素替代鏈霉素或與鏈霉素聯(lián)合使用。劑量為50MGKG日，分兩次靜滴，癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服，每日4次。一般不會發(fā)生骨髓抑制。預防性治療肺鼠疫患者的密切接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬的人、接觸了染疫動物分泌物及血液者，以及操作鼠疫菌時發(fā)生意外事故的實驗室工作人員，如果時間在6天之內(nèi)，均應進行鼠疫預防性治療。藥物可選用四環(huán)素、強力霉素、磺胺等。病人出院標準腺鼠疫體溫恢復正常，一般癥狀消失，淋巴結(jié)腫完全吸收或僅殘留小塊能夠移動的硬結(jié)。經(jīng)過35天的觀察，病情無反復。皮膚鼠疫及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清潔并已基本愈合，經(jīng)3次局部檢菌陰性（每隔35天檢查1次）。肺鼠疫體溫恢復正常后，一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）陰性。疫情報告由于鼠疫具有傳播快、病程短、病死率高等特點，早期發(fā)現(xiàn)疫情、及時報告，對控制疫情的擴大蔓延至關重要。建立、健全疫情報告網(wǎng)疫情報告制度是控制人間鼠疫發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)疫情的有效措施，應在疫源地內(nèi)廣泛進行宣傳。疫區(qū)內(nèi)的機關、廠礦、鄉(xiāng)村、學校均應設兼職疫情報告員，形成群眾和衛(wèi)生機構相結(jié)合的疫情報告網(wǎng)。包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生所在內(nèi)的各級衛(wèi)生機構，應利用巡診、出診或門診的機會密切監(jiān)視可疑情況，必要時進行檢診檢疫。在歷史疫區(qū)，流行季節(jié)內(nèi)應發(fā)動群眾結(jié)合愛國衛(wèi)生運動和生產(chǎn)活動，搜索病、死疫源動物，重點地區(qū)應組織專業(yè)隊進行疫源檢索。疑似疫情的報告與處理病、死鼠獺的報告與送檢在鼠疫流行季節(jié)發(fā)現(xiàn)死鼠應將自身袖口、褲腳扎緊，防止跳蚤叮咬，用鑷子等工具將死鼠裝入塑料袋或布袋內(nèi)，附上填寫好的報告卡，密封容器或扎緊袋口。若發(fā)現(xiàn)2只以上的死鼠獺應單只分裝。報告卡應寫明發(fā)現(xiàn)死鼠日期地點、發(fā)現(xiàn)人姓名等。疑似鼠疫病人與急死病人的報告在鼠疫流行季節(jié)，鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)或疑似疫區(qū)內(nèi)，或10天內(nèi)去過上述地區(qū)，診斷不明且有下列癥狀之一的病人，均應作為疑似鼠疫病人報告。①高熱、感染性中毒及意識不清的病人。②無外傷感染而淋巴結(jié)腫大并伴劇烈疼痛和高熱的病人。③高熱并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。④高熱伴皮膚水泡或潰瘍的病人。在鼠疫流行季節(jié)內(nèi)，鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)或疑似疫區(qū)內(nèi)，或10天內(nèi)去過上述地區(qū)，病程極短，急劇死亡者，應作為急死病人上報。報告方法與途徑（1）發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人，各級衛(wèi)生人員均為責任報告人，必須立即報告所屬單位、疾病預防控制機構或當?shù)卣＃?）病人家屬、鄰居，所在工礦、企事業(yè)單位、機關、團體、部隊、學校等單位負責人，病人所在交通工具車、船、飛機等和公共場所車站、碼頭、機場、旅社等負責人均為義務報告人，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人應立即報告。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范對報告方式、時限和程序的有關規(guī)定獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。疑似疫情的核實與處理（1）縣以上疾控機構應常設鼠疫疫情應急小組，負責接到疑似鼠疫病人報告后的診斷和上報。（2）縣以上疾控機構接到疑似鼠疫病人或急死病人的報告后，應立即趕赴現(xiàn)場對患者進行核實診斷，對死者進行取材檢驗，做出診斷并上報。（3）接到連續(xù)或大批疫源動物死亡的報告后，除應立即對送檢材料進行檢驗，查明原因外，如屬人口密集地區(qū)，還應組織人員，對確定的疫點進行保護性滅鼠獺、滅蚤。疫情上報及通報1疑似人間鼠疫疫情確定后，除立即通知報告單位外，還應以最快的通訊手段逐級上報當?shù)丶部貦C構和衛(wèi)生行政部門。城鎮(zhèn)疫情報告不得超過2H，農(nóng)村及牧區(qū)不得超過4H。2省級政府衛(wèi)生行政部門接到疫情報告后，應當于2H內(nèi)報告國務院衛(wèi)生行政部門。3動物疫情判定后，應及時通知送檢單位并上報當?shù)丶部貦C構和衛(wèi)生行政部門。通報鐵路，駐軍，鄰近省、市縣等。鼠疫流行病學調(diào)查鼠疫流行病學調(diào)查是鼠疫預防控制的關鍵措施。為了迅速撲滅疫情，防止擴大蔓延，確保人民生命安全和社會穩(wěn)定，各級醫(yī)療衛(wèi)生人員必須十分重視和熟悉鼠疫流行病學調(diào)查方法和程序，并隨時作好應對緊急鼠疫疫情的各項準備，一旦有鼠疫疫情發(fā)生，能夠迅速趕赴現(xiàn)場，對疫情做出準確的調(diào)查和判斷，為及時控制疫情提供流行病學依據(jù)。（一）流行病學調(diào)查目的1核實診斷；2追索傳染源和傳播途徑；3確定疫區(qū)范圍和傳染關系；4確定和追蹤密切接觸者并采取隔離措施；5查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在，提出疫情控制措施，盡快控制疫情。（二）有關要求1、各級人民政府、衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構都應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況及所承擔的鼠疫防治任務制定切實可行的鼠疫控制應急預案。2、承擔鼠防任務的各級人民政府應設立鼠疫應急處理領導小組，負責疫情信息收集、上報以及疫情應急處理的組織、實施等。3、各級衛(wèi)生行政部門均應成立有鼠疫流行病學專業(yè)人員參加的鼠疫應急處理小組、臨床救治小組，一旦發(fā)生疫情，能夠立即出動。4、疾病預防控制機構應配備靈活機動的疫情處理箱，儲備足夠的疫情處理物資，保證流行病學調(diào)查及疫情處理工作迅速有序的開展。5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)，縣（區(qū)）以上專業(yè)機構接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場，立即開展流行病學調(diào)查和疫情處理工作。6、疾病預防控制人員應熟悉和掌握鼠疫現(xiàn)場流行病學調(diào)查方法和內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果力求全面、客觀，準確無誤。7、疾病預防控制人員應掌握防護、隔離、消毒原則和方法。（三）調(diào)查內(nèi)容1、鼠疫病例的個案調(diào)查患者在發(fā)病前10日是否去過鼠疫疫區(qū)，是否接觸過疫源動物、動物制品或鼠疫病人，是否進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品?；颊叩呐R床表現(xiàn)、治療經(jīng)過，發(fā)病后接觸的人員等，調(diào)查要詳實、準確，作好記錄，填寫鼠疫病例個案調(diào)查表。2、密切接觸者的調(diào)查根據(jù)與鼠疫病例接觸的具體環(huán)境、方式，區(qū)分密切接觸者和一般接觸者，對密切接觸者和一般接觸者的相關情況，都應詳細調(diào)查填表登記。3、動物鼠疫流行病學調(diào)查對患者感染或可能感染地區(qū)的嚙齒類動物種群、數(shù)量、分布，媒介昆蟲，有無自斃動物等進行調(diào)查，取材做細菌學、血清學檢驗，證實該地區(qū)是否存在鼠疫疫源地。四、調(diào)查程序1、各級疾病預防控制機構在接到鼠疫疫情報告后，必須在2小時內(nèi)派出包括流行病學調(diào)查人員專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場。流行病學調(diào)查人員人員應在二人以上。2、流行病學調(diào)查人員到達現(xiàn)場后首先向疫情報告人、當?shù)仡I導及知情人核實疫情報告內(nèi)容，初步了解疫情發(fā)生情況。3、流行病學調(diào)查人員在接觸病人、尸體之前必須按照鼠疫防護要求嚴密著裝，作好個人防護，防止自身感染。必要時服用預防藥物。4、進入病室前首先作好各項準備工作，如消毒藥品、診斷器具（體溫表、血壓計等）以及取材器械等。5、進入病室時對患者所在房間門前通道、門口到整個房間進行空氣噴霧消毒，必要時房間地面、炕面噴撒殺蟲劑進行初步滅蚤。6、診察患者（1）詢問發(fā)病前10日內(nèi)接觸染疫動物情況，是否去過鼠疫疫區(qū)，是否進入過鼠疫實驗室，發(fā)病情況及癥狀；（2）檢查患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，特別注意有無皮下出血、淋巴結(jié)腫大及壓痛；有無胸痛、咳嗽、咳血痰；有無感染中毒表現(xiàn)等；（3）了解患者密切接觸者及其去向；（4）根據(jù)初步檢查結(jié)果確定病型并作相應取材。7、如病人已死亡，應在當?shù)卣浜舷卤M量說服家屬進行尸體解剖，解剖后觀察病理變化并取材進行病原學診斷。8、流行病學調(diào)查人員走出病室后進行體表噴霧消毒，然后按規(guī)定順序脫去防護服，并及時放入消毒液中；手及皮膚暴露部位用75酒精擦拭消毒，檢查器具等用75酒精擦拭消毒，帶出病室的記錄紙等須經(jīng)消毒液浸泡。9、根據(jù)流行病學及臨床表現(xiàn)作出初步判斷在不能排除鼠疫的情況下，首先確定為疑似鼠疫。10疫情一旦確定，應立即采取初步隔離措施，同時上報縣、市（區(qū)）政府衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務機構，由當?shù)卣杆俳M織疫情處理。11對所有密切接觸者進行跟蹤調(diào)查，根據(jù)具體情況采取集中或分散留驗觀察，外出者立即通知當?shù)卣偷馗綦x留驗。12患者接觸過的可疑動物殘?。ü?、皮、內(nèi)臟等）全部收集后進行鼠疫細菌學檢驗。13收集當?shù)貏游?、昆蟲材料進行鼠疫細菌學檢驗。14認真填寫鼠疫病人個案調(diào)查表和鼠疫病人密切接觸者調(diào)查表，并向衛(wèi)生行政部門、業(yè)務部門報告、備案。15根據(jù)疫情調(diào)查進展，隨時作出訂正報告。16寫出全面調(diào)查報告。隔離、消毒、防護建立隔離病院的要求1隔離病院需建立在城鎮(zhèn)或村屯的一角，距人口密集區(qū)較遠的地方，以孤立的處所為宜，防止同其他居民接觸。2所用房屋必須進行徹底消毒、殺蟲、滅鼠，達到無鼠無蟲，同時搬出不必要的物品。3病院應嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，腺、肺鼠疫，重癥病人和疑似病人的病室應分設。4應規(guī)定按時進行消毒。5患者的食具應及時消毒，患者的排泄物、分泌物，應用漂白粉消毒200～400GKG或用5％來蘇兒溶液浸泡2H后掩埋。病人入、出院的處理1鼠疫病人進入隔離病院時要用專用車輛運送，門窗緊閉，駕駛室與病人分隔，肺鼠疫及其他可疑病人應戴口罩，備痰盒內(nèi)裝消毒劑，途中禁止拋棄廢物。2護送車輛到達目的地后，對車輛及車內(nèi)所有物品進行徹底消毒。3病人進入病房后進行初步消毒滅蚤處理，換上病員服，患者脫下的衣服浸泡消毒處理后妥善保管。4患者出院時應進行最后一次徹底消毒，確保不把污染物帶出院外。5病人經(jīng)治療后，全部癥狀消失，達到鼠疫出院標準，經(jīng)疫區(qū)處理指揮部批準后方可出院。留驗站的設置鼠疫密切接觸者的隔離留驗，應根據(jù)人數(shù)多少、當?shù)氐臈l件而定，原則上應就近就地隔離留驗。若人數(shù)較少可居家隔離；若非當?shù)厝藛T，或人數(shù)較多時，可設臨時留驗站。應注意要有專人負責管理，盡可能提供良好的生活條件，衛(wèi)生人員負責檢診。鼠疫密切接觸者的隔離留驗期為9天，留驗期間給予預防性治療。一般接觸者應在大、小隔離圈內(nèi)或所在地居家留觀，在留觀期內(nèi)（9天）不得外出。個人防護個人防護是醫(yī)務人員在對傳染病患者進行流行病學調(diào)查、醫(yī)療救治時，防止自身感染的有效措施。進行鼠疫流行病學調(diào)查、疫情處理和救治鼠疫病人、疑似鼠疫病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員，必須根據(jù)工作的危險程度，進行相應的防護著裝。防護用品應盡量使用符合國家醫(yī)用級標準的產(chǎn)品。防護物品1防護服可使用帶有帽子、上衣、褲子組成的連體式或分體式結(jié)構的防護服，穿脫方便，結(jié)合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。也可使用鼠疫強毒服。2防護口罩可使用N95口罩或16層以上紗布口罩。3護目鏡或面罩使用彈性佩戴法，視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能。4手套為醫(yī)用乳膠手套或醫(yī)用一次性乳膠手套，質(zhì)量要好，可戴一層或兩層。5膠鞋可使長筒或中腰膠鞋，也可使用防水、防污染鞋套。防護用品的穿脫順序1、穿戴防護用品順序戴帽子戴口罩穿內(nèi)防護服穿外防護服戴手套穿膠鞋或套鞋套戴防護眼鏡。2、脫掉防護用品順序全身噴霧消毒消毒液泡手摘下防護鏡脫外防護服脫膠鞋或鞋套脫內(nèi)防護服摘口罩摘帽子消毒液泡手摘手套規(guī)范洗手使用皮膚消毒劑對手部、面部暴露部位擦拭消毒。所脫下的防護物品應將里面朝外，放入黃色塑料袋中或消毒桶內(nèi)。分級防護方法（1）適用范圍適用于鼠疫疑似病例和確診病例的密切接觸者進行流行病學調(diào)查和醫(yī)學觀察時的工作人員；對公共場所、學校、托幼機構以及其它場所進行預防性消毒的工作人員。（2）防護要求①穿普通工作服，戴工作帽，外罩一層防護服，戴N95或16層紗布口罩。②工作結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。洗手應盡量采用非接觸式的流水洗手裝置，手消毒用03～05碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅、75酒精等）揉搓1～3分鐘。2二級防護（1）適用范圍①進入隔離留觀室和隔離病區(qū)的醫(yī)務人員，采集病人標本、接觸標本、處理分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機。②對疑似病例或確診病例進行流行病學調(diào)查人員。③在疫點或疫區(qū)進行定期或終末消毒的人員。（2）防護要求①穿內(nèi)外兩層防護服，戴N95或16層以上紗布口罩（必要時帶兩層），戴乳膠手套，穿膠鞋或鞋套，近距離接觸病人時戴防護眼鏡。②每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。③注意呼吸道及粘膜防護。3、三級防護（1）適用范圍①對病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)護人員。②適用于采集疑似病例、確診病例咽拭子等標本的工作人員。（2）防護要求根據(jù)情況，除按二級防護要求外，可戴全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標準的濾料）。鼠疫檢疫卡工作制度1、認真學習傳染病防治法及鼠防相關法規(guī)，鼠疫防治基本知識，不斷增強法制觀念與履職能力。2、檢疫卡工作實行制度化管理，工作人員必須認真履行崗位職責，堅守崗位，嚴防死守，宣傳落實轄區(qū)人群“三不”制度措施，進入疫區(qū)的作業(yè)人員不準捕獵、不準剝食、不準接觸自然死亡的旱獺和野生動物。3、加強鼠疫疫情監(jiān)視工作，發(fā)揮檢疫卡的職能作用，忠于職守嚴密觀察，隨時掌握進山作業(yè)人員的基本情況和鼠間疫情動態(tài)，堅決制止捕獵、剝食旱獺、販運旱獺的行為，及時準確做好“三報”，知疫情于初始，留疑患于卡前。4、對進入疫區(qū)的車輛、人員以鼠防教育為主，增強他們的自我防護意識。對進出疫區(qū)的車輛、人員認真檢查、檢疫、登記，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告和處理，真實準確填寫車輛、人員檢疫情況，按規(guī)定做好日報、旬報或月報。5、發(fā)現(xiàn)跑入農(nóng)區(qū)的旱獺監(jiān)視行蹤，發(fā)現(xiàn)死旱獺做好標記就地掩埋，發(fā)現(xiàn)鼠疫可疑病人就卡留候，隔離觀察，發(fā)現(xiàn)上述任何一種情況立即報告當?shù)丶部刂行?，同時做好應急防范處理。6、管理使用好檢疫卡配置的報表資料、用品用物、宣傳廣告和警示牌等物，搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，保持周圍環(huán)境整潔，做好防火防盜保安全的工作。7、堅守工作崗位，保證疫情報告電話24小時暢通，嚴禁私自收