簡介：四會市東城街道周開泉小學常見傳染病知識普及與防控（一）傳染病的發(fā)生和流行傳染病傳染病是由某種特殊的生物病原體（如細菌、病毒、寄生蟲等）通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動物之間傳播的具有傳染性的疾病。（二）傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備這三個環(huán)節(jié)，切斷任何一個環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。在學校發(fā)生暴發(fā)疫情的常見傳染病呼吸道傳染病麻疹風疹流感腮腺炎水痘流腦腸道傳染病諾如病毒腹瀉輪狀病毒腹瀉手足口病急性出血性結膜炎（紅眼?。W校預防傳染病暴發(fā)最有效的措施及時報告隔離病人隔離至病人沒有傳染性消毒應急接種疫苗學校學生晨檢制度學校堅持晨檢制度，每天早上由班主任負責檢查班內學生身體狀況及教室環(huán)境衛(wèi)生、學生個人衛(wèi)生。學校疫情報告人負責全校的異常情況的排查。1班主任發(fā)現各類傳染病疑似病人，不得讓其與其他人接觸。2及時告知學校，校醫(yī)要進行進一步排查。3立即送至應急隔離室。4通知學生家長，送疑似病人到指定醫(yī)院就診。同時電話追蹤醫(yī)院診斷結果。5對疑似癥狀者停留過的地方進行消毒。學生因病缺勤追查與登記制度班主任對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因。如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告責任人保健老師，疫情報告責任人接到報告后，應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現。班主任負責每天班內因病缺課學生人數的統計與登記。并做好因病缺課同學的聯系工作，要將聯系情況報告疫情報告責任人，并作進一步的家庭聯系。告知學生因病缺課時要事先向班主任匯報請假，說明病因?；疾W生應在家治療。對邊治療邊要求上學的同學及家長要做好說服勸止工作，在家中治療休息，在校期間如有不適，要及時與家長聯系。在家就醫(yī)的要將就醫(yī)結論報告學校，并實行傳染病復學醫(yī)學診斷報告制度。學校常見傳染病防控流感流行性腮腺炎水痘流感什么是流感流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。流感有哪些表現癥狀發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力、流鼻涕、咳嗽及喉嚨痛，通常病情較重潛伏期約13日傳播途徑是什么飛沫傳播患者及隱性感染者呼吸道分泌物通過說話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中接觸傳播也可經接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關。如何預防流感注意個人衛(wèi)生勤洗手用流動的水洗手洗手的時間在30秒以上洗完手烘干或擦干如何預防流感注意個人衛(wèi)生打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻，并妥善清理排出的分泌物。鍛煉身體適度運動，選擇適合自己的運動；運動后要及時補充水分運動要有計劃性戶外運動，要注意空氣指數如何預防流感開窗通風充足的睡眠流感高峰期，避免前往人群密集的場所醫(yī)學界公認的最有效的武器抗體維持一年需每年接種防控措施發(fā)熱病人管理發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥375℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者及時由家長帶回就醫(yī)并回家休息，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所嚴格落實晨、午檢制度學校每日有專人負責學生及教職員工的晨、午檢制度，測量體溫，發(fā)現體溫≥38℃的流感樣病人應由家長帶回及時就醫(yī)并回家休息防控措施開展因病缺勤登記與日報告制度學校每日有專人負責學生及教職員工的缺勤登記，并追蹤了解缺勤情況，發(fā)現疫情情況及時報告加強室內通風、換氣自然通風不良的，可有機械加強通風。如確要使用中央空調和分體空調，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網、管道再使用，并保證足夠的新風量使用分體式空調的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動后開啟門窗，啟動換氣風扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，保證每天室內空氣交換1次以上防控措施環(huán)境消毒措施必要時對部分重點場所、公用物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液如149漂白水、二氧化氯液抹洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）加強宣傳教育重點是教育學生保持個人衛(wèi)生，用紙巾掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手接觸病人及處理呼吸道分泌物要立即洗手，看護患者要帶口罩通過良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機體防病能力鼓勵有病及時就醫(yī)并居家休息患病學生怎樣才能返校未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至癥狀完全消失后24小時，方可上學。返回流行性腮腺炎流行性腮腺炎基本知識俗稱“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病多見于415歲的兒童和青少年，亦可見于成人好發(fā)于冬、春季在學校、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行傳播途徑早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源臨床表現初期可有發(fā)熱、乏力、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數患者癥狀不重或不明顯起病12天腮腺腫脹，一般先見于一側，12天后對側腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心，向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常，整個病程約10～14天預防措施接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應按時完成預防接種在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所一旦發(fā)現患疑似流腮，有發(fā)熱或出現上呼吸道癥狀時，應及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到“四勤一多”勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水23自發(fā)病至腮腺腫大完全消退或不少于病后2周患病學生返校標準返回水痘基本知識水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹臨床表現成人于皮疹出現前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，小兒則無前驅期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現。發(fā)熱1～2日后即進入發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變?yōu)榍鹫?，再經數小時變?yōu)榘捳?，多數皰疹數日后結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。水痘防治對可疑或確診為水痘的患者應進行隔離注意消毒與清潔對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔注意病情變化，如發(fā)現出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送到醫(yī)院定時開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線物理退燒水痘如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發(fā)生并發(fā)癥全部水痘皰疹結痂、痂皮干燥后或不少于病后2周患病學生返校標準THANKS感謝聆聽

簡介：托幼機構的常見傳染病及防控措施一、常見傳染病（一）手足口?。ǘ┑歉餆徇^渡頁（設計好之后可以刪掉這個文本框哦）手足口病的概念什么是手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。潛伏期通常是3至6天。手足口病腸道病毒感染引起急性傳染病傳染性強病原以EV71、COXA16常見，也易引起重癥多發(fā)于5歲以下幼兒手心、足心、臀部皮疹口腔皰疹、潰瘍傳染源患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳播途徑糞口途徑、密切接觸易感人群主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童流行特征無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病廣州47月發(fā)病高峰，910月小高峰托幼機構等易感人群集中單位易暴發(fā)流行病學特點潛伏期210天，平均35天病程一般為710天急性起病，部分病例發(fā)熱口腔粘膜出現散在皰疹手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹一般預后良好少數病例，特別是EV71感染，可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥臨床表現典型EV71感染皮疹形態(tài)典型EV71感染皮疹形態(tài)皰疹性咽峽炎病原體腸道病毒COXA1～6、8、10、22多見皰疹病毒、EB病毒癥狀口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處部分伴發(fā)熱自限性，病程大約7天傳播方式通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播四、日常防控幾個關鍵環(huán)節(jié)科學洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用相關文件參考紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用科學洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用相關文件參考科學洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用建議隔離時間皮疹結痂后1周或自發(fā)病之日起2周（不少于14天）返校證明憑傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康證明才能復課停課建議1周內同一班級出現2例及以上病例或1周內同一幼兒園累計出現10例及以上病例或3個班級分別出現2例及以上病例出現重癥或死亡病例的班級經風險評估后，可建議托幼機構停課10天上級部門的文件精神登革熱登革熱流行與防控內容什么是登革熱登革熱流行概況學校、托幼機構防控什么是登革熱登革熱是由登革病毒引起的急性蚊媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播。在我國，登革熱曾經在海南、廣東、廣西、福建、浙江、江蘇和港澳臺等地區(qū)暴發(fā)，711月為廣東省登革熱高發(fā)期。傳播媒介埃及伊蚊白蚊伊蚊登革熱的癥狀是什么一般帶病毒的蚊子叮咬后3至15天發(fā)病，通常為5至8天。一般的癥狀表現有起病急，高熱（39攝氏度以上），發(fā)熱時伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、骨關節(jié)肌肉痛，早期顏、頸、胸皮膚潮紅，極度乏力，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；病程5至7天出現皮疹，多見于軀干部，一般有癢感，大部分不脫屑；可有皮膚黏膜出血等。登革熱成為全球最重要的蚊傳疾病過去50年來，登革熱發(fā)病率增加30倍。每年超過100個國家流行新增感染約5千萬至1億WHO2012）氣候因素（不是DF傳播的絕對風險）風險評估散發(fā)或暴發(fā)傳播登革熱的蚊子有什么習性哪些地方容易受到這種蚊子叮咬白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中，如室內外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體，吸血高峰在下午4至5點，次高峰在上午9至10點。其中花斑蚊的活動飛行范圍一般在滋生地附近50至100米范圍，很少超過200米。因此，在其活動高峰時段處于其滋生地周圍100米范圍內較易受到該種蚊子叮咬。24登革熱防控策略預防措施的重點在于防蚊和滅蚊。無積水就無蚊蟲，無蚊蟲就無登革熱防控措施（1）清除或倒置室外各種可積水的容器，如放置在戶內外不用的花盆、缸罐等，讓蚊子無處藏身。（2）種養(yǎng)水生植物（如富貴竹、萬年青等）應每隔35天換水洗瓶、清洗根須。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。保持花盆托盤不積水，如有積水應隨時清干。（3）及時清除溝渠、天臺等積水、填塞竹節(jié)、樹洞，對于長期無法清除的積水，可以投放殺滅蚊蟲的藥劑。（4）家庭可安裝蚊帳、紗門、紗窗等；適時使用蚊香、電子驅蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲噴霧劑對房間實施滅蚊處理。（5）個人可在衣服上施用驅蚊劑，著淺色長袖衫、長褲，在戶外活動時不要使用帶有氣味的化妝品、香水等。孩子的健康，需要我們共同的努力

簡介：布魯氏菌病的防控知識賀州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科莫嗣勤本院的疫情布魯氏病流行病學布魯氏桿菌感染引起的布魯氏?。˙RUCELLOSIS），是一種人畜共患性全身傳染病，簡稱“布病”，又有地中海弛張熱、馬耳他熱、波浪熱等稱謂1886年，蘇格蘭病理學家和微生物學家大衛(wèi)布魯氏（DAVIDBRUCE），在地中海島國馬耳他擔任軍醫(yī)時，從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中首次確認并分離出了該細菌。后來的學者們?yōu)榱思o念布魯氏，就將這種細菌命名為布魯氏桿菌。1985年WHO布魯氏菌病專家季員會把布魯氏菌屬分為6個種19個生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～79）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個生物型）。我國已分離到15個生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～79型），豬種（13型），綿羊副睪種和犬種各1個型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強。羊為主要的傳染源，分布最廣，與人接觸最多，菌種毒力強，臨床上癥狀重，易流行。以牛型、羊型及豬型布氏桿菌通過直接接觸破潰皮膚、黏膜或攝入被污染的食物傳播給人。主要為3類人群感染，即在農牧區(qū)有病畜接觸史人員；飲用過未經消毒滅菌乳品人群；與含菌培養(yǎng)標本接觸的實驗室工作人員。上述人群占感染者絕大多數，近年來城市發(fā)病率有所增高，也有因涮牛羊肉這一感染途徑而致病的報道。該病的流行病學已經從一個主要是職業(yè)相關性疾病變成一個主要由食物引起的疾病。感染案例2010年12月19號，東北農業(yè)大學的一次羊活體動物實驗，致使28名師生感染嚴重布魯氏桿菌傳染病。活體動物實驗的流程是先解剖，再肢解，最后觀察羊內臟。整堂解剖課從上午一直持續(xù)到下午，它的結果卻是，28人感染嚴重布魯氏桿菌傳染病。布魯氏桿菌布魯氏桿菌（BRUCELLA）是一種革蘭氏陰性的不運動細菌，無莢膜，觸酶、氧化酶陽性，嗜氧菌，細胞內寄生，可以在很多種家畜體內存活。對光、熱及化學藥劑（如3的漂白粉及來蘇水）都很敏感。但在干燥土壤中可存活數月，在乳制品，皮毛或水中可生存數周至數月。傳播途徑接觸傳播布魯氏桿菌一般寄生在牛、羊、狗、豬等與人類關系密切的動物體內。人類通常通過接觸受感染動物的分泌物，或進食受污染的肉類或奶制品而遭感染。人與人之間的傳染較罕見。傳播途徑也局限在哺乳、性行為、器官移植等幾項。布魯氏菌病的預防1、管理傳染源對牧場、乳廠和屠宰場的牲畜定期衛(wèi)生檢查。檢出的病畜，及時隔離治療，必要時宰殺之。病畜的流產物及死畜必需深埋。對其污染的環(huán)境用20漂白粉或10石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應放置三個月以上，方準其運出疫區(qū)。2、切斷傳播途徑加強對畜產品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對與牲畜或畜產品接觸密切者，要進行宣傳教育，做好個人防護。3、保護易感人群及健康家畜除注意防護外，重要措施是進行菌苗免疫。對養(yǎng)羊戶飼養(yǎng)員、屠宰者、獸醫(yī)以及其他所有密切接觸羊只人員用104M疫苗皮上劃痕法進行免疫，可連用2～3年。布魯氏菌病的預防執(zhí)行標準防護所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。手衛(wèi)生洗手和手消毒；醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范洗手或用速干手消液無菌操作戴手套；環(huán)境空氣、地面的清潔消毒。正確地清洗消毒重復使用的醫(yī)療器械和器具。適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；正確處理醫(yī)療廢棄物，尤其是銳器，防止被刺傷；標準預防的具體措施參考文獻1鄧國華，主編。感染性疾病診療常規(guī)M第1版，北京人民衛(wèi)生出版社，2004，2382412秦北寧，宋永輝，白莉華。涮羊肉感染布氏桿菌病6例分析J中國誤診學雜志，20055（10）19213謝秀麗，徐英春，王輝。血培養(yǎng)對布氏桿菌病診治的意義J中國處方藥，20055（39）62謝謝大家

簡介：學校結核病防治知識易門縣疾病預防控制中心2018年3月內容包括（一）結核病基本知識；（二）結核病的危害；（三）學校結核病存在的問題及防控措施；（四）學校結核病的核心知識；（五）學校結核病防控相關文件要求。（一、肺結核的基本常識肺結核肺結核俗稱癆病，是由結核桿菌侵入人體肺部引起慢性的、消耗性的呼吸道傳染病屬于乙類傳染病，營養(yǎng)可以提高肺結核患者免疫功能。結核分枝桿菌可以侵入人體不同組織器官，如肺部、皮膚、骨關節(jié)、腸道、腦等，其中以肺結核為主，占90。1、傳染源未經治療持續(xù)排菌的肺結核病人，尤其是痰涂片陽性未治療者。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染1020個人。所以，早期發(fā)現病人，控制傳染源非常重要。2、傳播途徑主要通過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。次要途徑是經消化道進入體內如飲用未經消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。3、易感人群●人群普遍易感；●高危人群1結核病家庭成員，尤其是兒童；2醫(yī)務人員；3在通風不良的集體環(huán)境中生活或工作人群，如學生或民工；4涂陽密切接觸者，糖尿病人，長期使用免疫制劑人群，矽肺病人，HIVAIDS等。4、臨床表現一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結核病，屬重點篩查對象，應該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。典型呼吸道癥狀咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身中毒癥狀食欲不振、發(fā)熱、消瘦、盜汗、乏力、面部潮紅，女性會出現月經不調。5、結核病的診斷1癥狀咳嗽、咯痰≥2周，或有咯血，伴有全身消耗性癥狀；2體征雙肺呼吸音聽診改變，觸診改變；3胸部影像學改變X線顯示肺部組織影像學改變；4結核分枝桿菌細菌學實驗室檢查痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現傳染性肺結核最主要的方法。6、結核病的治療●原則早期早診斷，早治療；聯合二種或二種以上藥物治療；適量適當的劑量；規(guī)律在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律服藥；全程療程足夠，時間●治療藥物異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺（二）、肺結核的主要危害1、損害人體健康；2、喪失勞動力；3、引起結核桿菌的傳播；5、治療不規(guī)范產生耐藥，難以治愈。6、加重其它疾病的病情，如糖尿病、矽肺。7、影響學業(yè)、婚姻、生育以及心理問題。8、給個人、家庭和社會造成極大的負擔。結核引起肺的炎性滲出、增生、壞死、鈣化、纖維化，最終對肺功能的損害。中學生為什么易受肺結核危害1中學生處于青春發(fā)育期，內分泌旺盛，學習緊張，精神壓力大，休息時間少，加上營養(yǎng)需求大，導致身體抵抗力下降。2卡介苗接種后保護作用是相對，可有效減少兒童結核性腦膜炎的發(fā)生，保護時間僅10年左右。3隱形結核病傳染源的存在，患病學生癥狀不典型，家長不了解，學校沒注意，導致更多學生結核桿菌感染，發(fā)生學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。4學校是人群高度集中場所，人群密集，教室、住宿環(huán)境擁擠，更容易發(fā)導致呼吸道傳染性性疾病發(fā)生。5肺結核病傳染源管理不到位。肺結核是慢性病，治療時間長，一般要在68個月以上，因患病學生擔心影響學習，不愿意休學，對患病學生沒進行正規(guī)休學、復學管理，在學校成為傳染源傳染他人。6學校健康教育課程涉及內容比較局限，老師和學生對結核病基本知識不了解，自我保護意識不強。（三）、學校結核病防治中存在的問題1學校對結核病防治工作的認識不足2衛(wèi)生與教育機構之間溝通機制不健全3學校結核病防治措施不力4忽視對結核病密切接觸者的早期篩查5學生對病情的隱瞞6涂陽病例未按有關要求進行隔離、休學管理。學校結核病防控措施1多形式開展結核病健康教育，提高師生自我保護意識；2加強晨檢、因病缺課學生的登記與追蹤，密切關注與確診病例同班、同宿舍學生的健康狀況，發(fā)現肺結核病可疑病例時及時與縣疾控中心溝通聯系；3加強確證肺結核病例的登記，休學與復學管理；4積極協助定點醫(yī)療醫(yī)院做好陽性肺結核病例密切接觸者篩查；5開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。6要加強學生體育鍛煉，增強身體素質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（五）、結核病防控核心信息1、肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，痰陽肺結核患者是主要傳染源；2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中帶血絲；應懷疑得了結核病；3、出現肺結核的可疑癥狀，到縣人民醫(yī)院進行胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查；4、國家實行對肺結核診斷和治療減免政策；免胸部Ｘ線檢查、痰涂片檢查和統一的抗結核藥品。5、學生一旦被診斷為肺結核，應主動向學校校醫(yī)和班主任報告，不隱瞞病情，不帶病上課；結核病防控核心信息6、肺結核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的，如果不堅持規(guī)律治療，就會產生耐藥，導致結核病治療失??；7、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；8、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內；9、注意開窗通風，確保室內新鮮空氣流通和交換；10、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。學校結核病防控工作執(zhí)行文件文件中明確要求（一）學校結核病常規(guī)防控措施1、健康體檢新生入學體檢和教職員工體檢必查，納入健康檔案管理；2、健康教育多形式宣傳結核病防治核心知識；3、學校環(huán)境衛(wèi)生保證學生學習和生活環(huán)境人均使用面積，加強聚集場所通風換氣；4、監(jiān)測與報告晨檢，因病缺勤病因追查及登記制度，病例報告，疫情監(jiān)測。文件中明確要求（二）學校結核病散發(fā)疫情的防控措施1、及時確診并報告24小時內實施網絡直報，做好疫情追蹤、隨訪、管理。2、做好密切接觸者篩查同班級、同宿舍學生及授課老師。3、病例的治療管理做好登記、及時隔離、督促服藥、轉歸情況追蹤。4、休復學管理對病情有以下者之一采取休學管理。一是菌陽患者（涂片培養(yǎng)），二是X片病灶廣泛伴有空洞，三是明顯肺結核癥狀，四是結核病定點醫(yī)院建議休學的其它情況。文件中明確要求（三）學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置概念一所學校同一學期發(fā)生10例及其以上結核病例，或出現結核病死亡病例時。1、事件核實與上報，2小時內；2、現場流行病學調查和密切接觸者篩查；3、健康教育與心理疏導；4、校園環(huán)境衛(wèi)生保障；5、事件評估，內容包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果。文件中明確要求（四）監(jiān)督與管理衛(wèi)生計生和教育行政部門應當定期聯合組織督導檢查，將學校結核病防控作為對學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構年度考核的重要內容。學校結核病防控工作執(zhí)行文件文件中明確各單位工作職責文件中明確各單位工作職責學校結核病防控工作重點1、將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入健康體檢檔案；2、學校結核病健康教育宣傳活動的多樣化；3、落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作，加強因病缺課登記和追蹤制度；4、加強學校結核病疫情報告，做好學生結核病例的休、復學工作管理；5、建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯系機制。謝謝

簡介：學校春季傳染病防控要求和健康教育處方恩施市第三實驗小學萬物復蘇，春意盎然。春天是一年最美好的季節(jié)，也是一些傳染病的高發(fā)階段。不過我們只要了解和掌握一些基本的預防知識，就可以遠離疾病，享受快樂的春天。春季常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等。這些傳染病的主要傳染源都是病人和帶菌者，這也是它們的共同特點。病原體主要是從呼吸道侵入人體引起病變，且病原體也是從呼吸道排出體外，散播感染或引起流行。這些傳染病的癥狀一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重者還有呼吸困難等危及生命的嚴重癥狀。麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等還會出現皮疹。春季傳染病雖然種類繁多，但我們只要注意以下幾點，就能有效地減少這類疾病的發(fā)生和傳播。。一、流行性感冒流行性感冒簡稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感具有潛伏期短，傳播快，極易造成流行的特點，流感雖然一年四季都可發(fā)生，但多見于冬春二季。流感病人和健康帶菌者是本病的傳染源。流感病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液等分泌物中，隨病人打噴嚏、咳嗽、說話時噴出的飛沫散入空氣，人們吸入帶有病毒的空氣可受到傳染（直接傳染）。被污染過的茶具、食具、手帕等也能間接傳播，但機會較少。人群對流感普通易感。病后或接種流疫苗可獲得同型病毒的免疫力，一般為一年左右，但由于病毒不斷發(fā)生變異，故可引起反復發(fā)病，各型病毒之間的亞型病毒之間無交叉免疫力。癥狀體征潛伏期為1～3天，最短數小時，最長4天。起病急，體溫達攝氏39度以上，有頭痛、四肢酸痛、全身不適等表現，并可出現鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽等癥狀。有的還可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。一、流行性感冒健康教育處方1切實做到早發(fā)現，早報告、早診斷、早隔離、早治療病人。只有及時嚴格管理好初發(fā)病人，才是防止流感暴發(fā)流行的關鍵。病人應隔離至退熱48小時后。2本病流行期間應減少大型集會，進入公共場所，乘坐車船或進行室內集體活動應戴上口罩；加強室內通風換氣，保持室內空氣清新及充足的光照時間；室內可按每立方米2～10毫升食醋計算，用水稀釋1倍，關閉門窗，加熱食醋進行薰蒸消毒。3平時加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，做好保暖工作，減少發(fā)生流感的誘因?？蛇M行流感疫苗接種和用藥物預防。二、禽流感禽流感是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行。傳染源患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。攜帶病毒的野禽也可能導致人的感染。目前尚無證據證明，高致病性禽流感病毒可以有效地在人與人之間傳播。病禽的分泌物、排泄物可通過空氣傳播；病禽的糞便污染的水源；與病禽或攜帶病毒的禽密切接觸可感染。禽流感不易跨越種屬屏障感染人類，也就是說人對禽流感病毒相對不敏感。癥狀體征與流感癥狀相似。二、禽流感健康教育處方1避免與禽、鳥類不必要的接觸。2注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類徹底煮熟，加工、保存禽肉、蛋類要注意生熟分開，加工處理禽肉、蛋類后徹底洗手。3保證健康的生活方式，加強體育鍛煉，多休息避免過渡勞累，勤洗手。三、肺結核肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性和緩發(fā)性的呼吸道傳染病。傳染源是痰中帶菌的開放性病人。主要是通過飛沫和塵埃傳染，帶菌的痰污染物具和食物也可傳播。衛(wèi)生條件差，營養(yǎng)不良者，過度疲勞的人易感染此病。近年發(fā)病有上升之勢，對學生群體健康有較大影響。癥狀體征病人初期僅有全身不適，疲乏，食欲下降。午后體溫升高，自覺臉發(fā)燒，下午4～8時最高，清晨降至正常，夜間大多數有盜汗。大約半數病人咳嗽、咳痰或咯血。三、肺結核健康教育處方1開展健康教育，不隨地吐痰，搞好環(huán)境衛(wèi)生。2有疑似癥狀的學生應積極到衛(wèi)生機構進行胸部X線透視、痰液檢查等以明確診斷。3嚴格管理開放性肺結核病人，對結核病人的痰和餐具、茶具消毒處理。4加強營養(yǎng)，注意休息，使生活規(guī)律化。5嬰幼兒和學齡前兒童按計劃免疫程序種卡介苗。對結核菌素試驗陰性者可補種卡介苗。四、流行性腮腺炎流行性腮腺炎又名“痄腮”，由腮腺炎病毒引起。其特征為腮腺的非化膿性腫脹，疼痛伴發(fā)熱，并可延及其它腺體引起。該病毒耐低溫，在高溫、紫外線照射、酒精等作用下迅速死亡。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學校和新兵中爆發(fā)。大約每2年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染。癥狀體征潛伏期14～21天，平均18天。發(fā)病期有全身不適，發(fā)熱，輕者可不發(fā)熱，常為一側腮以耳垂為中心的腫大，先為一側，幾天后可兩側局部腫脹不發(fā)紅。檢查可見腮腺管開口處紅腫。一般10天左右消退。重者出現高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等全身中毒癥狀，若治療不及時可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎，卵巢炎和乳腺炎。四、流行性腮腺炎健康教育處方1主要是一般治療和對癥治療。注意休息，忌食酸性食物，保持口腔清潔。2早發(fā)現、早隔治，隔離至腮腺腫脹消退，對密切接觸者要觀察21天。3室內要通風換氣，被褥要在日光下晾曬，用具要消毒。五、急性出血性結膜炎急性出血性結膜炎亦稱為流行性出血性結膜炎（俗稱紅眼?。?，是由腸道病毒70型所引起的急性傳染病。游泳池水被病毒污染后傳染性強，可經手、眼科器械、毛巾、昆蟲等傳播。本病傳染性極強，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。癥狀體征潛伏期一般24小時內，少數可達6天。起病急，迅速出現眼瞼水腫、結膜充血、眼痛、流淚。2～3天后可出現典型表現為結膜下出血，出血程度不等。亦可出現一過性上皮性角膜炎。兒童病程較短，一般2～3天，成人可長至1～2周。五、急性出血性結膜炎健康教育處方1確診患者應隔離治療，主要為對癥治療。2禁止去公共浴池及游泳池，患者用過的毛巾、手帕等煮沸消毒。3接觸患者后應用肥皂和流水洗手。六、水痘水痘是帶狀皰疹病毒引起。水痘患者是本病的主要傳染源。傳播途徑是呼吸道飛沫和接觸傳播。普遍易感，傳染性很強，接觸后的易感者約80發(fā)病，以冬春多見，10歲以下兒童多見。癥狀體征潛伏期10～24天，一般為13～21天。前驅期起病較急，可發(fā)熱、頭痛、咽痛及全身不適，也可有低熱，此期多為24小時。發(fā)疹期發(fā)熱一般不高，1～2天后軀干、頭面部出現紅色斑疹及丘疹，數小時就成水泡，皰疹周圍紅暈，呈橢圓形，常伴癢感，使患兒煩躁不安。數日后干燥結痂，經1～2周脫落。皮疹有向心分布的特點，軀干多而四肢少。皮疹分批出現，常在同一部位有（丘疹、皰疹、結痂）。皮膚如無繼發(fā)感染則不留疤痕。粘膜如口腔、咽部、外陰等，也常見皮疹。另一特點為頭皮也可見各期皮疹。六、水痘健康教育處方1健康兒避免與水痘患兒接觸，接觸者應隔離檢疫21天。病兒房間注意通風，用具及被服等用紫外線照射或太陽曝曬及煮沸消毒。2隔離至全部皮疹干燥結痂；保持皮膚清潔，預防繼發(fā)感染。3剪指甲，防止抓傷。七、諾如病毒諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復。傳播途徑食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；直接接觸到感染者如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具。臨床表現潛伏期多在24～48H，最短12H，最長72H。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24H內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。健康教育處方1注意個人衛(wèi)生，勤洗手。2不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。3減少外出和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。4一有情況，立刻就診，并報告。

簡介：學校常見傳染病防控知識培訓XX縣疾病預防控制中心2019年7月9日內容傳染病的定義常見傳染病分類傳染病防治知識學校常見傳染病概述傳染病概述什么是傳染病傳染病是由病原微生物（病毒、細菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲）感染人體后所產生的具有傳染性的疾病?？稍谌伺c人、人與動物、動物與動物之間相互傳染。常見傳染病分類按病原體的不同病毒性傳染病、細菌性傳染病、衣原體性傳染病等；按傳播途徑的不同呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病、接觸傳播傳染病；按病程的長短急性、亞急性和慢性傳染病等傳染病防治知識潛伏期從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。傳染病的臨床表現1發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個階段體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數天到數周體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內降至正常，此時多伴有大出汗。傳染病的臨床表現2皮疹（發(fā)疹）許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹，疹子出現的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲。疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干，麻疹有柯氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延。傳染病的臨床表現2皮疹（發(fā)疹）皮疹形態(tài)分4種①斑丘疹多見于麻疹、風疹、猩紅熱等。②皰疹或膿皰疹多見于水痘、手足口病。③出血疹多見于流行性出血熱等。④蕁麻疹多見于血清病、病毒性肝炎等。傳染病的臨床表現3、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥在病原體及其代謝產物的作用下刺激單核巨噬細胞引起肝、脾和淋巴結腫大。傳染病的感染過程與轉歸病原體侵入宿主病原體與機體相互作用與斗爭結局病原體被清除隱性感染病原攜帶顯性感染死亡學校傳染病的流行特點（一）極易發(fā)生學校是人群高度集中的地方，一個班4050個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。學校傳染病的流行特點（二）學校是傳染病的集散場所學校是社會一個特殊的組成人群，年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去。傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。學校傳染病的流行特點（三）學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少、易感者的密度、傳播途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校，傳染機制極易實現。所以學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。學校傳染病的流行特點（四）季節(jié)性學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。學校傳染病的流行特點（五）年齡特點學校里的在校學生，其年齡可以從3歲到20歲左右。學校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生基礎免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行；中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)、流行。傳染病的傳播三要素傳染源傳播途徑易感人群病人隱性感染者病毒攜帶者受感染動物飛沫傳播經水、食物傳播接觸傳播蟲媒人群普遍易感接觸傳播接觸傳播接觸病人或帶原者的血液、體液（身體分泌物），或是接觸其使用過的盥洗用具而感染，例如急性出血性結膜炎、疥瘡等。呼吸道傳播呼吸道傳播空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進入門戶的傳染病，例如麻疹、流感、水痘、肺結核病、流行性腮腺炎、流腦等。消化道傳播消化道傳播病原體污染食物、水源或食具，易感者于進食時獲得感染，例如手足口病、感染性腹瀉等。蟲媒傳播蟲媒傳播被病原體感染的吸血節(jié)肢動物，如蚊、跳蚤等，于叮咬時把病原體傳給易感者，例如乙腦等。傳染病的控制措施預防和控制傳染病最有效的方法是管理傳染原、切斷傳播途徑、保護易感人群。1、早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療、防止交叉感染。2、搞好環(huán)境衛(wèi)生，填平垇塘，消滅傳播疾病的媒介。傳染病的控制措施3、傳染病人接觸過的物品或居室要嚴格消毒，消滅中間環(huán)節(jié)中的病原微生物。4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自我防病能力。5、加強體育鍛煉，增強對傳染病的抵抗力。6、按規(guī)定進行預防接種，提高免疫力。學校常見傳染病介紹手足口病水痘流行性腮腺炎急性出血性結膜炎肺結核流行性感冒麻疹流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎疥瘡手足口病臨床表現發(fā)熱約半數病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。發(fā)熱12天后，在舌頭、牙齦和或兩頰內側等口腔部位出現水皰，痛感明顯，這些水皰初期為細小紅點，后形成潰瘍。出疹主要侵犯手、足、口、臀四個部位。多數患兒手掌、腳底會出現皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡。流行病學特征1、傳染源患者和隱性感染者2、傳播途徑通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染。3、易感人群多發(fā)生在6個月至5歲以下幼兒，成人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。我國每年46月是手足口病的高發(fā)季節(jié)預防措施良好的個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生很重要（1）注意手衛(wèi)生，尤其在觸摸口鼻前、進食或處理食物前、如廁后、接觸皰疹呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應用清水、洗手液或肥皂洗手。（2）打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。預防措施（3）不與他人共用毛巾或其他個人物品。（4）不讓兒童喝生水、吃生冷食物。（5）避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。（6）經常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等，清潔后用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。預防措施（7）用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，并及時消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。（8）手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動。水痘臨床表現（1）發(fā)熱低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適。（2）皰疹初期為紅斑疹，經數小時發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，35MM大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現不典型。流行病學特征1、傳染源病人為唯一傳染源，發(fā)病12日至皰疹結痂時均具有傳染性。2、傳播途徑呼吸道飛沫及密切接觸傳播。3、易感人群人群普遍易感，以15歲發(fā)病居多。預防措施對患者隔離至全部皰疹干燥結痂為止；對學校中接觸病人的易感者應檢疫3周；加強教室通風換氣；水痘患者的生活用具等需要暴曬或煮沸消毒；及時接種水痘疫苗。流行性腮腺炎臨床表現（1）起病大多較急，無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。（2）腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。流行病學特征1、傳染源病人為唯一傳染源，包括病人和隱性感染者。2、傳播途徑主要通過飛沫傳播。3、易感人群人群普遍易感，以515歲兒童和青少年發(fā)病居多。一次感染后可獲終身免疫。預防措施流行性腮腺炎最佳的預防措施是接種麻風腮疫苗。接種后易感人群有95％能產生麻疹抗體；91％產生腮腺炎抗體；99％產生風疹抗體藥物預防在流行季節(jié)服用板蘭根沖劑或金銀花可有一定防治效果。預防措施防病宣傳培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、勤洗手，以免傳染病交叉感染。冬春季節(jié)，學校的教室、宿舍要經常開窗通風，保持環(huán)境整潔、空氣流通。消毒隔離隔離期一般為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。痊愈后須持醫(yī)院證明入學。腮腺炎病毒對外界抗力低，故不需終末消毒，但對污染的飲食用具應煮沸消毒。流行季節(jié)合理應用口罩可切斷其傳播途徑。加強晨檢可早期發(fā)現患者，早期進行隔離。急性出血性結膜炎臨床表現出現畏光、流淚、眼紅、異物感、灼燒感和劇烈眼疼等。眼瞼及結膜充血、水腫，瞼結膜濾泡明顯增生。球結膜點狀或片狀出血，多自上方開始。耳前淋巴結腫大。病初角膜上皮有一過性、細小點狀的上皮型角膜炎。部分患者有發(fā)熱不適及全身肌肉疼痛。流行病學特征1、傳染源病人為唯一傳染源。2、傳播途徑接觸感染。3、易感人群人群普遍易感。夏秋季多發(fā)。預防措施1衛(wèi)生教育，宣傳個人愛眼衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手，不揉眼，分巾、分盆的衛(wèi)生習慣。2病人的隔離與消毒、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理。（1）早期發(fā)現病人，對病人進行隔離，防止家庭成員間群體間接觸傳播是極其重要的，隔離期至少7～10日。（2）病人洗臉用具需嚴格隔離使用，每日煮沸消毒或開水澆燙。病人接觸使用的物品，用75酒精擦拭消毒，污染物煮沸消毒。（3）家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用75乙醇消毒雙手。肺結核臨床表現有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。流行病學特征1、傳染源傳染性肺結核病人。2、傳播途徑呼吸道傳播。3、易感人群人群普遍易感預防措施（1）定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。據統計，每10分鐘通風換氣1次，4～5次后可以吹掉空氣中99的結核桿菌。（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，洗漱用具專人專用，勤洗手，勤換衣，定期消毒等。（3）咳嗽、打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻，避免結核病菌通過飛沫傳染其他人。預防措施（4）加強鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。（5）接種疫苗?！爸R是最好的疫苗”，希望大家認真學習結核病相關的防病、保健知識，掌握科學防病方法，不斷增強自我保健意識，遠離疾病，健康快樂每一天流行性感冒臨床表現流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性?？煞譃榧祝ˋ）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現象非常嚴重。流行病學特征1、傳染源病人和帶菌者。2、傳播途徑呼吸道傳播。3、易感人群人群普遍易感，520歲發(fā)病較高。預防措施1個人鍛煉，積極的鍛煉身體可以有效的增強身體的抵抗疾病的能力，有效預防流感的發(fā)生。2充分的休息，人的睡眠狀態(tài)不好會直接影響到人的抵抗疾病的能力，所以一定要保持充分的休息，避免熬夜等情況發(fā)生，保持充沛的精力才能夠抵御外邪的入侵。預防措施3注意日常的飲食，合理安排飲食可以有效的提高身體的抵抗力，均衡的搭配各種營養(yǎng)。4注意防寒保暖，及時注意天氣的冷暖變化增加衣物，保持室內充分的日光照射。5注意個人衛(wèi)生。6注意空氣的流通，在流感的高發(fā)時期一定要避免到密閉的空間內停留過多的時間。麻疹臨床表現（1）典型麻疹有潛伏期、前驅期、出疹期和恢復期。（2）典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。①潛伏期平均為1014天。②前驅前24天，有發(fā)熱、上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的051MM灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。臨床表現（2）典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。③出疹期多在發(fā)熱45天后出現，持續(xù)25日不等。皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。④恢復期皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現并發(fā)癥，病情自愈。流行病學特征1、傳染源病人是唯一的傳染源。2、傳播途徑通過飛沫經呼吸道直接傳播，傳染性很強，間接傳播者很少。3、易感人群普遍易感，主要是115歲兒童，近年來成人麻疹發(fā)病較多。預防措施1對麻疹的密切接觸者醫(yī)學觀察34周，以便早期進行隔離和治療。2注意通風，流行期間易感兒不要去公共場所。3未患過麻疹的小兒均應接種麻疹減毒活疫苗。4年幼體弱者接觸麻疹病人后，應爭取在5日內肌注人血丙種球蛋白做被動免疫。流行性乙型腦炎臨床表現高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者伴中樞性呼吸衰竭，病死率較高（2050），可有后遺癥。流行病學特征1、傳染源包括家畜、家禽和鳥類；其中豬（特別是幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源。2、傳播途徑蚊子是主要傳播媒介，感染后不發(fā)病?？山浳没蛭寐言蕉L期宿主。3、易感人群普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染110002000。10歲以下（26歲）兒童多見（80）有嚴格季節(jié)性，集中于7、8、9月（8090）。預防措施1隔離病人，對豬進行預防接種。2防蚊、滅蚊，包括滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲的孳生地。3預防接種，目前我國使用地鼠腎滅活疫苗，人群保護率達6090。流行性腦脊髓膜炎1、臨床表現主要有急性發(fā)熱、劇烈頭通、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。2、傳染源主要是病人和健康攜帶者。3、傳播途徑流腦通過呼吸道傳播。4、易感人群嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年。冬春季節(jié)高發(fā)。預防措施1經常開窗通風，保持空氣清新，避免病菌在室內存活。2勤洗衣服和被褥，在陽光下暴曬，殺滅病菌。3合理飲食，平時多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜。4積極鍛煉身體，提高免疫力，注意保暖，預防感冒。5接種流腦疫苗。疥瘡臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點。疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。常出現繼發(fā)性變化，如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。流行病學特征1、傳染源病人為唯一傳染源2、傳播途徑直接或間接皮膚接觸。由人型疥螨通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質層內，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。3、潛伏期初次感染為26周，再次感染為14天。預防措施注意個人衛(wèi)生，做到“三勤”勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。發(fā)現病人及時治療，換下的衣服要煮沸滅蟲，不能煮燙者用塑料包包扎1周后，待疥螨餓死后清洗。THANKYOU

簡介：學校傳染病預防知識城陽區(qū)疾病控制中心傳防科2016年4月15日流行特點（一）容易發(fā)生學校是人群高度集中的地方，一個班4050個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。（二）學校是傳染病的集散場所學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落。（三）學校容易造成傳染病的流行傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現。所以學校容易造成傳染病的流行。（四）季節(jié)性冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。（五）年齡特點托幼機構易發(fā)生手足口病、小學易發(fā)生流感。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳播途徑1空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如流感、水痘等2水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病5血液體液血制品－見于乙肝、艾滋病等學校及托幼機構傳染病疫情處理及時隔離病人，盡快使病人得到治療。疫點消毒。對場所進行徹底消毒，消毒結束后要進行通風換氣。疫情調查。學校應密切配合當地疾病預防控制機構進行流行病學調查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學、老師以及家庭成員等進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。出現病例后進行逐一排查。嚴格患兒的復課標準。宣教加強傳染病的宣傳教育工作。什么是手足口病嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季高發(fā)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。（腸道病毒71型EV71、柯薩奇A組16型（COXA16）多見）多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下。病人和隱性感染者均為傳染源潛伏期為210天，平均35天，病程一般為710天。手足口病有什么癥狀發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。無合并癥的患兒預后良好一般一周內自愈。手足口病有哪幾條傳播途徑糞便帶病毒－糞口途徑傳播吃手足口病有哪幾條傳播途徑患者咽喉分泌物中的病毒－空氣飛沫傳播吸手足口病有哪幾條傳播途徑皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播（摸）托幼機構預防控制措施托幼機構防控措施出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天做好晨午檢和因病缺勤追蹤1、晨午檢要認真仔細。每日晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。做好晨午檢和因病缺勤追蹤2、負責晨檢、午檢的老師不要接觸孩子的手足等身體部位，以避免由老師造成的幼兒園內部交叉感染做好晨午檢和因病缺勤追蹤3、晨檢發(fā)現手足口病患兒，不能入托，立即去醫(yī)院診治，不讓患兒接觸其他任何兒童。告知家長患病兒童不接觸其他任何兒童，痊愈一周后上課。一旦發(fā)現可疑手足口病患兒，要對患兒所在的班級所有的物品進行徹底消毒。做好晨午檢和因病缺勤追蹤4、對兒童每天到校情況進行登記，對缺課兒童，立即追查原因。5、對因病請假的幼兒，每天派專人對每名缺勤兒童的具體生病原因及健康狀況進行詳細追查，并做好記錄，尤其是病情有變化時隨時做好追蹤記錄。做好晨午檢和因病缺勤追蹤1、晨檢后，兒童要徹底洗手后方可進入教室。兒童、家長、老師做好洗手1、晨檢后，兒童要徹底洗手后方可進入教室。兒童、家長、老師做好洗手掌握正確洗手方法濕在水龍頭下把手淋濕搓按照搓手6步法，將手洗凈沖將雙手沖洗干凈捧捧水將水龍頭沖洗干凈擦用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干兒童、家長、老師做好洗手3、教職工入上班園時，也應首先徹底洗手。4、家長接兒童時，先洗手。家長工作或外出回家，立即洗手。5、患兒飯前便后要洗手。兒童、家長、老師做好洗手6、托幼機構要設置足夠的水籠頭，并配備足夠的洗手液或肥皂。目前農村、城鄉(xiāng)結合地區(qū)部分托幼機構衛(wèi)生設施狀況令人擔憂嚴格消毒制度1、早晨和下午上課前，教室、寢室、活動場所通風換氣、消毒。嚴格消毒制度2、每天對兒童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾曬被褥等。3、每天早晚對扶手、門把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話等用消毒液進行擦拭消毒1～2次。及時消毒兒童糞便。4、兒童入托時，托幼機構校舍門前放置消毒液浸泡的消毒墊。嚴格消毒制度5、有班車的托幼機構必須每日對學校班車進行消毒處置。嚴格消毒制度具體消毒要求（1）室內空氣應注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30MIN。病家、托幼機構和小學以自然通風為主。通風不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，每20M3安裝30瓦紫外線燈一只，每天消毒30分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現場時使用。嚴格消毒制度（2）物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500MGL消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15MIN，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。嚴格消毒制度（3）衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30MIN，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5MIN。嚴格消毒制度（4）奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20MIN后使用。食飲具每天煮沸消毒20MIN或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250MGL的消毒液浸泡30MIN后再用清水沖洗干凈。嚴格消毒制度（6）玩具、學習用品患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500MGL的消毒液擦拭或浸泡，作用15MIN后用清水擦拭、沖洗干凈。嚴格消毒制度（7）手手的消毒用05碘伏溶液作用2～3MIN后清水沖洗干凈。看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。嚴格消毒制度（8）廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50G漂白粉，作用60MIN后再沖水。坐便器表面用含有效氯500MGL的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15MIN。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000MGL含氯消毒液浸泡15MIN后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。嚴格消毒制度（9）垃圾垃圾噴灑含有效氯10000MGL消毒劑溶液，作用60MIN后收集并進行無害化處理。嚴格消毒制度（10）消毒注意事項各托幼機構專業(yè)人員對消毒液需要的濃度、配置方法、消毒時間等必須正確熟練掌握。每天對消毒情況進行記錄。使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產品，凡獲批準的消毒產品在其使用說明書和標簽上均有批準文號。使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。積極開展手足口病知識宣傳1、上一堂手足口病預防課。讓兒童熟知正確洗手的方法，不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，不接觸患病同學等知識。開展手足口病知識宣傳2、開展致家長手足口病防治知識一封信活動，讓兒童帶回家，并請家長讀給兒童聽。積極開展手足口病知識宣傳3、校門口和班級門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報宣傳手足口病防治知識。積極開展手足口病知識宣傳4、因控制疫情需要放假的班級或學校，在放假之前召集家長開會告知一下回家后應注意的事項，如獨自在家休息，不能扎堆玩耍避免傳染，已經患病的輕癥孩子一定要居家休息，避免外出勞累導致病情加重等。5、對有發(fā)熱、口腔潰瘍、手足部位皮疹癥狀的的孩子，如果初次就診時沒有診斷為手足口病，應在家中休息觀察三天，如果病情沒有繼續(xù)進展，可恢復上學。猩紅熱猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期1－7天，平均3天臨床表現臨床表現可分為三期⑴前驅期起病急，有發(fā)熱，咽痛，扁桃體充血、發(fā)炎，可有膿性分泌物。整個口腔粘膜充血，舌質紅，舌乳頭紅腫呈楊梅樣，稱“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結腫大并有壓痛。⑵出疹期⑶恢復期（脫皮期）傳染源病人和帶菌者傳播途徑呼吸道飛沫（主要）細菌污染的日用品、器具食物等間接傳播易感人群普遍易感，但學齡前及學齡兒童多見流行病學流行特征全年散發(fā)，但冬春季高發(fā)。患病后可產生長久的抗菌及抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素有A、B、C三型，而型間無交叉免疫，故可患兩次甚至三次猩紅熱。（1）、盡早隔離治療猩紅熱病人，隔離期為7天。急性咽峽炎、急性扁桃體炎患者，也應按猩紅熱隔離治療。因傳染病隔離治療的托幼兒童或學生，待疾病痊愈后方可復課、復園。（2）、對密切接觸者醫(yī)學觀察7天。注意觀察其體溫、皮膚及咽部情況，對可疑人員勸其到醫(yī)院進行檢查和治療。（3）、托幼機構和中小學校應加強在校師生每日晨午檢制度，對發(fā)熱、咽峽炎和扁桃體炎的學生應勸其盡早就醫(yī)。托幼機構在醫(yī)學觀察期間活動。（4）、開展健康教育，疫情不接收新入托兒童，也不轉托、轉班。疫情期間避免組織開展集體發(fā)生單位應注意教室開窗通風，全校注意日常衛(wèi)生清潔和公用物品擦拭消毒。疫情控制措施流行性感冒流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。冬春季高發(fā)，人群普遍易感。接種流感疫苗，發(fā)病減少。流行性感冒臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期一般17天。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過10天。輕癥居家病例解除隔離標準患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后3天，以兩者之間較長者為準；1）、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。（3）、打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。（4）、均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。（5）、學校教室、宿舍等人員集中的場所每天應開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。（6）、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。（7）、在呼吸道傳染病流行季節(jié)前接種相應疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、流腦AC疫苗）也可減少感染的機會或減輕發(fā)病癥狀。（8）、防控呼吸道傳染病，關鍵要做到“四早”，即早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。謝謝

簡介：學校傳染病防控培訓黃口小學內容提示一、學校及幼兒園常見傳染病防治知識二、學校傳染病防控工作要求傳染病的定義傳染病〔INFECTIOUSDISEASES〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。如果得了傳染病，身體會出現哪些癥狀和體征呢低度發(fā)熱373℃379℃中度發(fā)熱380℃389℃重度發(fā)熱390℃409℃超高熱410℃充血疹出血疹皰疹水痘手足口病猩紅熱皮疹全身乏力食欲不振頭昏頭痛傳染病的幾個特點一、病原微生物細菌、病毒、寄生蟲等二、傳染性這是與其他疾病最重要的區(qū)別三、流行性散發(fā)、流行、暴發(fā)三個流行環(huán)節(jié)傳染源、傳播途徑、易感人群）四、感染后免疫絕大多數傳染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可終身免疫。三、流行性散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)易感人群三環(huán)節(jié)呼吸道、消化道、血液及性傳播、接觸傳播、母嬰傳播一、學校及托幼機構常見的傳染病手足口病流行性腮腺炎水痘細菌性痢疾急性出血性結膜炎流行性腦膜炎流感肺結核傷寒、副傷寒甲肝（一）手足口病1、概念手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒EV71、COXA16、其他腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。2、傳染源及傳播途徑該病傳染源為病人和隱性感染者，傳播途徑廣泛（1）胃腸道（糞口途徑）傳播（2）呼吸道咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫咳嗽、打噴嚏傳播（3）間接接觸傳播病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起間接接觸傳播；3、手足口病流行特點潛伏期2～10天，平均35天。臨床癥狀表現（一）普通病例表現急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹。多在一周內痊愈，預后良好。（二）重癥病例表現少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病15天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。隔離期限發(fā)病后14天4、手足口病臨床表現手足斑、丘診，不易潰破，很快結痂或皰疹?？诳焖偃诤铣善?，易破潰，疼痛明顯。5、手足口病的預防該病目前無特異性的疫苗可預防，也無特異性治療方法，以對癥治療為主，絕大多數患者可自愈。但做到以下幾點可以有效降低手足口病的發(fā)生一是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃生冷食物，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗，條件具備時可煮沸30分鐘。二是要經常對教室、居住的房間進行通風換氣，盡量少去人多通風差的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少感染的機會；三是注意教室寢室內外的清潔衛(wèi)生，孩子的衣服、被褥要在陽光下暴曬，每日對座椅、扶手、門把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件進行消毒。四是要注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，保證睡眠充足，多曬太陽，增強自身免疫力。201979為了孩子的健康請學校及幼兒園老師、家長一定牢記，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣飯前便后洗手不喝生水不吃生冷食物勤曬衣被多通風發(fā)現可疑癥狀及時就診12345二、流行性腮腺炎（MUMPS）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病通過飛沫傳播，好發(fā)與冬春季。主要發(fā)生在415歲的兒童和青少年，除引起腮腺炎外，還可引起腦膜炎或腦炎，重癥可導致死亡。男孩合并睪丸炎不及時治療可引起不育。接種流行性腮腺炎疫苗可預防。隔離期發(fā)病后21天典型臨床表現初期可有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等癥狀，但多數患兒癥狀不重或不明顯。起病12D腮腺腫脹，一般先見于一側，12D后對側腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感，觸痛明顯。腮腺管口可見紅腫?；純焊械骄植刻弁春透杏X過敏，張口、咀嚼時更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時伴中等度發(fā)熱，少數高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常，整個病程約10～14天。三、水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染性很高，病人是唯一傳染源，接觸或飛沫均可傳染。主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，全身癥狀輕微發(fā)熱皮膚粘膜分批出現迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮，頭面部、軀干多，四肢少，呈“向心性分布”病后終身免疫。隔離期至少14天，至完全結痂。五、麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。經空氣飛沫傳播。6月5歲小孩發(fā)病最多。主要表現為發(fā)熱、咳嗽流涕、咽部充血、眼結合膜充血、麻疹粘膜斑、全身皮疹，易引起肺炎、腦炎，重者可死亡。預防接種麻疹疫苗隔離期出疹后5天，合并肺炎者隔離至出疹后10天八、急性出血性結膜炎紅眼病科薩齊病毒接觸傳播人群普遍易感四季均可發(fā)生，春秋季較多發(fā)。潛伏期短，一般24小時，最長不超過3天。主要臨床表現起病急驟、眼刺激癥狀重，結膜高度充血，常見結膜下出血及角膜上皮點狀剝脫。隔離至癥狀消失，且不少于7天。十、流行性感冒（INFLUENZA）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病傳染性強，主要通過空氣飛沫傳播人群普遍易感臨床主要表現為高熱、畏寒、頭痛、全身疼痛等中毒癥狀，上呼吸道癥狀相對較輕。幼兒與老年人易發(fā)生肺炎，可接種流感疫苗預防。隔離期體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失。十一、肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。15歲以上青壯年好發(fā)，15歲以下兒童因出生接種卡介苗不容易發(fā)病。主要臨床表現咳嗽、咳痰大于2周，或伴有咯血、胸痛及呼吸困難，可伴有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、食欲減退。發(fā)現疑似肺結核病人應及時報告，并轉診到郫縣人民醫(yī)院、郫縣第二人民醫(yī)院、犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心三家定點醫(yī)院進行診斷治療。國家實行部分免費政策十二、甲肝是由甲型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静　Ｖ饕ㄟ^糞口途徑傳播任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸，主要表現為急性肝炎，無癥狀感染者常見。預防甲肝疫苗隔離期限發(fā)病后不少于21天，學校托幼機構工作人員不少于45天。預防控制傳染病的措施1、及時隔離傳染源加強晨檢及因病缺課追查，及時報告及隔離，嚴格復課制度2、切斷傳播途徑開窗通風加強消毒教育孩子養(yǎng)成“勤洗手、喝開水、吃熟食”的好習慣做到毛巾口杯一人一份滅蚊3、保護易感人群接種疫苗合理膳食，加強鍛煉，增強抵抗力二、學校傳染病防控要點建立醫(yī)校共建制度疾控社區(qū)學校三方聯動學校幼兒園疾控中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病防控1、機構健全傳染病防治管理組織網絡圖參考校長副校長德育主任教導主任總務主任任課教師年級組長校醫(yī)門衛(wèi)食堂消毒班主任班級2、制度完善六大制度一個預案傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度晨午檢制度因病缺勤病因追查與登記制度傳染病登記及復課制度消毒隔離制度入學入托查驗預防接種證制度3、具體措施落實到位晨檢因病缺課追查環(huán)境衛(wèi)生、消毒傳染病隔離預防接種證查驗配合做好疫情處置規(guī)范傳染病相關登記表七個表格（全縣統一）班級晨檢登記本全校晨檢匯總表班級因病缺課登記本全校因病缺課匯總表消毒登記本傳染病登記本（傳染病隔離治療復課審核表）學校突發(fā)事件登記表處置登記本晨檢及因病缺課流程消毒常用含氯消毒劑泡騰片方便，容易配置，最常用84消毒液不便于計算。兩種規(guī)格均為每G含有效氯500MG，前者是大片1G片），后者是小片03G片）消毒劑的配制根據不同含氯消毒劑產品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度消毒液。配制濃度C1配制升數V1原液用量V原液有效濃度C所需自來水的體積XV1V舉例某含氯消毒片的有效氯含量為500MG片，需要配制有效氯含量為1000MGL的消毒劑溶液10升，應取多少消毒片計算V（100010）50020片故應取有效氯含量為500MG片含氯消毒片20片。配制或使用時應開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好佩戴口罩和手套進行操作。配制時應有量杯或湯勺計算分量。消毒后的物品、表面應待需要的作用時間后再用生活用水清洗及抹干，以免對表面有腐蝕。當天配制的消毒液應當天用完。消毒液應放在兒童拿不到的地方。如不慎接觸眼睛，應立即用清水沖洗，仍有不適即可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。寧用固態(tài)不用液態(tài)，寧用片劑不用粉劑。物體表面消毒使用含氯類消毒劑消毒使用濃度為有效氯100～250MGL、消毒10～30分鐘。餐桌、床圍欄等消毒后要用生活用水將殘留消毒劑擦凈。餐桌在每日三餐前須做好含氯消毒劑清水擦拭毛巾類等織物消毒個人專用，每日清洗首選煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。置陽光直接照射下曝曬，6H使用含氯消毒劑消毒使用濃度為有效氯250～400MGL、浸泡消毒20分鐘。注意事項玩具的消毒應定期用清水清洗，也可以使用洗滌劑與溫水清洗，以增強污垢的去除效果。有縫隙的玩具還可用刷子刷洗。玩具每周至少消毒一次。在太陽光下暴曬6小時可達到殺菌效果或使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯100～250MGL、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。坐便器、便盆的消毒使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯400～700MGL、浸泡或擦拭消毒30分鐘。注意事項先清洗后消毒將便盆全部浸沒在消毒液中消毒后用清潔水將殘留消毒劑沖洗干凈后晾干存放消毒完畢后，由各班保育員填寫消毒登記表預防接種證查驗入托入學新生中途轉學重點查流動兒童協助補種傳染病隔離規(guī)范復課流程各學校及幼兒園應對傳染病病人嚴格按照各傳染病的隔離期限進行隔離復課證明統一由幼兒園所在鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所開具（其余醫(yī)院開具的證明一律不認可）復課需要由校醫(yī)審核，并填寫全校傳染病隔離治療復課審查表。疑似病例按確診病例的要求進行隔離。配合處置疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件散發(fā)疫情（發(fā)生1例）主動報告當地鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所。發(fā)生聚集性疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時4、加強培訓，加強隊伍建設培訓內容傳染病防治法常見傳染病知識措施落實情況要求每學期不少于1次注意資料的收集留存5、加強健康教育對象學生、家長、教師方法靈活多樣，通俗易懂健康教育課每學期不少于2學時宣傳展板每學期不少于一期主題班會每學期不少于一次黑板報手抄報校園廣播國旗下講話要求注意資料的收集留底

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簡介：多重耐藥菌感染防控上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）定植情況調查2主要內容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制抗菌藥物合理應用與管理質量評價及持續(xù)改進3主要內容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制抗菌藥物合理應用與管理質量評價及持續(xù)改進4什么是多重耐藥菌多重耐藥菌（MULTIDRUGRESISTANTGANISM，MDRO）指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌也包括泛耐藥（EXTENSIVEDRUGRESISTANCEXDR）除對粘菌素、舒巴坦可能敏感外，對常用抗生素均不同程度耐藥全耐藥（PANDRUGRESISTANCEPDR）多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制中國專家共識中國感染控制雜志2015年1月第14卷第1期5耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產超廣譜Β內酰胺酶（ESBLS）腸桿菌科細菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）常見MDROS6不同監(jiān)測網、地區(qū)、醫(yī)院以及同一醫(yī)院不同科室、不同時期MDRO監(jiān)測結果均可能存在差異CHI三級甲等醫(yī)院監(jiān)測結果顯示MRSA檢出率在2008年之前持續(xù)上升，最高達736％，隨后開始下降，30％產ESBLS大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年檢出率分別為563％、436％，2013年分別為540％、318％XDR2010年檢出率為17％，2013年為20％銅綠假單胞菌（XDRPA）XDR鮑曼不動桿菌（XDRAB）2010年檢出率214％，2013年146％流行病學7流行病學湖南省2011年度細菌耐藥監(jiān)測MRSA為375％耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌MRCNS為698％耐萬古霉素糞腸球菌和屎腸球菌為15％、36％耐亞胺培南和美羅培南銅綠假單胞菌為248％、159％耐亞胺培南、美羅培南鮑曼不動桿菌為501％、448％耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌已在較多醫(yī)院出現，且耐藥率較快增長近年來，有些醫(yī)院已出現碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，雖然分離率較低，但須引起高度關注8細菌對抗菌藥物的耐藥機制藥物作用靶位改變產生抗菌藥物滅活酶，如氨基糖苷修飾酶藥物到達作用靶位量的減少，包括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵的過度表達等細菌的耐藥基因在細菌間傳播9細菌對抗菌藥物的耐藥機制MRSA的耐藥機制主要為攜帶MECA基因編碼的青霉素結合蛋白2A與Β內酰胺類抗生素的親和力極低，而青霉素結合蛋白具有促進細菌細胞壁合成的作用，使Β內酰胺類抗生素不能阻礙細胞壁肽聚糖層合成，從而產生耐藥VRE對萬古霉素耐藥性多數是由位于染色體或質粒上的耐藥基因簇引起產ESBLS是腸桿菌科細菌對Β內酰胺類抗生素耐藥的主要機制10醫(yī)院內MDRO的傳播源生物性傳播源MDRO感染患者及攜帶者是主要的生物性傳播源非生物性傳播源被MDRO污染的醫(yī)療器械、環(huán)境等11醫(yī)院內MDRO的傳播途徑接觸（包括媒介）傳播是MDRO醫(yī)院內傳播的最重要途徑咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通過飛沫傳播空調出風口被MDRO污染時可發(fā)生空氣傳播其他產生飛沫或氣溶膠的操作也可導致MDRO傳播風險增加1213MDRO感染的危險因素老年免疫功能低下糖尿病、COPD、肝硬化、尿毒癥患者，長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和／或化學治療的腫瘤患者接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等侵入性操作近期（90D內）接受3種及以上抗菌藥物治療既往多次或長期住院既往有MDRO定植或感染史等14常見醫(yī)院感染類型MDRO和非耐藥細菌均可引起全身各類型感染包括醫(yī)院獲得性肺炎血流感染（包括導管相關血流感染）手術部位感染腹腔感染導尿管相關泌尿道感染皮膚軟組織感染等15MDRO醫(yī)院感染危害MDRO感染，病死率高于敏感菌感染或未感染患者感染后住院時間和住ICU時間延長用于感染診斷、治療的費用增加抗菌藥物不良反應的風險增加成為傳播源16主要內容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制抗菌藥物合理應用與管理質量評價及持續(xù)改進17MDRO監(jiān)測監(jiān)測方法包括日常監(jiān)測、主動篩查和暴發(fā)監(jiān)測日常監(jiān)測包括臨床標本和環(huán)境MDRO監(jiān)測主動篩查是通過對無感染癥狀患者的標本（如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便）進行培養(yǎng)、檢測，發(fā)現MDRO定植者暴發(fā)監(jiān)測指重點關注短時間內一定區(qū)域患者分離的同種同源MDRO及其感染情況18MDRO監(jiān)測臨床標本MDRO監(jiān)測中需注意排除影響結果的各種因素感染患者標本送檢率高低會影響監(jiān)測結果應用廣譜抗菌藥物后采集標本將影響目標MDRO株的檢出率血標本的采集套數和采集量會影響培養(yǎng)陽性率培養(yǎng)基的種類、質量和培養(yǎng)方法也會影響目標MDRO株的檢出率不同藥敏試驗方法（如紙片法、MIC測定、ETEST）及判定標準也會影響細菌藥敏檢測結果19MDRO監(jiān)測MDRO主動篩查通常選擇細菌定植率較高，且方便采樣2個或2個以上部位采集標本，以提高檢出率MRSA主動篩查常選擇鼻前庭拭子，并結合肛拭子或傷口取樣結果VRE主動篩查常選擇糞便、肛拭子樣本多重耐藥革蘭陰性菌主動篩查標本為肛拭子，并結合咽喉部、會陰部、氣道內及傷口部位標本有條件的醫(yī)院可開展對特定MDRO的分子生物學同源性監(jiān)測，觀察其流行病學特征20除科學研究需要，不建議常規(guī)開展環(huán)境MDRO監(jiān)測，僅當有流行病學證據提示MDRO的傳播可能與醫(yī)療環(huán)境污染相關時才進行監(jiān)測環(huán)境標本的采集通常包括患者床單位，如床欄、床頭柜、呼叫器按鈕、輸液架等診療設備設施鄰近的物體表面，尤其是手頻繁接觸的部位，如門把手、水龍頭、計算機鍵盤、鼠標、電話、電燈開關、清潔工具等公用設施可能接觸患者的醫(yī)護、陪護、清潔等人員的手，甚至包括鼻腔等可能儲菌部位必要時應包括地面、墻面等MDRO監(jiān)測21在分析MDRO監(jiān)測數據時，常用指標包括感染／定植現患率、感染／定植發(fā)病率、絕對數及其在總分離細菌中所占比例（均去除重復菌株），以上3個指標還可以從社區(qū)獲得性、醫(yī)療機構相關性、不同MDRO等維度進一步分析現患率是指流行的普遍程度，特定時間段內單位特定人群中感染／定植的頻數，通常以某個時間段內“MDRO感染及定植例數／目標監(jiān)測人群總例數”的百分數表示發(fā)生率是指特定時間段內單位特定人群中新發(fā)的MDRO感染／定植的頻數，說明新發(fā)或增加的MDRO感染／定植的頻率高低，通常以“新發(fā)的MDRO感染及定植例數／千住院日，或例／月”表示MDRO監(jiān)測監(jiān)測指標22MDRO監(jiān)測監(jiān)測中應注意的問題區(qū)分感染與定植、污染通常需綜合患者有無感染臨床癥狀與體征，標本的采集部位和采集方法是否正確，采集標本的質量評價，分離細菌種類與耐藥特性，以及抗菌藥物的治療反應等信息進行全面分析痰液、創(chuàng)面分泌物等是易被定植菌污染的標本，若標本采集過程操作不規(guī)范，將影響培養(yǎng)結果的可靠性應高度重視血、腦脊液等無菌部位培養(yǎng)出的多重耐藥革蘭陰性桿菌的陽性結果，但仍應注意排除因標本采集不規(guī)范造成的污染為避免高估MDRO感染或定植情況，分析時間段內，1名患者住院期間多次送檢多種標本分離出的同種MDRO應視為重復菌株，只計算第1次的培養(yǎng)結果23主要內容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制抗菌藥物合理應用與管理質量評價及持續(xù)改進24預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染12遏制醫(yī)務工作者傳播11隔離患者9嚴格掌握萬古霉素應用指證1接種疫苗2拔除導管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應用5應用當地資料10及時停用抗菌藥物預防抗菌藥物耐藥的12項措施12STEPSTOPREVENTANTIMICROBIALRESISTANCEHOSPITALIZEDADULTS25某護士手印培養(yǎng)24H后手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染每進行一個操作可能增加1001000個細菌26最簡單最有效最方便最經濟方法手衛(wèi)生27手衛(wèi)生管理能有效切斷主要接觸傳播途徑之一的經手傳播病原體，降低患者醫(yī)院感染發(fā)病率世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的實施手衛(wèi)生的5個時刻醫(yī)務人員在接觸患者前實施清潔／無菌操作前接觸患者后接觸患者血液／體液后接觸患者環(huán)境后28手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生方式包括洗手和手消毒當手部有肉眼可見的污染物時，應立即使用洗手液和流動水洗手無可見污染物時推薦使用含醇類的速干手消毒劑進行擦手洗手或擦手時應采用六步揉搓法，擦手時雙手搓揉時間不少于15S，腕部有污染時搓揉腕部，用洗手液和流動水洗手時間40～60S同時，強調戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應進行手衛(wèi)生29手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設施是實施手衛(wèi)生的保障，遵循方便可及原則基本配置包括流動水洗手池、非手觸式水龍頭（在重點科室宜使用感應式水龍頭）、洗手液、干手設施（干手紙巾較好）、含醇類速干手消毒劑等醫(yī)療機構還應開展多種形式的手衛(wèi)生宣傳活動，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識與技能，開展手衛(wèi)生檢查與信息反饋，切實提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范30隔離預防措施的實施實施接觸隔離預防措施能有效阻斷MDRO的傳播醫(yī)療機構應按醫(yī)院隔離技術規(guī)范要求做好接觸隔離31隔離預防措施的實施MDRO感染／定植患者安置應盡量單間安置MDRO感染／定植患者無單間時可將相同MDRO感染／定植患者安置在同一房間不應將MDRO感染／定植患者與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間主動篩查發(fā)現的MDRO定植患者也應采取有效隔離措施隔離房間或隔離區(qū)域應有隔離標識，并有注意事項提示32隔離預防措施的實施隔離預防措施隔離房間診療用品應專人專用醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時應采取標準預防，進出隔離房間、接觸患者前后應執(zhí)行手衛(wèi)生當執(zhí)行有產生飛沫的操作時，在有燒傷創(chuàng)面污染的環(huán)境工作時，或接觸分泌物、壓瘡、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時，應使用手套和隔離衣33隔離預防措施的實施隔離預防措施MDRO感染患者、定植者的隔離期限尚不確定，原則上應隔離至MDRO感染臨床癥狀好轉或治愈如為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌感染，還需連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性34環(huán)境和設備清潔消毒的落實環(huán)境和設備清潔消毒原則醫(yī)療機構按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范加強MDRO感染／定植患者診療環(huán)境清潔、消毒，尤其高頻接觸物體表面先清潔，再消毒原則血液、體液等污染時，應先去除污染物，再清潔與消毒低度危險醫(yī)療器械盡量專用，并及時消毒處理輪椅、車床、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，每次使用后擦拭消毒35環(huán)境和設備清潔消毒的落實環(huán)境和設備清潔消毒原則擦拭布巾、拖把、地巾宜集中處理；不能集中處置的，也應每天進行清洗消毒，干燥保存診療過程中產生的醫(yī)療廢物，應按照醫(yī)療廢物管理有關規(guī)定進行處置出院或轉往其他科室后，應執(zhí)行終末消毒環(huán)境表面檢出MDRO時，應增加清潔和消毒頻率36環(huán)境和設備清潔消毒的落實常用環(huán)境和設備消毒方法有效氯200～500MGL消毒劑擦拭，作用時間＞30MIN1000MGL二氧化氯消毒劑擦拭，作用30MIN70％～80％（體積比）乙醇擦拭物體表面兩遍，作用3MIN1000～2000MGL季銨鹽類消毒劑擦拭，作用時間15～30MIN37環(huán)境和設備清潔消毒的落實常用環(huán)境和設備消毒方法酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用3～5MIN或反復擦洗消毒5MIN1000～2000MGL過氧乙酸消毒劑擦拭，作用時間30MIN在密閉空間內，相對濕度≥70％，采用濃度為60MG／Ｍ３的臭氧作用60～120MIN紫外線燈消毒物體表面，作用30MIN其他符合有關規(guī)范的消毒產品如消毒濕巾，使用方法、注意事項等參照說明書38環(huán)境和設備清潔消毒的落實環(huán)境和設備清潔消毒考核方法目測法最常用環(huán)境應干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑ATP檢測法需記錄監(jiān)測表面的相對光單位值，考核環(huán)境表面清潔工作質量熒光標記法計算有效熒光標記清除率，考核環(huán)境清潔工作質量等各類考核方法按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范要求評價效果39暴發(fā)醫(yī)院感染控制對于MDRO導致的醫(yī)院感染，醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內分離到3株及以上的同種MDRO，且藥敏試驗結果完全相同，可認為是疑似MDRO感染暴發(fā)3例及以上患者分離的MDRO，經分子生物學檢測基因型相同，可認為暴發(fā)40暴發(fā)醫(yī)院感染控制暴發(fā)調查初步調查步驟包括初步評價、初步調查暴發(fā)原因未明確前，根據臨床診斷及初步評價結果，憑經驗針對可能的傳播途徑采取措施在暴發(fā)原因及傳播方式的假設提出后，應采取有針對性的措施，評價其效果，并據此直接檢驗初步假設是否正確深入調查的方法有病例對照研究、隊列研究、干預試驗、實驗室檢測等醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設最后均需通過干預措施的效果進行驗證41暴發(fā)醫(yī)院感染控制暴發(fā)處置識別感染和定植者至關重要除常規(guī)臨床標本檢測發(fā)現MDRO感染者外，主動篩查是防范MDRO醫(yī)院內傳播，降低易感人群醫(yī)院感染風險和改善預后的重要預防措施之一防止醫(yī)務人員傳播MDRO的措施包括手衛(wèi)生，穿戴隔離衣、手套和面罩等措施的應用減少環(huán)境污染，可選擇終末清潔、消毒，使用專用設備和分組醫(yī)療護理等在ICU，建議將相同MDRO感染／定植患者安置在一個相對獨立的空間，與其他患者分開護理人員也應獨立輪班，實施分組護理42暴發(fā)醫(yī)院感染控制暴發(fā)處置當MDRO感染暴發(fā)且采取常規(guī)措施仍難以控制時，可以考慮暫時關閉病房（區(qū)）只有將病房（區(qū)）徹底關閉后才能對儀器、設備徹底消毒同時對環(huán)境進行清潔消毒，對所有可能有MDRO污染的設備進行全面清洗、維護發(fā)生MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，按醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范的要求及時、準確報告43特殊防控措施去定植，可采用含洗必泰的制劑進行擦浴若鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹羅星去定植對于其他部位，目前尚無有效去定植措施去定植常在主動篩查之后進行使用過氧化氫蒸汽發(fā)生器進行熏蒸，能有效阻斷耐碳青霉烯類不動桿菌屬細菌在環(huán)境中的傳播44主要內容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制抗菌藥物合理應用與管理質量評價及持續(xù)改進45抗菌藥物合理應用與管理抗菌藥物選擇性壓力是細菌產生耐藥性的主要原因抗菌藥物均具有選擇耐藥細菌的能力?？咕幬镌诎衙舾械募毎麣绾缶桶涯退幍募毎Ａ粝聛磉@些耐藥菌可來自于敏感菌自身的105109代的突變，或由于外來耐藥基因的插入所致抗菌藥物廣泛的使用就可導致選擇性壓力增加合理、謹慎地使用抗菌藥物可以減輕抗菌藥物選擇性壓力，延緩和減少MDRO的產生46抗菌藥物合理應用原則嚴格掌握應用指征根據癥狀、體征及血／尿常規(guī)等，初步診斷為細菌性感染者經病原學檢查，確診為細菌性感染者由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等其他病原微生物所致的感染細菌及上述病原微生物感染診斷不成立及病毒性感染者均無指征47抗菌藥物合理應用原則盡早實施目標性治療盡量在抗菌治療前及時留取相應合格標本送病原學檢測獲知病原學檢測結果前或無法獲取標本時，經驗性抗菌獲知結果后，結合臨床情況和患者治療反應，調整給藥方案，進行目標性治療48抗菌藥物合理應用原則正確解讀臨床微生物檢查結果須綜合標本采集部位和采集方法、菌種及其耐藥性，以及抗菌治療反應等鑒別感染菌和定植菌細菌耐藥監(jiān)測數據須遵循以感染診治指南，結合實際情況客觀分析合理選擇抗菌藥物治療方案，減少廣譜抗菌藥物的應用或聯合使用抗菌藥物49抗菌藥物合理應用原則PK／PD特點選擇合適的抗菌藥物根據抗菌譜、抗菌活性、藥物經濟學以及PK／PD特點等，合理選擇優(yōu)先選擇窄譜、高效、價廉的，避免無指征聯合用藥和局部用藥，盡量減少不必要靜脈輸注規(guī)范預防用藥嚴格掌握預防性使用抗菌藥物指征和圍手術期預防應用抗菌藥物的指征50常見手術預防用抗菌藥物表51主要內容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制抗菌藥物合理應用與管理質量評價及持續(xù)改進52質量評價及持續(xù)改進直接指標減少MDRO感染病例數降低現患率和發(fā)病率減少病死率等間接指標手衛(wèi)生基本設施配置及手衛(wèi)生依從性環(huán)境清潔與消毒方法接觸隔離依從性MDRO主動篩查依從性抗菌藥物臨床應用監(jiān)測指標預防MDRO感染教育培訓指標MDRO感染目標監(jiān)控等53質量評價及持續(xù)改進綜合評價與持續(xù)改進直接指標與間接指標相結合的綜合評價，利用質量工具，如PDCA法等計劃PLAN、實施DO、檢查CHECK、行動ACTION網絡信息平臺建設多學科協作管理模式的建立培訓、宣傳、公眾健康教育54謝謝55

簡介：人感染H7N9禽流感培訓莆田市基層醫(yī)療機構人感染H7N9禽流感預檢分診及發(fā)熱門診流程和醫(yī)院感染預防與控制措施二0一三年五月十日一、人感染H7N9禽流感概況人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省等省份先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，截至5月6日確診人感染H7N9禽流感129例，死亡31人，康復42人。目前尚未發(fā)現病例間有流行病學關聯。截至5月10日福建省共報告人感染H7N9禽流感確診病例5例，康復2人；福州4例福清2名、倉山2名1例9歲男孩出院、龍巖1例出院。福建省H7N9禽流感病例分布二、病原體特點及其抗力病原體特點正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。三、流行過程的基本條件感染源傳播途徑易感者三個環(huán)節(jié)高危人群四、防控的策略傳染源傳播途徑易感人群預診分診咳嗽禮儀隔離病人使用口罩規(guī)范轉診環(huán)境管理標準預防手衛(wèi)生空氣管理消毒滅菌正確使用防護用品1、縣級以下醫(yī)療機構人感染H7N9禽流感患者就診流程圖2、人感染H7N9禽流感發(fā)熱門診醫(yī)務人員穿戴防護物品流程圖3、人感染H7N9禽流感發(fā)熱門診醫(yī)務人員脫防護物品流程圖4、莆田市第一醫(yī)院人感染H7N9禽流感患者就診流程圖5、人感染Ｈ7Ｎ9禽流感防控工作督導檢查表流程圖DOC五、附表相關流程圖六、穿脫防護用品的注意事項（一）醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。（二）離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。（三）醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應用。（四）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（五）戴醫(yī)用防護口罩應進行面部密合性試驗。（六）隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過375℃及時就診。七、衛(wèi)生消毒防護用品儲備科學合理（一）各社區(qū)服務中心和衛(wèi)生院必須備齊醫(yī)療衛(wèi)生防護用品，如一次性醫(yī)用防護服、護目鏡或防護面罩、一次性帽子、外科口罩或醫(yī)用防護口罩、一次性手套、膠鞋或鞋套和消毒物品等。（二）防護用品管理要求GB159822012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)用防護口罩、外科口罩和一次性防護服等防護用品應符合GB19083醫(yī)用防護口罩技術要求、YY0469醫(yī)用外科口罩技術要求和GB19082醫(yī)用一次性防護服技術要求要求。1、醫(yī)用防護口罩是指可過濾空氣中的微粒，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過濾式防塵醫(yī)用防護口罩。這是一種能阻止經空氣傳播的直徑≤5ΜM感染因子或近距離（≤1M）接觸經飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。2、外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩?！癗95”是美國CDC下屬的職業(yè)安全與健康研究所NIOSH制定的標準，不是特定的產品名稱。只要符合N95標準，并且通過NIOSH審查的產品就可以稱為“N95型口罩”。N95型口罩用于職業(yè)性呼吸防護，包括某些微生物顆粒如病毒，細菌，霉菌，炭疽桿菌，結核桿菌等。N95口罩的最大特點就是可以預防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染。飛沫的大小為直徑1至5微米?！癗”表示“不耐油NOTRESISTANTTOOIL”顆粒物的防護。“95”表示暴露在規(guī)定數量的專用試驗粒子下，口罩內的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95。普通一次口罩N95口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護口罩（三）消毒產品管理要求WST3672012醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（四）醫(yī)療機構使用的消毒產品應符合國家有關規(guī)定，并應對消毒產品的相關證明進行審核，存檔備案。八、患者轉院后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進行終末消毒（診室和救護車）（一）門窗關閉，紫外線消毒1小時后，開窗通風。（二）醫(yī)療器械、器具和物品的處理使用的所有一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的有關規(guī)定進行管理和處置。重復使用的醫(yī)療器械按WST3672012醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范51基本要求511重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。512被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范第11章的規(guī)定執(zhí)行。513耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。重復使用的診療器械、器具和物品應由消毒供應室及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。（三）污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床、床頭柜、門窗等物體表面使用消毒布巾擦拭。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后清洗消毒，干燥備用。1、物體表面、地面的消毒物體表面、地面消毒采用500MGL有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30MIN。2、清潔用品的消毒擦拭布巾和地巾一次性使用，使用后按醫(yī)療廢物處理。（日常使用擦拭布巾清洗干凈，在500MGL有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30MIN，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500MGL有效氯消毒劑中浸泡30MIN，沖凈消毒液，干燥備用。）（四）醫(yī)療廢物的處理在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的有關規(guī)定進行管理和處置。九、流程圖片門診測體溫入口自動測體溫導診臺戴外科口罩引導患者到發(fā)熱門診發(fā)熱門診導診臺就診流程圖體溫計消毒測量體溫及有關登記醫(yī)生查體醫(yī)生詢問病情及檢查診室制度及流程圖診室洗手設施發(fā)熱門診就診通道標識發(fā)熱門診診室X光拍片室化驗室藥房治療室觀察室觀察室（1）觀察室（2）消毒處置室病人衛(wèi)生間院內會診患者進入隔離觀察室靜滴觀察室專用急救車接送疑似患者交接感染性疾病科住院隔離交接醫(yī)務人員浴室轉運急救車清洗消毒人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）為進一步指導醫(yī)療機構做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務人員行為，特制定本技術指南。一、基本要求（一）醫(yī)療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。（二）醫(yī)療機構應當開展臨床醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告。（三）醫(yī)療機構應當加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處置工作。（四）醫(yī)療機構應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。（五）嚴格按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的有關規(guī)定進行管理和處置。二、醫(yī)院感染預防與控制（一）發(fā)熱門診。1應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有關要求。發(fā)熱門診出入口應設有手衛(wèi)生設施。2醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。3醫(yī)務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進行終末處理。4醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。5陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。（二）急診1應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。2應當設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3醫(yī)務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。4診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）1應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2病區(qū)（房）內發(fā)現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。3疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的專科醫(yī)院?；颊咿D出后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）。1建筑布局和工作流程應當符合醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有關要求。2對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。3根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括（1）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的有關要求，并正確穿脫防護用品。（2）原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。（五）醫(yī)務人員的防護1醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。4醫(yī)務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。（3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（6）處理所有的銳器時應當防止被刺傷。（7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的要求進行清潔與消毒。（六）加強對患者的管理1應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。2病情允許時，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。3患者出院、轉院后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進行終末消毒。4患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規(guī)定深埋?；鶎俞t(yī)療機構發(fā)熱門診設置模擬圖便器5000MGL含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器30MIN～60MIN讓我們攜起手來共同抗擊H7N9流感謝謝大家

簡介：呼吸道傳染病防控知識講座目的通過授課使廣大官兵了解傳染病的相關知識、掌握防控方法，確保傳染病不傳入部隊。方法網上授課內容傳染病的概念傳染病的歷史傳染病的分類傳染病的特點傳染病流行的三個環(huán)節(jié)重點講解人感染H7N9禽流感的防治知識下列疾病哪些是傳染病菌痢、流感、傷寒、霍亂、瘧疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺結核、近視眼、結膜炎、貧血、齲齒、蛔蟲病、乙型腦炎、冠心病、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病傳染病菌痢、流感、傷寒、霍亂、瘧疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺結核、結膜炎、蛔蟲病、乙型腦炎、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病非傳染病冠心病、齲齒、貧血和近視眼一、傳染病的概念由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病稱為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。二、傳染病的歷史瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。傳染病帶來的死亡和創(chuàng)傷，遠遠地超過戰(zhàn)爭的總和。十四世紀，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬人死亡，占總人口的四分之一。十七、十八世紀，天花大流行，15億人口死亡1918年流感大流行，2500萬人死亡。傳染病的歷史由于對病原體的認識、抗生素的使用和疫苗的應用，我們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典、人禽流感等。傳染病的防治需要全社會的參與傳染病的防治原則早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。（2種）乙類傳染病是指傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。26種丙類傳染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（11種）三、傳染病的分類四、傳染病的特點由活的病原微生物引起。（是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結果。）傳染病有傳染性，可以傳播。傳染病的發(fā)生需要經過一定的潛伏期。傳染病的預防和治療，影響周圍人群的健康。傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點，受到社會和自然因素的影響。病后有特異性免疫力。易感者傳播途徑傳染病五、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。傳染病的三環(huán)節(jié)1、傳染源（能排出病原體的人和／或動物）人作為傳染源患者隱性感染者病原攜帶者動物作為傳染源鼠疫、出血熱、狂犬病傳染病的三環(huán)節(jié)2、傳播途徑介空氣傳播空氣、飛沫、塵埃介水傳播糞口途徑介食物傳播消化道傳染病介接觸傳播手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等介媒介節(jié)肢動物傳播蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等介血液傳播輸血及血制品、針刺、拔牙等母嬰傳播醫(yī)源性感染傳染病的三環(huán)節(jié)3、易感人群對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。人感染H7N9禽流感圖中左邊的是古希臘醫(yī)生希波克拉底（大約生活在公元前460一公元前337年），他通常被人們認為是“醫(yī)藥之父”。在其著作中，希波克拉底描繪了一些類似于流感的癥狀。但是歷史上最早關于大流行病的記載始于1580年。當時，菲利普二世執(zhí)掌著西班牙的政權?？茖W家認為，正是菲利普二世的軍隊將某種致命病毒轉播到歐洲其他地區(qū)。18世紀，人類見證了三次流感大流行及兩次傳染病爆發(fā)。正如圖片所展示的一樣，醫(yī)生竭盡全力去挽救病人的生命。1918年，人類迎來了一次危害極大的流感大流行，嚴重程度創(chuàng)歷史之最。在全球范圍內此次流感造成5000萬人喪命，其中西班牙有800萬人喪生。因此，此次流感大流行被命名為西班牙流感。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)總計造成1900萬人喪命。為了應對1918年的流感大流行，美國西雅圖街頭的警察戴上了口罩照片展示了一位科學家正在使用牙科鉆將傳染性病毒植入雞蛋中。2004年，自然雜志報道有科學家重新培育出引發(fā)1918年大流感的病毒?？茖W家們對這種病毒進行了細致的分析，以此來探究為何這種疾病的傳播速度會如此之快，同時利用這種病毒來研發(fā)新疫苗1957年，亞洲爆發(fā)大規(guī)模流感。在此次流感大流行中，科學家們已經有能力去確定病毒的類型，并且迅速研發(fā)出相應的疫苗。但是，此次流感大流行還是造成全球200萬人喪命。照片展示了一座位于丹麥哥本哈根的臨時救助站。大批流感患者擠進了這座設在海軍船塢的臨時醫(yī)院1969年，香港流感爆發(fā)，導致約34萬人喪命，這也是截至目前世界上最后一次有記錄的流感大流行。由于大批患者涌進醫(yī)院，并且醫(yī)生和護士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播1976年，美國新澤西州福特迪克斯軍事基地爆發(fā)豬流感，造成一人死亡。醫(yī)務官員擔心美國會重現當年西班牙流感的慘狀，但事實證明這種病毒僅限于在豬之間傳播。當時，有四分之一的美國百姓接種了疫苗。由于疫苗存在著副作用，有25人死亡，但無一人再因為豬流感病毒而喪命2003年，韓國幾個農場爆發(fā)禽流感，韓國政府因此決定撲殺了近百萬只雞和鴨。照片中，幾位韓國士兵和志愿者正在處理大量被撲殺的鴨子自2003年以來，有400人感染過禽流感。其中，越南禽流感疫情尤為嚴重。2004年，越南全境64個省全部出現禽流感疫情，上百萬只雞被撲殺。在亞洲其他國家，人們對禽流感的恐懼不亞于對艾滋病的懼怕，許多人也因此拒絕食用用家禽做的菜肴。在人類尚未發(fā)明疫苗之前，每次流感大流行都會造成數百萬人失去性命。1918年，席卷全球的西班牙流感奪走了約5000萬人的生命，其破壞力之大甚至超越了一戰(zhàn)。1944年，疫苗首先在美國出現。但是，人們總會遇到無法用疫苗阻擋的病菌，科學家們需要在疫情爆發(fā)后尋找新的解決辦法。大流感陰影下的人們戰(zhàn)線在哪里H7N9禽流感動態(tài)2013年3月首次發(fā)現以來，每年冬春季在我國很多省份散發(fā)出現。貴州省今年入冬以來共發(fā)現18例（其中死亡8例），防控工作面臨嚴峻考驗。人感染H7N9禽流感概念人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。一、病源學禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自于H9N2禽流感病毒。二、流行病學一傳染源。目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。二、流行病學二傳播途徑。經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。但是目前尚無人與人之間傳播的確切證據。二、流行病學三易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。二、流行病學四高危人群。現階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內接觸過禽類者。三、臨床表現根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。一般表現咳嗽發(fā)熱重癥肺炎四、診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查，早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療是防控的關鍵。五、治療一對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。二對癥治療?？晌酢媒鉄崴帯⒅箍褥钐邓幍?。三抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。關鍵在于預防六、禽流感的預防措施避免與禽類接觸禽流感的傳染源是禽類。因此，我們就要避免與禽類接觸，特別是禽類的分泌物和排泄物，不捕捉、喂食禽類，包括喂食廣場鴿子等。小貼士如不可避免要與禽類接觸，必須帶上手套、口罩后再進行操作。遠離密集人群禽流感的主要傳播途徑是呼吸道傳播。因此，要避免去人群密集且不通風的場所，如地下商場、夜店、KTV等場所，以避免交叉?zhèn)魅?。加強飲食衛(wèi)生禽類、肉類食品加工要100度以上高溫煮熟后方能食用，不可貪圖美味半生不熟就入口。注意個人衛(wèi)生勤洗手，洗手要用肥皂，接觸禽類后要用消毒液，活水洗手。六步洗手法六步洗手法六步洗手法何時該洗手餐前和上廁所后在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前打噴嚏或咳嗽后帶口罩前及摘口罩后接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后采用正確的洗手方法，養(yǎng)成經常洗手的好習慣，對預防病毒性肝炎、細菌性痢疾等等傳染病起到積極的作用。最好流水洗手加肥皂擦洗，90左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈。禁止幾個人合用一盆水洗手。一人一巾。擦手的毛巾要經常洗滌，并在陽光下暴曬。開窗通風，保持空氣流通加強體育鍛煉，增強體質加強環(huán)境消毒預防措施小結思考題1傳染病的特點2預防禽流感的措施有哪些謝謝

簡介：醫(yī)院感染防控措施5醫(yī)療廢物管理4隔離2手衛(wèi)生3消毒、滅菌內容1醫(yī)院感染相關概念醫(yī)院感染（NOSOCOMIALINFECTIONS）－是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。－包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。一、醫(yī)院感染相關概念護理人員識別、執(zhí)行防控措施、提醒醫(yī)生報告NIGHTINGALE通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42下降到22。1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過手、醫(yī)療器械、敷料進行傳播，最早提出了消毒的觀點，使手術感染率從457降到15；醫(yī)院感染的來源交叉感染指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。環(huán)境感染指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。自身感染正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調，或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的分類外源性感染可呈暴發(fā)，但可通過規(guī)范無菌技術操作，加強消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預防和控制。內源性感染由于發(fā)生機理較復雜，涉及病人的基礎病、診療措施等多種因素，目前難以預防。流行過程的基本條件感染源病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。醫(yī)院感染的傳播鏈（1）感染源感染的來源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主（人或動物）。傳播途徑空氣傳播接觸傳播血液體液傳播醫(yī)院感染（2）傳播途徑空氣傳播定義病原微生物經由懸浮在空氣中的微粒氣溶膠來傳播。飛沫型飛沫核型菌塵型醫(yī)源型（2）傳播途徑接觸傳播物品直接接觸傳播病人或醫(yī)務人員直接（不經媒介）與感染源接觸而獲得感染。間接接觸傳播病原體通過媒介物（如污染的手及器械等）傳給易感者。侵入性操作是醫(yī)院中特有的傳播方式，較常見。直接感染間接感染某醫(yī)院傳染科職工進行不同工作后手指帶菌數（2）傳播途徑血液體液傳播血液、血液制品、輸液制品在采用、制作、包裝、運輸、保存、輸注等操作過程中遭污染而造成感染（3）易感宿主對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患嚴重影響或損傷機體免疫系統功能疾病的病人侵入性診斷治療的病人接受各種免疫抑制療法的病人大量長期使用抗生素的病人老年人、嬰幼兒、營養(yǎng)不良者醫(yī)院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取決于病原體定植的數量、部位與宿主正常的防疫功能導致醫(yī)院感染的主要因素侵入性診療手段增加使用免疫抑制劑大量抗生素的開發(fā)與普及易感病人增加環(huán)境污染嚴重對探視者未進行必要的限制醫(yī)院感染的危害延長病人住院日，增加患者的痛苦和經濟負擔。國內統計醫(yī)院感染浪費達50100億人民幣年。美國每年處理院內感染費用超過40億美金。醫(yī)院感染嚴重影響病人的預后與安危，甚至對醫(yī)院聲譽與社會安定均造成重大影響。安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內障超聲乳化手術后感染9名患者施行眼球摘除手術，1名施行玻璃體切割手術。衛(wèi)生部認為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構合作，嚴重違反診療技術規(guī)范；手術室不具備開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環(huán)境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。醫(yī)院取消二級甲等稱號；院長撤職，分管副院長嚴重警告記大過，眼科責任人警告記過、停止執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生局局長、副局長、醫(yī)政科長行政記大過警告處分。交大一附院八名新生兒死亡事件西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經衛(wèi)生部和陜西省聯合專家組調查一致認為，8名早產新生兒死亡系院內感染所致。這是一起嚴重的院內感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證手術安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院管理混亂，沒有血液透析感染管理制度、工作規(guī)范和技術規(guī)程。存在重復使用一次性血液透析器和重復使用一次性血液透析管路。對血液透析器的處理過程不規(guī)范，消毒方法不正確；對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，存在交叉感染。進行血液透析感染丙肝47名在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析患者，20名丙肝抗體陽性。太原公交公司職工醫(yī)院撤銷醫(yī)院主持工作的常務副院長和副院長的職務并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院撤銷醫(yī)院主管副院長的職務并給予警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關責任人被免職。警示醫(yī)院感染與每一位職工都密切相關，一個環(huán)節(jié)、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫(yī)院的聲譽，在社會上引起不良的后果。人人認識、人人參與二、手衛(wèi)生國外醫(yī)院感染80％是由手引起的國內醫(yī)院感染30％是由手引起的世界在你我手中請您關注手衛(wèi)生世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為10月15日手衛(wèi)生HHYGIENE定義洗手HWASHING衛(wèi)生手消毒ANTISEPTICHRUBBING外科手消毒SURGICALHANTISEPSIS的總稱。洗手用皂液（肥皂）和流動水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。SAXHETALJOURNALHOSPITALINFECTION2007WHO手衛(wèi)生5個重要的時刻正確的洗手方法（每個步驟不得低于5次）手衛(wèi)生設施非手觸式水龍頭、皂液、干手設施皂液容器每周500MGL含氯消毒劑消毒、沖洗干凈、干燥，否則長菌。干手設施干手毛巾（干燥、放心），不推薦干手機。速干手消毒劑防止地點走廊、門后均不方便，室內三張床放在中間一張床比較方便。速干手消毒劑有效期含酒精1月，不含2個月。不常用的地方要調劑到用的多的地方。在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂三、消毒、滅菌滅菌殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。包括抵抗力最強的細菌芽孢。消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。不包括芽孢。醫(yī)療用品危險性高度危險穿破皮膚或粘膜而進入無菌組織，無菌體腔，接觸破損皮膚、粘膜的物品。滅菌中度危險僅和正常皮膚粘膜相接觸的物品。而不進入無菌體腔的物品。高水平消毒、滅菌低度危險僅直接或間接和健康無損皮膚粘膜相接觸的物品。清潔、消毒自備包只容許布類（床單、被套、小毛巾、衣服等）新包布要去漿、一用一洗、無破損、不用帶子器械類一律不得用浸泡的方法。首選壓力滅菌，不耐高溫高壓的用低溫滅菌。更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用一次性霧化器（值得研究）面罩（低度危險）與口含嘴（中度危險）輸氧管浸泡后不容易干燥，不消、1周更換一般患者沖洗干凈、干燥保存感染及多耐藥用500MGL含氯消毒液浸泡30分鐘，流動水沖洗干凈、不得有消毒液殘留體溫表（值得研究）用冷開水還是自來水冷開水大量，否則消毒劑殘留，且一用一換；自來水甩降機、小杯搶救急救物品開口器、拉舌鉗無紡布或紙塑高壓6月；簡易呼吸器囊一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。插管喉鏡卸下燈泡、清洗、浸泡、干燥。消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。吸引瓶、放尿容器等需要每天更換嗎CU類科室有消洗機，每天更換消毒。一般科室，每日傾倒，自來水沖洗干凈，終末處置，長期一周處理一次。一般科室沖洗（刷洗）500MGL含氯消毒液浸泡30分鐘清洗（刷洗）晾干備用浸泡容器要足夠大而不是將消毒片直接放吸引瓶內。干燥有止血帶、霧化器、吸引瓶、蓋子等一起混放在干燥籃子內。吸引瓶最好是鏤空的架子上（EICU、NICU自動消洗機吸引瓶等物品洗消后不干燥、有積水，盡快找總務處聯席廠家，問明原因物品是先清洗，還是先消毒不是傳染病或耐藥菌，均為先清洗、后消毒。先消毒致蛋白質凝固，非常難清洗。物體表面消毒時，酒精與含氯消毒劑如何選擇易上銹的一般用75酒精。（有些材質會老化）不易上銹的含氯消毒劑，若防上銹1530分鐘后用清水在擦拭一遍。最容易忽視的冰箱、電腦、鍵盤、電話、病歷夾、病歷車。鍵盤高危科室是否考慮用薄膜皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒方法碘伏擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。碘酊擦拭2遍，作用時間1MIN3MIN，待稍干后再用7080乙醇（脫碘。氯己定乙醇（氯己定用有效含量≥2GL、乙醇70，體積分數）擦拭23遍，作用時間遵循產品的使用說明。75乙醇擦拭消毒2遍，作用3MIN。一定要認真閱讀產品說明書皮膚消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5㎝5㎝中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入性血管通路的消毒范圍直徑應＞15㎝，至少應大于敷料面積。粘膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法碘伏擦拭，作用3MIN～5MIN。氯己定有效含量≥２Ｇ／L擦拭２３遍。1000ＭＧL～2000ＭＧL季銨鹽，作用到規(guī)定時間。沖洗法氯己定有效含量≥２Ｇ／L水溶液沖洗或漱洗。３％（過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱。含有效碘500ＭＧ／L的消毒液沖洗。手術切口部位的皮膚消毒消毒方法碘伏擦拭2遍，作用≥2分鐘。氯己定乙醇（氯己定用有效含量≥2GL、乙醇70，）擦拭２～３遍，作用時間遵循產品的使用說明。消毒范圍應在手術野及其外擴展≥15㎝部位由內向外擦拭空氣通風自然通風、機械通風集中空調通風紫外線消毒無人狀態(tài)循環(huán)風紫外線空氣消毒器、化學消毒空氣潔凈技術紫外線燈紫外線燈管數量15WM3高度離地面2M、時間大于30MIN監(jiān)測1米、1分鐘；強度使用中≥70UWCM3、新≥90UWCM3。換管小于70UWCM3；與消毒累計時間沒有關系。要不要記錄累計時間要的，大于1000小時要關注的。四、隔離疾病傳播的三環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群隔離保護空氣傳播AIRBNETRANSMISSION飛沫傳播LETTRANSMISSION接觸傳播CONTACTTRANSMISSION空氣隔離飛沫隔離接觸隔離標準預防措施接觸隔離接觸隔離床頭標識病歷夾標識患者腕帶標識凡見到該標識，均要執(zhí)行“接觸隔離”患者一覽表標識手衛(wèi)生洗手和手消毒；戴手套適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施標準預防的具體措施個人防護用具防護帽防護服口罩N95口罩手套護目鏡面罩鞋套防水鞋工作帽口罩紗布口罩手術、護理免疫功能低下患者、體腔穿刺等操作一次性醫(yī)用口罩濾過率僅達20一般診療活動用正確佩戴口罩佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手口罩有顏色的一面向外絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內空間前就戴好口罩絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合試驗方法戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出眼罩或面罩美國洗內鏡時不帶口罩帶面罩簡單操作避污無菌操作接觸破損皮膚粘膜醫(yī)務人員皮膚發(fā)生破損血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物、污染物品手套隔離衣、防護服、防護圍裙鞋套或防護鞋呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀正確安置及運送患者，防止感染源傳播及時、正確處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介安全注射接受注射者無害醫(yī)務人員避免暴露危險中他人不受廢棄物危害職業(yè)暴露的預防１進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線。２禁止雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，３禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。4手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員?！锫殬I(yè)暴露后處理★1銳器傷后傷口緊急處理捏住傷口近心端，以阻靜斷脈回流立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口2粘膜應用清水或生理鹽水沖洗干凈眼睛濺入液體立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少10分鐘。3皮膚皮膚污染部位肥皂和大量的水沖洗，并用適當的消毒劑浸泡。報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門填寫職業(yè)暴露登記表進行暴露評估血清學檢測HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等兩對半全陰者接種乙肝疫苗五、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物MEDICALWASTE是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定胎盤歸產婦所有；傳染病的不得帶走；任何單位和個人不得買賣胎盤；不得流失（本應該黃袋，本院用紅袋區(qū)分，因工人分不清，要放冰箱的）口罩、帽子、棉簽、紗布、注射器、引流袋、一次性穿刺包等不管污染不污染一律屬于感染性廢物。及時收集、嚴密封口、稱重、登記、簽名，認真落實。登記本上不要登錯類別；利器盒登記在損傷性廢物欄下。不要依賴工人＃罰則1、不安規(guī)定登記或者未保存登記，罰20005000元。2、使用后的醫(yī)療廢物運送工具不及時清潔和消毒，罰20005000元。3、亂倒、亂堆或將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，罰500010000元；逾期不改的，罰1萬3萬元構成犯罪的，依法追究刑事責任4、非法買賣醫(yī)療廢物，沒收違法所得；罰款５０００元２萬元。（違法所得不足５０００元）登記本保存3年THANKYOU

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簡介：冬季高發(fā)傳染病防控昆山經濟技術開發(fā)區(qū)蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病控制科主要內容一、結核病防控二、流感防控三、冬季腸道傳染病防控主要內容一、結核病防控一、結核病簡介中國是世界上22個結核病高負擔國家之一［1］。有研究表明，我國經濟轉型時期大規(guī)模人口流動可能導致結核病疫情進一步惡化［2］。流動人口一方面由于結核病防治知識的缺乏，不能識別可疑癥狀而主動就診另一方面患病后害怕失去工作和受到社會歧視，有癥狀后往往不到醫(yī)院就診，從而造成結核病的傳播和擴散［3］。來務工人員是城市流動人口的主要成員［4］。［1］羅軍民，趙丁源，李國民，等湖北省居民結核病防治知識、信念及行為調查［J］中國公共衛(wèi)生，2007，2391141－1142［2］劉鴿，馮學山，詹紹康我國流動人口結核病流行現狀與防制策略［J］中國公共衛(wèi)生，2007，236701－703［3］張懋奎，童錫靜流動人口的結核病控制策略［J］社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5106－7［4］張海鷹試論較大城市流動人口構成狀況及其管理對策以黑龍江省齊齊哈爾市為例［J］齊齊哈爾大學學報，2003532－34一、結核病防控結核病的基本知識學校結核病流行概況主要存在的問題學校結核病常規(guī)預防措施、疫情應對和處置一、結核病的基本知識結核病是一種由結核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位。最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結核。俗稱“肺癆”，占各種類型結核病的80以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。一、結核病的基本知識（一）傳染源有咳嗽癥狀的排菌肺結核病人是最主要的結核病傳染源病人在咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結核感染。“咳嗽傳染”，是經科學試驗證實的，是最主要的傳播方式。一、影響結核菌傳播感染的主要因素1、排菌量大小與傳染性成正比涂（）傳染源每年傳染1020人涂（）培（）傳染源每年傳染24人排菌量大小與病變部位、范圍、有無空洞等因素有關。2、患者咳嗽癥狀咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產生飛沫，而咳嗽是肺結核病人產生飛沫的主要方式。3、接觸密切程度與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機會越多。一、（二）傳染途徑呼吸道1、飛沫肺結核病人噴出的微滴表面與空氣接觸，水分急劇蒸發(fā)成為懸浮于空氣中的微滴核，這種含菌的微滴核進入肺泡即可形成感染。含菌微滴核懸浮于空氣中6H有50％左右仍存活。2、塵埃傳播較大飛沫落地－－干燥失去水分成裸菌狀態(tài)－－附于塵土上飄浮于空氣中－－塵埃感染。塵埃感染多數是生活力低下的單個菌，故感染很難形成，即使成立，在體內形成的病灶也較飛沫的病變輕，容易治愈。消化道感染其他感染途徑如經皮感染、子宮內感染盡管傳播結核菌的途徑有以上種種，但結核菌的原發(fā)感染9593發(fā)生于肺，且絕大多數是通過飛沫傳染一、（三）易感人群未受結核菌自然感染，也未接受過BCG者。受到結核菌感染的人群中510的人發(fā)病，其余90以上的人并不發(fā)病。發(fā)病與否由以下兩個因素決定結核菌數量、頻度、毒力的大小人體抵抗力的強弱易發(fā)場所學校、監(jiān)獄、工礦企業(yè)、難民營、醫(yī)院、密集型企業(yè)等一、（四）肺結核病的癥狀呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？忍盗坎欢啵锌斩磿r可較多，有時痰中有干酪樣物，約13～12肺結核有痰血或咯血，多少不一。全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經不調等。咳嗽、咳痰2周以上，痰血或咯血，是篩選80結核傳染源的重要線索指征。一、湖南桃江肺結核事件截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學共報告肺結核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學校共報告肺結核確診病例9例、疑似病例3例。一、媒體報道鋪天蓋地一、桃江縣通報肺結核事件處理情況多部門領導被免職一、桃江肺結核事件的教訓1、隱瞞病情2、學校晨檢和因病缺課監(jiān)測形同虛設3、衛(wèi)生部門流調不徹底，思想不重視4、教育和衛(wèi)生溝通不到位5、寄宿制學校學生的管理有待加強一、存在的主要問題1、防病知識匱乏學生、老師、家長等的結核病防治知識普及還不夠，自我防控意識較差，防范能力較弱；2、主動監(jiān)測不足一是新生入學教職工特別是托幼機構體檢未落實到位；二是學生晨檢、因病缺勤、缺課登記與病因追查制度未真正貫徹落實，不能及時主動發(fā)現病人；三是學校未按照規(guī)定要求配置校醫(yī)；3、學生體質較差學習緊張、壓力大，營養(yǎng)不良，睡眠不足、體育段煉少導致體質差，抵抗力弱，容易發(fā)病；4、學校人群密集居住擁擠，室內外通風不良易引起結核病傳播和感染；一、存在的主要問題學校5、惡意隱瞞病情一是學生和家長因擔心誤學而隱瞞病情或延遲就診；二是個別老師因擔心影響升學率而幫助學生隱瞞病情。6、疫情防控不力一是對疾控提出的防控措施敷衍（比如晨檢、因病缺課監(jiān)測、消毒、疫情的追蹤等）；二是個別單位甚至個別領導思想上有抵觸情緒，認為疾控是來找茬的，思想上不重視。三是推諉現象依然存在，個別學校認為傳染病防控是疾控的事，其實每個單位才是防病的主體單位，校長是傳染病防控的第一責任人（桃江事件處理是很正確的）。四是報告不及時甚至瞞報一、存在的主要問題醫(yī)療機構二、醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）1、報告問題報告不及時，傳報卡填寫不規(guī)范（職業(yè)、電話填寫清楚，如果是學生要把所在學校和班級填寫清楚）。2、診斷問題菌陰肺結核診斷，要有放射科、感染科等專家組會診后定診。不得一個人診斷。3、院內轉診檢驗科、放射科要及時把疑似病例轉到感染科。4、院外轉診一是將疑似病例轉診到定點醫(yī)院。二是將督促疑似病例盡快去定點醫(yī)院定診。三是對診斷結果追蹤。5、病原陽性我市病院陽性率僅有31，遠遠低于40的要求，也遠遠低于前幾年的陽性率。定點醫(yī)院要從痰的質量和檢驗質量著手查找原因。一、存在的主要問題醫(yī)療機構二、醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）6、體檢問題一是體檢能力不足，化驗和胸透全部外包給民營醫(yī)療機構。二是溝通不暢，體檢機構和委托單位溝通不夠，陽性結構不能及時反饋，導致疫情不能及時處置，甚至出現了二代病例。三是思想上不重視。對異常體檢結果不能及時通知體檢人，復查時間拖得太久，貽誤了處置時間。7、能力不足目前的社區(qū)中心人員配備不足，醫(yī)務人員能力不強，對國家政策掌握不透，業(yè)務知識不熟練，溝通協調能力極度缺乏，存在推諉現象。一、企業(yè)結核病防控策略總體要求“十三五”全國結核病防治規(guī)劃（國辦發(fā)〔2017〕16號2017年2月1日）結核病防治管理辦法（第92號部令2013年2月20日）國家衛(wèi)生計生委關于進一步加強結核病防治工作的通知（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕39號）一、企業(yè)結核病制度預防落實防病領導組織，報告網絡齊全落實傳染病防控健康教育工作計劃配備專職傳染病防控管理人員落實傳染病防控管理制度落實傳染病疫情報告制度落實傳染病防控預案落實健康教育宣傳制度落實醫(yī)務室就診登記簿落實有消毒制度，消毒記錄宿舍落實常通風、消毒、曬被褥等設置醒目的健康教育宣傳欄，定期更換。一、2肺結核患者的主動發(fā)現（1）健康體檢按有關規(guī)定將結核病的檢查項目作為新進職工，離職員工常規(guī)體檢的必查項目，由具備資質的體檢機構進行健康體檢。并納入員工的健康體檢檔案。對于通過健康體檢發(fā)現的疑似結核病病例，企業(yè)應當及時告知當事人及時到當地醫(yī)療機構檢查確診。體檢機構發(fā)現疑似病例及時反饋給企業(yè)，由企業(yè)告知到當地結核病定點醫(yī)療機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果結果納入員工的健康檔案一、企業(yè)結核病常規(guī)預防措施1、要求公司對結核病例采取隔離治療措施，跟蹤治療情況，由定點醫(yī)院出具診斷證明后方可復工。2、按照疾控部門要求開展結核病篩查3、要求公司加強員工的健康監(jiān)測，如出現結核病可疑癥狀（咳嗽咳痰2周以上、咯血、發(fā)熱、胸痛、乏力盜汗等），及時到昆山市第一人民醫(yī)院感染科門診就診。4、要求公司繼續(xù)做好消毒、通風、健康教育、病因追蹤及輿情監(jiān)測等工作。5加強輿情監(jiān)測公司要做好與患者、家長、學校的溝通工作，及時回應社會關切，做好穩(wěn)定工作。6、建議相關部門加強體檢機構的質量控制，早期發(fā)現可疑肺結核病例，減少疾病傳播風險。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識（1）肺結核是一種慢性呼吸道傳染??；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核病；（3）得了結核病，應當到結防機構接受檢查和治療；（4）在結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻（7）不隨地吐痰8出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向企業(yè)報告，不隱瞞病情、不帶病上課9養(yǎng)成開窗通風習慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識一、肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染病。1結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結核。2肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數排在第2位。3得了肺結核如發(fā)現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。1肺結核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。2肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。3與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應及時到醫(yī)院去檢查排除。4艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應每年定期進行結核病檢查。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識三、咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診。1肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫(yī)院看病。2肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。3懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫(yī)療機構就診?？h（區(qū)、旗）、地市、?。▍^(qū)、市）等區(qū)域均設有結核病定點醫(yī)療機構。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。1肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻。2肺結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里；不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。3肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。4居家治療的肺結核病人，應當盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。5肺結核可防可治。加強營養(yǎng)，提高人體抵抗力，有助于預防肺結核。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識五、規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。1肺結核治療全程為68個月，耐藥肺結核治療全程為1824個月。2按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。3肺結核病人如果不規(guī)范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。一、企業(yè)結核病健康教育結核病核心知識五、規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。1肺結核治療全程為68個月，耐藥肺結核治療全程為1824個月。2按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。3肺結核病人如果不規(guī)范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。一、結核病防治網絡主要內容二、流感防控一、流感防控病原學流感病毒為RNA病毒，其基因組是分節(jié)段的，且發(fā)生突變的頻率要高于其它病毒。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的VICTIA和YAMAGATA系。一、流感防控一、流感防控流行病學特征傳染源流感患者和隱性感染者（受感染動物）是流感的主要傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周，人感染H5N1H7N9禽流感病例排毒可達1～3周。一、流感防控流行病學特征2傳播途徑流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環(huán)境而獲得。一、流感防控流行病學特征3易感人群人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。。一、流感防控流行病學特征4重癥流感高危人群下列人群感染流感病毒較易發(fā)展為重癥病例，應給予高度重視。盡早（發(fā)病48小時內）給予抗病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；年齡≥65歲的老年人；伴有以下疾病或狀況者慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下；肥胖者（體重指數BMI大于30）；妊娠期婦女。一、流感防控臨床表現及檢查流行性感冒潛伏期一般為1～7天，大多為2～4天。主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39～40℃。并可伴有以下其他癥狀畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等；顏面潮紅，眼結膜充血；部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。如無并發(fā)癥，流行性感冒患者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。如需確診流感可行以下輔助檢查，并確定是否存在其他并發(fā)癥。一、流感防控臨床表現及檢查一、流感防控流感的鑒別診斷流行性感冒的鑒別診斷主要是和普通感冒和其他上呼吸道感染進行鑒別診斷，具體鑒別如下一、流感防控流感的治療抗病毒治療是流感治療的關鍵。發(fā)病48H內進行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間。發(fā)病時間超過48H的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者，應盡早（發(fā)病48H內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；如果發(fā)病時間超過48H，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時間不足48H，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。常用抗流感病毒藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋和金剛烷胺、金剛乙胺。一、流感防控流感的預防接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務人員等流感高危人群，應該每年接種流感疫苗。一、流感防控流感的預防保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段。增強，體質和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫(yī)一、流感防控流感1抗生素治流感沒用流感實際上是流感病毒導致的。而平常大家所說的「消炎藥」實際上是抗生素，專門用于抗細菌感染，對流感病毒毫無用處。一、流感防控流感2中成藥治流感沒用藍岑口服液、復方金銀花顆粒、板藍根顆粒等中成藥，可能緩解流感引發(fā)流涕、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。但是對于治療流感，沒有任何作用。一、流感防控流感3抗病毒藥物治流感不一定目前針對流感治療和預防的抗病毒藥物，大體分為烷胺類、神經氨酸酶抑制劑類和其他（比如利巴韋林）。烷胺類（金剛烷胺、金剛乙胺）已經失去預防和治療流感的功效，不建議使用。利巴韋林（又叫病毒唑），多數研究顯示對于流感療效不確切，還具有強致畸性等副作用，也不建議使用。神經氨酸酶抑制劑（磷酸奧司他韋、扎米那韋和帕拉米韋）是能有效治療流感的抗病毒藥物。其中磷酸奧司他韋是很多治療指南中的首選藥物。一、流感防控流感兒童和成人都需要在醫(yī)生的指導下服用磷酸奧司他韋?；颊咴诔霈F流感癥狀的48小時以內使用最好。超過48小時后使用仍有治療效果，并不是像「朋友圈」傳言的那樣超過48小時就無用了。使用磷酸奧司他韋治療流感的療程約為5天，若病情加重，可繼續(xù)使用，相應地延長療程。還要提醒大家的是，一定要在醫(yī)生的建議下服用藥物，千萬不要因為網上的謠言而拒絕用藥或停止治療，最終耽誤的是自己的健康一、流感防控流感還要提醒大家的是，一定要在醫(yī)生的建議下服用藥物，千萬不要因為網上的謠言而拒絕用藥或停止治療，最終耽誤的是自己的健康主要內容三、冬季腸道傳染病防控一、腸道傳染病防控在集體單位1、托幼機構、學校等集體單位是諾如病毒疫情高發(fā)場所。因此加強傳染病健康宣教工作，做好晨午檢、因病缺勤登記至關重要。一旦發(fā)現兒童、學生出現聚集性惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，應及時向轄區(qū)疾控中心報告，在相關專業(yè)人員指導下進行疫情調查和處置?；疾W生應及時回家隔離治療。2、患者在急性期至癥狀消失后3天內應進行隔離，從事飲食行業(yè)的患者或隱性感染者，需連續(xù)2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。3、患者嘔吐物或糞便污染的表面、生活物品、食品加工等應使用含氯制劑進行消毒，如患者在教室、病房或集體宿舍等人員密集場所發(fā)生嘔吐，應首先疏散人員，之后戴塑膠手套和口罩后，用抹布蘸取5000MGL～10000MGL的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。4、托幼機構及學校在疫情高發(fā)期應加強宣傳，做好環(huán)境消毒，督促學生或幼兒做好個人衛(wèi)生，保持良好的手衛(wèi)生。一、腸道傳染病防控家庭防護1、患者家庭護理患者很重要，應保證休息，注意清淡飲食，同時密切關注病情，需要時及時就醫(yī)以進行對癥治療。2、特別注意做好患者嘔吐物、糞便及使用物品的消毒處理，患者在患病期間及癥狀消失后3天內，餐具要分開不要為家人準備食物。3、由于諾如病毒的傳播力較強，故患者家庭環(huán)境應加強消毒，避免傳染給家人。