NAC對(duì)乳腺癌化療后肺損傷的保護(hù)作用研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察 N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)對(duì)乳腺癌術(shù)后需要輔助化療患者的化療前、化療3個(gè)月和化療6個(gè)月時(shí)肺功能指標(biāo)、血清肺損傷標(biāo)志物水平、胸部HRCT、生活質(zhì)量的影響，探討NAC的保護(hù)作用，為NAC應(yīng)用于臨床減少腫瘤患者的化療后肺損傷發(fā)生提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：選取2015年1月1日至2015年10月31日我院乳腺外科乳腺癌術(shù)后，按照乳腺癌NCCN指南，需要進(jìn)行首次化療的患者，隨機(jī)分為NAC干預(yù)

2、組和對(duì)照組，最終兩組各80例共160例患者完成觀察。兩組患者均進(jìn)行正常化療，化療方案為：（1） AC-T方案。（2）TC方案。（3）TAC方案。NAC組患者于第一次化療起始行NAC0.6日三次口服干預(yù)，共口服6個(gè)月，對(duì)照組不予口服。化療前、化療起始3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)均測(cè)定兩組患者肺功能指標(biāo)（FVC％pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、TLC%pred、DLCO%pred）、血清肺損傷標(biāo)志物TGF-β1和KL-6水平及

3、胸部HRCT視覺(jué)評(píng)分、圣喬治生存質(zhì)量（SGRQ）評(píng)分(評(píng)分細(xì)則見(jiàn)附表1)，并分析各項(xiàng)指標(biāo)兩組間有無(wú)差異。
　　結(jié)果：
　　1.組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組患者化療起始3個(gè)月、6個(gè)月肺功能 TLC%pred、DLCO%pred、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred等指標(biāo)化療后較化療前均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　組間對(duì)比顯示，化療起始3個(gè)月、6個(gè)月 NAC組 TLC%pred、DLC

4、O%pred、FVC%pred、FEV1%pred指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　2.組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組患者化療起始3個(gè)月、6個(gè)月血清TGF-β1、KL-6較化療前均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　組間對(duì)比顯示，化療起始3個(gè)月、6個(gè)月NAC組血清TGF-β1、KL-6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組化療起始3個(gè)月、6個(gè)月胸部HRCT視覺(jué)評(píng)分

5、較化療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　組間對(duì)比顯示，化療起始3個(gè)月、6個(gè)月胸部HRCT視覺(jué)評(píng)分NAC組小于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組化療起始3個(gè)月、6個(gè)月SGRQ呼吸系統(tǒng)癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、對(duì)日常生活影響評(píng)分及總分均較化療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　組間對(duì)比顯示，化療起始3個(gè)月活動(dòng)能力評(píng)分、對(duì)日常生活影響評(píng)分、總分NAC組均小于

6、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；化療起始6個(gè)月呼吸系統(tǒng)癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、對(duì)日常生活影響評(píng)分、總分NAC組均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.乳腺癌術(shù)后常規(guī)化療可以導(dǎo)致患者肺功能受損，NAC能夠降低肺功能的受損水平。
　　2.乳腺癌術(shù)后常規(guī)化療可以使患者血清TGF-β1和KL-6水平升高，NAC可以降低兩項(xiàng)指標(biāo)升高的幅度。
　　3.NAC可以有效地防止乳腺癌術(shù)后接受