常見神經肌肉疾病患者的臨床、肌電圖及肌肉病理相關分析.pdf

1、目的：
　　對165例表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、肌肉疼痛患者的臨床資料進行整理，回顧性分析其臨床特點、肌電圖和肌肉病理改變，探討肌電圖、肌肉病理檢查對神經肌肉疾病的診斷價值，分析神經電生理-肌肉組織病理的相關性。
　　方法:
　　收集2010年01月-2015年11月貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院以肌無力、肌萎縮及肌肉疼痛為主要臨床表現(xiàn)患者的病史、實驗室檢查、神經電生理及肌肉病理檢查等資料，建立數據庫，探討臨床因素、肌電圖、肌肉病理

2、檢查與臨床診斷之間的關系。
　　結果：
　　1.符合納入條件的165例患者肌電圖檢查的總陽性率為89.1％，肌電圖檢查對神經肌肉疾病患者的敏感度為88.6%。肌肉病理檢查的總陽性率為80%，對肌肉疾病患者的敏感度為82.9%。兩項檢查對神經肌肉疾病的陽性檢出率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　2.肌電圖與肌肉病理檢查的一致率約為78.2%。但當肌電圖為肌源性損害時，肌肉病理可能正常或呈神經源性損害；肌電圖正常或呈神經

3、源性損害時，肌肉病理可能出現(xiàn)肌病改變。
　　3.肌電圖、肌肉病理結果可能與最終診斷不一致，究其原因：
　　①某些神經肌肉疾病的病變呈多發(fā)性，局部肌肉的肌電圖、肌肉病理并不能發(fā)現(xiàn)明顯異常；
　?、诓糠植〕潭?、癥狀輕的患者，病理改變可能不明顯，病程長的患者，常合并有繼發(fā)性的神經損害或肌肉損害；
　　③肌電圖檢查可引起針刺性病理改變，使肌肉病理出現(xiàn)假陽性結果；
　　④肌肉病理檢查前使用激素治療影響病理結果 。

4、r>　　4.通過肌肉病理檢查，最終約72.7%的患者獲得了特異性診斷，且伴有肌無力（OR:6.692,95%CI:1.569-28.543,P＜0.05）、高CK血癥（OR:10.923,95%CI:2.758-43.264,P＜0.05）兩臨床因素對獲得特異性肌病的診斷具有陽性預測價值。約39.4%的患者校正了臨床初步診斷。肌肉病理檢查的有效率約為87.3%。
　　結論：
　　1.肌電圖和肌肉病理檢查是診斷神經肌肉疾病的重