殼聚糖類(lèi)鼻腔填塞止血材料的研究與制備.pdf

1、在我國(guó)有大量人群受到鼻炎、鼻息肉等鼻部問(wèn)題的困擾，環(huán)境污染加劇，空氣狀況不佳等外界刺激更易使患者病況惡化，目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)是解決鼻部疾病的有效手段。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的成功與否與鼻腔填塞止血材料密切相關(guān)，性能欠佳的鼻腔填塞止血材料容易導(dǎo)致填塞失敗，增加患者在填塞止血階段的痛苦，并有可能導(dǎo)致復(fù)雜的綜合并發(fā)癥。當(dāng)下國(guó)內(nèi)耳鼻喉科臨床實(shí)踐中使用的優(yōu)質(zhì)填塞止血材料多為國(guó)外產(chǎn)品，即使這些國(guó)外產(chǎn)品，也存在諸如生物親和性差、降解物對(duì)人體有害或不能在人體內(nèi)降解以及

2、價(jià)格昂貴等多方面的問(wèn)題，而國(guó)內(nèi)的鼻腔填塞止血材料性能普遍欠佳，因此開(kāi)發(fā)性能良好的國(guó)產(chǎn)鼻腔填塞止血材料十分必要。羧甲基殼聚糖(CMCS)已被證明是具有良好醫(yī)藥應(yīng)用潛力的生物材料，但其泡沫材料存在較脆、易溶解以及易在人體內(nèi)殘留等問(wèn)題。
　　本文嘗試使用柔性高分子材料對(duì)CMCS進(jìn)行改性，特別是對(duì)其進(jìn)行增韌改性。文中選擇了聚乙二醇(PEG)和聚乙烯醇(PVOH)分別對(duì)CMCS進(jìn)行共混改性。
　　(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的原料CMCS進(jìn)行測(cè)

3、定，主要測(cè)定選用的殼聚糖、羧甲基殼聚糖的水分、溶解性能、脫乙酰度、數(shù)均分子量等理化性質(zhì)。測(cè)定結(jié)果表明，所選用的CMCS的分子量為約為15萬(wàn);脫乙酰度約90％，;羧甲基殼聚糖的羧甲基度約為94％;原料殼聚糖以O(shè)-羧甲基殼聚糖為主。
　　(2)嘗試使用PEG對(duì)CMCS進(jìn)行改性，對(duì)制備得到的PEG/CMCS復(fù)合材料進(jìn)行性能測(cè)試，測(cè)試結(jié)果表明該復(fù)合材料適用于普通鼻腔出血止血，不適用于ESS手術(shù)后。
　　(3)嘗試用PVOH對(duì)CMCS

4、進(jìn)行改性，以CMCS和PVOH為原料制備得到系列PVOH/CMCS海綿材料，并進(jìn)行了性能測(cè)試。測(cè)試結(jié)果表明，PVOH/CMCS海綿材料孔徑分布均勻，吸水率較高，并且隨著PVOH用量的增加，復(fù)合材料的吸水率也隨之增加，最高吸水率是材料自重的十倍;對(duì)這種復(fù)合材料力學(xué)性能的測(cè)定表明在引入PVOH后殼聚糖海綿材料韌性顯著提升，樣品的拉伸強(qiáng)度雖然有所下降，但實(shí)驗(yàn)樣品的斷裂伸長(zhǎng)率能夠有顯著的提升，拉伸強(qiáng)度下降三分之一斷裂伸長(zhǎng)率增加三倍左右，PVOH

5、起到了增韌CMCS止血海綿的作用;PVOH的引入，對(duì)CMCS材料的降解時(shí)間影響不大，PVOH/CMCS復(fù)合材料的降解時(shí)間主要受到其中CMCS組分的影響。
　　(4)合作單位用PVOH/CMCS復(fù)合材料實(shí)施了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)生物相容性和止血效果等進(jìn)行了測(cè)定。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，認(rèn)為這種材料安全無(wú)毒，生物相容性良好;該材料不適用于體內(nèi)填充止血;能夠在實(shí)驗(yàn)機(jī)體內(nèi)部分降解，降解產(chǎn)物無(wú)毒害，能夠被機(jī)體吸收;制備的PVOH/CMCS止血海綿填塞成功率較