城鎮(zhèn)醫(yī)療保險中院方誘導(dǎo)消費(fèi)的防控研究——擬“支付寶”模式的反饋評價信息激勵機(jī)制.pdf

1、在我國實(shí)踐城鎮(zhèn)醫(yī)療保險中，往往伴隨著醫(yī)院方所存在的道德風(fēng)險，而誘導(dǎo)風(fēng)險即為其中的重要組成部分。本文綜合前人研究的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院方所存在的道德風(fēng)險主要是源自醫(yī)生和患者之間的信息不完全對稱。本文在理論層面分析了剛性醫(yī)療需求者和彈性醫(yī)療消費(fèi)者的消費(fèi)者剩余，并由此說明了不同類型的消費(fèi)者面臨的不同社會福利損失。在說明增加患者的評價信息的反饋、接收可以減少醫(yī)生的誘導(dǎo)風(fēng)險的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新提出并建立了擬合支付寶的模式——反饋評價信息機(jī)制來激勵院方的行為

2、，借此控制誘導(dǎo)消費(fèi)的發(fā)生并盡可能控制風(fēng)險，本文采用構(gòu)建醫(yī)藥量函數(shù)并利用利潤最大化的方法來激勵院方行為，采用對數(shù)函數(shù)來方便分析并具化醫(yī)生誘導(dǎo)患者消費(fèi)的風(fēng)險。
　　在以往的研究中，研究者多是從整個道德風(fēng)險整體角度去衡量及預(yù)防和避免道德風(fēng)險的產(chǎn)生，然而很少有從單個角度去深入道德風(fēng)險的一個層面來剖析的。而本文站在社會生活中院方所存在的誘導(dǎo)風(fēng)險，來說明并進(jìn)一步預(yù)防和控制不完全信息所造成的誘導(dǎo)風(fēng)險。
　　同時，在說明增加患者的評價信息的

3、反饋、接收可以減少醫(yī)生的誘導(dǎo)風(fēng)險的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新提出第三方支付模式，并建立了擬合支付寶的模式——反饋評價信息機(jī)制來激勵院方的行為，借此控制誘導(dǎo)消費(fèi)的發(fā)生并盡可能控制風(fēng)險。本研究將第三方機(jī)制以及反饋評價信息激勵機(jī)制引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控行為中，借此通過患者的評價以及政府控制支付及補(bǔ)償水平來防控誘導(dǎo)風(fēng)險。采用構(gòu)建醫(yī)藥量函數(shù)并利用利潤最大化的方法來激勵院方行為，采用對數(shù)函數(shù)來方便分析。本研究假設(shè)政府對患者的評價信息的反應(yīng)是通過一定程度的醫(yī)藥量供給的

4、改變來實(shí)現(xiàn)的，而醫(yī)藥量的變化勢必會引起院方收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，本研究借鑒了利潤最大化的理論以及構(gòu)建了醫(yī)藥量函數(shù)，以期在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)利潤最大化的條件下，同時實(shí)現(xiàn)患者利潤最大化，實(shí)現(xiàn)帕累托改進(jìn)，從而在不增加政府醫(yī)療費(fèi)用支出的前提下，通過醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率的提高實(shí)現(xiàn)全社會醫(yī)療衛(wèi)生福利的增加。并且，本研究引入了患者故意差評的部分限制，即引入對數(shù)函數(shù)，即政府給予患者的醫(yī)藥量補(bǔ)償有一定的范圍限制，不會無限制供應(yīng)，當(dāng)達(dá)到一定供應(yīng)量之后就以此供應(yīng)量作為最大醫(yī)藥供