區(qū)縣級預防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分工合作研究.pdf

1、研究背景:
　　 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，各級政府積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的“網(wǎng)底”作用，直接面向城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本公共衛(wèi)生服務;為促進服務的有效落實，國家提出要“構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)、與預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系”，然而，由于我國長期以來形成的體制、機制問題及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自身存在的弊端，使得這種體系的建立存在許多困難和障礙，因此探索建立預防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)間的有效的分工合作

2、關(guān)系，對于促進城鄉(xiāng)居民均等化地享有基本公共衛(wèi)生服務具有重要的現(xiàn)實意義。
　　 研究目的:
　　 本研究旨在通過區(qū)縣級預防保健機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務任務的現(xiàn)狀調(diào)研，找出預防保健機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)之間存在的關(guān)系不順、各自功能定位不準、職責權(quán)限不清等一系列問題的癥結(jié)所在，提出建設性意見。
　　 研究方法:
　　 通過查閱文獻明確研究方向和編制調(diào)查問卷;通過問卷調(diào)查，開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本公

3、共衛(wèi)生服務能力狀況研究，對青島市12個區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部進行調(diào)查;預防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分工合作關(guān)系研究，抽取全部區(qū)縣級疾病預防控制、婦幼保健機構(gòu)和12個區(qū)縣各抽取1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并隨機抽取機構(gòu)負責人和工作人員進行調(diào)查;社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)完成項目的效果研究，依據(jù)服務項目考核評估指標對12家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行評分，并隨機抽取服務對象進行滿意度和知曉率調(diào)查。
　　 主要結(jié)果:
　　 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)能力

4、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員學歷層次和職稱級別普遍較低;在人員配置上，有30.5％的機構(gòu)配備了全科醫(yī)師，32.1％有公共衛(wèi)生醫(yī)師，32.9％有婦女保健醫(yī)生，35.8％有兒童保健醫(yī)生;預防保健科室設置不足，開設預防接種室占18.9％、兒童保健室占19.3％;在設備方面，10種預防保健設備齊全的機構(gòu)僅有7.0％，4種健康教育設備齊全的僅有25.1％。
　　 預防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的分工合作關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，僅有4家疾病預防控制

5、機構(gòu)和3家婦幼機構(gòu)將技術(shù)指導納入年度計劃進行常規(guī)化管理;疾控有65.3％、婦幼有68.1％的人認為合作關(guān)系不理順;信息溝通不暢，疾控90.3％、婦幼91.7％、社區(qū)87.9％的人認為信息溝通機制不健全;預防保健機構(gòu)技術(shù)支持與社區(qū)項目完成情況顯著相關(guān)，預防保健機構(gòu)開展培訓人次數(shù)、技術(shù)指導數(shù)量、建立信息溝通制度、明確分工等與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務項目的評分、居民滿意度、居民服務知曉率、居民健康知識知曉率均具有顯著正相關(guān)。
　　 結(jié)論與

6、建議:
　　 本研究通過調(diào)查分析認為:社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務能力不足，制約了服務職能的下沉，使分工合作關(guān)系的建立也缺乏基礎(chǔ);預防保健機構(gòu)職責不清，缺乏業(yè)務經(jīng)費支持，信息溝通不暢，是導致合作不深入，技術(shù)指導滯后的原因，制約了預防保健機構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務項目的質(zhì)量控制;加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務培訓和技術(shù)指導、明確職責分工和建立信息溝通制度是建立分工合作機制的重要影響因素。因此，結(jié)合研究結(jié)論提出如下建議:
　　 1、進一步

7、加強全科醫(yī)師培訓和經(jīng)費投入，充實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)專業(yè)人才和設備。
　　 2、發(fā)揮國家、省、市級預防保健機構(gòu)作用，指導地方和基層項目工作，在國家、省、市、區(qū)（縣）各個層面理順基本公共衛(wèi)生服務項目的管理體制，同時發(fā)揮預防保健機構(gòu)的技術(shù)指導優(yōu)勢和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的網(wǎng)底作用。
　　 3、通過行政干預強化預防保健機構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務項目上的職責，并納入基本公共衛(wèi)生服務項目的考核范圍，同時保障業(yè)務經(jīng)費，調(diào)動基層預防保健機構(gòu)積極性。