人工頸椎間盤與頸椎動態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的早中期療效分析.pdf

1、第一部分,頸椎非融合固定術治療頸椎病的早中期臨床療效觀察
　　 目的:探討頸椎非融合固定術治療頸椎病的早中期臨床療效，為臨床上選擇頸椎病治療方法提供參考。
　　 方法:2008年01月-2011年12月我科共進行頸椎非融合固定術31例（34個椎間盤），其中男性患者18例，女性13例；脊髓型頸椎病18例，神經(jīng)根型頸椎病13例。通過影像學、神經(jīng)功能兩個方面評定手術的療效。所有患者術前均行頸椎正側位片、過伸過屈動力位片、CT平

2、掃+冠矢狀重建、MRI檢查以了解頸椎椎體各節(jié)段穩(wěn)定性以及退變情況并排除頸椎椎體嚴重退變、椎間失穩(wěn)及嚴重骨質疏松；觀察假體位置、椎間隙高度、椎間隙角度、有無異位骨化，手術節(jié)段活動范圍變化；應用VAS評分、JOA評分及其改善率分別對患者術前及隨訪時的癥狀改善和神經(jīng)功能做出評估。
　　 結果:本組所有患者均獲得隨訪，平均隨訪29月（6月-48月），患者術前頸部VAS評分平均5.4分，術后為0.6分，平均改善4.8分；術前上肢VAS評分

3、平均6.1分，術后為0.9分，平均改善5.2分；JOA評分由術前9.86±1.57分上升至末次隨訪時的15.57±5.69分(P＜0.05)，術后末次隨訪時按JOA改善率評級，療效優(yōu)的患者18例，9例患者良，優(yōu)良率達到了87.1％；椎間隙前緣高度由術前4.8±1.1mm上升至末次隨訪時的7.6±1.7mm(P＜0.05)，椎間隙后緣高度由術前2.8±0.7mm上升至末次隨訪時的4.1±0.8mm(P＜0.05)，椎間隙角度由術前4.9。

4、±2.8。上升至末次隨訪時的7.9。±3.5。(P＜0.05)，置換節(jié)段活動范圍由術前8.2?！?.0。上升至末次隨訪時的8.8。±0.6。(P＜0.05)．隨訪過程中未見假體松動、滑移、脫位及假體周圍異位骨化等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
　　 結論:頸椎非融合固定術治療頸椎病的早中期療效令人滿意，該技術保留了手術節(jié)段的運動功能，避免了鄰近節(jié)段的椎間盤退變，遠期療效有待于進一步病例的積累及隨訪。
　　 第二部分,人工頸椎間盤和頸椎動

5、態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病療效的對照研究
　　 目的:研究比較人工頸椎間盤和頸椎動態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的早中期臨床療效，為臨床上選擇頸椎病治療方法提供參考。
　　 方法:選取人工頸椎間盤假體置換術的患者20例，其中NuNec假體8例，PCM假體3例，Prestige假體6例，Activ-C假體3例；男性患者9例，女性患者11例；年齡34-67歲，平均年齡48歲；脊髓型頸椎病患者12例，神經(jīng)根型頸椎病患者8例；19例患者行單節(jié)段置換

6、：C3-41例、C4-53例、C5-611例、C6-74例，1例患者行雙節(jié)段假體置換：C5-6、C6-7。頸椎動態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的患者11例，其中男性患者9例，女性患者2例；年齡23-62歲，平均年齡46歲；脊髓型頸椎病患者9例，神經(jīng)根型頸椎病患者2例；9例患者行單節(jié)段置換：C3-41例、C4-51例、C5-66例、C6-71例，2例患者行雙節(jié)段假體置換：分別為C3-4、C4-5及C4-5、C5-6。術前與術后6月、12月、24月、3

7、6月時分別對兩組患者采用JOA評分及其改善率對兩組的臨床療效進行評價；同時攝頸椎正側位、過伸過屈動力位X線片，測量手術節(jié)段椎間隙前后緣高度、椎間隙角度及手術節(jié)段活動范圍變化并進行統(tǒng)計學對比分析。
　　 結果：按JOA評分及其改善率，術后兩組患者均取得了良好的早中期臨床療效，兩組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。術前兩組患者手術節(jié)段椎間隙前后緣高度、椎間隙角度及置換節(jié)段活動范圍相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。術后TDR組的椎間隙后