（牙合）力在楔狀缺損形成中的作用.pdf

1、本課題擬從生物力學角度出發(fā)，模擬緊咬和咀嚼運動中牙齒的受力情況，對完整和釉牙本質界缺損的下頜前磨牙進行有限元接觸非線性分析，并應用T-ScanⅡ咬合分析儀對楔狀缺損患者的咬合接觸特征進行定量、動態(tài)研究，進一步探討(牙合)力在楔狀缺損形成和發(fā)展中的作用，為楔狀缺損的病因研究、預防及治療提供理論和臨床依據。本研究包括以下四個實驗： 實驗一：下頜前磨牙釉質各向異性二維有限元模型的建立及應力分析目的分析釉質各向異性特征對牙頸部應力分布的

2、影響，為下一步研究提供模型基礎。 研究材料和方法：建立下頜第一前磨牙釉質各向同性和各向異性有限元模型，應用二維有限元法分析兩種模型在垂直載荷和斜向載荷下牙頸部組織的應力分布。 研究結果：①垂直載荷和斜向載荷下，下頜前磨牙釉質各向同性模型的頰、舌側牙頸部釉質最大第一主應力和最大VonMises應力均高于釉質各向異性模型；下頜前磨牙釉質各向異性模型的頰、舌側頸部牙本質最大VonMises應力高于釉質各向同性模型。②斜向載荷下

3、，釉質各向同性模型牙頸部釉質出現比釉質各向異性模型更明顯的應力集中。 研究結論：釉質各向異性特征明顯影響了牙頸部的應力分布，提示應用有限元法對牙體組織特別是牙頸部進行應力分析時，釉質各向異性的特征不應忽略。 實驗二：下頜前磨牙的有限元接觸分析目的模擬緊咬和咀嚼運動中牙齒的受力情況，對完整下頜前磨牙頸部組織的應力進行分析，進一步探討(牙合)力在楔狀缺損形成中的作用。 研究材料和方法：同時建立上下頜第一前磨牙釉質各向

4、異性二維有限元模型。以上下頜前磨牙最大限度接近牙尖交錯位，而無接觸發(fā)生的位置為預備位。從預備位開始，逐步迭代法垂直向下微動上頜前磨牙，使其與下頜前磨牙達到三點接觸，模擬牙尖交錯(牙合)牙齒的受力情況；水平微動上頜前磨牙，使其與下頜前磨牙達到兩點或一點接觸，模擬側方(牙合)工作側及非工作側牙齒的受力情況。在上述模擬功能性咬合狀態(tài)下，分析下頜前磨牙頸部組織的應力分布。 研究結果：①牙尖交錯位三點接觸載荷下的牙頸部應力明顯小于側方運動

5、載荷。側方運動載荷下，牙頸部出現應力集中，頰、舌側釉牙本質界區(qū)域是主要應力集中區(qū)。②500N載荷作用下，頰、舌側牙頸部釉質最大第一主應力分別為123MPa、81MPa，超過釉質極限強度80MPa。 研究結論：①牙頸部應力隨著載荷作用的部位和方向的改變而改變。不同載荷下，牙頸部應力大小和集中區(qū)不同。②過度載荷作用下，牙頸部釉質產生的第一主應力超過其極限強度，可導致牙釉質斷裂，從生物力學理論上揭示了(牙合)力在楔狀缺損形成中的作用。

6、 實驗三：釉牙本質界缺損的下頜前磨牙有限元接觸分析目的模擬緊咬和咀嚼運動中牙齒的受力情況，分析釉牙本質界缺損對牙頸部應力分布的影響，進一步探討(牙合)力在楔狀缺損形成和發(fā)展中的作用。 研究材料和方法：在實驗二建立的完整下頜前磨牙釉質各向異性二維有限元模型的基礎上，建立下頜前磨牙不同高度釉牙本質界缺損的有限元模型。模擬緊咬和咀嚼運動中牙齒的受力情況(同實驗二)，分析釉牙本質界缺損的下頜前磨牙頸部組織的應力分布。 研

7、究結果：①不同載荷下，缺損區(qū)牙頸部均出現比完整牙齒明顯的應力集中，隨著釉牙本質界缺損高度的增加，應力集中程度增加。②側方運動載荷下，0.6mm釉牙本質界缺損的下頜前磨牙頰側牙頸部釉質最大第一主應力達60.765MPa，遠高于完整牙齒，接近釉質極限強度80MPa。 研究結論：①釉牙本質界缺損明顯影響了缺損區(qū)牙頸部的應力分布。不同載荷下，缺損區(qū)牙頸部均出現明顯的應力集中；②釉牙本質界缺損的下頜前磨牙在模擬(牙合)力作用下，缺損區(qū)牙體

8、組織所承受的應力增加，加速了牙頸部缺損的形成和發(fā)展。 實驗四：楔狀缺損患者咬合接觸特征研究目的分析楔狀缺損患者咬合接觸特征，進一步探討(牙合)力與楔狀缺損的關系。 研究材料和方法：按照納入標準從46例楔狀缺損患者1158顆受檢牙中選取157顆楔狀缺損患牙和毗鄰未患楔狀缺損牙157顆分別作為實驗組和對照組。應用T-ScanⅡ咬合分析儀對46例楔狀缺損患者進行牙尖交錯位、前伸及側方運動的咬合檢查，觀察實驗組和對照組早接觸和(