腰椎手術配合

1、腰椎內固定手術配合,,腰椎內固定術,適應癥 腰椎4、5滑脫癥 腰椎骨折、脊柱穩(wěn)定性消失 腰椎骨折合并神經癥狀麻醉方式 全麻體位,俯臥位,,物品準備,1.無菌物品:大容器1、大腹包1、中單2、手術衣1下肢包、脊柱器械包廠家器械備:大力鉗,,2.一次性物品 11 、 15 、 22 刀片、1 、4 、7絲線、粘貼巾、繃帶、沖洗球、20ML注射器 、 50ML注射器、骨蠟、腦棉片

2、、明膠海綿、電刀 、雙極電凝鑷、無菌手套。 3.設備 C臂機、電刀、吸引器,手術步驟,切口 腰椎正中縱切口，根據病損節(jié)段確定切口位置和長度,手術步驟,椎管外顯露1.切開皮膚皮下及深筋膜，向兩側分離置入撐開器。2.用電刀于中線切開棘上韌帶至棘突尖。3.沿棘突側面切開背淺肌（斜方肌、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸?。┖妥蹬约。ㄘQ椎肌、橫突棘?。└街?。4.用骨膜剝離器在棘突側面、椎板背面于骨膜下由內向外將椎旁肌剝離至

3、關節(jié)突關節(jié)背外側。5.紗布填塞后取出，放置椎板拉鉤，顯露胸、腰椎棘突、椎板、黃韌帶、關節(jié)突關節(jié)甚至橫突背側。,手術步驟,手術步驟,椎管內顯露根據需要，可采用全椎板、半椎板及開窗3種不同方位的椎管顯露方式?，F以全椎板方式為例用棘突剪將棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板間黃韌帶，用咬骨鉗咬除椎板，顯露胸腰段硬脊膜及神經根。用神經剝離器謹慎地將其向一側推開，可顯露腰椎后縱韌帶、椎體及椎間盤背側。,手術步驟,植入釘棒系統C臂機定位，咬骨鉗咬除

4、關節(jié)突部分骨皮質，椎弓根開孔。打入克氏針，確定位置和方向（重復兩個步驟直至打完兩側所有需固定的節(jié)段）用絲攻擴大須植入螺釘的針孔植入螺釘。安裝鈦棒及橫連。,,,,洗手配合,1.提前15至30分鐘洗手，整理器械臺并與巡回護士清點手術臺上器械及紗布等物品。2.按常規(guī)消毒鋪巾，協助醫(yī)生安置好電刀吸引器等裝置。3.按照手術步驟熟練配合手術進行。4.沖洗，止血，放置引流管，關閉手術切口。,巡回配合,1.核對病人，建立靜脈通路。2.協助

5、麻醉師上麻醉。3.安置病人手術體位，取俯臥位，注意病人保護，關節(jié)處墊好啫喱墊或體位墊防止受壓，保持功能位。4.妥善安置各種管路，貼好電刀電極板。5.協助醫(yī)生消毒鋪巾，接電刀吸引器。6.與洗手護士共同清點各項物品并做好記錄。,,7.上臺后，隨時關注手術過程并及時供應臺上所需物品，熟練完成手術配合。8.手術結束前后清點物品無誤并準確填寫于護理記錄單上。關閉切口后將病人送至復蘇時蘇醒。,常用廠家器械,1.探針,,2.絲攻,,3.螺絲