不同糖代謝狀態(tài)人群血清游離脂肪酸與甲狀腺功能狀態(tài)的相關性研究.pdf

1、目的:
　　隨著我國經濟的快速發(fā)展，居民的膳食結構發(fā)生了很大的改變，脂肪類食物的攝入超標，糖脂代謝異常成為普遍現(xiàn)象。我們前期的研究發(fā)現(xiàn)在糖代謝異常的患者血中游離脂肪酸升高，特別是飽和脂肪酸的增多更加明顯。游離脂肪酸的增多對促進胰島素抵抗的形成起到了重要作用，深入研究游離脂肪酸增加的因素，對改善糖代謝異常和胰島素抵抗有重要意義。
　　近年來對甲狀腺功能的研究顯示，甲狀腺激素的水平可以影響脂代謝的調節(jié)。甲狀腺功能減退（甲減）患者

2、出現(xiàn)血膽固醇水平的升高等血脂異常已被大家所認識，單純亞臨床甲減對血脂影響的研究也已經表明，常伴有總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)增高及高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoprotein cholesterol，HDL-C)降低。近年的研究表明，在甲狀腺功能正常的人群中也存在甲狀腺激素水平與血脂水平

3、的相關性。但是，甲狀腺激素水平與血游離脂肪酸的水平的相關性研究不多，特別是在糖代謝異常狀態(tài)人群甲狀腺激素水平與血游離脂肪酸的增多的相關性了解甚少。
　　本研究選取健康人群、糖耐量減低人群和糖尿病人群，測定血脂、游離脂肪酸(FFA)、甲狀腺激素、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗指數、分析FFA與TSH之間的相關性、FFA與胰島素抵抗的相關性以及TSH與膽固醇的相關性。探討不同糖代謝狀態(tài)人群血清游離脂肪酸與甲狀腺功能狀態(tài)的相關性。

4、
　　方法:
　　采用75g葡萄糖耐量實驗(OGTT)分為糖耐量正常者67例（A組）、糖耐量異常者55例（B組）、2型糖尿病患者68例（C組），空腹的血糖受損(IFG)者歸為IGT組。2型糖尿病診斷標準符合1999年WHO關于糖尿病診斷標準。胰島素抵抗指數HOMA-IR=空腹血糖(FBG, mmol/L)×空腹胰島素水平(FIns，mIU/I)/22.5。應用Elisa試劑盒檢測游離脂肪酸;應用全自動生化儀檢測血糖、血脂等指

5、標;血清胰島素、甲狀腺激素測定應用電化學發(fā)光法;糖化血紅蛋白應用高壓液相色譜法。用SPSS18.0軟件分析數據。
　　結果:
　　1 各組患者糖尿病相關指標的變化
　　糖化血紅蛋白在A組、B組、C組之間存在差異， A組與C組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。FINS:A組8.39±6.43μU/ml、B組11.87±5.96μU/ml、C組11.93±12.67μU/ml。各組空腹胰島素逐漸增加，A組與B組、C組比

6、較均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，但B組與C組無統(tǒng)計學差異。HOMA-IR:A組2.00±1.84、B組2.99±1.55、C組4.45±5.05，A組與B組之間及A組與C組之間均有明顯差異。HOMA-β:A組96.21±53.60、B組126.60±111.62、C組66.92±82.42，A組與B組之間差異明顯(P＜0.05)，C組數值明顯降低，與A組、B組之間明顯差異(P＜0.05)。
　　2 各組患者血脂相關指標的變化

7、r>　　FFA:A組54.21±19.18 pg/ml、B組71.28±42.55 pg/ml、C組71.39±26.82 pg/ml，A組與B組、C組出現(xiàn)明顯差異(P＜0.05)，但糖尿病組與糖耐量減低組之間無明顯差異(P＞0.05)?？偰懝檀?A組4.68±0.79mmol/l、B組5.05±0.89 mmol/l、C組4.81±1.07 mmol/l.A組與B組差異有統(tǒng)計學意義，但B組與C組之間差異無統(tǒng)計學意義。高密度脂蛋白膽固醇

8、:A組1.52±0.39 mmol/l、B組1.30±0.30 mmol/l、C組1.02±0.26mmol/l。低密度脂蛋白膽固醇:A組2.53±0.74 mmol/l、B組3.61±0.82mmol/l、C組3.16±1.01 mmol/l，A組與B組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3 各組甲狀腺功能相關激素的變化
　　TSH:A組2.05±0.88μIU/ml、B組2.48±1.54μIU/ml、C組1.76±

9、0.85μIU/ml，A組與B組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TT3:A組1.80±0.36 nmol/l、B組1.95±0.89 nmol/l、C組1.67±0.30 nmol/l,A組與B組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，C組與B組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TT4:A組104.47±23.92nmol/l、B組109.21±24.20 nmol/l、C組92.85±31.62nmol/l， A組與B組差異無統(tǒng)計學意義(

10、P＞0.05)，C組與A、B組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4 游離脂肪酸與促甲狀腺激素相關性
　　不同糖耐量狀態(tài)下，血清游離脂肪酸與促甲狀腺激素呈正相關，r=0.671，P＜0.05。同時，游離脂肪酸與高密度脂蛋白負相關，r=-0.141，P＜0.05;游離脂肪酸與低密度脂蛋白正相關，r=0.157，P＜0.05。血促甲狀腺激素與糖化血紅蛋白負相關，r=-0.181，P＜0.05。促甲狀腺激素與總膽固醇正相關，r