無錫市老年男性HIV-AIDS人群生命質(zhì)量研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　當前中國HIV感染者中年齡≥50周歲的感染人數(shù)所占比例逐年增加。隨著抗逆轉(zhuǎn)錄療法問世二十多年來，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物廣泛使用，顯著降低了感染者的死亡率，感染者的期望壽命接近于一般人群，存活期的延長也意味著老年人群疾病負擔的逐漸增加。另外，艾滋病帶來越來越多的心理和社會問題，除了來自疾病本身的生理損傷，還有恥辱感帶來的心理問題和社會支持缺乏帶來的社會融入感匱乏問題，這些都可能給該人群的生活質(zhì)量帶來負面影響。本研究以

2、無錫市老年男性HIV/AIDS人群為研究對象進行現(xiàn)況調(diào)查，分析該人群的基本特征、生命質(zhì)量狀況及其影響因素;進一步以社區(qū)中老年男性居民為對照人群開展病例對照研究，在分析老年男性HIV感染影響因素的同時，比較兩人群的生命質(zhì)量情況，以及不同年齡、經(jīng)濟情況等因素對老年男性HIV/AIDS人群生命質(zhì)量的影響。旨在為提高老年男性HIV/AIDS人群的生命質(zhì)量、減少其傳播擴散、降低HIV病死率提供參考依據(jù)和建議。
　　研究內(nèi)容與方法:
　

3、　1.現(xiàn)況調(diào)查:在2016年2月至12月對無錫市八個縣區(qū)的老年男性HIV/AIDS人群采用方便抽樣方法進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學特征、SF-36量表內(nèi)容、艾滋病相關知識及心理變化狀況、性健康保健情況和性行為特征等。
　　2.病例對照研究:以現(xiàn)況調(diào)查的HIV/AIDS人群為病例組;對照組來自無錫市錫山區(qū)的中老年男性居民，以年齡進行匹配，匹配比為1∶2。調(diào)查內(nèi)容與現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容相同。
　　3.統(tǒng)計學方法:采用Epi Da

4、ta3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0和SAS9.2軟件進行統(tǒng)計分析。對于連續(xù)資料，首先進行正態(tài)性檢驗，如果兩組滿足正態(tài)分布且方差齊性，采用t檢驗進行組間比較，多組進行方差分析，如果方差不齊，使用Satterthwaite近似法進行計算。對于非正態(tài)分布資料，兩組比較使用非參數(shù)Mann-Whitney秩和檢驗，多組組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。對于分類資料，使用x2檢驗，如果理論值＜1，采用Fisher確切概率法。C

5、ronbach'sα系數(shù)和分半信度進行量表信度分析，證實性因子分析其結構效度。以上檢驗水準α=0.05。多元線性回歸分析使用逐步回歸法，條件Logistic回歸分析使用逐步后退法，入選水準α=0.10和排除水準α=0.15。
　　研究結果:
　　1.現(xiàn)況調(diào)查共調(diào)查無錫市老年男性HIV/AIDS人群194人。其中傳播途徑以異性為主有113人(59.6％)，同性傳播次之，有77人(38.3％);患慢性病有89人(45.8％);艾

6、滋病八大核心知識中有7個知識點的知曉率接近或高于70％;有過性健康問診者36人(22.4％)、接受避孕指導30人(18.6％)、咨詢性病預防55人(34.2％);有其他性病史32人(16.5％)，有商業(yè)性行為史151人(77.8％)，最近1年有性生活34人(17.5％)。
　　2.193名老年男性HIV/AIDS者完成SF-36量表調(diào)查，其克朗巴赫α系數(shù)和分半信度高于0.7，因子分析產(chǎn)生的2個因子與量表的理論假定關聯(lián)基本一致，提示

7、其信度與效度較好;該人群生命質(zhì)量的8個維度得分均低于上海男性居民，高于中國HIV感染者。多因素回歸分析顯示，家庭人均月收入和每年醫(yī)療支出對生命質(zhì)量的PF、RP、GH、RE維度及加權平均分具有影響作用，此外吸煙、飲酒、年齡、患有慢性病等因素也不同程度地影響著生命質(zhì)量的不同維度。
　　3.影響老年男性人群HIV感染的單因素分析顯示:婚姻狀況、醫(yī)療保險類型、家庭人均月收入、飲酒、養(yǎng)育子女經(jīng)歷、慢性病情況、性病史和商業(yè)性行為史具有統(tǒng)計學意

8、義。條件Logistic回歸分析顯示:感染的危險因素有性病史(OR=5.37，95％CI(2.12，13.59))和商業(yè)性行為史(OR=2.53，95％CI(1.25，5.11))，不穩(wěn)定婚姻與HIV感染相關(OR=9.51，95％CI(5.00，18.09))。
　　4.SF-36量表在一般中老年人群中的調(diào)查同樣具有較好的信度和效度;兩人群生命質(zhì)量各維度得分比較發(fā)現(xiàn)，在GH、VT、SF和MH維度中，對照組得分比病例組高。對兩人群

9、進行分層分析顯示:按年齡分層，SF-36量表中RP、GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義;按家庭人均月收入分層，GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義;按婚姻狀況分層，在GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義;按有無商業(yè)性行為史分層，在RP、GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　研究結論:
　　1.無錫市

10、老年男性HIV/AIDS人群同性傳播所占比例較高，自身患有慢性疾病的比例較高;該人群的負面情緒隨著知曉HIV感染時間的延長，有明顯的下降趨勢;性健康保健較少，高危性行為發(fā)生率較高，性生活頻率較低。
　　2.老年男性HIV/AIDS人群的生命質(zhì)量優(yōu)于中國HIV感染者，但低于一般人群的生命質(zhì)量，生命質(zhì)量的主要影響因素有家庭人均月收入、每年醫(yī)療支出、飲酒、吸煙和慢性病情況。
　　3.影響老年男性人群HIV感染的危險因素主要有性病史