不同比例的同種異體松質骨、皮質骨材料對打壓植骨轉歸影響的實驗研究.pdf

1、目的：
　　本實驗通過大體觀察、X線及HE染色方法比較使用不同皮質骨質量分數(shù)的兔同種異體打壓植骨移植物在植骨區(qū)域的轉歸情況，并定量分析顯微CT下移植物的骨礦物質定量參數(shù)及體視學參數(shù)在三種不同材料轉歸中的差異。
　　方法：
　　選用新西蘭大白兔55只，體重2.5-3.0kg，兔齡10-12周，雌雄不限。其中10只新西蘭大白兔作為供體兔，取材選取雙側股骨頭、股骨髁、肱骨頭，刮除關節(jié)軟骨，切去表面覆蓋的皮質骨作為同種異體松質

2、骨材料；選取股骨干作為同種異體皮質骨材料。對制備的同種異體骨材料進行顆?；?、稱重并按皮質骨質量分數(shù)分裝為三種規(guī)格，即0％、25%、50%，分別模擬臨床中常用的三種打壓植骨材料，即單純松質骨(股骨頭去皮質骨）、股骨頭、髂骨，在預實驗中已通過排水測量法計算得出三種材料中皮質骨的質量分數(shù)分別為0%、25%、50%。其余45只新西蘭大白兔在雙膝關節(jié)股骨內側課骨建立直徑7mm，深9mm圓柱形骨缺損，使用三種材料進行打壓植骨技術，對每只新西蘭大白兔

3、進行編號隨機分為三組，每組15只，按缺損中填充的骨材料分別為，A組（單純松質骨組），B組：（75%松質骨+25%皮質骨），C組：（50%松質骨+50%皮質骨）。45只新西蘭大白兔分別于術后4周、8周、12周分批次處死，對每一只新西蘭大白兔進行膝關節(jié)側位X線拍攝、大體觀察，并對取材后的植骨區(qū)域標本進行H E染色、顯微CT掃面，定量分析三種移植物在不同時期移植物轉歸的骨礦物質含量參數(shù)及體視學參數(shù)。
　　結果：
　　45只新西蘭大

4、白兔有1只死于麻醉意外，術后2只死于術后3周腹瀉，1只死于術后6周植骨區(qū)域感染，意外死亡的4只新西蘭大白兔均在及時補齊。其余新西蘭大白兔術后恢復良好，術后2天進食、水恢復正常，傷口未見開裂及感染，一期愈合。
　　組織學觀察：術后4周植骨區(qū)域可見大量斷裂、萎縮、壞死骨小梁，纖維組織增生，大量破骨細胞沿壞死皮質骨周圍排列。A組：少量成骨細胞分布于骨小梁周圍形成少量新生骨小梁。B組：壞死的骨小梁周圍可見顏色較透明的類骨質分布于成骨細胞與

5、壞死骨小梁之間。C組：大量破骨細胞沿壞死皮質骨周圍排列，少量沿壞死的骨小梁排列。術后8周：A組:大量成骨細胞分布于骨小梁周圍，形成較多新生骨小梁。部分成骨細胞被新生骨小梁包裹內餡，新生骨小梁內部可見大量骨細胞均勻分布在骨小梁內部；B組：大量成骨細胞沿壞死骨小梁周圍排列，可見少量新生骨小梁形成；C組：少量殘存皮質骨碎片被破骨細胞大量包圍，少量破骨細胞位于殘存壞死骨小梁周圍，部分成骨細胞沿骨小梁周圍排列，可見少量新生骨小梁。術后12周：A組

6、：大量新生骨小梁排列規(guī)則、緊密，骨小梁較寬，未見骨母細胞排列；B組：大量新生骨小梁排列規(guī)則，緊密，骨小梁較寬，骨小梁內部可見大量骨細胞均勻分布其中，未見骨母細胞；C組：植骨區(qū)域可見部分纖維組織增生，多灶性脂肪壞死，外周新生骨小梁排列散亂，較稀疏，骨小梁較細，可見少量骨細胞散在分布于部分骨小梁周圍。
　　顯微CT觀察：（1)骨礦物質定量：在骨體積分數(shù)（BV/TV)方面：術后8周時A組與B C組存在統(tǒng)計學差異，P=0.001，術后12

7、周時AB組與C組具有統(tǒng)計學意義，P=0.016;在骨礦物質密度（BMD)方面：術后12周 A B C三組無統(tǒng)計學意義，P=0.029;在組織骨密度（TMD)方面：術后12周時，A B C三組之間并無統(tǒng)計學意義，P=0.600;(2)體視學：在骨小梁數(shù)量（Tb.N)方面，術后12周時，ABC三組均無統(tǒng)計學意義，P=0.210;在骨小梁間距（Tb.Sp)方面，術后12周時，A B組無統(tǒng)計學差異，P<0.001;在骨小梁厚度（Tb.Th)方面