牙槽骨受植區(qū)預(yù)備及不同植骨塊對(duì)骨增量效果的影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 比較不同植骨塊及牙槽骨受植區(qū)不同預(yù)備方式對(duì)牙槽骨骨增量效果的影響的差別，以期為探索預(yù)防植骨后吸收的措施提供初步實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： 4只實(shí)驗(yàn)狗共16處頰側(cè)牙槽骨受植區(qū)分為4組，每組4處受植區(qū)。對(duì)照組受植區(qū)常規(guī)鉆孔預(yù)備，在其外側(cè)植入皮質(zhì)-松質(zhì)骨骨塊。實(shí)驗(yàn)一組受植區(qū)去皮質(zhì)骨預(yù)備，植入皮質(zhì)-松質(zhì)骨骨塊。實(shí)驗(yàn)二組受植區(qū)鉆孔，植入帶骨膜的皮質(zhì)-松質(zhì)骨骨塊。實(shí)驗(yàn)三組受植區(qū)去皮質(zhì)骨預(yù)備，植入帶骨膜的皮質(zhì)-松質(zhì)骨骨塊。動(dòng)物

2、分別于術(shù)后8周和12周時(shí)分兩期處死，每次2只共8處植骨區(qū)，每組2處，保證此2處植骨區(qū)在手術(shù)時(shí)分別設(shè)計(jì)在同一只動(dòng)物的上頜和下頜。供骨區(qū)為自體髂骨。通過(guò)標(biāo)本大體觀察和組織學(xué)觀察，評(píng)價(jià)植骨吸收及愈合情況。 結(jié)果： 術(shù)后4只實(shí)驗(yàn)狗均存活，髂骨及口內(nèi)傷口均正常愈合，無(wú)感染、裂開(kāi)等并發(fā)癥。術(shù)后8周標(biāo)本顯示對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)一組植骨塊表面粗糙不平，有點(diǎn)蝕樣骨陷窩，部分區(qū)域有小面積骨吸收。實(shí)驗(yàn)二組和實(shí)驗(yàn)三組移植骨塊的骨塊表面平滑光整，未見(jiàn)點(diǎn)蝕

3、樣骨陷窩及骨吸收區(qū)。 術(shù)后12周時(shí)標(biāo)本顯示對(duì)照組移植骨塊大部分（上頜）或全部（下頜）吸收。實(shí)驗(yàn)一組移植骨塊與受植區(qū)骨組織實(shí)現(xiàn)良好的整合，無(wú)明顯分界，植骨塊表面大部分區(qū)域吸收塌陷，形態(tài)不規(guī)則。實(shí)驗(yàn)二組移植骨塊的骨塊部分（上頜）或大部分（下頜）吸收。 實(shí)驗(yàn)三組移植骨塊的骨塊表面形態(tài)完好，表面光整，未見(jiàn)骨陷窩及骨吸收區(qū)。術(shù)后8周組織學(xué)結(jié)果顯示： 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)一組移植骨表面有骨吸收陷窩；實(shí)驗(yàn)二組和實(shí)驗(yàn)三組移植骨塊表面連續(xù)

4、完整，僅個(gè)別骨吸收陷窩見(jiàn)于下頜植骨塊。 術(shù)后12周時(shí)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)一組植骨塊表面有廣泛的骨吸收陷窩，邊緣粗糙不規(guī)則：實(shí)驗(yàn)二組吸收陷窩較少，其中在下頜者可見(jiàn)植骨塊與受植區(qū)有結(jié)締組織層；實(shí)驗(yàn)三組植骨塊表面連續(xù)光整，未見(jiàn)骨吸收陷窩。12周時(shí)植骨界面愈合良好。 結(jié)論： 與傳統(tǒng)的皮質(zhì)-松質(zhì)骨骨塊移植相比，牙槽骨骨增量時(shí)帶骨膜的皮質(zhì)-松質(zhì)骨骨塊移植后骨吸收率較低或不吸收。 上頜牙槽骨植骨后骨吸收率較下頜牙槽骨低。植骨區(qū)