2008~2013年登陸廣東、福建、海南的熱帶氣旋對手足口病的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、熱帶氣旋是發(fā)生在熱帶或副熱帶洋面上的低壓渦旋,是一種強大而深厚的熱帶天氣系統(tǒng)。由于特殊的地理位置,我國東南沿海地區(qū)如廣東、福建、海南、浙江、上海、江蘇等,幾乎每年夏秋兩季都會或多或少地遭受熱帶氣旋的侵襲,平均每年登陸我國的熱帶氣旋約6.9個。廣東省是熱帶氣旋登陸最多的省份,其次是海南省,臺灣省和福建省分別位居第三、第四。
  熱帶氣旋給人們帶來了災害,同時也給人類帶了好處,例如為人們帶來了豐沛的淡水、維持著地球上的季節(jié)和氣候平衡等

2、。但是由于熱帶氣旋具有突發(fā)性強、破壞力大的特點,也總是帶來各種毀滅性的破壞,是世界上最嚴重的自然災害之一。隨著全球氣溫上升,熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強度在增加,風速和降雨也都有增強的趨勢。
  熱帶氣旋不僅可導致大量傷亡和經(jīng)濟損失,還會使一些傳染性疾病出現(xiàn)暴發(fā)流行、慢性非傳染病疾病的危險上升。此外,災害還能造成恐慌、創(chuàng)傷后應激綜合征等心理生理變化。研究發(fā)現(xiàn)熱帶氣旋的登陸,會改變原有某些微生物或者昆蟲的生存環(huán)境,導致這些微生物或者昆蟲的

3、遷徙,從而引起遷徙地區(qū)某些傳染性疾病的暴發(fā)流行。已有研究發(fā)現(xiàn),熱帶氣旋會增加某些傳染性疾病例如傷寒副傷寒、肝炎、腸胃炎、麻疹、鉤端螺旋體病、類鼻疽、其他感染性腹瀉等發(fā)病風險增加。
  自手足口病2008年在我國安徽省阜陽市暴發(fā)以來,已被納入國家法定傳染病報告系統(tǒng),作為丙類傳染病上報。手足口病的病原體主要是人腸道病毒71型和Cox16型,目前國內外又出現(xiàn)了CVA6型病毒引起的手足口病。手足口病主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播,以5歲以下

4、兒童多見,會造成手、足、口、臀部的皮膚損傷、水皰,少數(shù)重癥患者會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、呼吸道感染、循環(huán)障礙及心肌炎等并發(fā)癥,個別病情發(fā)展迅速,可留后遺癥甚至死亡。目前國內外關于手足口病影響因素的研究眾多,主要包括患病年齡、接觸史、病情輕重程度、氣象因素等對手足口病影響的研究,但是探討熱帶氣旋與不同人群手足口病的發(fā)病關系的研究卻很少。
  本研究以我國熱帶氣旋登陸最多的三個省份——廣東、福建、海南作為研究

5、地區(qū),主要探討熱帶氣旋對三省手足口病發(fā)病的影響,定量分析不同等級的熱帶氣旋對不同地區(qū)、不同人群手足口病發(fā)病的影響。
  研究目的:
  1、用描述流行病學方法描述廣東、福建、海南三省手足口病的發(fā)病時間、空間和人群分布特征,了解手足口病的高危人群、手足口病發(fā)病的時間趨勢和手足口病的空間分布狀況。
  2、定量研究不同等級熱帶氣旋對廣東、福建兩省登陸地區(qū)以及海南省全人群、高危人群、高危人群男童和女童手足口病發(fā)病的影響及其滯

6、后效應。
  研究方法:
  1、根據(jù)《熱帶氣旋年鑒》和中國臺風網(wǎng)的熱帶氣旋相關信息,收集整理2008~2013年登陸廣東、福建、海南三省的熱帶氣旋基本信息。不同人群手足口病的發(fā)病信息來源于中國疾病預防控制中心,采用描述流行病學方法描述廣東、福建、海南三省手足口病的人群和時間分布特征。根據(jù)《廣東省統(tǒng)計年鑒》和《海南省統(tǒng)計年鑒》收集到的廣東、海南各地級市或縣的人口學信息,以及中國疾病預防控制中心的全國傳染病網(wǎng)絡報告數(shù)據(jù)報告的福

7、建省各地級市人口學信息,計算三省各地級市的手足口病發(fā)病率,并繪制疾病地區(qū)分布圖分析手足口病的空間分布特征。
  2、采用雙向1∶3對稱的病例交叉設計定量分析不同等級熱帶氣旋對登陸地區(qū)不同人群的手足口病發(fā)病的影響及滯后效應。由于納入的氣象因素變量之間存在多重共線性,使用主成分分析提取主成分解決多重共線性問題,并將提取的主成分納入回歸模型。雙向1∶3對稱的病例交叉設計類似于匹配的病例對照設計,因此采用條件Logistic回歸模型擬合。

8、由于雙向1∶3對稱的病例交叉中重疊偏倚的存在,把配比的因素作為分層依據(jù),使用分層Cox回歸分析消除重疊偏倚,擬合回歸模型。
  整理、分析數(shù)據(jù)所使用的軟件有ArcGIS10.2軟件和SAS9.2軟件。
  研究結果:
  1、2008~2013年分別有21、15、11次熱帶氣旋登陸廣東、福建、海南。熱帶氣旋的登陸時間主要集中于6~8月。
  2、2008~2013年廣東、福建、海南三省手足口病的男性發(fā)病數(shù)均多于女

9、性,以5歲及以下兒童居多,三省的發(fā)病兒童均多見于散居兒童,重癥病例有先上升后下降的趨勢。
  3、2008~2013年三省的手足口病發(fā)病均呈逐年上升趨勢,除2008年廣東省僅有一個發(fā)病高峰外,其余每年都有兩個發(fā)病高峰,分別分布于4~7月和9~11月,一般在每年的8月份出現(xiàn)發(fā)病數(shù)下降。廣東和福建兩省的大高峰出現(xiàn)在4~7月,海南省的大高峰則出現(xiàn)在9~11月。
  4、2008~2013年廣東省手足口病的發(fā)病地區(qū)主要集中于珠江三角

10、洲地區(qū)。福建省主要集中于寧德、福州、泉州、漳州四個城市,福建省的手足口病高發(fā)區(qū)與熱帶氣旋登陸地區(qū)分布基本一致。海南省呈現(xiàn)東北及南部地區(qū)高發(fā),中心地區(qū)低發(fā)的特點。
  5、熱帶風暴登陸廣東、福建、海南三省后,三省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風險均上升,對廣東省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病發(fā)病影響的最大滯后效應均出現(xiàn)在滯后第7天,福建省的最大滯后效應均出現(xiàn)在第10天,對海南省全人群

11、、高危人群、高危人群男童手足口病影響的最大滯后效應均出現(xiàn)在第2天,對海南省高危人群女童手足口病影響的最大滯后效應出現(xiàn)在第3天。熱帶風暴對三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對廣東和海南兩省高危人群男童的影響高于女童,對福建省高危人群男童、女童的影響則相反。
  6、強熱帶風暴使廣東、福建、海南三省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風險均上升,廣東省和福建省的各人群滯后效應最大值均出現(xiàn)在第7天,強熱帶風暴

12、對海南省全人群、高危人群、高危人群男童的最大滯后效應均在第0天,對高危人群女童的影響最大滯后效應在第1天。強熱帶風暴對三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對高危人群男童的影響均高于女童。
  7、臺風使廣東、福建兩省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風險上升。臺風對廣東省全人群、高危人群、高危人群男童手足口病的影響最大滯后效應均在第7天,對高危人群女童影響的最大滯后效應在第0天;臺風對福建省各人群手足口

13、病的影響最大滯后效應均在第2天。臺風對海南省的各人群手足口病的影響均出現(xiàn)在滯后0~3天發(fā)病風險上升,在滯后4~10天發(fā)病風險下降。臺風對三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對高危人群男童的影響均低于女童。
  8、強臺風使廣東省各人群手足口病的發(fā)病風險上升,最大滯后效應均出現(xiàn)在滯后第7天。強臺風對廣東省高危人群手足口病的影響高于全人群,對高危人群男童的影響低于女童。強臺風可能使對福建省手足口病的發(fā)病風險下降,但是HR值多無統(tǒng)計

14、學意義。強臺風對海南省各人群手足口病的影響均出現(xiàn)使其發(fā)病風險先上升后下降的趨勢。
  9、對廣東省全人群、高危人群和高危人群女童手足口病的影響均有熱帶風暴>強臺風>強熱帶風暴>臺風,對高危人群男童手足口病的影響熱帶風暴>強熱帶風暴>強臺風>臺風。對福建省全人群、高危人群手足口病的影響均有強熱帶風暴>臺風>熱帶風暴>強臺風,對高危人群男童手足口病影響有強熱帶風暴>熱帶風暴>強臺風>臺風,對高危人群女童手足口病影響有強熱帶風暴>熱帶風

15、暴>臺風>強臺風。對海南省各研究人群的影響有強熱帶風暴>熱帶風暴>強臺風>臺風。
  研究結論:
  1、手足口病在廣東、福建、海南三省不同地區(qū)有不同的空間分布特征,因此采取預防控制措施應因地制宜。
  2、熱帶氣旋的登陸會增加手足口病的發(fā)病風險,因此在熱帶氣旋登陸時,應做好手足口病的預防控制工作,盡量避免外出,減少與手足口病患兒的接觸,外出后應注意要勤洗手,降低感染的機會。
  3、廣東、福建、海南三省手足口病

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