開顱手術(shù)后肺炎的危險因素分析.pdf

1、目的:通過對神經(jīng)外科行開顱手術(shù)住院患者的病例資料進行回顧性分析，探討開顱術(shù)后肺炎的危險因素，為降低術(shù)后肺炎的發(fā)生率制定預(yù)防策略提供參考依據(jù)。
　　材料與方法:收集2014.1-2015.12廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科住院行開顱手術(shù)的880例患者進行回顧性研究，記錄患者的一般情況和感染相關(guān)因素包括:性別、年齡、身高、體重、吸煙史、胸部X線或CT、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型、失血量、輸血、手術(shù)持續(xù)時間、麻醉ASA分級、手術(shù)分級、

2、術(shù)前住院時間、氣管切開、術(shù)后留置胃管、機械通氣時間、有無肺炎等。計量資料采用獨立樣本T檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗對這些變量進行單因素分析，若1＜T＜5，取校正X2值，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量，進行二分類反應(yīng)變量的非條件多因素logistic回歸分析得出術(shù)后肺炎的獨立危險因素。
　　結(jié)果:開顱術(shù)后發(fā)生肺炎的患者共178例，發(fā)生率為20.23％。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)與以下11個因素相關(guān):年齡、輸血、失血量、急診手術(shù)、氣管切開、術(shù)后留置胃

3、管、機械通氣時間≥4h、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病、ASA分級、手術(shù)持續(xù)時間及術(shù)前住院時間。二分類反應(yīng)變量的非條件多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示有7個變量為術(shù)后肺炎獨立危險因素，按OR值從大到小排序分別為:氣管切開(OR=27.727，95％CI:2.493-308.348)、術(shù)后留置胃管(OR=4.550,95％CI:2.537-8.161)、急診手術(shù)(OR=4.339，95％CI:1.490-12.631)、機械通氣時間≥4h(OR=

4、2.806，95％CI:1.369-5.75)、術(shù)前住院時間(OR=1.055，95％CI:1.016-1.095)、年齡(OR=1.027，95％CI:1.013-1.042)、手術(shù)持續(xù)時間(OR=1.004，95％CI:1.002-1.005)。
　　結(jié)論:開顱術(shù)后肺炎發(fā)生率高，為多因素協(xié)同作用所致，主要因素包括年齡、輸血、失血量、急診手術(shù)、氣管切開、機械通氣時間、術(shù)后留置胃管、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病、ASA分級、手術(shù)持續(xù)時間及術(shù)前