自我管理對化療期胃癌患者癌因性疲乏的干預效果研究.pdf

1、目的：
　　了解化療期胃癌患者癌因性疲乏癥狀的特性，評價自我管理應用于化療期胃癌患者癌因性疲乏癥狀管理的可行性及干預效果的研究。
　　方法：
　　第一階段，橫斷面調查：采用便利抽樣法連續(xù)收集2014年1月至6月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內科住院的惡性腫瘤患者，反復入院者排除，于化療第一天向患者發(fā)放自行編制的一般人口統(tǒng)計學變量問卷、疲乏數(shù)字等級量表、癌癥疲乏量表（CFS）和癌癥治療功能評價量表（FACT-G）。通過此

2、次橫斷面調查，明確化療期癌癥患者癌因性疲乏狀況與生命質量以及兩者之間的關系。第二階段，試驗性研究：選擇2014年7月至2014年12月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內科住院的胃癌患者，排除重復入院，研究對象：
　?、偌{入標準：臨床診斷或病理學檢查確診為惡性腫瘤；確定化療方案；小學及以上文化水平；年齡≥18周歲；知情同意并明確自身病情。
　　②排除標準：有精神疾病及認知障礙者；語言溝通障礙者；疾病嚴重威脅生命者。最終將符合納入

3、標準的67名患者作為研究對象，并將2014年7月-9月入院的32名患者列入干預組，2014年10月-12月入院的35名患者列入對照組。兩組患者均在化療第一天收集基線資料，干預組在常規(guī)護理的基礎上進行自我管理癥狀干預模式：個性化問題進行個別解決，共性問題利用小組會議2-4人/組（護士長1名，在校研究生2名，醫(yī)生1名）的形式，借助PPT為媒介，結束后每人發(fā)放自我管理手冊。居家期間（出院第7天）電話干預，并評價手冊使用情況，同時約定患者再次入

4、院化療時間。化療周期再次入院第一天再次用評估工具進行測量。對照組給予常規(guī)護理，收集資料及評估工具測量的時間同干預組，在試驗研究結束后給他們發(fā)放自我管理手冊，但資料不用于試驗性效果研究。兩組患者均用一般資料調查表、癌癥疲乏量表（CFS）及癌癥治療功能評價量表（FACT-G）進行測量。采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。采用一般統(tǒng)計描述量性研究的數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料使用均數(shù)和標準差進行描述，非正態(tài)分布的用中位數(shù)和四分位數(shù)間距描述；

5、使用單樣本 K-S擬合優(yōu)度檢驗癌因性疲乏和生命質量量表各維度均服從正態(tài)分布，因此，干預組和對照組干預前后的癌因性疲乏和生命質量差異性檢驗使用兩獨立樣本的t檢驗法；干預組自身干預前后、對照組自身干預前后的癌因性疲乏和生命質量差異性檢驗使用配對樣本的 t檢驗。
　　結果：
　　本研究通過橫斷面調查顯示：化療期癌癥患者的癌因性疲乏的發(fā)生率為76.7％。各維度得分標準化后，大小依次是情感疲乏、認知疲乏、軀體疲乏，說明本次樣本群的患者

6、在情感方面最為疲乏，在軀體方面較輕，化療期癌癥患者的癌因性疲乏管理措施應重視情感疲乏。使用多元回歸分析癌因性疲乏對生命質量的影響，結果顯示軀體疲乏、情感疲乏和認知疲乏是導致患者生命質量下降的預測因子，其中軀體疲乏的貢獻最大。試驗性研究中顯示：干預前兩組患者人口學資料和疾病相關資料得分構成差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預前兩組患者的癌因性疲乏各維度和總分以及生命質量各維度和總分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后兩組患者的癌因

7、性疲乏各維度和總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，干預組癌因性疲乏的各維度和總分均小于對照組。干預后兩組患者的生命質量各維度和總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，干預組生命質量的各維度和總分均大于對照組。干預組干預前后癌因性疲乏和生命質量量表各維度和總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，干預后干預組癌因性疲乏得分比干預前均降低，生命質量得分均提高。與干預前相比，對照組干預后癌因性疲乏除情感疲乏差異無統(tǒng)計學意義外（P>0.05），軀體

8、疲乏、認知疲乏和CFS總分下降有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。與干預前相比，對照組干預后社會維度得分升高有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其它維度和總分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　　本研究顯示，癌因性疲乏各個方面都會導致患者生活質量的下降。以自我管理為主的干預模式，對于化療期胃癌患者癌因性疲乏癥狀可以有效地緩解，從而改善和提高了患者的生命質量。常規(guī)護理措施對對照組化療期胃癌患者的癌因性疲乏和生命質量起了一定的