聲觸診組織成像和定量技術及阻力指數(shù)在乳腺導管內(nèi)癌的診斷價值.pdf

1、目的
　　通過觀察病灶常規(guī)二維聲像圖特征和病灶內(nèi)部及周邊血流阻力指數(shù)的大小，同時使用聲觸診組織成像和定量剪切波彈性成像技術對乳腺病灶進行評估，探討乳腺病灶血流阻力指數(shù)增高及VTIQ剪切波彈性成像技術對乳腺導管內(nèi)癌的診斷價值。
　　方法
　　本研究共收集2015年6月～2016年11月在在我院行超聲檢查并手術切除病理證實的患者106個乳腺結(jié)節(jié)。病灶選取時滿足以下任何一項者均納入;1.病灶縱橫比大于1;2.病灶邊界模糊不清

2、;3.病灶周邊可見血流信號;4，病灶形態(tài)不規(guī)則;5.病灶大小適中。使用VTIQ技術進行測量時，選取病灶的最大切面，使用VTIQ技術對病灶內(nèi)部剪切波速度(SWV)進行測量。在VTIQ速度模式下，多次對有效區(qū)域的SWV進行測量（5～7組），取均值，單位為m/s。ROI取樣時，根據(jù)VTIQ二維剪切波彈性圖像中不同色彩，將ROI分別置于病灶內(nèi)部SWV最高區(qū)域、最低區(qū)域及周邊和中央?yún)^(qū)域。重點觀察病灶血供的類型及血流的豐富程度，并對病灶內(nèi)部血流阻力

3、指數(shù)進行測量，當病灶內(nèi)多條血流信號者，取其阻力指數(shù)最高的進行測量，并記錄其峰值流速。所有的常規(guī)超聲圖像及VTIQ圖像均存貯于機器硬盤內(nèi)，以備更進一步分析。以病理結(jié)果為金標準，比較乳腺導管內(nèi)癌組與良性組SWV及血流阻力指數(shù)的差異，分析VTIQ技術及病灶血流阻力指數(shù)對于乳腺導管內(nèi)癌的診斷價值。
　　結(jié)果:
　　據(jù)病理所示，106例乳腺病灶中37例為乳腺導管內(nèi)癌，32例為導管內(nèi)乳頭狀瘤，31例為乳腺增生伴腺瘤形成，6例為良性分葉狀

4、腫瘤。
　　106例乳腺病灶中，有82例病灶有血流信號，其中血供類型為邊緣型的有63例，穿支型的有19例。邊緣型中有31例為導管內(nèi)癌，32例為良性病變。穿支型中有4例為導管內(nèi)癌，15例為良性病變。邊緣型乳腺導管內(nèi)癌的血流阻力指數(shù)為(0.704±0.05)，邊緣型乳腺良性病變血流阻力指數(shù)為(0.616±0.056)，t值為-5.08，P值小于0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。穿支型因病例數(shù)過少，缺乏統(tǒng)計學意義。
　　乳腺導管內(nèi)癌組

5、的平均SWV值為(4.58±1.27)，乳腺良性病變組的平均SWV值為(2.80±0.92)，t值為10.33，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義，繪制ROC曲線，ROC曲線顯示:VTIQ技術測得的SWV鑒別診斷乳腺腫塊導管內(nèi)癌與良性病變的閾值為4.09m/s，曲線下面積為0.827(95％CI:0.771～0.882，P＜0.001)。ROC曲線顯示，VTIQ技術鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的敏感度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值、Y