聲觸診組織量化技術(shù)在橋本氏甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分、成年人正常甲狀腺剪切波速度參考值范圍的建立
　　 研究目的:
　　 探討聲觸診組織量化(VirtualTouchTissueQuantification，VTQ))技術(shù)檢測(cè)橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto'sThyroiditis，HT)的可行性，建立成年人正常甲狀腺剪切波速度參考值范圍。
　　 資料與方法:
　　 1.臨床資料選擇齊魯醫(yī)院體檢中心的120名不同年齡健康體檢者，所有人均自愿接受

2、甲狀腺VTQ檢測(cè)，其中男60名，女60名，年齡18-76歲，平均年齡43.7歲。全部受檢者無(wú)甲狀腺疾病史，超聲檢查時(shí)無(wú)甲狀腺病變，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能正常。依據(jù)年齡將研究對(duì)象分為青年組(55人，18-39歲)、中年組(40人，40-59歲)、老年組(25人，60-76歲)三組。
　　 2.儀器與方法
　　 2.1實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)用德國(guó)西門子AcusonS2000超聲診斷儀內(nèi)置的VTQ技術(shù)
　　 2.2研究方法使用9L4

3、小器官探頭對(duì)每位受檢者甲狀腺內(nèi)5個(gè)部位進(jìn)行VTQ檢測(cè):甲狀腺右側(cè)葉淺部、深部，甲狀腺左側(cè)葉淺部、深部，甲狀腺峽部。每個(gè)部位測(cè)量5次，取其平均值。前二十名志愿者分別接受兩名經(jīng)過(guò)VTQ技術(shù)培訓(xùn)的超聲主治醫(yī)師進(jìn)行相同部位甲狀腺組織VTQ的檢測(cè)。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.成年人正常甲狀腺剪切波速度參考值范圍為:1.78±0.22m/s(95％CI)，甲狀腺各受檢

4、部位剪切波速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.成年人不同年齡組甲狀腺剪切波速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而不同性別組甲狀腺剪切波速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。
　　 3.不同操作者對(duì)同一組研究對(duì)象甲狀腺VTQ的測(cè)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.64)。
　　 4.甲狀腺內(nèi)五個(gè)部位剪切波速度組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclasscorrelationcoefficient，ICC)均大于0.

5、7。
　　 結(jié)論:
　　 1.成年人正常甲狀腺剪切波速度參考值范圍為:1.78±0.22m/s(95％CI)，成年人甲狀腺不同部位及不同年齡組甲狀腺剪切波速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別組甲狀腺剪切波速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性組大于女性組。
　　 2.VTQ技術(shù)可重復(fù)性及穩(wěn)定性好，可應(yīng)用該技術(shù)診斷橋本氏甲狀腺炎。
　　 第二部分、橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺剪切波速度與甲狀腺功能相關(guān)性研究
　　 研究目

6、的:
　　 探討橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺剪切波速度與甲狀腺功能的相關(guān)性研究。
　　 資料與方法:
　　 1.臨床資料選擇齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌門診的100例臨床資料完整的橋本氏甲狀腺炎患者，所有人均自愿接受甲狀腺VTQ檢測(cè)。橋本氏病的診斷參照Tisher于1957年提出的五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查將研究對(duì)象分為甲功正常組(40人)、甲亢組(30人)、甲減組(30人)三組。依據(jù)病程將研究對(duì)象分為小于10年組(41人

7、)、10到20年組(29人)、大于20年組(30人)三組。
　　 2.儀器與方法
　　 2.1實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)用內(nèi)置VTQ技術(shù)的西門子AcusonS2000超聲診斷儀。
　　 2.2研究方法使用9L4小器官探頭對(duì)每位受檢者甲狀腺內(nèi)5個(gè)部位進(jìn)行VTQ檢測(cè):甲狀腺右側(cè)葉淺部、深部，甲狀腺左側(cè)葉淺部、深部，甲狀腺峽部。每個(gè)部位測(cè)量5次，取其平均值。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　

8、　 結(jié)果:
　　 1.甲亢型HT、甲減型HT、甲功正常型HT的平均剪切波速度分別為(3.22±0.27)m/s、(3.27±0.66)m/s、(3.19±0.74)m/s。三組HT的剪切波速度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.884)，但均較正常甲狀腺功能組剪切波速度(1.78±0.22)m/s明顯增高。
　　 2.病史小于10年組、10到20年組、大于20年組的甲狀腺平均剪切波速度分別為(3.19±0.27)m/s、(3