磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肝臟占位性病變中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討經(jīng)量化的擴(kuò)散加權(quán)成像（Diffusion weighted imaging，DWI）在肝臟占位性疾病影像診斷中的價(jià)值。
　　方法：本組回顧性分析206例肝臟占位性病變患者及35例正常肝臟MR資料，應(yīng)用3.0T磁共振行常規(guī)MR及DWI成像。本組206個(gè)病例中共檢出298個(gè)病灶（其中肝癌59個(gè)、轉(zhuǎn)移瘤67個(gè)、膽管細(xì)胞癌14個(gè)、肝腺瘤15個(gè)、局灶性結(jié)節(jié)性增生11個(gè)、肝血管瘤44個(gè)、肝包蟲26個(gè)、肝囊腫42個(gè)及肝膿腫20個(gè)），分

2、別分析各自病灶與正常肝實(shí)質(zhì)的DWI及表觀彌散系數(shù)（Apparent diffusion coefficient，ADC）圖，并測(cè)量其ADC值，比較其間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：本組研究b值選擇800s/mm2。（1）DWI序列上，57個(gè)肝癌、60個(gè)肝轉(zhuǎn)移瘤、14個(gè)膽管細(xì)胞癌、15個(gè)肝腺瘤、10個(gè)局灶性結(jié)節(jié)性增生、44個(gè)肝血管瘤、21個(gè)肝包蟲、18個(gè)肝膿腫及5個(gè)肝囊腫呈高信號(hào)，惡性病灶組的DWI信號(hào)強(qiáng)度總體上高于良性病灶組，并與其有

3、顯著性差異（p<0.05）。（2）肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、膽管細(xì)胞癌及肝膿腫ADC偽彩圖大體呈冷色系表現(xiàn)，肝囊腫、肝血管瘤及肝包蟲ADC偽彩圖大體呈暖色系表現(xiàn)，肝腺瘤與局灶性結(jié)節(jié)性增生顏色位于兩者之間，與正常肝實(shí)質(zhì)相似。（3）9類肝占位性病變及正常肝實(shí)質(zhì)平均ADC值在一定范圍內(nèi)分布，總體上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），其中肝囊腫（ADC值最高），肝包蟲，肝血管瘤或肝膿腫（ADC值最低）與其他9類ADC值兩兩比較，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.0

4、5），三類惡性病灶之間ADC值比較接近，兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），通過結(jié)合相應(yīng)的背景肝后得到對(duì)比ADC值（Relative apparent diffusion coefficient，RADC），肝癌的RADC值與肝轉(zhuǎn)移瘤的RADC值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），而肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生及正常肝實(shí)質(zhì)ADC值之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。（4）結(jié)合9類腫瘤及正常肝實(shí)質(zhì)的ADC值，應(yīng)用ROC曲線分析DWI的診斷