HIFU治療巨大子宮肌瘤安全性及有效性研究.pdf

1、子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，目前發(fā)病機(jī)理仍有待研究。多見于30-50歲女性。子宮肌瘤常引起月經(jīng)紊亂、腰骶部酸痛、不孕、流產(chǎn)、周邊器官壓迫癥狀等不適。當(dāng)肌瘤體積較大時，上述相關(guān)癥狀更加明顯，嚴(yán)重影響女性身心健康及生活質(zhì)量。臨床上一般稱最大徑線≧7.0cm為巨大子宮肌瘤，主要源自患者未及時診治拖延而致，偏遠(yuǎn)地區(qū)較多見。傳統(tǒng)主要治療方法多為手術(shù)剔除肌瘤或子宮切除。近年來由于微無創(chuàng)治療觀念的普及，臨床工作者都希望用傷害最小的方式治療巨大子宮肌

2、瘤，包括子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)、射頻消融、高強度聚焦超聲消融(HIFU)等。HIFU作為一種非侵入性的治療方式，已被大量研究報道證實其治療子宮肌瘤的有效性及安全性。臨床上關(guān)于體積較大肌瘤的臨床研究較少，仍需進(jìn)一步研究。有研究報道肌瘤體積較大時術(shù)后消融率較低，但也有研究表明肌瘤直徑與HIFU治療治療效果無明顯相關(guān)性。本次研究主要通過分析近年來經(jīng)HIFU治療的巨大子宮肌瘤患者，就HIFU治療對巨大子宮肌瘤的臨床價值進(jìn)行分析。
　　目

3、的：驗證高強度聚焦超聲(HIFU)治療巨大子宮肌瘤(GUF)的安全性及有效性，為臨床合理治療巨大子宮肌瘤提供依據(jù)。
　　方法：分析2011年6月14日-2015年5月7日在重慶海扶醫(yī)院行 HIFU治療的巨大子宮肌瘤患者。按巨大子宮肌瘤納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，隨訪情況進(jìn)行篩選。共納入50例病人，52個肌瘤。肌瘤最大徑線為8.8±1.8cm(7.0-15.0)cm，肌瘤體積263.8±161.7cm3(96.6-748.3)cm3。治療后第一

4、天復(fù)查增強MRI測得并計算肌瘤消融率，治療后6個月進(jìn)行隨訪，比較治療前、后瘤體大小的變化，隨訪臨床癥狀改善情況；統(tǒng)計治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹部或骶尾部疼痛、下肢放射痛、陰道流血流液等，按國際介入放射治療學(xué)會(SIR)標(biāo)準(zhǔn)評價消融后出現(xiàn)的不良反應(yīng)；評估治療有效性及安全性。
　　結(jié)果：50例患者共52個肌瘤均順利接受HIFU消融治療，治療中均出現(xiàn)灰度改變，術(shù)后消融率為77.8±14.9％，不同類型、生長位置得巨大子宮肌瘤消融率差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后6個月隨訪，肌瘤體積均小于治療前，肌瘤縮小率為(59.6±20.8)%，治療有效率為69.2%(36/52)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，臨床癥狀均有不同程度改善,總改善率為86.8%(33/38)；治療后不良反應(yīng)SIR分級均為A-B級，無嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥發(fā)生，其中為SIR A級包括下腹部、骶尾部疼痛15例，陰道流血流液17例，排尿疼痛1例；SIR B級包括下肢放射痛5例，尿潴留1例。不良反應(yīng)發(fā)生率為52.0