鄭州市MHD患者高血壓患病情況及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　了解鄭州市維持性血液透析患者高血壓的患病情況以及血壓控制達標情況，并分析影響透析患者血壓的相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　調(diào)查鄭州市七家醫(yī)院血液凈化中心自2013年10月至2014年3月行維持性血液透析3個月以上，且病情穩(wěn)定的終末期腎臟病患者472例，收集一般資料及實驗室檢查資料，參照中國高血壓防治指南（2010年修訂版），統(tǒng)計MHD患者高血壓患病情況及血壓控制達標情況。根據(jù)患者血壓情況，進一步分為血壓正常

2、組、血壓達標組、血壓未達標組，應用單因素方差分析、卡方檢驗等統(tǒng)計方法比較各組間性別、年齡、原發(fā)病、透析時間、體質(zhì)量指數(shù)、降壓藥物種類、體重增加量、尿素氮、肌酐、尿酸、全段甲狀旁腺激素、血鈣、血磷、鈣磷乘積、總膽固醇、甘油三脂、血紅蛋白、白蛋白及KT/V等指標，并應用多項Logistic回歸分析影響血壓的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1.患病情況：鄭州市維持性血液透析患者高血壓的患病率為91.5％，男性高血壓患病率是92.68%

3、，女性89.73%，男性患病率較女性高，但差異無統(tǒng)計學意義；青年組、中年組與老年組高血壓患病率分別是87.70%、93.49%、91.85%，中年組患者患病率較高，但差異無統(tǒng)計學意義；
　　2.用藥情況：應用降壓藥物治療的患者中選擇鈣通道阻滯劑者最多，占93.06%，其次是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑，占81.94%；使用1種、2種、3種、4種及以上降壓藥物的患者分別占14.35%、34.18%、29.40%、

4、24.07%；單用降壓藥物患者中選擇CCB類者占64.52%，聯(lián)合2種降壓藥物患者中，選擇CCB聯(lián)合ACEI/ARB和聯(lián)合β受體阻滯者較多，分別占46.04%、30.22%。
　　3.高血壓控制情況：432例血液透析合并高血壓患者中，血壓達標者196例，占45.37%，血壓未達標者236例，占54.63%；血壓控制欠佳的患者中血壓為高血壓1級水平者占66.95%，高血壓2級水平占27.54%，高血壓3級水平者占5.51%；單純收縮

5、期高血壓者占61.44%，混合型高血壓者占32.20%，單純舒張期高血壓者占6.36%；男性高血壓的控制率為44.36%，女性為46.99%，差異無統(tǒng)計學意義；青年組、中年組及老年組患者高血壓的控制率依次是38.32%、50.25%、43.55%，中年組患者高血壓控制率較高，但差異無統(tǒng)計學意義；原發(fā)病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血腎損傷患者高血壓控制率分別為50.67%、50.33%、38.15%，原發(fā)病因為高血壓腎損傷患者高血壓

6、控制率較低，但差異無統(tǒng)計學意義；使用1種、2種、3種及以上降壓藥物患者的高血壓控制率分別為53.22%、53.24%、38.53%，差異有統(tǒng)計學意義，進一步兩兩比較，發(fā)現(xiàn)應用2種降壓藥物與3種及以上降壓藥物患者血壓控制率存在差異。
　　4.血壓影響因素：單因素方差分析研究顯示，性別構(gòu)成、年齡、BMI、BUN、Cr、UA、TG、TC、Ca、P、Ca×P、Hb、Alb在各組間差異無統(tǒng)計學意義，與血壓正常組與達標組比較，血壓未達標組的體

7、重增加量及PTH較高，Kt/V較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與正常組比較，血壓達標組的體重增加量較高，Kt/V較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多項Logistic回歸結(jié)果顯示透析間期體重增加過多、低Kt/V、高iPTH是導致MHD患者血壓控制不佳的危險因素。
　　結(jié)論：
　　1.鄭州市MHD患者高血壓的患病率較高，且以收縮壓升高為主，血壓控制達標率較低。
　　2.本研究提示透析間期體重增加過多、透析不