單肺通氣對局部腦氧飽和度與頸靜脈球部血氧飽和度的影響及二者相關性分析.pdf

1、目的：通過觀察老年開胸手術患者單肺通氣過程中局部腦氧飽和度(rSO2)與頸靜脈球氧飽和度（SjvO2）的變化，探討在單肺通氣模式下rSO2與SjvO2的變化及其相關性，對臨床麻醉中應用無創(chuàng)腦氧監(jiān)測提供實驗依據(jù)。
　　方法：選取22例年齡≥65歲，ASA II或III級，擬靜吸復合全身麻醉下行開胸手術的患者，采用左側(cè)雙腔支氣管導管進行開胸后單肺通氣。病人術前常規(guī)禁食水，無術前用藥。入室后監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓（NIBP），心電圖（ECG）

2、，心率（HR），脈搏血氧飽和度（SpO2），鼻咽溫，腦電雙頻譜指數(shù)（BIS），局部腦氧飽和度(rSO2)。緩慢靜脈注射阿托品0.5mg，咪達唑侖0.05～0.1mg/kg，舒芬太尼0.4～0.6μg/kg，順式阿曲庫銨0.15～0.2mg/kg，丙泊酚1～1.5mg/kg?？焖僬T導完成，氣管內(nèi)導管定位成功后接麻醉機行間歇正壓通氣（IPPV），潮氣量6~8ml/kg，呼吸頻率12~15次/min，吸呼比1:2。插管定位完成后行撓動脈穿刺置

3、管連接傳感器監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓（ABP），在B超引導下逆向置管直至頸靜脈球部，抽血監(jiān)測頸靜脈球部血氧飽和度（SjvO2）。吸入純氧2L/min,2％七氟烷吸入，丙泊酚2~6mg/kg/h，維持BIS值40~60，瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg/min維持麻醉，間斷靜脈注射順式阿曲庫銨0.05mg/kg維持肌松，手術縫合皮下時停止吸入七氟烷，以丙泊酚、瑞芬太尼泵注維持麻醉直至手術結(jié)束。術畢送入麻醉恢復室觀察。分別記錄T0(麻醉誘導后平臥位雙

4、肺通氣狀態(tài))、T1(側(cè)臥位雙肺通氣狀態(tài))、T2(側(cè)臥位單肺通氣狀態(tài)5min)、T3(側(cè)臥位單肺通氣后25min)、T4(側(cè)臥位單肺通氣后45min)、T5（側(cè)臥位單肺通氣終末），六個時間點rS02的穩(wěn)定值、SjvO2、平均動脈壓（MBP）、HR、SpO2、鼻咽溫、BIS值、橈動脈血氣分析結(jié)果pH值、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、SaO2。
　　結(jié)果：
　　1.入組老年開胸手術患者 rSO2與 SjvO2測量值在各時間點