血清PIVKA-Ⅱ和AFP聯合檢測對原發(fā)性肝癌的診療價值.pdf

1、目的：研究與探討血清異常凝血酶原（PIVKA-II）和甲胎蛋白（AFP）在原發(fā)性肝癌（HCC）中的診斷和療效監(jiān)測中的臨床應用價值。
　　方法：病例對照研究。用化學發(fā)光法和電化學發(fā)光法檢測2013年8月至2014年3月期間青島大學附屬醫(yī)院148例肝細胞癌、37例肝內膽管細胞癌、44例胃、結直腸癌、63例肝硬化、38例慢性乙型肝炎、57例體檢健康者血清PIVKA-II和AFP水平，分別分析兩者單獨及聯合檢測診斷HCC的受試者工作曲線下

2、面積（ROC-AUC）、敏感度和特異性；分析血清PIVKA-II和AFP水平與腫瘤直徑大小及TNM分期的相關性；比較HCC患者治療前后兩指標血清水平的變化。
　　結果：肝細胞癌組血清PIVKA-II和AFP水平均高于肝內膽管細胞癌組、胃結直腸癌組、肝硬化組、慢性乙型肝炎組和健康對照組（PIVKA-II：U值分別為866.50、424.00、958.00、292.00和448.00；AFP：U值分別為713.00、440.50、11

3、82.00、614.00和399.00，P均<0.001）。兩指標單獨檢測和聯合檢測對HCC組患者的ROC-AUC均無顯著性差異（P>0.05）。PIVKA-II診斷HCC的敏感度（87.16％）高于AFP（68.92%，χ2=4.73，P<0.05），PIVKA-II和AFP聯合檢測診斷HCC的敏感度（93.24%）高于PIVKA-II單項檢測（87.16%，校正χ2=64.70，P<0.01），但特異度之間比較均無統(tǒng)計學差異（P>0

4、.05）。Spearman秩相關分析顯示，血清PIVKA-II和AFP水平與腫瘤大小均呈正相關（相關系數分別為0.716和0.475，P均<0.001）。隨腫瘤直徑增大，HCC患者PIVKA-II和AFP水平逐漸升高（H值分別為72.70、37.02，P均<0.001）；陽性率也逐漸提高（χ2值分別為26.74、21.62，P均<0.01）。按國際腫瘤TNM分期，Ⅰ~Ⅳ期血清PIVKA-II和AFP水平（H值分別為46.63、21.38

5、，P均<0.001）與陽性率（PIVKA-II：χ2=20.40，P<0.01；AFP：χ2=8.33，P<0.05)也隨TNM腫瘤分期的增高而升高。HCC患者治療后血清PIVKA-II和AFP水平均低于治療前（Z值分別為-4.59、-4.22，P均<0.001），不同TNM分期患者治療后PIVKA-II（Z值分別為-2.85、-2.98、-2.70，P均<0.05）和AFP水平均分別低于同期治療前水平（Z值分別為-2.48、-3.82