職業(yè)緊張和5-HT2A受體基因多態(tài)性與心理障礙關(guān)系的隊(duì)列研究.pdf

1、目的：了解野外油田工人職業(yè)緊張和心理障礙的狀況，探求職業(yè)緊張與心理障礙的因果聯(lián)系并分析其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，探討基因多態(tài)性在二者關(guān)系中的作用。
　　方法：以2013年已調(diào)查的新疆某地區(qū)石油管理局野外油田工人為基線，作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行2年的隊(duì)列隨訪研究，基線和隨訪調(diào)查時(shí)均對(duì)其進(jìn)行職業(yè)緊張和心理狀況的調(diào)查；應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性，從隨訪的油田工人中，按照（性別、民族、年齡、工種）匹配，選取心理障礙組和正常組各175人，檢測(cè)基

2、因多態(tài)性。
　　結(jié)果：1.符合標(biāo)準(zhǔn)的基線共1485人，隨訪2年，到隨訪終止時(shí)，最終完成隨訪的有1380人，隊(duì)列保持率92.93％；2.職業(yè)緊張狀況：不同性別、受教育程度、工齡、職稱(chēng)、是否吸煙、飲酒在職業(yè)緊張問(wèn)卷中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同性別、年齡、受教育程度、工齡、是否飲酒在個(gè)體反應(yīng)能力問(wèn)卷中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同受教育程度、工種、倒班在個(gè)體應(yīng)對(duì)能力問(wèn)卷中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；職業(yè)緊

3、張不同程度間比較發(fā)現(xiàn)，不同性別、受教育程度、工齡、工種、職稱(chēng)和是否吸煙、飲酒上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3.心理障礙狀況：隨訪心理健康總分（161.79±55.27）分，隨訪出現(xiàn)心理障礙結(jié)局的共556人，發(fā)生率為40.29%；有心理障礙油田工人在任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感、工作環(huán)境、業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)得分均高于無(wú)心理障礙者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有心理障礙者在

4、休閑、社會(huì)支持、理性處事得分低于無(wú)心理障礙者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同緊張程度分組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；4.心理障礙影響因素分析：任務(wù)不適（RR=2.040，95%CI=1.756-2.469）、業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)（RR=1.500，95%CI=1.170-1.924）、軀體緊張反應(yīng)（RR=2.283，95%CI=1.777-2.934）得分升高者均會(huì)增加心理障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，理性處事得分升高（RR=0.625，95

5、%CI=0.489-0.797）、不飲酒（RR=0.779，95%CI=0.622-0.976）是心理障礙發(fā)生的保護(hù)因素；職業(yè)緊張水平程度低-高組（RR=2.689，95%CI=1.342-5.391）和中-高組（RR=2.878，95%CI=1.205-6.875）發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于低-低組，個(gè)體緊張反應(yīng)水平低-中組（RR=2.500，95%CI=1.700-3.763）和低-高組（RR=3.907，95%CI=1.955-7.6

6、51）、中-中組（RR=2.141，95%CI=1.016-4.512）發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于低-低組；5.依次控制職業(yè)緊張水平低-高組、中-高組，個(gè)體緊張反應(yīng)低-中組、低-高組、中-中組，野外油田工人發(fā)生心理障礙的概率可分別減少4.22%、3.04%、11.63%、7.95%、12.83%。6.5-HT2A受體基因多態(tài)性與職業(yè)緊張和心理障礙的關(guān)系：T102C和A-1438G基因型在有、無(wú)心理障礙組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

7、但是等位基因差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在調(diào)整了業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)、社會(huì)支持、理性處事這些因素后，T102C基因以TT基因?yàn)閰⒄?，攜帶TC（OR=0.443，95%CI=0.255-0.770）和CC（OR=0.360，95%CI=0.164-0.790）基因型發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低；A-1438G基因以AA基因?yàn)閰⒄?，攜帶AG（OR=2.729，95%CI=1.433-5.195）和GG（OR=2.280

8、，95%CI=1.221-5.037）基因型發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加；基因-基因交互作用以攜帶T102C的TT與A-1438G的AA為參照，攜帶T102C的TT與A-1438G的AG增加心理障礙的患病風(fēng)險(xiǎn)（OR=4.444，95%CI=1.748-11.303），攜帶T102C的CC與A-1438G的AG是增加心理障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（OR=3.819，95%CI=1.046-13.943）。T102C與軀體緊張反應(yīng)交互作用（OR=1.082，