聆聽角調對肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠質量的影響.pdf

1、目的：
　　探討聆聽角調音樂對肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠質量、空腹及餐后血糖、糖尿病生存質量的影響。
　　方法：
　　根據納入標準，納入105例肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者，隨機分成角調音樂組、西洋音樂組和空白對照組，每組35例。三組患者在接受糖尿病和失眠常規(guī)治療和護理的基礎上，角調音樂組聆聽角調音樂，西洋音樂組聆聽西洋音樂，每晚睡前聆聽一次，每次30min，一周5次，連續(xù)干預4周。試驗前后，分別采用

2、匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)、中醫(yī)癥狀失眠積分量表、失眠療效判定標準、空腹血糖、餐后血糖及糖尿病特異性生命質量測定量表(A-DQOL)來觀察患者PSQI評分、中醫(yī)失眠癥狀積分、失眠療效、空腹及餐后血糖、A-DQOL的變化情況。
　　結果：
　　1.PSQI評分
　　試驗后，角調音樂組、西洋音樂組和空白對照組PSQI總分分別為8.40±2.22分、9.23±2.03分和11.67±2.11分，與試驗前（12.53±

3、2.27分、13.50±3.46分和13.00±2.72分）相比均有下降（P分別為0.000、0.000、0.005），角調音樂組和西洋音樂組的試驗效果優(yōu)于空白對照組（均P=0.000），而角調音樂組和西洋音樂組的效果則無統(tǒng)計學差異(P=0.135)。
　　組內比較:試驗后，角調音樂組及西洋音樂組在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和催眠藥物方面比試驗前有明顯改善（P＜0.05）?？瞻讓φ战M在睡眠質量、睡眠時間、睡眠

4、效率和日間功能障礙方面比試驗前有改善（P＜0.05）。
　　組間比較:試驗后，角調音樂組和西洋音樂組在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間和睡眠效率方面明顯優(yōu)于空白對照組（P＜0.05）。而角調音樂組在入睡時間方面優(yōu)于西洋音樂組（P=0.008）。
　　2.中醫(yī)癥狀失眠積分
　　試驗后，角調音樂組、西洋音樂組和空白對照組中醫(yī)癥狀失眠積分分別為16.50±4.84分、19.40±5.17分和21.70±5.38分，與試驗前（25

5、.07±6.46分、26.57±8.11分和24.97±6.41分）相比均有下降（全部P=0.000），角調音樂組的試驗效果優(yōu)于西洋音樂組和空白對照組（P=0.029和P=0.000），而西洋音樂組和空白對照組的效果則無統(tǒng)計學差異(P=0.097)。
　　角調音樂組在入睡時間、睡眠時間、對睡眠的評價、夢的程度、日間疲乏、入睡困擾、多夢易醒、心悸、煩躁、口苦咽干方面明顯優(yōu)于空白對照組（P＜0.05）。西洋音樂組在入睡時間、睡眠時間、

6、對睡眠的評價、夢的程度、日間疲乏、入睡困擾、多夢易醒方面評分低于空白對照組(P＜0.05)。而角調音樂組在入睡時間、夢的程度、煩躁、口苦咽干方面優(yōu)于西洋音樂組(P＜0.05)。
　　3.療效評價
　　試驗后角調音樂組、西洋音樂組和空白對照組治療失眠的總有效率分別為87.50％、81.81％和56.67％，Z=13.412，P=0.001，三組失眠療效差異有統(tǒng)計學意義。而角調音樂組和西洋音樂組兩組比較則無統(tǒng)計學差異(P=0.4

7、88)。
　　4.血糖值
　　三組患者試驗前及試驗各周的空腹血糖及餐后血糖比較中:重復測量方差分析結果顯示，在分組因素主效應下，聆聽音樂對患者空腹血糖無影響（F=0.888，P=0.916）;在時間因素主效應下，三組患者空腹血糖隨著試驗時間的推移而下降（F=30.374，P=0.000），分組效應與時間效應有交互作用（F=3.195，P=0.003），說明時間因素在三組患者間的作用是不同的，三組患者試驗前后空腹血糖下降程度不

8、同。從試驗前后空腹血糖差值來看，在時間因素作用下，角調音樂組和西洋音樂組降低空腹血糖效果更好。而三組餐后血糖的時間效應、分組效應及時間與分組的交互作用均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　5.A-DQOL評分
　　試驗后，角調音樂組、西洋音樂組A-DQOL總分分別為115.36±7.38分和117.80±9.24分，比試驗前（124.18±7.79分和125.74±10.57分）均有下降（P均為0.000），角調音樂組總分低

9、于空白對照組(P=0.048);組間比較來看，角調音樂組在影響程度維度、憂慮程度Ⅱ維度評分均低于空白對照組（P均為0.001）;而三組患者在滿意度和憂慮程度Ⅰ這兩個維度無論組內還是組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　6.安全性觀察
　　安全性觀察顯示角調音樂組和西洋音樂組患者在試驗過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應和毒副作用，提示肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者聆聽音樂進行干預是安全可行的。
　　結論：

10、>　　1.聆聽角調音樂能改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的睡眠質量，提高睡眠效率，在入睡時間方面，優(yōu)于西洋音樂組和空白對照組。
　　2.聆聽角調音樂能改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的中醫(yī)失眠癥狀，在改善夢的程度、煩躁易怒、口苦咽干方面，其臨床效果優(yōu)于西洋音樂組和空白對照組。
　　3.聆聽角調音樂能降低肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的空腹血糖，提示改善睡眠可以協(xié)助提高降糖療效。
　　4.聆聽角調音樂能在