癌癥病人創(chuàng)傷后成長及其影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　為了討論癌癥患者創(chuàng)傷后成長及其影響因素的研究，癌癥是非常嚴重的創(chuàng)傷事件，嚴重影響著人類的身體健康和生命，必然會對其身體和心理造成很大的影響，大多數(shù)學(xué)者研究癌癥創(chuàng)傷后造成其負面影響，但隨著西方積極心理學(xué)的興起，國外心理學(xué)學(xué)者Tedeschi等人首次創(chuàng)造性提出“創(chuàng)傷后成長(Posttraumatic Growth,PTG)這個新概念，癌癥病人創(chuàng)傷后成長主要是指在人際關(guān)系、新的可能性、個人力量、精神變化和欣賞生活等5個方面的

2、成長，是指個體遭受癌癥這一重大創(chuàng)傷事件后，其認知結(jié)構(gòu)發(fā)生重組。癌癥創(chuàng)傷后成長會比病前以新的視角去看待生活。
　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥病人十年生存率顯著增加，現(xiàn)在癌癥已成為慢性可治療疾病而非終極病，國內(nèi)外心理學(xué)者和醫(yī)學(xué)工作者也越來越關(guān)注癌癥患者的創(chuàng)傷后成長。臨床研究發(fā)現(xiàn)，并非所有癌癥病人在初期得知病情后都只表現(xiàn)出負面心理狀態(tài)，部分患者在與癌癥抗爭的過程中也體驗到心理方面的正性變化并獲得創(chuàng)傷后成長。國外多項研究已證實，創(chuàng)傷后成長的

3、出現(xiàn)可以降低癌癥患者的負性心理狀況、提升治療效果、改善心理狀態(tài)，進而提高癌癥患者的生存質(zhì)量。
　　我國對癌癥病人創(chuàng)傷后成長的相關(guān)研究尚處于引入階段，雖然有少量癌癥病人心理問題流行病學(xué)研究報告，但研究對癌癥病人特性研究及創(chuàng)傷后成長研究不多。本研究的目的亦是針對癌癥患者這一特殊人群，研究其創(chuàng)傷后成長的狀況及影響因素，全面了解患者的心理狀況，為臨床上如何恢復(fù)和提升患者的身心機能、指導(dǎo)其有效應(yīng)對、開展心理健康教育、促進康復(fù)進程提供科學(xué)依據(jù)

4、，使患者在住院治療期間獲得更好的心理治療，促進身心康復(fù)，最終提高患者的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　1、研究對象
　　本課題擬在泰安市3所三級甲等醫(yī)院和各縣市區(qū)綜合醫(yī)院腫瘤科和各專科腫瘤醫(yī)院住院治療、被確診為癌癥半年以上且愿意參與本次調(diào)查研究的患者選取500名患者進行調(diào)查。
　　2、研究工具
　　研究一在征得醫(yī)院批準，并得到臨床大夫配合，首先患者建立良好關(guān)系、獲得其信任下完成。所有問卷調(diào)查均在患者住院期間填寫

5、，測試地點為病房，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對患者進行指導(dǎo)，并統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表方式。由于測試題量較大，患者在住院期間分5次完成問卷.選取創(chuàng)傷后成長評定量表（PosttraumaticGrowth Inventory，PTGI）、心理彈性問卷（Connor-Davidson resilience scale）、防御方式問卷（Defensive style Questionnaire,DSQ）、人生意義問卷(Meaning in Life Ques

6、tionnaire,MLQ)死亡態(tài)度描繪量表(修訂版)(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R)等問卷進行測量。
　　研究二在研究一的基礎(chǔ)上進行半結(jié)構(gòu)化深入訪談（Semi-Structured In-Depth Interview）。
　　3．統(tǒng)計方法
　　研究一數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法有 t檢驗、相關(guān)分析、方差分析、多元回歸等分析方法。
　　研究二采

7、用根據(jù)自編的研究提綱，進行詮釋現(xiàn)象學(xué)分析（Interpretative Phenomenological Analysis,IPA）進行個案訪談的整理。
　　結(jié)果：
　　研究一的結(jié)果為癌癥病人創(chuàng)傷后成長與心理彈性、生命意義、死亡態(tài)度、防御機制和心理健康相關(guān)，通過回歸方程結(jié)果顯示，心理彈性、生命意義、死亡態(tài)度和防御機制4個變量進入模型。多元相關(guān)系數(shù)0.471，共解釋變異量20.5％，回歸方程為：Y=-17.411+0.182X