授權教育對住院慢性肝衰竭患者自護能力及營養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、研究目的：
　　探討以授權理論為基礎的授權教育對住院慢性肝衰竭患者營養(yǎng)風險、自我效能、自我護理能力以及營養(yǎng)相關生化指標的影響，并評價干預效果。
　　研究方法：
　　本研究選取2015年2月至2015年7月在鄭州市某三級綜合醫(yī)院感染科68例慢性肝衰竭患者，前三個月患者34例為對照組，后三個月患者34例為授權教育干預組。兩組均采用一般情況調查表、營養(yǎng)風險篩查表NRS-2002、Child Pugh評分表、慢性病管理自我效能

2、感6項目量表、自我護理能力實施量表、營養(yǎng)相關體格檢查指標及生化檢查指標進行調查。對照組給予常規(guī)的臨床肝病患者健康教育；干預組在常規(guī)肝病患者健康教育的基礎上，給予針對患者營養(yǎng)狀況的授權教育。兩組分別在干預前及干預后1個月和3個月測量營養(yǎng)風險篩查表NRS-2002、慢性病管理自我效能感6項目量表、自我護理能力實施量表、營養(yǎng)相關體格檢查指標及生化檢查指標得分。
　　所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，檢驗水準α=0.05。

3、統(tǒng)計結果采用x±s表示。統(tǒng)計學方法采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗、重復測量方差分析。
　　結果：
　　1.本研究共納入患者68例，其中干預組34例，對照組34例，干預過程中，因肝移植、感染、病情加重、死亡和自動退出的原因，共失訪9例，樣本流失率為13.2％。完成整個干預過程的患者共59例，授權組30例，對照組29例。干預前兩組患者的基線資料均衡，經驗證無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　　2.干預前后兩組患者營養(yǎng)風險 N

4、RS-2002評分的比較：干預前干預組患者NRS-2002評分為（3.57±0.94）分，對照組為（3.31±0.97）分，統(tǒng)計學分析顯示兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預一個月及三個月后，干預組的NRS-2002評分下降幅度較大，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　　3.干預前兩組慢性肝功能衰竭患者的自我效能感水平處于中等偏下的水平，重復測量方差分析結果顯示兩組患者的自我效能均隨時間變化而提高，但是授權教育干預

5、組患者的自我效能感總分及各維度得分均高于對照組（P<0.05）；
　　4.干預前兩組慢性肝功能衰竭患者的自我護理能力水平處于中等水平，重復測量方差分析結果顯示兩組患者的自我護理能力均隨時間變化而提高，但是授權教育干預組患者的自我護理能力總分及各維度得分均高于對照組（P<0.05）；
　　5.干預前兩組患者營養(yǎng)相關的體格檢查及生化指標均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預一個月及三個月后，重復測量方差分析結果顯示，兩組患者的BM

6、I指數(shù)相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），TSH、AMC、ALB、PA變化有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　結論：
　　1.本研究證明營養(yǎng)風險廣泛存在于慢性肝功能衰竭患者中，臨床中需要引起重視并給與及時治療；
　　2.授權教育可以有效降低存在營養(yǎng)風險的慢性肝衰竭患者的NRS-2002評分，同時可以提高慢性肝衰竭患者的自我效能感與疾病自我護理能力；
　　3.授權教育在改善患者BMI指標方面效果不明顯，但在改善TSF