安氏Ⅱ類錯（牙合）伴第二磨牙近中阻生的臨床矯治.pdf

1、目的:研究兩種不同方法在直立近中傾斜阻生第二磨牙的臨床應用。
　　方法:選取兩例第二磨牙存在近中傾斜阻生的患者為研究對象。第一例患者，男性，24歲，恒牙(拾)。經(jīng)模型、X線片分析左側磨牙關系為中性，右側磨牙關系為遠中尖對尖，前牙局部反(拾)，17近中傾斜阻生。上前牙牙軸直立，下前牙牙軸舌傾，上頜擁擠度為16.5mm，下頜擁擠度為7.5mm，下中線右偏1mm，頦部右偏約1mm。根據(jù)臨床檢查、診斷，采用減數(shù)正畸治療，拔除14、24、3

2、5、45，上頜利用Nance弓減小機械支抗丟失，排齊整平上下牙列，關閉拔牙間隙，在間隙關閉后，于17頰側粘接頰面管，利用正軸簧，直立該牙，1個月后該牙基本直立，拆除正軸簧后應用NiTi弓絲繼續(xù)排齊17。第二例患者，女性，12歲，恒牙(拾)。經(jīng)模型、X線片分析左側磨牙關系為遠中尖對尖，右側磨牙關系為中性，前牙局部反(拾)，37近中傾斜阻生。上前牙牙軸直立，下前牙牙軸唇傾，上頜擁擠度為5mm，下頜擁擠度為4.5mm，下中線左偏1mm。根據(jù)臨

3、床檢查、診斷，采用減數(shù)正畸治療，拔除14、24、34、44，排齊整平上下牙列，關閉拔牙間隙，在左下間隙關閉后，于36、37之間放置分牙簧，一個月后通過曲面斷層片觀察到37得到有效直立，去除分牙簧。半年后，該牙已經(jīng)完全建(拾)。兩例患者分別于直立第二磨牙前后拍攝曲面斷層片與口頜面相，觀察第二磨牙的直立效果。
　　結果:文中第一例患者利用正軸簧法成功直立17，對比治療前后變化，患者17與16長軸成角從45°減小為18°;17近中牙槽骨

4、高度增加;患者面型維持良好，面下1/3比例正常。第二例患者利用分牙簧法成功直立37，對比治療后變化，患者37與36長軸成角從25°減小為6.5°;37近中牙槽骨高度增加;患者面型改善，面下1/3比例正常。
　　結論:文中兩例病例均存在第二磨牙近中傾斜或近中阻生，根據(jù)患者不同情況，分別選取正軸輔弓、正軸簧法和分牙圈、分牙簧法，兩例患者近中傾斜或近中阻生的第二磨牙均得到有效直立。分牙圈、分牙簧法的優(yōu)點在于操作簡單，分牙圈為預成，分牙簧