肺癌發(fā)病常見危險因素的臨床病例對照分析及XPD基因作用的初探.pdf

1、肺癌近幾年已成為嚴重危害人類健康的疾病，其死亡率在全球各國均上升顯著，在我國已躍居腫瘤死因首位。肺癌的預防及后續(xù)診治是當前極為重要的公共健康問題之一。流行病學研究報道了肺癌的幾種常見的危險因素，包括吸煙史，疾病史及易感基因，我們將從生活行為方式、精神心理因素、職業(yè)環(huán)境因素、飲食因素、既往有無呼吸系統(tǒng)疾病史及家族性腫瘤病史等方面入手進行分析總結，期望為肺癌的防控提供理論依據。同時本文還重點強調了易感基因的獨特作用，通過meta分析的方法更

2、進一步分析肺癌易感基因與肺癌的關聯性。
　　第一部分 常見肺癌危險因素的病例對照分析
　　目的:探討影響原發(fā)性肺癌的常見的危險因素，為闡明肺癌病因提供依據。
　　方法:應用病例對照研究的方法，收集北京軍區(qū)總醫(yī)院2014-2016年收治的126例肺癌患者，對照118人，統(tǒng)一采用問卷調查方法，對所有入選人群的一般情況（性別、年齡、體質指數）、生活行為方式（吸煙或被動吸煙情況、飲酒、飲茶、飲咖啡、熬夜）、精神心理因素、職業(yè)環(huán)

3、境因素、飲食、既往有無呼吸系統(tǒng)疾病史及家族性腫瘤病史進行調查。所有結果均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包分析。
　　結果:有長期吸煙行為及暴露于被動吸煙環(huán)境中的患者患肺癌的風險性顯著增加，其OR值分別是1.341和1.196;不適當的飲酒行為及長期睡眠不足患肺癌的風險增加1.828和2.04倍;經歷不和諧的婚姻、生活壓力大和長期精神壓抑的人群易患肺癌，情緒自我調節(jié)能力差或生活態(tài)度消極也可增加肺癌發(fā)生的風險，其OR值分別為3.581和

4、1.613;與苯、石棉、金屬粉塵、煤塵和油煙燃料接觸增加肺癌患病的發(fā)生率;攝入較多的新鮮果蔬和魚肉，多食用大蒜等是肺癌的保護性因素，而進食過多腌漬食品則會增加3.073倍肺癌的患病風險;肺結核病史、COPD病史等肺部疾病與肺癌均存在統(tǒng)計學關聯，有腫瘤家族史的研究對象患肺癌的風險增加10.049倍。
　　結論:肺癌的發(fā)病與長期大量吸煙、被動吸煙、長期睡眠不足、生活態(tài)度消極悲觀、長期精神壓抑、接觸石棉、金屬粉塵、廚房燃料油煙、食用腌漬

5、食品和長期慢性呼吸道疾病史（如肺結核、COPD疾病病史）等多種因素有關，因此應將特殊人群如將長期吸煙、精神壓力大、長期暴露于有害物質、慢性肺結核、COPD人群或有腫瘤家族史的人群作為預防肺癌的重點人群。
　　第二部分 XPD基因遺傳多態(tài)性與人群肺癌易感性關系的meta分析
　　目的:DNA損傷修復基因XPD(Xeroderma Pigmentosum group D)參與核苷酸切除修復(Nucleotide Excision

6、 Repair，NER)過程，其單核苷酸多態(tài)性(SNP，singlenucleotide polymorphism)的變異與肺癌易感性相關，因此本文通過meta分析的方法，系統(tǒng)評價核苷酸切除修復基因XPD多態(tài)性與肺癌的關聯。
　　方法:檢索Pubmed、Embase、medl ine、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、萬方、維普、中國知網(CNKI)等中英文數據庫的相關文獻，檢索時間設定為從建庫至2016年3月，按照擬定的標準進行

7、篩選。文獻主要涉及ERCC2/XPD基因多態(tài)性Lys751Gln及Asp312Asn與肺癌易感性關系的病例對照研究。用Revman5.2對入組研究進行Meta分析，同時行亞組分析。
　　結果:截止2016年3月1日符合條件的文獻共32篇，其中包含34項研究，累計病例數為19542人，對照組人數為25078人。Asn/Asn、Gln/Gln及Lys/Gln基因型攜帶者肺癌易感性明顯升高(p＜0.05)，提示與肺癌的發(fā)生的易感性顯著相