Ki-67、TopoⅡa、Her-2和乳腺癌不同分子分型與新輔助化療療效關系的研究.pdf

1、目的:探究原發(fā)性乳腺癌Ki-67、TopoⅡa及Her-2指標的表達在新輔助化療（TE方案）前后變化情況，并分析各種分子亞型的乳腺癌和上述指標與化療療效的相關性。
　　方法:隨機選擇2014年01月到2015年06月時期就診于大連醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院乳腺外科150例初治原發(fā)性乳腺惡性腫瘤患者的臨床質料。所選患者都行入院常規(guī)檢查、臨床影像學檢查和術前粗針穿刺活檢證實為臨床分期均為Ⅱ-Ⅲ期的非特殊性浸潤性乳腺癌。腫物穿刺后所得組織都行

2、免疫組化檢測Ki-67、ER、TopoⅡa、PR和Her-2等指標的表達狀況。隨后所選患者均給以乳腺惡性腫瘤新輔助化療（TE方案）:多西紫杉醇（75mg/m2）+表柔比星(75mg/m2)常規(guī)化療3-4個療程，21天為一個療程，每次都給以止吐、保肝等相應治療。然后行相應手術切除治療，切除腫瘤組織再次行免疫組化檢測上述指標。進而收集相關數據，并制作相應表格，因收集的數據符合正態(tài)分布，可應用X2檢驗，研究指標之間的相關性可用Spearman

3、等級相關分析。
　　結果:150例原發(fā)性乳腺癌患者病例中，經3或4周期TE方案新輔助化療后，達到pCR的乳腺癌患者4例(2.67％)，達到CR的乳腺癌患者7例(4.67％)，達到PR的乳腺癌患者107例(71.33％)，達到SD的乳腺癌患者32例(21.33％)，無PD病例出現，總有效率(RR):78.67％;LuminalA型39例(26.00％)，Luminal B型68例(45.33％)，Her-2過表達型29例(19.33

4、％)，三陰性乳腺癌14例(9.34％)。四種分子亞型原發(fā)性惡性腫瘤行新輔助化療療效的有效率分別是:LuminalA型82.05％，LuminalB型83.82％，Her-2過表達型68.97％，三陰性乳腺癌64.29％;Ki-67和TopoⅡa指標表達率在新輔助化療后顯著降低，和新輔助化療前相比，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);新輔助化療前Ki-67和TopoⅡa高表達乳腺癌患者的化療有效率明顯高于新輔助化療前Ki-67和TopoⅡa

5、低表達者，而且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);Ki-67在新輔助化療后表達降低乳腺癌患者的化療有效率顯著高于新輔助化療后Ki-67表達非降低者的化療有效率，而且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);TopoⅡa在新輔助化療后表達降低乳腺癌患者的化療有效率明顯低于新輔助化療后TopoⅡa表達非降低者的化療有效率，而且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);新輔助化療前后Her-2陽性表達率有變化，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);新輔助化療前

6、Her-2陽性和陰性表達者的化療有效率有差別，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);四種分子分型乳腺癌化療有效率有一定的差別，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);TopoⅡa和Ki-67指標表達呈明顯正相關(rs=0.426，P=0.000);TopoⅡa和Her-2指標表達無相關性(P＞0.05);Ki-67和Her-2指標表達呈明顯正相關(rs=0.372，P=0.000)。
　　結論:Ki-67和TopoⅡa能有效的評估新輔助