前列腺癌的MRI與病理對(duì)照研究.pdf

1、本文從以下兩部分展開(kāi)論述：
　　第一部分 PI-RADS評(píng)分在前列腺癌診斷中的價(jià)值
　　目的：
　　探討PI-RADS在前列腺癌檢出及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　方法：
　　回顧性分析96例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的前列腺疾病病人的臨床與影像資料，所有病例均接受前列腺癌根治切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行了前列腺M(fèi)RI檢查。放射科醫(yī)師依照PI-RADS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)依據(jù)病理結(jié)果選出的感興趣區(qū)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)病理與影像結(jié)

2、果進(jìn)行綜合分析，從而評(píng)價(jià)PI-RADS評(píng)分系統(tǒng)在前列腺癌診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　病理結(jié)果證實(shí)在選取的患者中，前列腺癌79例，前列腺增生17例。在79例前列腺癌患者中，中高分化癌(Gleason評(píng)分≤7分）50例，占63.29％，低分化癌(Gleason評(píng)分8-10分）29例，占36.71%，癌灶大多數(shù)呈多灶性散在分布，其中僅累及外周帶區(qū)的有36例，僅累及中央腺體區(qū)的有15例，兩個(gè)區(qū)域都受到累及的有28例

3、。共獲得276個(gè)確診為前列腺癌的可評(píng)估區(qū)域，其中中央腺體癌區(qū)133個(gè)，外周帶癌區(qū)143個(gè)；獲得確診為前列腺增生的可評(píng)估區(qū)域109個(gè)。分析顯示，結(jié)合T2WI與DWI綜合考慮的PI-RADS評(píng)分，診斷前列腺癌的敏感性為89.13%，特異性為93.58%，優(yōu)于單獨(dú)使用T2WI或DWI的PI-RADS評(píng)分。
　　結(jié)論：
　　累及中央腺體區(qū)前列腺癌的發(fā)病率要明顯高于以往的認(rèn)識(shí)。PI-RADS評(píng)分系統(tǒng)在診斷前列腺癌方面有較高的敏感性和特

4、異性，能夠在前列腺癌篩查、良惡性鑒別、指導(dǎo)選擇治療方案及預(yù)后評(píng)估等方面發(fā)揮較大作用。
　　第二部分 不同部位前列腺癌ADC值與Gleason評(píng)分的相關(guān)性研究
　　目的：
　　分別評(píng)價(jià)外周帶區(qū)(Peripheral Zone,PZ）或中央腺體區(qū)(Central Gland,CG）前列腺癌的ADC值與Gleason評(píng)分之間的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：
　　回顧性分析79例行前列腺常規(guī)磁共振T2WI及DWI檢查，最終

5、接受前列腺癌根治切除術(shù)治療，經(jīng)病理證實(shí)為前列腺癌的患者資料。將根治術(shù)后得到的前列腺制作成病理標(biāo)本切片，由病理醫(yī)師閱片后給出病理報(bào)告。放射醫(yī)師與病理醫(yī)師合作，依據(jù)病理切片，在ADC圖上確定前列腺癌的位置，選取合適的感興趣區(qū)，測(cè)量并記錄每個(gè)興趣區(qū)的ADC值，按外周帶區(qū)及中央腺體區(qū)進(jìn)行分類，并與病理結(jié)果得到的Gleason評(píng)分一同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估不同部位前列腺癌ADC值與Gleason評(píng)分之間的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　79例

6、前列腺癌患者中最終確定了119個(gè)感興趣區(qū)(Region of interest,ROI），其中位于外周帶區(qū)的68個(gè)，位于中央腺體區(qū)的51個(gè)。在外周帶區(qū)中，GS≤7分的感興趣區(qū)有40個(gè)，GS=8分的感興趣區(qū)有13個(gè)，GS=9分的感興趣區(qū)有12個(gè)。在中央腺體區(qū)中，GS≤7分的感興趣區(qū)有30個(gè)，GS=8分的感興趣區(qū)有7個(gè)，GS=9分的感興趣區(qū)有14個(gè)。使用Spearman相關(guān)分析，外周帶區(qū)的相關(guān)系數(shù)為(rs=-0.844，p=0.000），中