肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘與髓內釘脛距跟關節(jié)融合術的生物力學比較.pdf

1、背景：脛距跟關節(jié)融合是指為減少患者痛苦并維持足踝部的穩(wěn)定性,對踝關節(jié)和距下關節(jié)同時進行固定的手術方式，固定方法包括鋼板、螺釘、髓內釘以及外固定架。目前，髓內釘行脛距跟融合是較常用的方法，但此方法對術者要求及并發(fā)癥率均較高。就鋼板而言，鎖定鋼板相較于普通鋼板加壓能力、穩(wěn)定性更優(yōu)，且并發(fā)癥較少。本研究旨在比較肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘脛距跟關節(jié)融合術與髓內釘脛距跟關節(jié)融合術的初穩(wěn)定性。
　　方法：取6對人工小腿骨模型，每對隨機選

2、取一側行髓內釘脛距跟關節(jié)融合術，即為髓內釘組；對側行肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘行脛距跟關節(jié)融合術，即為鋼板組，每組6具人工骨模型。去除腓骨，截去前、中足，僅留取后足，水平截去距足底25cm以上樣本，將制備好的樣本分別固定在生物力學實驗機上，行軸向壓縮實驗。以1mm/min的速度加載至700N，用力-位移傳感器分別記錄各融合樣本的力-位移曲線及700N時脛骨遠端與跟骨的相對位移D3，采集頻率為10HZ，計算樣本剛度，比較兩種術式的生

3、物力學穩(wěn)定性及加壓作用。
　　結果：實驗結束時樣本均無失敗。肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘脛距跟融合術樣本的平均剛度為419.08±20.90N/mm，D3=0.10±0.02mm；髓內釘脛距跟融合術樣本的平均剛度為569.59±8.78N/mm，D3=0.29±0.02mm。兩種術式的剛度及D3比較均有統(tǒng)計學意義，分別為（t=－16.264，p＜0.01），（t=－14.724，p＜0.01）。
　　結論：肱骨近端鎖定鋼