彩色多普勒超聲與磁共振成像在診斷食管癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)價(jià)值的臨床研究.pdf

1、目的：與食管癌二野淋巴結(jié)清掃相比，三野淋巴結(jié)清掃能夠降低局部復(fù)發(fā)率、提高遠(yuǎn)期預(yù)后，但手術(shù)結(jié)果顯示并發(fā)癥會(huì)隨之增多。選擇合適的病人行三野淋巴結(jié)清掃可能使患者獲益更大。根據(jù)食管癌經(jīng)淋巴引流轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，三野淋巴結(jié)清掃主要適用于伴有頸部或上縱膈區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。目前臨床影像學(xué)技術(shù)中有多種用于檢測(cè)食管癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的方法，本文旨在比較研究彩色多普勒超聲與磁共振在檢測(cè)食管惡性腫瘤頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的實(shí)際臨床意義。
　　方法：分析2015.1

2、0～2016.10南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科行食管癌根治術(shù)合并頸部淋巴結(jié)清掃患者病例，其中26例患者手術(shù)之前均行彩色多普勒超聲與MRI檢查評(píng)價(jià)頸部淋巴結(jié)，對(duì)比術(shù)后頸部淋巴結(jié)病理結(jié)果，比較彩色多普勒超聲與MRI的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：26例患者共清掃31個(gè)頸部分區(qū)(AJCC頸部Ⅶ區(qū)法)，其中術(shù)后病理確診頸部轉(zhuǎn)移的患者有12例（轉(zhuǎn)移的頸部分區(qū)13個(gè)），頸部彩色多普勒超聲靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率為76.92％、72.22％、74.19

3、％，而磁共振的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率為53.84％、72.22％、64.51％。ROC曲線(xiàn)結(jié)果提示彩色多普勒超聲診斷價(jià)值較磁共振好。同時(shí)，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，T1期患者中頸部轉(zhuǎn)移1例(1/1);T2期中轉(zhuǎn)移3例(3/8);T3期中轉(zhuǎn)移6例(6/15);T4期中頸部轉(zhuǎn)移2例(2/2)。觀(guān)察12例轉(zhuǎn)移患者病理情況，8例(66.7％)患者病理結(jié)果顯示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的同時(shí)伴有喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)跳躍式轉(zhuǎn)移，1例胸中段食管癌和2