妊娠期女性性行為及性功能狀況的研究.pdf

1、目的：
　　1.通過深度訪談了解妊娠期女性性行為的經(jīng)歷，探討妊娠期女性性認知、態(tài)度、行為方面的改變，以及個體的適應(yīng)過程。
　　2.采用中文版女性性功能量表和妊娠期性行為現(xiàn)狀調(diào)查問卷進行量性研究，分析和了解女性妊娠期性生活狀況。
　　3.探討影響女性妊娠期性功能及性行為狀況的影響因素并提出指導意見。
　　意義：
　　1.本研究通過質(zhì)性研究的方法深度了解女性妊娠期期間有關(guān)性的體驗及主觀感受，如性認知的差異、性功

2、能的下降、性心理的變化、性行為方式改變等，有助于醫(yī)務(wù)工作者熟悉女性及配偶妊娠期間的需求及擔憂，提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在充分考慮母嬰安全的前提下，提供相應(yīng)的科學、專業(yè)知識，保障有需求的夫妻進行安全的性行為。
　　2.本研究對妊娠期女性性功能及其影響因素的調(diào)查結(jié)果，有利于醫(yī)務(wù)工作者在未來的工作中針對存在的影響因素制定個性化的健康教育方案，對促進妊娠期性保健工作、提高婚姻質(zhì)量有重要指導意義。
　　方法：
　　本研究共分為兩部分:<

3、br>　?。ㄒ唬┑谝徊糠?br>　　通過質(zhì)性研究中深度訪談探討妊娠期女性性行為的經(jīng)歷，分析妊娠期女性在性認知、態(tài)度、行為方面的改變，以及個體的適應(yīng)過程，為進一步調(diào)查女性妊娠期間性生活狀況提供參考依據(jù)。
　　1.研究對象
　　采用目的抽樣方法，選定2013年10月至2014年1月在廣州市某三級甲等綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的23名初產(chǎn)婦為訪談對象。
　　1.1 納入標準
　　(1)自然受孕;
　　(2)初產(chǎn)婦;

4、
　　(3)單胎妊娠;
　　(4)正?；虻臀Ｈ焉?，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，無胎兒、胎盤、羊水、臍帶異常;
　　(5)妊娠9周～38周（包括9周、38周）;
　　(6)年齡18～35歲（包括18歲、35歲）;
　　(7)配偶身體健康;
　　(8)無認知障礙，有良好的語言表達能力;
　　(9)知情并同意參與本研究。
　　1.2 排除標準
　　(1)與配偶分居者;
　　(2)孕婦當前身

5、體狀況不允許;
　　(3)溝通能力欠佳;
　　(4)存在精神障礙類疾病。
　　2.研究方法
　　以現(xiàn)象學作為質(zhì)性研究的理論指導，選擇安靜且無閑人打擾的單獨診室為訪談場地，由研究者本人采用統(tǒng)一指導語與23名訪談對象進行面對面的半結(jié)構(gòu)式、深入訪談。訪談內(nèi)容包括妊娠期性生活的必要性及性知識信息來源、妊娠期間性生活發(fā)生的改變、妊娠期間發(fā)生的愉快或不愉快經(jīng)歷及感受等。通過訪談、觀察、筆記等對資料進行收集，結(jié)合訪談過程中妊娠

6、期女性的外在表情及表達語氣，采用類屬分析法和意境分析法進行性生活過程中的真實體驗分析，總結(jié)提煉主題。
　?。ǘ┑诙糠?br>　　按照橫斷面研究方法，采用中文版女性性功能量表及自行設(shè)計的性生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷進行調(diào)查，對個人基本資料、性觀念、性需求、妊娠期間性行為頻率、妊娠期間性行為方式、性信息來源、對妊娠期間性生活的擔憂等內(nèi)容進行統(tǒng)計分析，分析影響性生活的因素，為制定妊娠期間性健康教育方案提供參考。
　　1.研究對象

7、　　采用便利抽樣法，于2014年4～7月間，選取廣州市、佛山市4家三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診接受產(chǎn)檢的860名孕婦為研究對象。
　　1.1 納入標準
　　(1)年齡≥18歲;
　　(2)單胎妊娠;
　　(3)無妊娠合并癥及并發(fā)癥，如心臟病、妊娠期高血壓疾病、妊娠劇吐等;
　　(4)無閱讀、溝通障礙并有能力完成問卷者;
　　(5)知情同意參加本研究。
　　1.2 排除標準
　　(1)年齡≥45歲;

8、
　　(2)被診斷禁止性生活者;
　　(3)存在精神類疾病或認知障礙，無法完成問卷者。
　　2.研究工具
　　本研究采用的是妊娠期女性性生活調(diào)查問卷，包括一般資料、妊娠期性生活認知調(diào)查表、中文版女性性功能量表、妊娠期性生活狀況調(diào)查表。認知調(diào)查表、中文版女性性功能量表、性生活狀況調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)均大于0.7，內(nèi)容經(jīng)專家評議，具有較好的信效度。
　　3.研究內(nèi)容
　　(1)基本社會人口學

9、特征:是否初產(chǎn)婦、妊娠周數(shù)、妊娠方式、婚姻狀況、孕婦及配偶的年齡、文化程度、家庭月收入、上班情況、與父母居住情況等。
　　(2)性認知狀況:描述對常見10個性認知問題的看法。
　　(3)性功能狀況:孕婦在性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮、性滿意度、性交疼痛六方面的得分，以及不同階段妊娠期女性性功能情況。
　　(4)性生活狀況:妊娠期女性的性欲變化、性交頻率、性滿意度變化、體位和性交方式的改變等性生活基本資料以及妊娠期性交

10、知識的來源、對性交的擔憂等。
　　4.統(tǒng)計學方法
　　采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，導入SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　(1)計量資料（如年齡、妊娠周數(shù)、結(jié)婚年數(shù)）的統(tǒng)計描述結(jié)果以（X±S）表示。
　　(2)孕婦的基本社會人口學特征（如妊娠方式、婚姻狀況、文化程度等）、對性生活的認知、性生活狀況（如性欲、性交頻率、方式的改變）、性信息的來源、對性生活的主要擔憂等采用頻數(shù)、百分比進行描述。
　

11、　(3)采用x2檢驗比較孕早期、孕中期、孕晚期孕婦在性欲、性交頻率改變方面的差異。
　　(4)由于因變量女性性功能量表得分是連續(xù)性計數(shù)資料，因此采用t檢驗比較初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦、與父母同住及不同住兩組間在性功能得分上的差異。用方差分析比較不同孕婦及配偶年齡組、不同妊娠階段、不同妊娠方式、不同性認知水平、不同學歷、不同職業(yè)、不同家庭收入水平等各組在性功能得分上的差異，初步分析影響妊娠期女性性功能得分的相關(guān)因素。選取檢驗水準為α=0.05

12、，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　(5)以妊娠期女性性功能得分為因變量，以上述有可能影響其發(fā)生的因素作為自變量，進行多元逐步線性回歸分析探討影響妊娠期女性性功能的相關(guān)因素。選取檢驗水準為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.對23位初產(chǎn)婦的訪談共提取了4個主題思想，包括13個次要結(jié)構(gòu)概念。4個主題分別為:性認知的差異，性功能的下降、性心理的變化、性生活改變的應(yīng)對。性認知的差異主要

13、包括接受性信息來源差異、性的必要性、性疏遠;性功能的下降包括性欲減退、陰道干澀、性滿意度降低;性心理的變化包括愉悅/幸福、害怕/恐懼、厭惡/氣憤;性生活改變的應(yīng)對方式包括對性生活期望降低、頻率減少、體位改變、其他方式取代性交。
　　2.妊娠期間，56.6％女性有過性生活的需求，61.4％女性考慮到胎兒而不愿意過性生活，對妊娠期性交行為的擔憂主要為流產(chǎn)(61.7％)、陰道流血(49.8％)、早產(chǎn)(45.0％)、感染(42.2％)、胎

14、膜早破(25.1％)。
　　3.48.3％的妊娠女性不知道怎樣過性生活;獲取性信息比較多的途徑有瀏覽網(wǎng)頁(53.6％)、閱讀報刊書籍(43.6％)、醫(yī)生建議(22.3％)、咨詢朋友(17.0％)、長輩告知(10.6％)，80.8％的女性愿意接受專業(yè)幫助與建議。
　　4.71.5％的孕婦性欲望降低，89.4％性交頻率減少，41.9％的孕婦性滿意度下降。
　　5.妊娠女性性功能評分為18.13±6.08，遠遠低于臨界值26

15、.55。
　　6.多因素分析結(jié)果顯示，性行為方式的改變、妊娠階段、擔憂陰道流血、孕婦年齡是妊娠期女性性功能得分的影響因素(P＜0.05)，其統(tǒng)計值分別為:性方式改變（B=-2.889，Beta=-0.343，t=-9.449，p=0.000），妊娠階段(B=-1.359，Beta=-0.149，t=-4.097，P=0.000)，擔憂陰道流血（B=-1.250，Beta=-0.103，t=-2.840，p=0.005），孕婦年齡（

16、B=-0.701，Beta=-0.078，t=-2.127，p=0.034）。
　　結(jié)論：
　　(1)女性在妊娠期間仍有性需求，但受傳統(tǒng)文化背景下的性觀念影響容易被抑制。
　　(2)妊娠期女性渴求被真正關(guān)愛、體諒、重視，胎兒安危是她們對性生活最大的擔憂。
　　(3)妊娠期女性對性生活的認知未能得到科學指導，對性生活認知不夠，缺乏醫(yī)務(wù)人員專業(yè)健康教育。
　　(4)妊娠期間女性性欲減退、性交頻率下降、性滿意度降