子宮內膜異位癥所致不孕發(fā)病相關因素及中醫(yī)證型分布規(guī)律研究.pdf

1、研究目的:本研究通過調查問卷，從中醫(yī)學角度總結子宮內膜異位癥(EMS)，簡稱內異癥，所致不孕癥的發(fā)病相關因素及常見中醫(yī)證型，規(guī)范臨床辨證論治體系，以辨證施治為原則，為預防、診治EMS所致不孕的個體化治療提供理論依據(jù)，并在治療中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。
　　研究方法:選擇于2015年6月至2016年3月期間就診于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院不孕不育科的EMS所致不孕癥患者90例，對其基本情況、生活方式、中醫(yī)癥候、實驗室檢查和心理因素等信息進行

2、采集整理，并結合EMS發(fā)病相關高危因素，自行修改設計成調查問卷。同時選取我院體檢中心的健康女性47例作為對照組，將其信息進行對比、分析，探討EMS所致不孕的發(fā)病相關因素及中醫(yī)證型分布規(guī)律。
　　研究結果:
　　1. EMS所致不孕患者與健康女性相比，在年齡、身高、體重、BMI指數(shù)、學歷、工作強度、年收入等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.研究組與對照組相比，在初潮年齡、月經先期、月經夾有血塊、經期乳房脹痛、盆腔痛、

3、痛經程度、妊娠次數(shù)等方面比較，差異有統(tǒng)計學意義；在異位妊娠次數(shù)、流產次數(shù)、流產方式方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.研究組與對照組相比，在患陰道炎、盆腔炎，既往有剖宮產史、子宮輸卵管造影/通液術史、宮腔鏡手術史等方面比較，差異有統(tǒng)計學意義；在有無EMS家族史方面比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.研究組與對照組相比，在熬夜、過食辛辣食物、進食生冷、進餐不規(guī)律、情緒易怒、焦慮等因素上比較，差異有統(tǒng)計學意義。
　　5.90

4、例EMS所致不孕癥患者中醫(yī)證型分布示：腎虛血瘀證32例，氣滯血瘀證25例，濕熱瘀阻證14例，寒凝血瘀證7例，痰濕瘀結證7例，氣虛血瘀證5例，其中以腎虛血瘀證發(fā)病率最高。
　　6.各證型在年齡、不孕年限、CA125指標、是否伴DOR等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義；在r-AFS手術分期中相比，濕熱瘀阻證、寒凝血瘀證在I-IV期分布上有統(tǒng)計學意義。
　　7.90例患者中有焦慮傾向24人、抑郁傾向26人，研究組與對照組相比，在焦慮方面

5、比較差異有統(tǒng)計學意義，在抑郁方面比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.月經方面，初潮年齡早、周期提前、月經夾有血塊、經期伴乳房脹痛、盆腔痛、痛經等癥狀與EMS所致不孕關系密切。
　　2. EMS所致不孕發(fā)病相關因素包括：陰道炎、盆腔炎、剖宮產、子宮輸卵管造影/通液、宮腔鏡手術、熬夜、過食辛辣食物、進食生冷、進餐不規(guī)律、易怒、情緒焦慮。提醒育齡女性應增強保健意識，養(yǎng)成健康生活習慣，積極治療婦科炎性疾病，謹慎選擇手術