基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理在PCI患者心臟康復早期的應用及評價.pdf

1、目的：
　　護士對冠心病介入治療患者實施以奧馬哈結構系統(tǒng)為理論框架的延續(xù)性護理，評估病人介入術后早期，進入心臟康復后，在其住院和出院后3個月內(nèi)存在的護理問題，制訂并實施相應護理措施，進而對護理結局實施成效分析，為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術后的早期康復護理提供參考依據(jù)和實踐指導。同時，分析基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術后康復早期的生存質量的影響。
　　方法：
　　采取便利抽樣法，選取于2015年1

2、0月～2016年10月在重慶某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科住院，并成功行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的100例簽署知情同意書的患者作為研究對象。運用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組，對照組50例和干預組50例，最終，兩組各有47例患者按照本研究的要求完成了研究。對照組患者給予常規(guī)護理，包括常規(guī)住院護理、出院指導和出院后隨訪等。干預組患者給予以奧馬哈系統(tǒng)為基礎框架的冠心病介入治療患者延續(xù)性護理，包括住院階段和出院后3個月內(nèi)這兩個階段的術后早期心臟康復的延續(xù)性

3、護理。首先，在奧馬哈理論框架的基礎上，構建經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術后心臟康復早期的延續(xù)性護理評估、干預和評價表，通過專家咨詢法進行完善。然后，通過評估病人介入術后早期，在其住院和出院后3個月內(nèi)存在的護理問題，制定并實施針對性的干預措施，進而對護理結局實施成效分析。同時，干預組和對照組患者的生存質量狀況均采用冠脈介入治療后生存質量測定量表進行評價。本研究采用SPSS22.0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.采用德

4、爾菲法對構建的《基于奧馬哈系統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復早期的延續(xù)性護理評估表》進行效度檢驗，建立《基于奧馬哈系統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復早期的延續(xù)性護理干預方案》，構建《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復早期護理結局的認知、行為和狀況評分方法》。
　　2.住院期間，干預組患者共存在護理問題534個，其中，健康相關行為和生理領域的護理問題較多，分別占47.2%和27.5%，其次分別是社會心理(21.0%）和環(huán)境領域

5、(4.3%）。出院后，干預組患者共存在護理問題520個，健康相關行為和社會心理領域存在的護理問題較多，分別占54.4%和22.7%，其次分別是生理(16.2%）和環(huán)境領域(6.7%）。
　　3.住院期間，發(fā)生率≧30%的護理問題有8個，分別為身體活動（85.1%）、營養(yǎng)（83.0%）、循環(huán)（59.6%）、物質濫用（55.3%）、精神健康（55.3%）、疼痛（46.8%）、個人照顧（40.4%）和呼吸（38.3%）。出院后，發(fā)生率≧

6、30%的護理問題有9個，分別為身體活動（68.1%）、營養(yǎng)（63.8%）、精神健康（51.1%）、循環(huán)（44.7%）、疼痛（40.4%）、物質濫用（34.0%）、個人照顧（31.9%）、藥物治療方案（31.9%）和呼吸（31.9%）。
　　4.在住院期間的8個常見護理問題中，除了精神健康的狀況結局評分外，患者出院當天在其他問題上的認知、行為和狀況評分相對于術后第1天而言，均得到了顯著提高（P＜0.05）。精神健康的認知和行為結局評

7、分得到了顯著提高(P＜0.05)，而其狀況結局沒有顯著改善(P＞0.05)。在出院后的9個常見護理問題中，除了個人照顧的行為和狀況結局方面的評分外，患者出院后3個月末在其他問題上的認知、行為和狀況結局評分相對于出院后1周末而言，均得到了顯著提高（P＜0.05）。個人照顧的認知結局評分顯著提高(P＜0.05)，而其行為和狀況結局評分無顯著提高(P＞0.05)。
　　5.干預組患者干預后的生存質量在癥狀、軀體、心理社會、認知、不良反應

8、和滿意程度這6個維度得分均高于干預前(P＜0.05)。而干預組患者在干預后的生存質量各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。
　　結論：
　　1.在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術后心臟康復早期，護士通過應用以奧馬哈結構系統(tǒng)為整體框架的延續(xù)性護理，從生理、心理、環(huán)境、和行為方面對患者實施了全面評估和干預，改善了患者的認知、行為和狀況結局。
　　2.以奧馬哈結構系統(tǒng)為框架的延續(xù)性護理可顯著提高經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術后心