基于TTM的協(xié)同護理模式在老年冠心病患者心臟康復中的應用研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在探討基于跨理論模型的協(xié)同護理模式對老年冠心病患者生活質量、自我效能、體適能和臨床指標變化水平的影響；探討適合老年冠心病患者運動康復訓練行為改變的干預模式，評價其對老年冠心病患者心臟康復的干預效果，為進一步發(fā)展和完善心臟康復程序提供參考。
　　方法:
　　本研究采用便利抽樣的方法選取2015年12月至2016年6月在青島某三級甲等醫(yī)院心內科住院的老年冠心病患者，按照入院時間的先后順序對患者進行統(tǒng)一編

2、號，其中奇數為對照組，偶數為干預組。對照組患者采用常規(guī)護理措施，干預組患者實施基于跨理論模型的協(xié)同護理模式，根據制定的心臟康復計劃給予患者與各個行為變化階段相對應的護理干預措施。分別收集了兩組患者在出院前、出院后3個月、6個月三個時間點的資料，包括一般資料、CQQC量表、自我效能量表、六分鐘步行試驗、行為改變階段評估量表和Borg量表，并通過測量老年患者的體適能和生理指標的變化水平來評價其干預效果。所有數據采用SPSS17.0錄入及分析

3、，統(tǒng)計方法有t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗及重復方差分析。
　　結果:
　　1老年冠心病患者的自我效能在干預后明顯提升（t=-7.097，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。CQQC量表中病情狀況、一般生活、社會心理、工作情況這四個維度的得分在干預后明顯增加，具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2干預組運動行為改變階段的人數和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在干預6個月以后處于運動的行動和維持階段的人數比

4、例分別為45.1%和29.4%，而對照組的人數比例為18.9%和15.1%。
　　3干預后患者的體適能指標中，運動耐力、上肢肌力、下肢肌力及身體的靈活性改善較為顯著，重復方差分析顯示存在交互效應（P＜0.05），而患者的上肢柔韌性、下肢柔韌性改善效果不明顯（P＞0.05）。干預后患者的生理指標中，重復方差分析顯示體重指數、總膽固醇、收縮壓、舒張壓的時間和組別之間存在著交互效應，干預組的改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0

5、.05）。
　　4在患者的生活方式比較中，患者在干預后3個月、6個月，干預組吸煙率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在吸煙數量上，干預組在干預后的各時間點的改善情況和干預前相比較為顯著。兩組患者的運動參與情況、運動的頻率和時間在干預后3個月、6個月均有顯著性差異（P＜0.05），干預組的運動情況較對照組顯著改善，患者的運動依從性良好。
　　結論:
　　1基于TTM的協(xié)同護理模式和常規(guī)護理干預均有助于改善老