改良與傳統(tǒng)后腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎術療效對比的前瞻性非隨機對照研究.pdf

1、目的：探討改良后腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎術與傳統(tǒng)后腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎術治療乳糜尿的臨床療效及安全性。
　　方法：前瞻性入組南昌大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科2010年2月至2016年6月間收治的185例乳糜尿患者，以醫(yī)師為主導，結合患者意愿非隨機分為改良組（61例）和傳統(tǒng)組（124例），比較兩組圍手術期相關數據，評價改良手術安全性及療效。統(tǒng)計學上使用SPSS22.0對數據進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：185例患者手術均成功，術后乳糜尿

2、癥狀消失，術后第三天復查尿乳糜定性試驗確診。傳統(tǒng)組中位手術時間為75.00(55.00,95.00)min，改良組為65.00(50.00,85.00)min；傳統(tǒng)組中位引流管放置時間6.00(5.00,7.00)d，改良組為4.00(3.00,5.00)d；傳統(tǒng)組中位術后住院天數為7.00(6.00,8.00)d，改良組為6.00(5.00,8.00)d。改良組在手術時間、引流管放置時間和術后住院天數方面優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義

3、（P＜0.05）。改良組和傳統(tǒng)組患者在術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，差異均無顯著性（P＞0.05）。兩組患者術后均隨訪6月至3年，共9例患者復發(fā)，傳統(tǒng)術式6例，改良術式3例，復發(fā)率差異均無顯著性（P＞0.05）。兩組患者術后定期復查未發(fā)現(xiàn)腎下垂、腎蒂血管扭轉等并發(fā)癥。
　　結論：改良后腹腔鏡腎蒂淋巴管結扎術直接游離腎蒂，術中不對腎臟及輸尿管上段進行游離，最大程度的保留了腎周脂肪囊，省略了腹腔鏡下腎臟固定的步驟，可達到與傳統(tǒng)