顳淺動脈蒂耳后皮瓣的解剖學及三維可視化模型的構建研究.pdf

1、背景：
　　頜面部是人體美學的重要組成部分，頜面部軟組織缺損的修復有一定的的美學要求。顳淺動脈蒂耳后皮瓣是修復頜面部缺損的理想皮瓣。目前，國內外關于該皮瓣的解剖學研究仍不全面。
　　計算機三維重建技術可以高度還原人體立體結構，并可實現(xiàn)多種虛擬操作。利用計算機技術重建的三維耳后皮瓣可以直觀、準確地觀察研究耳后皮瓣精細、復雜的解剖結構;通過計算機軟件測量工具對重建皮瓣模型進行虛擬解剖測量和研究，有助于加深對顳淺動脈蒂耳后皮瓣大體

2、解剖結構的理解。
　　目的：
　　本研究擬通過尸體解剖對顳淺動脈蒂耳后皮瓣內各種解剖結構進行測量、研究，對皮瓣內的血管聯(lián)系方式進行分類，為該皮瓣在臨床上的推廣應用提供精確可靠的解剖學參考。基于多排螺旋CT血管造影技術獲取人活體頭顱部數(shù)據(jù)集，構建顳淺動脈蒂耳后皮瓣三維模型。通過對模型虛擬解剖數(shù)值和大體解剖數(shù)值進行對比分析，評價重建皮瓣的真實性。為今后該皮瓣的基礎研究、臨床應用和解剖教學提供平臺和動態(tài)資料。
　　方法：

3、r>　　第一部分:模擬臨床皮瓣設計方式，按層次解剖方法對尸體標本耳后區(qū)域進行大體解剖研究，記錄皮瓣內血管來源、口徑、走行、分布以及吻合情況，并重新分類顳淺動脈和耳后動脈之間的吻合方式，測量吻合區(qū)域分布范圍，同時研究同名動靜脈間伴行情況。
　　第二部分:利用多層螺旋CT血管造影掃描技術(CTA)，將掃描得到的人體活體頭顱部位二維數(shù)據(jù)集導入飛利浦星云3D影像數(shù)據(jù)中心(PHILIPS IntelliSpace Portal)，構建耳后皮

4、瓣三維模型。觀察研究模型各項解剖學特征，進一步通過虛擬解剖測量，對比分析三維模型與大體解剖的吻合情況，評價模型的真實性。
　　結果：
　　第一部分:耳后皮瓣的血供主要源自顳淺動脈和耳后動脈。顳淺動脈與耳后動脈起源、口徑、走形、分支、分布等解剖結果與既往研究相符。二者的吻合方式呈階梯狀和網(wǎng)狀兩種類型，部分顳淺動脈發(fā)出耳后直接分支支配耳后區(qū)域，少數(shù)尸體標本耳后動脈耳支缺如。顳淺、耳后靜脈與同名動脈伴行并不緊密，靜脈間未見規(guī)律的解

5、剖聯(lián)系。
　　第二部分:以人體活體頭顱部位CT掃描圖片為數(shù)據(jù)集，成功構建出顳淺動脈蒂耳后皮瓣的三維模型，模型生動逼真，完整清晰的再現(xiàn)了皮瓣內解剖結構和皮瓣內血管吻合關系，吻合關系分類與大體解剖結果一致，各項虛擬解剖測量結果與尸體解剖結果基本相符。
　　結論：
　　通過對多例人體尸體標本耳后區(qū)域進行大體解剖研究，對顳淺動脈蒂耳后皮瓣的各種解剖結構進行了較精確的測量，對皮瓣內顳淺動脈與耳后動脈的吻合關系作出進一步分類，獲得