糖尿病合并肺結(jié)核耐藥情況分析.pdf

1、目的：
　?。?）分析糖尿?。―M）合并肺結(jié)核（TB）患者對(duì)異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（SM）四種常用一線抗結(jié)核藥物耐藥情況，為糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療提供參考依據(jù)；
　?。?）對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)不同糖化血紅蛋白水平對(duì)耐藥率進(jìn)行比較，為該類患者提供血糖控制水平依據(jù)。
　　方法：
　?。?）收集重慶市肺科醫(yī)院2016年01月～2016年12月痰培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核患者

2、350例，并對(duì)其痰抗酸桿菌涂片、菌型鑒定和耐藥測(cè)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析。
　?。?）根據(jù)耐藥檢測(cè)結(jié)果對(duì)單純肺結(jié)核組（對(duì)照組）、糖尿病合并肺結(jié)核組（觀察組）患者一線抗結(jié)核藥物耐藥情況進(jìn)行分析。
　?。?）觀察組中按照糖化血紅蛋白(GHbA1c)水平，評(píng)估不同GHbA1c水平時(shí)耐藥率的差別。
　　結(jié)果：
　?。?）350例肺結(jié)核患者中，對(duì)照組共計(jì)236例，其中，痰抗酸桿菌涂片陽(yáng)性率為51.7%（122/236），觀察組共計(jì)

3、58例，其中，痰抗酸桿菌涂片陽(yáng)性率75.9%（44/58）。觀察組痰抗酸桿菌涂片陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?。?）294例患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)總耐藥率為60.9%（179/294），對(duì)照組總耐藥率59.3%（140/236），觀察組總耐藥率67.2%（39/58），觀察組總耐藥率雖高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　（3）單耐藥率、多耐藥率、耐多藥率、廣泛耐藥率在對(duì)照組與觀察組

4、中分別為10.2%/12.1%、11.4%/13.8%、24.6%/17.2%、13.1%/24.1%；廣泛耐藥率對(duì)照組明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，單耐藥率、多耐藥率、耐多藥率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　?。?）對(duì)照組與觀察組任一耐H、R、S、E耐藥率分別為39.0%/44.8%、38.6%/41.4%、47.9%/51.7%、21.2%/24.1%，對(duì)照組耐藥率均低于觀察組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P＞0.05)。
　?。?）58例觀察組中，糖化血紅蛋白＜7%時(shí)，耐藥率為30%(3/10)，7%～9%時(shí)，耐藥病例比例79.5%（31/39），＞9%時(shí)，耐藥率為55.6%（5/9）,不同糖化血紅蛋白水平下的耐藥率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　?。?）肺結(jié)核對(duì)一線結(jié)核藥物（H、R、S、E）耐藥率均大于20%，多耐藥率、耐多藥率、廣泛耐藥率大于10%，臨床上要高度重視。
　?。?）